馮更

摘? 要：目的? 探討瑞巴派特治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的效果及對(duì)血清IL-1、IL-6和MDA指標(biāo)水平的影響。方法? 選取2020年1月～2021年1月山東省陽信縣中醫(yī)醫(yī)院收治的80例幽門螺桿菌陽性患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，每組40例。對(duì)照組采用鉍劑四聯(lián)給藥方案：泮托拉唑腸溶片、阿莫西林膠囊、克拉霉素分散片和鉍劑（枸緣酸必鉀膠囊）;研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用瑞巴派特片。治療后，比較兩組患者血清白細(xì)胞介素-1（IL-1）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）和丙二醛（MDA）等指標(biāo)水平變化情況，評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果? 研究組患者IL-1、IL-6、MDA等指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者整體愈合情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用瑞巴派特對(duì)幽門桿菌陽性胃潰瘍患者治療，可降低患者血清相關(guān)細(xì)胞因子指標(biāo)水平，提升整體愈合情況，臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：鉍劑四聯(lián)組;瑞巴派特組;幽門螺桿菌陽性胃潰瘍;整體愈合情況

中圖分類號(hào)：R573.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-3-0150-03

胃潰瘍?yōu)榕R床上常見的消化性潰瘍，是指發(fā)生在胃內(nèi)壁黏膜上的潰瘍。引起患者胃潰瘍的發(fā)病因素較多，如幽門螺桿菌（helicobacterpylori，Hp）感染、藥物損傷、長期酗酒等，其中，Hp感染為最常見的致病原因。相關(guān)資料顯示，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)以及細(xì)菌耐藥性的改變，我國每年因Hp感染而致胃潰瘍的人數(shù)逐漸增多[1]。目前臨床多采用鉍劑四聯(lián)方案治療該疾病，治療效果尚可，但有研究顯示，長期服用鉍劑不良反應(yīng)較大，容易引發(fā)患者腹痛、腹瀉，部分患者甚或出現(xiàn)急性腎衰竭，進(jìn)而影響治療效果。瑞巴派特為近年來興起的一種新型藥物，具有加速胃黏膜分泌、縮短胃黏膜屏障修復(fù)時(shí)間、降低細(xì)胞因子活化的作用。針對(duì)以上特性，醫(yī)護(hù)人員提出了全新的治療方法，即將瑞巴派特聯(lián)合鉍劑四聯(lián)應(yīng)用于Hp陽性胃潰瘍中。本研究著重研究將瑞巴派特應(yīng)用于Hp陽性胃潰瘍的具體效果，現(xiàn)將研究資料報(bào)道如下。

1? ?資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2021年1月山東省陽信縣中醫(yī)醫(yī)院收治的80例Hp陽性患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，每組40例。對(duì)照組男12例，女28例;年齡33～56歲，平均年齡（44.50±2.23）歲;病程6個(gè)月～3年，平均病程（1.80±0.67）年;研究組男19例，女21例;年齡32～56歲，平均年齡（44.00±2.45）歲;病程7個(gè)月～3年，平均病程（1.85±0.71）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿參與研究并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合Hp感染基層診療指南（2019年）中對(duì)Hp陽性胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]者;②無重大疾病史、近期并未接受重大手術(shù)者;③臨床資料齊全，可隨時(shí)進(jìn)行臨床查閱者;④神志清醒者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①身體素質(zhì)較差、且有重大疾病史者;②患有全身血液疾病、肝功能不全者;③臨床資料缺失，不能提供臨床查閱者;④合并嚴(yán)重精神分裂癥或神志不清者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者給予泮托拉唑鈉腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：湖北濟(jì)安堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084498，規(guī)格：40 mg/片），早餐前口服，1片/次，1次/d;阿莫西林膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H23023294;規(guī)格：0.25 g/粒），口服，0.5 g/次，3次/d;克拉霉素分散片（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990376，規(guī)格：0.25 g/片），0.25 g/次，2次/d;枸緣酸必鉀膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：湖南華納大藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033756，規(guī)格：0.3 g/粒），口服，0.3 g/次，4次/d。研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給與瑞巴派特片（生產(chǎn)企業(yè)：浙江遠(yuǎn)力健藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20010015，規(guī)格：0.1 g/片），患者口服0.1 g/次，3次/d。

兩組患者均持續(xù)服藥4周，并于第二周停止服用抗生素。

1.4 觀察指標(biāo)

測(cè)定兩組患者血清細(xì)胞因子水平和整體愈合情況。①細(xì)胞因子水平評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療后，抽取兩組患者晨起空腹靜脈血5 mL，常規(guī)分離血清，按照試劑盒說明書要求測(cè)定血清白細(xì)胞介素-1（IL-1）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）和丙二醛（MDA）水平。上述指標(biāo)水平越低，提示患者恢復(fù)越快，胃潰瘍程度越輕。②整體愈合情況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：潰瘍與炎癥消失，對(duì)日常生活無影響為痊愈;潰瘍面積縮小，炎癥逐漸緩解為有效;潰瘍面積不變或擴(kuò)大，炎癥程度加劇為無效。整體愈合率（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100 %。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較;計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血清細(xì)胞因子水平比較

研究組患者血清IL-1、IL-6和MDA等細(xì)胞因子水平低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者整體愈合情況比較

研究組患者整體愈合率為90.00 %，高于對(duì)照組的55.00 %，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

胃潰瘍患者常伴有胃痛、胃酸、胃部燒灼等癥狀。而Hp陽性胃潰瘍患者，除表現(xiàn)出上述癥狀外，還具有病程較長、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致治療難度增大。Hp常吸附在患者胃部或十二指腸黏膜處，是引發(fā)患者胃潰瘍的最常見因素。患者感染Hp后，會(huì)導(dǎo)致其胃酸與胃蛋白酶分泌、釋放異常，可導(dǎo)致患者胃潰瘍與炎癥發(fā)病率顯著增加[3]。而當(dāng)Hp陽性胃潰瘍患者產(chǎn)生炎癥反應(yīng)時(shí)，其胃黏膜損失加重，胃酸分泌量增多，進(jìn)而導(dǎo)致潰瘍面進(jìn)一步擴(kuò)大。相關(guān)資料顯示，若不及時(shí)根除患者體內(nèi)Hp，患者胃潰瘍病情可進(jìn)一步加重，引發(fā)胃癌或腫瘤的幾率大幅提升。因此，根除患者體內(nèi)的Hp是治療該疾病的重點(diǎn)。

目前臨床對(duì)于Hp陽性胃潰瘍的治療，多采用鉍劑四聯(lián)方法，即給予患者2類抗生素、1類質(zhì)子泵抑制劑和1類鉍劑藥物。該治療方法可有效抑制Hp吸附在胃部及十二指腸黏膜，進(jìn)而達(dá)到根除患者體內(nèi)Hp的效果，臨床療效顯著。但鉍劑四聯(lián)方法抗炎效果較差，患者長期服用該類藥物極易產(chǎn)生不良反應(yīng)或并發(fā)癥。而瑞巴派特抗炎效果較好，將其與上述藥物聯(lián)合應(yīng)用于Hp陽性胃潰瘍治療，可有效保護(hù)患者胃黏膜、抑制Hp吸附、抑制炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生與釋放、提升抗炎效果，進(jìn)而降低患者體內(nèi)細(xì)胞因子水平，提升整體愈合率，臨床治療療效顯著。

本研究結(jié)果表明，對(duì)Hp陽性胃潰瘍患者采用瑞巴派特聯(lián)合鉍劑四聯(lián)治療，療效優(yōu)于鉍劑四聯(lián)方法。研究組患者血清細(xì)胞因子水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者整體愈合率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），與劉新堯等[5]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在鉍劑四聯(lián)療法基礎(chǔ)上，加用瑞巴派特對(duì)Hp陽性胃潰瘍患者進(jìn)行治療，可有效降低患者IL-1、IL-6和MDA水平，提升整體愈合效果，更好地保護(hù)了胃黏膜，臨床效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉新堯，王曉輝，閆志輝，等.瑞巴派特治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍90例的療效及細(xì)胞因子變化[J].中國新藥雜志，2018，27（7）：812-816.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)，等.幽門螺桿菌感染基層診療指南（2019年）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2020，19（5）：397-402.

[3]關(guān)婧，陳正彥.瑞巴派特片聯(lián)合泮托拉唑四聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的療效[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（11）：2026-2027.

[4]孫長慶，李岫琳，趙芹，等.四聯(lián)療法對(duì)老年Hp陽性胃潰瘍患者血清炎癥因子及胃消化功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（12）：2913-2915.

[5]劉新堯，王曉輝，王少鑫，等.瑞巴派特治療幽門螺桿菌陰性胃潰瘍細(xì)胞因子變化和療效分析[J].中國新藥雜志，2018，27（8）：910-913.