鄭玉珍

摘要：目的：分析自擬滋陰養(yǎng)血清熱方聯(lián)合芬嗎通片治療氣陰兩虛型更年期綜合征的療效。方法：采用分層隨機法將2019年6月-2021年6月我院診治的60例氣陰兩虛型更年期綜合征患者分為參照組和實驗組，其中參照組（n=30）采用芬嗎通片治療，實驗組（n=30）在參照組基礎上采用自擬滋陰養(yǎng)血安神方治療，對比兩組女性更年期綜合征自我診斷評定表（Kupperman）評分、療效。結果：實驗組治療2個月、3個月Kupperman評分均較參照組更低，且治療總有效率更高（P<0.05）。結論：中西醫(yī)結合治療氣陰兩虛型更年期綜合征較單純西醫(yī)治療有明顯優(yōu)勢，值得推廣。

關鍵詞：滋陰養(yǎng)血安神方;芬嗎通片;氣陰兩虛型;更年期綜合征;癥狀改善

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

更年期綜合征是與手術損害、免疫性卵巢損傷、酶缺陷、有毒物質(zhì)作用等因素引發(fā)的一系列軀體或精神心理癥狀[1]。由于更年期綜合征以卵巢功能減退為明顯標志，伴隨有雌激素波動，故臨床治療多選擇激素替代治療，患者服用激素期間不適癥狀得以控制，但停藥后癥狀易反復，若長期使用激素治療副作用較大[2]。近年中醫(yī)技術在臨床上應用廣泛，其對更年期綜合征亦有較深理解及特色治療。更年期綜合征大多以氣陰兩虛證為主，主張從養(yǎng)血、補氣、滋陰等多方面進行治療[3]。筆者基于中醫(yī)理論與自身臨床經(jīng)驗，應用自擬滋陰養(yǎng)血安神方聯(lián)合芬嗎通片治療，通過觀察記錄，效果良好，現(xiàn)將體會總結如下：

1 資料和方法

1.1資料

采用分層隨機法將2019年6月-2021年6月我院收治的60例氣陰兩虛型更年期綜合征患者分為參照組和實驗組，其中參照組30例，年齡44～57歲，平均（49.52±3.62）歲;病程3個月～3年，平均（1.56±0.33）年。實驗組30例，年齡42～56歲，平均（49.04±3.70）歲;病程5個月～3年，平均（1.71±0.41）年，兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組采用激素替代治療，使用荷蘭AbbottBiologicalsB.V.生產(chǎn)的芬嗎通片（雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片）1mg 1mg：10mg（國藥準字H20150346），每日口服1片，每28天為一個療程。前14天，每日口服1片白色片（內(nèi)含雌二醇1mg），后14天，每日口服1片灰色片（內(nèi)含雌二醇1mg和地屈孕酮片10mg）。一個療程28天結束后，應于第29天起繼續(xù)開始下一個療程。

實驗組在參照組基礎上采用自擬滋陰養(yǎng)血安神方治療，藥方組成：生地黃20g，當歸15g，天冬10g，麥冬10g，玄參15g，人參15g，丹參15g，桔梗10g，五味子15g，炒酸棗仁15g，制遠志10g，砂仁6g，茯苓30g，玉竹15g，郁金15g，炙甘草6g，均采用配方顆粒，1劑/日，分三次沖飲口服，兩組均連續(xù)治療3個月。

1.3研究指標

（1）采用女性更年期綜合征自我診斷評定表（Kupperman）評分評估兩組癥狀改善情況，量表對潮熱出汗、失眠、焦躁、感覺異常、頭暈、心悸、頭痛、關節(jié)痛、肌肉痛、憂郁、疲倦乏力、皮膚蟻走12項癥狀進行評估，分值越高則癥狀越重。（2）采用Kupperman減分率評估療效：Kupperman減分率>80%為顯效;Kupperman減分率介于50～80%之間為好轉(zhuǎn);Kupperman減分率<50%為未愈;總有效率=（顯效數(shù)+好轉(zhuǎn)數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)納入SPSS23.0，計數(shù)資料（總有效率）以“%”表示，X2檢驗;計量資料（Kupperman評分）以“”表示，t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.2 兩組Kupperman評分對比

實驗組治療2個月、3個月Kupperman評分均較參照組更低（P<0.05），見表1：

2.2 兩組療效對比

實驗組治療總有效率高于參照組（P<0.05），見表2：

3 討論

更年期綜合征在傳統(tǒng)醫(yī)學中屬于“臟躁”、“郁證”范疇，以氣陰兩虛型最為多見。該證病機在于腎氣虧虛，陰陽失調(diào)，病變表現(xiàn)為臟燥頭痛、陰癢腰痛、崩漏、失眠心悸等諸證，治療當以滋陰補腎、寧心安神、養(yǎng)血活血為主[4]。本研究自擬滋陰養(yǎng)血安神方，并實際以我院診治的氣陰兩虛型更年期綜合征患者為例開展臨床觀察。

研究結果顯示，實驗組治療2個月、3個月Kupperman評分均較參照組更低，且治療總有效率更高（P<0.05）。這是因為自擬滋陰養(yǎng)血安神方中生地黃可滋陰補腎、疏肝解郁;當歸可活血補血;天冬、麥冬可鎮(zhèn)靜催眠;玄參滋陰涼血;人參、丹參可活血通經(jīng);桔梗、五味子可鎮(zhèn)靜安神;炒酸棗仁可養(yǎng)心安神;制遠志、茯苓可交通心腎;砂仁可理氣溫脾;玉竹可養(yǎng)陰潤燥;郁金可安神養(yǎng)血;炙甘草可調(diào)和諸藥，全方合用共奏滋陰解郁、活血養(yǎng)血、寧心安神之效。另外現(xiàn)代藥理學也顯示生地黃可以補充人骨髓造血功能，且含有鐵的成分，具有滋陰的作用;麥冬中的生物堿有催眠之效;酸棗仁中皂苷成分可以影響興奮性信號通路，發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用。遠志皂苷可以營養(yǎng)神經(jīng)元;當歸多糖可刺激相關細胞修復造血功能，聯(lián)合應用使得患者癥狀改善效果更優(yōu)。

綜上所述，氣陰兩虛型更年期綜合征患者采用自擬滋陰養(yǎng)血安神方聯(lián)合芬嗎通片治療可有效改善癥狀，停藥后治療療效長遠，值得推廣。

參考文獻：

[1]王春浩. 為更年期綜合征所致失眠患者使用同仁安神丸聯(lián)合參芪五味子片進行治療的效果探究[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2019，17（13）：204-205.

[2]藍曉紅，徐建新，周永剛. 1例雌二醇/雌二醇地屈孕酮致下肢靜脈血栓及危險因素分析[J]. 藥學實踐雜志，2021，39（2）：191-192.