賴(lài) 鵬，林國(guó)棟，林昌穩(wěn)，劉致含，熊 堅(jiān)，王 萌，高煒燕，羅 宇

中醫(yī)護(hù)理是我國(guó)具有原創(chuàng)性特色優(yōu)勢(shì)的護(hù)理技術(shù)。中醫(yī)情志護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理的重要組成部分，護(hù)理人員通過(guò)自身的行為、姿勢(shì)、表情、語(yǔ)言、態(tài)度和氣質(zhì)，運(yùn)用移情易性、情志相勝、情志制約、順情解郁、安神靜志等特色中醫(yī)情志護(hù)理方法，緩解消除疾病帶給病人的負(fù)面情緒，從而有利于加快病人軀體和心理康復(fù)。近年，中醫(yī)情志護(hù)理介入能更好地適用護(hù)理臨床的現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式需要[1]，取得了一系列重大進(jìn)步，為豐富護(hù)理基礎(chǔ)理論和提升臨床護(hù)理療效提供了有益的補(bǔ)充。因此，分析整理現(xiàn)有中醫(yī)情志護(hù)理研究現(xiàn)狀，從而為深入了解中醫(yī)情志護(hù)理和科學(xué)有效開(kāi)展中醫(yī)情志護(hù)理提供參考，具有積極意義。CiteSpace是一個(gè)科學(xué)文獻(xiàn)可視化分析軟件，由美國(guó)Drexel University信息科學(xué)與技術(shù)學(xué)院陳超美博士領(lǐng)銜研發(fā)，主要通過(guò)對(duì)研究領(lǐng)域文獻(xiàn)的作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞、共被引和共詞進(jìn)行分析，分析該領(lǐng)域的發(fā)展前沿和進(jìn)展，具有較大影響力[2]。本研究利用CiteSpace.V.5.6.R5軟件對(duì)中醫(yī)情志護(hù)理相關(guān)研究進(jìn)行可視化分析，探索其研究脈絡(luò)、研究現(xiàn)狀、研究熱點(diǎn)和動(dòng)態(tài)趨勢(shì)，為今后我國(guó)中醫(yī)情志護(hù)理的深入研究提供參考和建議。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源 采集數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)的中文文獻(xiàn)，以“中醫(yī)情志護(hù)理”為主題詞，研究時(shí)間區(qū)間設(shè)置從建庫(kù)到2020年，文獻(xiàn)來(lái)源類(lèi)型設(shè)定為學(xué)術(shù)期刊。檢索、下載日期為2020年9月1日,共檢索得到1 723條文獻(xiàn)，剔除學(xué)位論文5篇，會(huì)議論文89篇，報(bào)紙1篇，成果5篇，本刊編輯、報(bào)告、會(huì)議通知、圖書(shū)和標(biāo)準(zhǔn)等無(wú)關(guān)文獻(xiàn)11篇，最終納入有效文獻(xiàn)1 573篇。

1.2 統(tǒng)計(jì)與分析 CiteSpace軟件采用共被引分析理論、尋徑網(wǎng)絡(luò)算法等方法，主要通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘、信息分析、圖譜繪制，展現(xiàn)特定學(xué)科領(lǐng)域的知識(shí)結(jié)構(gòu)，直觀地表現(xiàn)知識(shí)群的演化過(guò)程[3]。使用CiteSpace.V.5.6.R5版本對(duì)中醫(yī)情志護(hù)理進(jìn)行可視化分析，調(diào)定1986年—2020年的時(shí)間切片，每個(gè)切片為1年，節(jié)點(diǎn)類(lèi)型(Node type)分別設(shè)置為“作者(Author)”“機(jī)構(gòu)(Institution)”“關(guān)鍵詞(Keywords)”，并繪制相應(yīng)知識(shí)圖譜和表格，分析中醫(yī)情志護(hù)理的研究進(jìn)展情況。

2 結(jié)果

2.1 年發(fā)文量分析 中醫(yī)護(hù)理研究發(fā)文年度數(shù)量情況如圖1所示。從圖1中可以看出我國(guó)中醫(yī)情志護(hù)理研究開(kāi)始于20世紀(jì)80年代，最早CNKI收錄成果發(fā)表于1986年，發(fā)文數(shù)總體不斷上升。1986年—2007年中醫(yī)護(hù)理研究發(fā)文量較少處于緩慢起步階段,2008年至今,發(fā)文量迅速上升,成為研究的熱點(diǎn)。

圖1 中醫(yī)護(hù)理研究年發(fā)文量趨勢(shì)圖

2.2 發(fā)文作者分布 將Node types設(shè)置為author，單個(gè)時(shí)間區(qū)間長(zhǎng)度設(shè)置為1年，得出中醫(yī)情志護(hù)理研究發(fā)文作者圖譜(見(jiàn)圖2)，共出現(xiàn)513個(gè)節(jié)點(diǎn)，294條連線(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)密度為0.002 2。結(jié)果顯示，中醫(yī)情志護(hù)理的研究群體呈現(xiàn)出集中與離散的形式，出現(xiàn)了數(shù)個(gè)有明顯集中的集團(tuán)，但是仍然有為數(shù)不少的作者獨(dú)自進(jìn)行研究。通過(guò)CiteSpace統(tǒng)計(jì)排名前10位的核心作者和發(fā)文量制作表1，發(fā)文量排名前3位的有效作者為田愛(ài)紅3篇、王會(huì)麗3篇、吳小瓊2篇。中醫(yī)情志護(hù)理有關(guān)研究發(fā)文量在3篇以上的僅有2位學(xué)者，發(fā)文量總體也偏低，說(shuō)明我國(guó)中醫(yī)情志護(hù)理高質(zhì)量研究的學(xué)者還比較少，現(xiàn)處于起步階段，需要更多學(xué)者的加入、參與研究。

表1 中醫(yī)情志護(hù)理研究主要發(fā)文作者

圖2 中醫(yī)情志護(hù)理研究發(fā)文作者圖譜

2.3 發(fā)文機(jī)構(gòu)分布 分析中醫(yī)情志護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)文機(jī)構(gòu)，將Node types設(shè)置為institution，運(yùn)行CiteSpace軟件，得到中醫(yī)情志護(hù)理研究機(jī)構(gòu)可視化分析圖譜(見(jiàn)圖3)，表達(dá)該領(lǐng)域的發(fā)文機(jī)構(gòu)之間的合作關(guān)系，該網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)375節(jié)點(diǎn)，30條線(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)密度為0.000 4，反映出機(jī)構(gòu)間的合作比較分散，跨機(jī)構(gòu)研究較少。整合中醫(yī)情志護(hù)理研究領(lǐng)域排名前10位的發(fā)文機(jī)構(gòu)制作表2，結(jié)果顯示，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院與廣州中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理研究室分別以4篇、4篇和3篇居前3位。研究機(jī)構(gòu)基本上集中在中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院是我國(guó)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人才教育培養(yǎng)、科研主要承擔(dān)機(jī)構(gòu)，對(duì)我國(guó)中醫(yī)情志護(hù)理的研究發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，各醫(yī)院間需要不斷交流，增加合作。

表2 中醫(yī)情志護(hù)理研究主要發(fā)文機(jī)構(gòu)

圖3 中醫(yī)情志護(hù)理研究發(fā)文機(jī)構(gòu)圖譜

2.4 關(guān)鍵詞分析 關(guān)鍵詞分析可以總結(jié)該領(lǐng)域的主要研究?jī)?nèi)容，反映該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，將“中醫(yī)情志護(hù)理”作為關(guān)鍵詞，將Node types更改為keyword，生成中醫(yī)情志護(hù)理關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識(shí)圖譜(見(jiàn)圖4)，該共線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)共有541個(gè)節(jié)點(diǎn)，1 052條連線(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)密度為0.005 7，說(shuō)明中醫(yī)情志護(hù)理研究領(lǐng)域集中度較高，現(xiàn)已形成了一個(gè)初具規(guī)模的學(xué)術(shù)研究網(wǎng)絡(luò)。該圖以中醫(yī)情志護(hù)理為核心向多個(gè)方向發(fā)展，主要包括中醫(yī)護(hù)理、情志護(hù)理、中醫(yī)、護(hù)理辨證施護(hù)；其次，疾病研究方面主要關(guān)注到冠心病、中風(fēng)、抑郁和糖尿病。關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次反映了該研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)情況，對(duì)圖譜中的關(guān)鍵詞進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按照關(guān)鍵詞的出現(xiàn)頻次進(jìn)行排名，得到頻次排名前15位的關(guān)鍵詞，見(jiàn)表3。其中中醫(yī)護(hù)理、情志護(hù)理、中醫(yī)情志護(hù)理關(guān)鍵詞出現(xiàn)次數(shù)分別達(dá)到了153次、138次、82次，可見(jiàn)中醫(yī)護(hù)理與情志護(hù)理雖然出現(xiàn)頻率很高，近似于中醫(yī)情志護(hù)理的2倍，但是將二者結(jié)合而論的研究相對(duì)來(lái)說(shuō)并不多。

表3 中醫(yī)情志護(hù)理研究主要關(guān)鍵詞

2.5 關(guān)鍵詞聚類(lèi) 通過(guò)關(guān)鍵詞聚類(lèi)，共提取到19個(gè)聚類(lèi)群，繪制圖譜(見(jiàn)圖5)和時(shí)間線(xiàn)圖(見(jiàn)圖6)，Q=0.880 4，S=0.501 8，表明聚類(lèi)同質(zhì)性較好。圖中數(shù)字標(biāo)號(hào)的順序代表了各熱點(diǎn)話(huà)題在該領(lǐng)域的重要程度，中醫(yī)情志護(hù)理研究前3位的熱點(diǎn)研究?jī)?nèi)容為#0中醫(yī)護(hù)理、#1七情以及#2中醫(yī)情志護(hù)理，其后為#3辨證施護(hù)、#4體會(huì)、#5心理護(hù)理、#6中醫(yī)、#7中醫(yī)辨證施護(hù)、#8老年人、#9中醫(yī)整體護(hù)理、#10護(hù)理滿(mǎn)意度、#11常規(guī)護(hù)理、#12祖國(guó)醫(yī)學(xué)、#13類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、#14情志疾病、#17以情勝情、#18針刺療法、#21情緒狀態(tài)以及#22漢密爾頓焦慮量表。因此，根據(jù)各個(gè)聚類(lèi)內(nèi)部的主要關(guān)鍵詞，中醫(yī)情志護(hù)理研究領(lǐng)域的主要熱點(diǎn)方向主要包括以下4點(diǎn)：①中醫(yī)情志護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理的重要部分包括#0、#1、#2、#3、#5、#6、#7、#9、#11、#12和#21聚類(lèi)。②#4和#10聚類(lèi)關(guān)注到情志護(hù)理的體會(huì)和滿(mǎn)意度研究。③聚類(lèi)#8、#13、#14、#18和#22關(guān)注的是中醫(yī)情志護(hù)理重要的研究對(duì)象、重點(diǎn)疾病、干預(yù)方法和測(cè)評(píng)指標(biāo)。老年人是重要的關(guān)注對(duì)象，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)疾病是中醫(yī)情志護(hù)理關(guān)注的重要疾病，將針刺療法聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理在治療疾病方面發(fā)揮著協(xié)同增效作用；漢密爾頓焦慮量表是應(yīng)用廣泛的療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。中醫(yī)情志護(hù)理研究時(shí)間線(xiàn)圖(見(jiàn)圖6)，縱軸表示聚類(lèi)標(biāo)簽，橫軸表示相應(yīng)關(guān)鍵詞文獻(xiàn)發(fā)表年份，以聚類(lèi)#12：祖國(guó)醫(yī)學(xué)為例，較早出現(xiàn)的關(guān)鍵詞為“肝氣犯胃型”“胃脘痛”“祖國(guó)醫(yī)學(xué)”，后發(fā)展為“中醫(yī)醫(yī)院”“護(hù)理工作”，最后到“飲食不節(jié)”“不通則痛”“悲觀情緒”。因此，從圖的分析中可以大體把握部分影響因素較高的關(guān)鍵詞的發(fā)展過(guò)程。結(jié)合該關(guān)鍵詞的時(shí)線(xiàn)圖進(jìn)行分析，可以加深對(duì)相關(guān)關(guān)鍵詞在時(shí)間上變化的理解。

圖5 中醫(yī)情志護(hù)理關(guān)鍵詞聚類(lèi)圖

圖6 中醫(yī)情志護(hù)理關(guān)鍵詞聚類(lèi)時(shí)間線(xiàn)圖

2.6 研究趨勢(shì) 關(guān)鍵詞突現(xiàn)可作為該領(lǐng)域研究的演進(jìn)脈絡(luò)、發(fā)展前沿和研究趨勢(shì)的參考指標(biāo)，以突顯關(guān)鍵詞為節(jié)點(diǎn)，時(shí)間為軸顯示，藍(lán)色方形表示時(shí)間間隔，紅色方形表示關(guān)鍵詞在某段年份突現(xiàn)的時(shí)間(見(jiàn)圖7)。由圖7可知，本研究共包括3個(gè)突現(xiàn)關(guān)鍵詞，分別為“護(hù)理”“中醫(yī)情志護(hù)理”和“生活質(zhì)量”，3個(gè)詞在2008年—2020年之間波動(dòng)，首次突現(xiàn)關(guān)鍵詞“護(hù)理”出現(xiàn)于2008年，2008年—2013年，中醫(yī)情志護(hù)理研究前沿主要關(guān)注護(hù)理的對(duì)象、效果和體會(huì)[4-8]。2015年至今，由于經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們的情志發(fā)生變化，生活質(zhì)量在不斷提高，中醫(yī)情志護(hù)理研究前沿主要集中在人們情志和生活質(zhì)量方面[9-11]。

圖7 中醫(yī)情志護(hù)理研究突現(xiàn)詞及突現(xiàn)度圖

2.7 高引論文分析 被引用次數(shù)排名前5位的文獻(xiàn)分別為《中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)消化道惡性腫瘤病人疼痛的干預(yù)效果》《中醫(yī)情志護(hù)理研究進(jìn)展》《中醫(yī)情志護(hù)理在社區(qū)對(duì)老年高血壓病病人健康促進(jìn)的干預(yù)及應(yīng)用》《中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁病人的影響》以及《中醫(yī)飲食及情志護(hù)理對(duì)糖尿病病人血糖控制和生活質(zhì)量的影響》，引用頻次在40次及以上的僅有8篇(見(jiàn)表4)，其中被引用最多的文章是《中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)消化道惡性腫瘤病人疼痛的干預(yù)效果》，共被引用65次。從年份分布來(lái)看，2010年有1篇，2012年有1篇，2013年有2篇，2014年有2篇，2015年有3篇，2016年有1篇。他們都分布在2010年后，2010年生活條件不斷改善，學(xué)者開(kāi)始注重對(duì)中醫(yī)情志護(hù)理的研究。從文章主題來(lái)看，有3篇涉及“老年”，有2篇涉及“糖尿病”，說(shuō)明護(hù)理所關(guān)注的對(duì)象和疾病是中醫(yī)情志護(hù)理研究的熱點(diǎn)。從表格中可得出，高引論文數(shù)量較多的作者，他們都來(lái)自醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校，說(shuō)明他們產(chǎn)出的論文總體質(zhì)量較高。

表4 中醫(yī)情志護(hù)理研究關(guān)鍵詞聚類(lèi)表

表5 中醫(yī)情志護(hù)理相關(guān)研究高引論文

3 討論

本文通過(guò)科學(xué)計(jì)量分析和回顧，初步展示了本領(lǐng)域研究熱點(diǎn)、研究話(huà)題、主要研究者、主要研究機(jī)構(gòu)和高引文獻(xiàn)情況。本領(lǐng)域研究開(kāi)始于20世紀(jì)80年代，有重要影響力的學(xué)者有棗莊礦業(yè)集團(tuán)公司中心醫(yī)院田愛(ài)紅、駐馬店市中醫(yī)院王會(huì)麗、廣東省中醫(yī)院吳小瓊、呼和浩特市第一醫(yī)院王月英、上海市寶山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心陳繼根等，不同學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)或是個(gè)人作者之間的合作關(guān)系較為微弱。中醫(yī)情志護(hù)理的研究機(jī)構(gòu)主要集中于中醫(yī)院，以山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院和廣州中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理研究室相對(duì)靠前，取得了較為豐碩的學(xué)術(shù)成果，但仍需加強(qiáng)跨區(qū)域間的合作。中醫(yī)護(hù)理、情志護(hù)理、中醫(yī)情志護(hù)理、護(hù)理、中醫(yī)為現(xiàn)熱點(diǎn)關(guān)鍵詞，關(guān)鍵詞聚類(lèi)得到19個(gè)聚類(lèi)群，主要從中醫(yī)護(hù)理與中醫(yī)情志護(hù)理關(guān)系、體會(huì)、對(duì)象、疾病和評(píng)價(jià)指標(biāo)等方面開(kāi)展研究。中醫(yī)情志護(hù)理突現(xiàn)詞可視化分析表明中醫(yī)情志護(hù)理研究緊扣時(shí)代形勢(shì)變化，與生活、社會(huì)變化息息相關(guān)，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、地位不斷提高的新時(shí)期下，立足于前期基礎(chǔ)研究者要積極完善和創(chuàng)新中醫(yī)情志護(hù)理相關(guān)研究，抓住時(shí)代賦予中醫(yī)的新機(jī)遇，迎接戰(zhàn)勝將面臨的挑戰(zhàn)和困境?！吨嗅t(yī)情志護(hù)理對(duì)消化道惡性腫瘤病人疼痛的干預(yù)效果》是熱點(diǎn)論文被引最多的。高引論文主要關(guān)注“中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)效果”，對(duì)病人的疼痛、健康促進(jìn)、圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了探索[12-14]，“研究進(jìn)展及存在的問(wèn)題”，主要探究中醫(yī)情志護(hù)理研究過(guò)程的進(jìn)展、表現(xiàn)出的特色以及所存在的問(wèn)題[15-16]，“中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)不同疾病病人的影響”，主要分析了中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)病人心理情緒、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量的影響[17-20]?？偟膩?lái)說(shuō)，中醫(yī)情志護(hù)理主要研究的重點(diǎn)疾病有：冠心病、中風(fēng)、抑郁、糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、圍術(shù)期康復(fù)和腫瘤等；干預(yù)治療方法方面運(yùn)用中醫(yī)情志療法“七情”理論以及聯(lián)合針刺療法受到關(guān)注；老年人因機(jī)體生理機(jī)能下降、情感變化敏感等因素是中醫(yī)情志護(hù)理的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。

綜上所述，基于目前的研究現(xiàn)狀，建議未來(lái)中醫(yī)情志護(hù)理的研究考慮以下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)機(jī)構(gòu)之間的交流合作產(chǎn)出高質(zhì)量成果。②中醫(yī)護(hù)理、情志護(hù)理是研究的熱門(mén)方向，但需加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，適當(dāng)關(guān)注完善中醫(yī)情志護(hù)理的診斷研究，通過(guò)中醫(yī)四診結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)話(huà)量表全面評(píng)估病人心理狀態(tài)。③研究重點(diǎn)主要集中于情志、體會(huì)、對(duì)象及疾病等方面開(kāi)展研究，高引論文也表明熱點(diǎn)為“中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)不同疾病病人的影響”相關(guān)研究。中醫(yī)情志護(hù)理臨床研究仍然是重點(diǎn)工作，要注意操作規(guī)范制定、優(yōu)勢(shì)病種篩選、療效評(píng)價(jià)指標(biāo)制定，促進(jìn)其推廣運(yùn)用。④中醫(yī)情志護(hù)理研究緊扣時(shí)代形勢(shì)變化，與生活、社會(huì)變化息息相關(guān)；立足當(dāng)下，在前期基礎(chǔ)上研究者要積極完善和創(chuàng)新中醫(yī)情志護(hù)理相關(guān)研究，把握機(jī)遇。