楊婷婷

（甘肅省甘南藏族自治州瑪曲縣阿萬(wàn)倉(cāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)工作站，甘肅甘南 747300）

牛巴氏桿菌病又稱(chēng)之牛出血性敗血癥，可簡(jiǎn)稱(chēng)為牛出敗，俗稱(chēng)為清水病，屬于牛群中較為常見(jiàn)且多發(fā)的一類(lèi)傳染性疾病，具有散發(fā)或地方性流行的特點(diǎn)。通常情況下，感染巴氏桿菌的病牛，臨床表現(xiàn)為肺炎、高熱等癥狀，并伴有急性胃腸炎、內(nèi)臟廣泛出血等情況，對(duì)牛群的生長(zhǎng)發(fā)育造成巨大的危害[1～2]。

研究發(fā)現(xiàn)，牛巴氏桿菌病的病原體為多殺性巴氏桿菌，對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較弱，一旦加熱到60℃時(shí)便可在25 min內(nèi)死亡，或在陽(yáng)光直射及干燥的環(huán)境中存活1～3 d便可死亡，而在血液、糞便中能夠保持7～11 d的毒力，存活1個(gè)月左右，尤其是在腐尸中的存活時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月，往往病原體存在牛的上呼吸道，當(dāng)牛機(jī)體的抵抗力下降，便會(huì)發(fā)病，此時(shí)的病牛病原體毒力增強(qiáng)，會(huì)經(jīng)過(guò)呼吸道與各種分泌物、排泄物而排出體外，來(lái)污染飼料、水源及周?chē)h(huán)境，由此擴(kuò)大傳染范圍。故而對(duì)牛巴氏桿菌病的治療至關(guān)重要，現(xiàn)階段臨床采取西藥抗生素治療，但是單一的用藥效果具有局限性，而將西藥與中藥結(jié)合治療，便可進(jìn)一步提高治療的療效，從而達(dá)到治愈的效果。本研究選取我獸醫(yī)院收治的28頭感染巴氏桿菌病牛為研究對(duì)象，探討中西藥結(jié)合治療的具體效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我獸醫(yī)院2021年1～12月收治的感染巴氏桿菌病牛28頭為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各14頭。對(duì)照組公牛4頭、母牛5頭、閹牛5頭，發(fā)病時(shí)間1～5 d、平均（3.02±0.67）d，肺炎型5頭、敗血型4頭、水腫型2頭、混合型3頭。觀(guān)察組公牛2頭、母牛6頭和閹牛6頭，發(fā)病時(shí)間2～4 d、平均（3.15±0.59）d，肺炎型3頭、敗血型5頭、水腫型2頭、混合型有4頭。兩組病牛均符合牛巴氏桿菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且臨床癥狀為體溫升高在41℃以上。兩組病牛性別、發(fā)病時(shí)間及疾病類(lèi)型等資料比較無(wú)顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組病牛采取常規(guī)西藥治療，根據(jù)病牛體重注射10%的磺胺嘧啶鈉，劑量為0.03～0.05 g/kg，并加入10%葡萄糖1000 ml，1～2次/d，持續(xù)治療3 d。注射磺胺嘧啶鈉后，間隔4 h為病牛肌肉注射800萬(wàn)～1600 IU青霉素，2次/d，連續(xù)治療5 d。若病牛尚未治愈，需停藥2 d后繼續(xù)治療，通常7 d便可痊愈，病程較長(zhǎng)的病?？啥噙_(dá)18 d。

觀(guān)察組病牛在對(duì)照組病牛治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥進(jìn)行治療，具體方劑如下。

（1）補(bǔ)中益氣湯：取黨參60 g、黃芩60 g、白術(shù)60 g、當(dāng)歸60 g、升麻40 g、柴胡40 g、陳皮40 g、甘草40 g，小牛藥量減半。若為肺炎型病牛，需另加入半夏30 g、桔梗30 g、貝母30 g、板藍(lán)根30 g、葶藶子30 g、杏仁20 g；若為敗血型病牛，則另外加入龍膽草40 g、黃芩40 g、黃連40 g、黃檗40 g、炒地榆40 g、生地30 g、丹皮30 g、赤芍30 g。以上藥材為1劑，水煎服，分3次灌服，連續(xù)服用3～8 d，最短3 d治愈，最長(zhǎng)8 d治愈。

（2）取甘草20 g、金銀花30 g、連翹30 g、山豆根30 g、桔梗30 g、海金沙30 g、麥冬30 g，水煎服后晾涼，為病牛灌服，1次/d。

（3）取牛蒡20 g、丹皮20 g、黃連20 g、梔子20 g、馬勃20 g、薄荷20 g、甘草20 g、黃芩25 g、茵陳25 g、金銀花30 g、連翹30 g、板藍(lán)根30 g、山豆根30 g、花粉30 g、射干30 g及生地40 g，水煎服后晾涼，為病牛灌服，1次/d。

（4）取桔梗15 g、防風(fēng)15 g、梔子15 g、黃芩15 g、甘草15 g、荊芥18 g、連翹18 g、玄參18 g、黃連18 g、射干18 g、金銀花18 g、大黃30 g、芒硝30 g，水煎服后晾涼，為病牛灌服，1次/d。

（5）取黃芩30 g、黃檗30 g、白術(shù)20 g、白芍20 g、厚樸20 g、大青葉10 g、五味子10 g、貝母10 g，研磨后開(kāi)水沖服，1劑/d，連續(xù)服用3 d。

上述中藥組方需根據(jù)病牛的臨床表現(xiàn)進(jìn)行選擇，并在專(zhuān)業(yè)的獸醫(yī)指導(dǎo)下增減中藥藥味。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）根據(jù)兩組病牛臨床癥狀恢復(fù)情況判定治療療效。治愈：病牛的體溫恢復(fù)正常，咳嗽、氣喘及流涎等癥狀消失，食欲恢復(fù)正常；改善：病牛的體溫明顯下降，且咳嗽、氣喘及流涎等癥狀有所減輕，食欲開(kāi)始恢復(fù)；無(wú)效：病牛的臨床各項(xiàng)癥狀沒(méi)有任何的變化，甚至病情加重而死亡?？傆行?（治愈數(shù)+改善數(shù)）/總數(shù)×100%。

（2）觀(guān)察兩組病牛用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究涉及的數(shù)據(jù)主要通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理與分析，用（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病牛療效比較

觀(guān)察組病牛治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組病牛療效比較[n（%）]

2.2 兩組病牛治療期間不良反應(yīng)比較

觀(guān)察組病牛不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組病牛治療期間不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

牛巴氏桿菌病是一種因多殺性巴氏桿菌感染，所引起的細(xì)菌性傳染性可發(fā)生在各個(gè)日齡的牛群之中，且在牛舍、飼料、飲水及牛的消化系統(tǒng)內(nèi)廣泛存在，一旦牛的抵抗力下降，便可快速的增殖感染牛發(fā)病，這為我國(guó)的牛養(yǎng)殖業(yè)造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。往往患有牛巴氏桿菌病的病牛，乃至于健康帶菌牛，都是牛巴氏桿菌病的主要傳染源，其口腔與鼻腔的分泌物、糞便、咳嗽氣喘所形成的氣溶膠，均帶有大量的巴氏桿菌[3]。易感牛群會(huì)通過(guò)消化道接觸巴氏桿菌所污染的飼料與水源，導(dǎo)致呼吸道直接接觸帶菌的氣溶膠而患病，而且牛養(yǎng)殖場(chǎng)中的一些其他帶菌動(dòng)物，比如貓、狗及鼠等也可以為牛群傳播巴氏桿菌，尤其是鼠類(lèi)與節(jié)肢動(dòng)物屬于機(jī)械性傳播。與此同時(shí)，在牛群的日常飼養(yǎng)管理之中，如若養(yǎng)殖人員的牛舍清理與消毒工作不到位，或者牛舍環(huán)境潮濕悶熱，以及牛群患有其他疾病、食用低劣的飼料與被污染的水源、牛群的飼養(yǎng)密度較大時(shí)，都是牛巴氏桿菌病發(fā)生的因素之一。目前，針對(duì)牛巴氏桿菌病的臨床癥狀，可將其分為以下4種類(lèi)型[4～5]：

（1）敗血型。多發(fā)于母牛、幼齡牛群體之中，具有發(fā)病急的特點(diǎn)，病牛主要表現(xiàn)為體溫升高到41℃以上，呈現(xiàn)胃腸炎與敗血癥，起初糞便為粥樣化，含有大量的腸黏膜與惡臭，隨后呈現(xiàn)水樣噴射而出，此時(shí)病牛的體溫會(huì)開(kāi)始下降，個(gè)別病牛會(huì)出現(xiàn)大小便失禁的情況，此種類(lèi)型的病例發(fā)病5 d，便有血尿、尿液為紅褐色且伴有凝血塊、血絲等癥狀，多數(shù)的公牛表現(xiàn)為全身的顫抖、磨牙，小公牛伴有腸音增強(qiáng)、瘤胃蠕動(dòng)音減弱至消失、拉稀且眼球凹陷呈脫水狀，易于在24 h死亡。

（2）肺炎型。病牛的體溫升高，超過(guò)41℃，甚至部分病牛達(dá)到42.5℃，同時(shí)伴有食欲廢絕、飲水少及咳嗽、氣喘等癥狀，發(fā)病2 d后，多數(shù)病牛開(kāi)始連續(xù)性的咳嗽，呼吸時(shí)，幼牛發(fā)出“呼呼”的聲音，成牛發(fā)出“吭吭”的聲音，且有的病牛張口喘鳴，其鼻液為漿液性、粘液性及膿性，隨著病情的進(jìn)展至后期，干涸于鼻翼兩側(cè)，往往發(fā)病1 d后便會(huì)有明顯的唾液增多現(xiàn)象，開(kāi)始為滴狀或線(xiàn)狀外流，隨后為泡沫狀附著在下嘴唇，而多數(shù)的病牛發(fā)病2～3 d，出現(xiàn)雙眼流淚，聽(tīng)診可見(jiàn)肺泡音粗糲且有啰音，幼牛則是由胸膜摩擦音，后期肺泡音減弱乃至消失，氣管音加強(qiáng)，數(shù)天內(nèi)便可死亡。

（3）水腫型。其牛頭、頸部及胸下等部位皮下，出現(xiàn)水腫，并伴有皮溫下降但體溫升高的癥狀，同時(shí)病牛表現(xiàn)為呼吸障礙、腹瀉，病程一般在36 h便可致死。

（4）混合型。上述癥狀兼而有之，通常預(yù)后不良。

現(xiàn)階段臨床上對(duì)牛巴氏桿菌病的治療以西藥為主，遵循抗菌消炎、強(qiáng)心補(bǔ)液的治療原則，給予病牛注射青霉素、磺胺嘧啶鈉進(jìn)行治療，基本大多數(shù)的病牛在治療后即可痊愈，但是發(fā)生的腸炎，為肺炎型病牛的治療效果不夠理想，僅有上述的抗生素沒(méi)有明顯的療效，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療目的。近幾年臨床研究發(fā)現(xiàn)，中西藥結(jié)合治療的療效要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單一的西藥療效，且中醫(yī)理論中的扶本培元、補(bǔ)益五臟，具有毒副作用小、標(biāo)本兼治的特點(diǎn)，故而針對(duì)病牛的具體臨床表現(xiàn)與癥狀，來(lái)配以合理的中藥方，可在整體上提升其療效。其中，黃芩味苦性寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效；黃檗可瀉火除蒸、解毒療瘡；白術(shù)味甘性溫，可達(dá)健胃益氣、利水燥濕的藥效；白芍能夠平肝止痛、斂陰止汗；厚樸可下氣除滿(mǎn)；大青葉可涼血清斑；五味子可收斂固澀、益氣生津；貝母可化痰止咳、清熱散結(jié)，以上諸藥配伍共奏解毒燥濕、瀉火殺蟲(chóng)之藥效[6～7]。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃檗具有抗病原微生物、解毒與抗炎的作用，白芍則具有抗炎、解攣及抗?jié)⒌淖饔茫源嗽鰪?qiáng)細(xì)胞免疫與體液免疫，五味子能夠提高機(jī)體免疫功能且鎮(zhèn)咳祛痰，大青葉則可抑制病原微生物的增殖與生長(zhǎng)。此外，文中的其他中藥配方能夠調(diào)補(bǔ)五臟、升陽(yáng)益氣，只需按照病牛的臨床表現(xiàn)合理的搭配中西藥，便可進(jìn)一步縮短治療的時(shí)間，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的目的。從研究結(jié)果可知：觀(guān)察組病牛治療總有效率為100.0%，明顯高于對(duì)照組的71.43%（P＜0.05）；另外，觀(guān)察組病牛不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，明顯低于對(duì)照組的28.57%（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，中西藥結(jié)合治療的效果更為確切，不僅可提高臨床療效，還能減少病牛用藥期間腹瀉、便血及高熱等不良反應(yīng)的發(fā)生，從而加快病?？祻?fù)進(jìn)程。

綜上所述，應(yīng)用中西藥結(jié)合治療牛巴氏桿菌病療效更為確切且安全，可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，促進(jìn)病牛較快康復(fù)，值得推廣。