范佳樂

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物 智能儀表 信息化

新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，全國各地的醫(yī)療廢物處置能力也在經(jīng)歷一次大考，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理是疫情防控工作的重要一環(huán)，醫(yī)療廢物的分類收集、安全暫存、及時(shí)運(yùn)輸和集中無害處置成為保障疫情防控效果的另一個(gè)重要戰(zhàn)場，也是筑牢疫情防控的另一個(gè)防線。面對(duì)如此局面，如何加強(qiáng)醫(yī)療廢物有效監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)著重考慮的事情，決不能讓醫(yī)療廢物物成為病毒感染的載體，要做好這“最后一公里”工作，多措并舉做好醫(yī)療廢物管理工作，堅(jiān)決杜絕二次污染。

1疫情防控常態(tài)化期間醫(yī)療廢物管理不能放松

在疫情防控期間，醫(yī)療廢物的處置備受關(guān)注，要求醫(yī)院在醫(yī)療廢物前端分類與暫存環(huán)節(jié)、收集與運(yùn)輸環(huán)節(jié)、處置環(huán)節(jié)等，均不得存在半點(diǎn)馬虎。2020年，國家衛(wèi)生健康委會(huì)同生態(tài)環(huán)境部等部門多次研究完善，連續(xù)數(shù)月下發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案》、《醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施能力建設(shè)實(shí)施方案》、《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物專項(xiàng)整治工作的通知》等通知，明確提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和公共衛(wèi)生管理的重要方面，也是全社會(huì)開展垃圾分類和處理的重要內(nèi)容。同時(shí)，2021年底，國家衛(wèi)生健康委和生態(tài)環(huán)境部組織修訂了《醫(yī)療廢物分類目錄》（2003年），形成了《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療廢物管理，促進(jìn)了醫(yī)療廢物的科學(xué)分類與處置[4]。

2 醫(yī)療廢物管理情況存在問題分析

在日常管理中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療廢物各環(huán)節(jié)仍存在諸多問題，且此類問題是動(dòng)態(tài)存在的，如：

（1）個(gè)別醫(yī)院診療區(qū)域的醫(yī)療廢物收集箱設(shè)置不合理，缺少“污染區(qū)標(biāo)識(shí)”，未明確標(biāo)出污染區(qū)，且緊貼洗手池等清潔區(qū)或生活垃圾箱放置;個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢棄物暫存處“兩禁六防”警示標(biāo)識(shí)不齊全或不規(guī)范。

（2）個(gè)別醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)人員對(duì)醫(yī)療廢物專用包裝袋的扎口方式（如鵝頸式）及有效容積等內(nèi)容掌握不清楚;部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)廢棄口罩投放不規(guī)范;部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)未配備壓板及長柄持物鉗等物品。

（3）《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定：“少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明” [5]，按照《關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)生活垃圾分類管理的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2017-30號(hào)）要求，輸液涉及使用細(xì)胞毒性藥物（如腫瘤化療藥物等）的輸液瓶（袋）應(yīng)當(dāng)按照藥物性醫(yī)療廢物處理[6]。醫(yī)院的醫(yī)療廢物暫存處也設(shè)置了五類廢物存放區(qū)域，但是在現(xiàn)場未見到藥物性廢物時(shí)，也未在記錄上發(fā)現(xiàn)有少量藥物性廢物混入感染性廢物標(biāo)注的情況。此類問題暴露出醫(yī)療廢物分類不清及記錄不規(guī)范的情況。

（4）部分醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物交接記錄填寫不規(guī)范，如：個(gè)別單位存在交接記錄登記不全、漏登記的情況，未按照要求規(guī)范登記產(chǎn)生科室、名稱、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、經(jīng)辦人等信息。

（5）醫(yī)院的醫(yī)療廢物管理信息化程度不一，利用信息化手段對(duì)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)交接環(huán)節(jié)監(jiān)管力度不足的問題。部分醫(yī)院采用的還是人工記錄方式，但是人工逐一記錄不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，還容易出現(xiàn)因人工統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤導(dǎo)致收集數(shù)量與入庫數(shù)量不等的問題，導(dǎo)致需要重新核對(duì)數(shù)量的費(fèi)工現(xiàn)象，甚至還可能存在人為對(duì)記錄進(jìn)行修改的違規(guī)情況發(fā)生。同時(shí)，一旦發(fā)生醫(yī)療廢物遺失等突發(fā)情況，無法及時(shí)有效掌握丟失的是哪里產(chǎn)生的、什么性質(zhì)的醫(yī)療廢物等情況，無法做到全流程可追溯管理。

3 加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的意見建議

（1）加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的日常培訓(xùn)工作，提高醫(yī)院的主體責(zé)任意識(shí)，提高工作人員院感防控意識(shí)。做好醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療廢物從業(yè)人員的崗前培訓(xùn)和常態(tài)化培訓(xùn)工作;

（2）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)院感防控管理，細(xì)化管理制度，從源頭上規(guī)范自身管理，遏止醫(yī)療廢物管理不規(guī)范的情況發(fā)生;明確應(yīng)急處置及手衛(wèi)生要求，加強(qiáng)院感、總務(wù)、安全保衛(wèi)等部門間聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)療廢物管控。

（3）加快推進(jìn)信息化建設(shè)步伐，加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃和頂層設(shè)計(jì)，對(duì)醫(yī)療廢物的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、流程化、信息化的管控措施，大幅提升醫(yī)療廢物的全流程監(jiān)管能力。為此，醫(yī)院可以借鑒兄弟單位、外省市先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合單位實(shí)際情況，在加大資金投入力度的時(shí)候，采取多種方式，比如嘗試與企業(yè)進(jìn)行合作，招商引資，彌補(bǔ)資金缺口。

4智能儀表助力醫(yī)療廢物信息化管理

疫情突發(fā)，醫(yī)療廢物絕不允許出現(xiàn)流失的情況，但是光靠人力去稱重核對(duì)，無疑增加了轉(zhuǎn)運(yùn)收集人員的工作量及風(fēng)險(xiǎn)，既給轉(zhuǎn)運(yùn)人員帶來極大的風(fēng)險(xiǎn)，又增加了轉(zhuǎn)運(yùn)人員的工作量和工作難度，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)有一定的延遲。同時(shí)因?yàn)楸O(jiān)管不到位，還會(huì)有違規(guī)運(yùn)輸?shù)默F(xiàn)象發(fā)生。疫情防控常態(tài)化時(shí)期，醫(yī)療廢物的管理疏漏將會(huì)嚴(yán)重影響疫情的防控工作。

當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)達(dá)，本來繁瑣的管理模式，通過引入互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加上大數(shù)據(jù)分析，管理變得更加清晰和簡單。目前，我國印發(fā)的《醫(yī)療廢物集中處置設(shè)置能力建設(shè)實(shí)施方案》中，已經(jīng)明確提出“2021年底前，建立全國醫(yī)療廢物信息化管理平臺(tái)，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中貯存點(diǎn)和醫(yī)療廢物集中處置單位，實(shí)現(xiàn)信息互通共享”。而且已經(jīng)有很多好的經(jīng)驗(yàn)做法值得推廣，比如利用智能儀表實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)檢測。

4 結(jié)束語

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事關(guān)人民群眾的切身利益，醫(yī)院感染防控管理是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)，隨著時(shí)代的發(fā)展，信息化建設(shè)是大的趨勢，利用信息化手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物全流程可追溯管理，不斷促進(jìn)醫(yī)療廢物標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精細(xì)化，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)廢棄物減量化、資源化、無害化，保障人民群眾身體健康和環(huán)境安全。

參考文獻(xiàn)：

[1] 國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕81號(hào)）