劉樹(shù)森

(鄭州市第一人民醫(yī)院 藥劑科，河南 鄭州 450000)

高尿酸血癥是臨床常見(jiàn)疾病，多發(fā)生于中老年患者，疾病的發(fā)生與自身代謝系統(tǒng)功能紊亂顯著相關(guān)。高尿酸血癥患者的主要臨床改變?yōu)轶w內(nèi)血清尿酸的濃度顯著增加，主要原因包括從食物中攝取過(guò)多、自身合成過(guò)多等[1]。高尿酸血癥的患者體內(nèi)血清尿酸的含量過(guò)高，逐漸沉積于關(guān)節(jié)腔、滑膜等部位，引發(fā)通風(fēng)，若不及時(shí)治療，尿酸結(jié)晶一旦沉積于腎臟等器官，會(huì)引發(fā)腎功能異常等嚴(yán)重后果。目前，針對(duì)高尿酸血癥的主要臨床藥物包括別嘌呤等，但藥物作用效果欠佳，不良反應(yīng)較多，少數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生皮膚瘙癢、皮疹、惡心以及腎功能異常等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生嘌呤腎石癥[2]。因此，尋找積極有效的高尿酸血癥的治療手段，成為近年研究熱點(diǎn)。此次研究主要為非布司他治療作用于高尿酸血癥，并對(duì)其治療效果及安全性報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2019年1月-2020年12月本院接收的160例高尿酸血癥患者納入至本次研究中，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組，每組80例。對(duì)照組中，男35例，女45例，年齡52～77歲，平均年齡(67.39±1.05)歲，病程1～5年，平均病程(2.53±1.24)年。實(shí)驗(yàn)組中，男39例，女41例，年齡51～79歲，平均年齡(66.21±1.54)歲，病程1～6年，平均病程(3.22±1.72)年，組間基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《內(nèi)科學(xué)》中高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)均由患者本人簽署了知情研究協(xié)議書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在嚴(yán)重心理及精神疾病者；(2)對(duì)本藥過(guò)敏者；(3)存在心，肝，腎等嚴(yán)重器官功能不全者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)患者使用常規(guī)藥物治療，別嘌醇口服，0.05 g/次，3次/d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，口服非布司他治療，40 mg/次，1次/d，2組均治療6個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察比較2組治療效果，治療前、后2組患者IL-6及TGF-β1的含量及不良反應(yīng)情況。

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：患者血清尿酸水平降低≥25%，停藥后可維持時(shí)間≥3個(gè)月判定為顯效；患者血清尿酸水平降低≥15%，停藥后可維持時(shí)間≥1個(gè)月判定為有效；患者血清尿酸水平降低<15%或無(wú)改善，停藥后無(wú)法維持判定為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 2組治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 2組患者治療前、后IL-6及TGF-β1含量比較

治療后實(shí)驗(yàn)組IL-6及TGF-β1含量均低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 2組患者IL-6及TGF-β1含量對(duì)比

2.3 2組患者不良反應(yīng)比較

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3。

表3 2組不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

3 討論

高尿酸血癥的主要發(fā)病機(jī)制是，患者機(jī)體攝取過(guò)多含高尿酸的食物，機(jī)體嘌呤代謝發(fā)生紊亂、尿酸排泄異常，導(dǎo)致患者機(jī)體血清尿酸急劇升高，形成尿酸鹽結(jié)晶，沉積于患者關(guān)節(jié)腔、腎臟等部位，引發(fā)患者膝、肘及手關(guān)節(jié)的疼痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，隨著病情進(jìn)展，尿酸鹽結(jié)晶在腎臟內(nèi)沉積，會(huì)導(dǎo)致患者腎臟功能受損，引發(fā)腎間質(zhì)炎癥及纖維化等[3]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組治療效果均優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，2組IL-6及TGF-β1含量均下降，且實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。證明了非布司他治療對(duì)高尿酸血癥療效較好，提高了患者機(jī)體修復(fù)功能來(lái)緩解其臨床癥狀。分析其原因?yàn)椋焊吣蛩嵫Y患者血清尿酸濃度遠(yuǎn)超正常指標(biāo)，腎臟代謝功能異常。對(duì)于高尿酸血癥的臨床經(jīng)典用藥主要為別嘌醇，起到抑制黃嘌呤氧化酶、脫氫酶的活性的作用，降低患者血清中黃嘌呤及次黃嘌呤的含量，從而抑制黃嘌呤及次黃嘌呤向尿酸轉(zhuǎn)化，降低機(jī)體產(chǎn)生尿酸的含量，從而降低血清尿酸水平，臨床效果較為顯著。但別嘌醇的不良反應(yīng)較多，有少數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生皮膚瘙癢、皮疹、惡心以及腎功能異常等癥狀[4]，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生嘌呤腎石癥。非布司他屬于一種新型的選擇性抑制劑，能夠有選擇性的抑制患者機(jī)體內(nèi)黃嘌呤氧化酶，作用效果顯著，效果較好，并且沒(méi)有別嘌醇在臨床出現(xiàn)的較大不良副反應(yīng)，藥物安全性好，能夠降低毛細(xì)血管通透性，改善局部酸性環(huán)境，抑制相關(guān)炎性反應(yīng)，能夠促進(jìn)患者尿酸排泄，提高機(jī)體對(duì)藥物的敏感程度[5，6]，可起到事半功倍的治療效果，有效減輕患者關(guān)節(jié)疼痛、腎功能衰退等臨床癥狀，療效顯著。

綜上所述，非布司他治療對(duì)高尿酸血癥療效較好，并且沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。值得在臨床上進(jìn)行推廣和使用。