李曉鈴 劉冬梅

【摘 要】目的：分析協(xié)同護理模式在老年糖尿病患者臨床護理中的應用效果。方法：抽取我院收治的老年糖尿病患者作為研究對象，共計120例，選擇時間段在2019年8月至2020年8月，按照雙盲法將其分成對照組和觀察組，每組60例，對照組進行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)基礎上予以協(xié)同護理模式，比較兩組患者的臨床護理效果。結果：兩組患者護理前自我管理行為和服藥依從性相比無差異性（P>0.05）；分別護理后，均有明顯提升，且觀察組自我管理行為評分（63.46±7.01）分和服藥依從性評分（6.61±0.51）分皆顯著高于對照組的（55.56±6.53）分、（5.43±0.41）分，組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：協(xié)同護理模式的實施顯著提升了老年糖尿病患者的服藥依從性，增強了患者的自我管理行為，療效確切，值得臨床推廣。

【關鍵詞】協(xié)同護理模式；老年糖尿??；護理效果

Effect analysis of collaborative nursing model for elderly diabetes patients

LI Xiaoling， LIU Dongmei

Baiyin Central Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of collaborative nursing mode in the clinical nursing of elderly patients with diabetes. Methods： extraction of elderly diabetes patients of our hospital as the research object， a total of 120 cases， select period in August 2019 -August 2020， according to the double blind method were divided into control group and observation group， each group of 60 cases， control group routine nursing care， observation group based on the conventional collaborative care model， comparison of two groups of patients with clinical nursing effect. Results： There was no difference in self-management behavior and medication compliance between the two groups before nursing （P>0.05）. The scores of self-management behavior （63.46±7.01） and medication compliance （6.61±0.51） in the observation group were significantly higher than those in the control group （55.56±6.53） and （5.43±0.41）， with statistical differences between the groups（P<0.05）. Conclusion： The implementation of collaborative nursing mode significantly improves the medication compliance of elderly diabetic patients， enhances the self-management behavior of patients， and has definite curative effect， which is worthy of clinical promotion.

【Key？Words】Collaborative nursing model； Senile diabetes； Nursing effect

糖尿病的顯著特征表現(xiàn)為高血糖，是一種發(fā)病率十分高的代謝性疾病，目前在危害老年人慢性終身性疾病排名中位居第三[1]。老年糖尿病患者因自我管理能力較差、疾病認知匱乏、服藥依從性低、生活行為不健康等不良因素，嚴重影響了臨床治療的效果。故而近年來臨床逐漸強調(diào)老年糖尿病患者的健康干預，使其能夠充分了解健康行為的益處，認識到疾病的嚴重性，積極主動配合治療和護理，取得理想治療效果[2]。協(xié)同護理模式注重患者、家屬共同參與的重要性，充分利用現(xiàn)有人力、物力等資源，力求達到滿意的護理效果[3]。本文鑒于此，選取我院以往收治的部分老年糖尿病患者，展開分組護理，進一步探討協(xié)同護理模式的臨床意義，具體如下。

1.1 一般資料

本組研究對象均選自我院2019年8月至2020年8月間收治的老年糖尿病患者，所有患者均符合《（2017年版）中國2型糖尿病防治指南》中對糖尿病的判定標準，患者具備正常認知功能和思維能力，無惡性腫瘤、肝腎等重大器官異常，入選患者均知曉本研究目的和流程，已簽署同意書，采用隨機雙盲法分成兩組，對照組和觀察組，各60例。對照組，男性39例，女性21例，年齡60歲～84歲，平均年齡（67.51±2.04）歲，病程2年～14年，平均病程（7.01±1.24）年；觀察組，男40例，女20例，年齡60歲～83歲，平均年齡（68.01±2.11）歲，病程2年～15年，平均病程（7.14±1.29）年。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析比對，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），予以可比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，護理人員正確指導患者用藥，宣傳健康知識，配合患者制定科學的飲食及運動計劃。觀察組在此基礎上發(fā)揮協(xié)同護理干預，內(nèi)容如下：①成立協(xié)同護理小組。組內(nèi)成員包括主治醫(yī)師（1名）、責任護士（4名）、患者及1位家屬。參照臨床及調(diào)查資料，確立護理目標（提高患者服藥依從性，加強自我管理行為）。②目標執(zhí)行。護理人員負責評估患者病情、心理狀態(tài)，并綜合其家屬的共同評估結果，結合經(jīng)驗及專業(yè)內(nèi)容，對患者及家屬進行健康知識宣教，告知其該種護理措施開展的意義和效果，以護理人員為核心，積極進行協(xié)調(diào)溝通，擬定近遠期護理成效，患者和家屬積極配合。③協(xié)同宣教。護理人員以通俗易懂的語言方式向患者及家屬通過床旁咨詢、集中講解等方法說明糖尿病成因、臨床癥狀及并發(fā)癥防治等，將使用血糖檢測儀監(jiān)測血糖水平和胰島素用法的正確流程制成視頻、圖片或幻燈片等繪聲繪色更易接受的形式進行講解。選取血糖控制較好的患者現(xiàn)身分享經(jīng)驗，加深患者及家屬對健康行為的認知，使其充分理解遵醫(yī)囑的重要意義，注重糖尿病治療的長期性甚至終身性。④協(xié)同監(jiān)督護理。護理人員與患者及家屬共同展開護理計劃，強化患者自我護理意識，督促患者養(yǎng)成良好的自我護理習慣。與患者、家屬共同制定飲食計劃，結合患者喜好，以低脂低糖、高維生素、高纖維的食物為主，建議碳水化合物多食用粗糧。鼓勵其可進行簡單的有氧運動，如慢走、慢跑等，患者進行運動訓練時叮囑家屬陪伴在側，一旦出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶等表現(xiàn)，立即停止。

1.3 觀察指標

①采用中文版Morisky評估兩組患者用藥依從性，量表共計8個條目，每條目0分～1分，條目5與其他不同，為反向計分，分數(shù)越高依從性越好。②評價兩組患者飲食、血糖監(jiān)測、運動、用藥、吸煙情況及足部護理，以自我管理行為評分（SD-SCA）為評價原則，共計11個條目，每條目0分～7分，0分～77分為標準得分，分數(shù)與自我管理行為呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組患者護理前后自我管理行為

護理前，兩組患者的自我管理行為相比較均衡，無明顯差異（P>0.05）；經(jīng)過不同護理后，均明顯提高，觀察組自我管理行為提高幅度顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后的服藥依從性改善

護理前兩組患者的服藥依從性相差不大（P>0.05）；但經(jīng)過不同護理后，兩組均有所提升，且觀察組依從性明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

老年糖尿病是指老年人患糖尿病，凡60歲以上的人患有糖尿病，不論糖尿病何時發(fā)生，均屬于老年糖尿病人，大多數(shù)的老年糖尿病人其糖尿病發(fā)生在60歲以前，但在老年階段診斷或普查發(fā)現(xiàn)有初發(fā)糖尿病的患者也不少見，因為老齡化本身就是2型糖尿病的高危因素之一[4]。因糖尿病具有病程普遍較長、多并發(fā)癥等多種因素極易影響疾病的治療及轉歸，加上出院后的患者缺少醫(yī)護人員的監(jiān)督和指導，服藥和自我管理能力大幅度減低，導致病情反復，增加再住院率。協(xié)同護理模式不同于僅依據(jù)經(jīng)驗的常規(guī)護理，而是將患者、家屬、醫(yī)護人員緊密聯(lián)系在一起共處，是近年來臨床興起的新型護理模式，充分調(diào)動患者及家屬積極性，患者及家屬能夠主動與護理人員共同參與到護理計劃中，使家屬能夠在患者住院期間直至出院后都能對患者進行正確監(jiān)督，護理過程中巧妙結合健康教育，強化患者自我管理概念，提升服藥依從性，穩(wěn)定血糖水平。本組研究中，觀察組在經(jīng)過協(xié)同護理模式后，SD-SCA評分和Morisky評分均明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。這表明協(xié)同護理模式可規(guī)范老年糖尿病患者的自我管理行為，糾正患者及家屬對疾病的錯誤認知，互相配合，以此提升服藥依從性。

綜上所述，在老年糖尿病患者護理中予以協(xié)同護理模式的臨床效果理想，能夠顯著提升患者服藥依從性與自我管理能力，利于病情穩(wěn)定發(fā)展，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 張旋.協(xié)同護理模式應用于老年2型糖尿病護理中的療效觀察[J].家有孕寶，2021，3（4）：276.

[2] 張偉.協(xié)同護理模式在老年糖尿病合并慢阻肺護理管理中的應用[J].健康必讀，2021（2）：150-151.

[3] 郭韋瑋，劉俊苗.在老年糖尿病患者中實施協(xié)同護理模式對血糖指標與治療依從性的改善作用[J].糖尿病天地，2021，18（2）：177-178.

[4] 劉麗英.協(xié)同護理模式在基層醫(yī)院老年糖尿病護理中的應用價值分析[J].特別健康，2021（19）：224.