■楊秉輝

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》可以說是我國近若干年內(nèi)衛(wèi)生工作的總方針，要把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)從治療疾病轉(zhuǎn)向增進(jìn)民眾健康。 為貫徹落實(shí)這一工作，我國衛(wèi)生行政主管部門也出臺了若干相應(yīng)的文件，其中就有簡稱為“三減三健”的要求。 三減是減油、減鹽、減糖，三健是健康體重、健康骨骼與健康口腔，這六件事都是與健康密切相關(guān)的大事。

這六件事情當(dāng)中“減鹽”一事實(shí)在應(yīng)引起充分的重視。 我國民眾的口味從來較重，有所謂淡而無味之說，是把“淡”與無味聯(lián)系在一起了。 加上過去大多數(shù)民眾經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，三餐菜肴難以周全，吃得咸些、好“下飯”，此外由于食品保鮮技術(shù)落后，主要用鹽作為保鮮劑，民眾攝入過多的腌制品，以致有人估計我國人均耗鹽量居世界第一。 這是估計，或許不準(zhǔn)。 但曾經(jīng)有機(jī)構(gòu)調(diào)查，20 世紀(jì)80 年代，我國北方居民人均耗鹽量每日約為15~17 克，南方居民則為10~12 克。世界衛(wèi)生組織的文件中關(guān)于鹽的攝入量，規(guī)定為每人、每天不超過5 克。我國衛(wèi)生行政主管部門制定的《中國居民膳食指南》，考慮到我國民眾的飲食習(xí)慣，將每人、每天攝入鹽的量規(guī)定為不超過6 克。實(shí)際上，無論南方、北方，民眾鹽的攝入量皆明顯超標(biāo)。

眾所周知：脂肪類物質(zhì)攝入過多容易引發(fā)肥胖、脂肪類物質(zhì)堵塞動脈血管引發(fā)動脈粥樣硬化，乃至心腦血管病。 糖攝入過多則更容易理解為引發(fā)糖尿病。 而鹽對健康的危害則似乎不那么直觀。 那么，鹽攝入過多對健康有什么危害呢？

這事得先從什么是血壓說起：文藝復(fù)興以后，歐洲興起了科學(xué)研究的熱潮，自然科學(xué)不斷發(fā)展，天文學(xué)與生物學(xué)沖破了上帝創(chuàng)造宇宙、創(chuàng)造了萬物的羈絆，進(jìn)展尤為迅速。 人體科學(xué)在解剖學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上，生理學(xué)的發(fā)展也突飛猛進(jìn)。 英國人哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)的奧秘，血液能在人體內(nèi)循環(huán)不息，其動力在于心臟收縮力的推送。

心臟收縮時將血液推送到動脈血管之中，動脈血管壁承受著血液的沖擊力，也就是血液對血管壁的壓力，即血壓，準(zhǔn)確點(diǎn)說應(yīng)該是“收縮壓”。 當(dāng)心臟舒張時，血液對血管壁的壓力下降，被血液沖擊得擴(kuò)張一些的動脈血管便會回縮，動脈血管回縮時對血管內(nèi)的血液也會產(chǎn)生一定的壓力，有作用力必有反作用力，動脈血管壁在回縮時也面臨著來自血管中血液的壓力，這個壓力即是“舒張壓”。 請注意，這舒張壓也是非常必要的，因?yàn)樗Ｕ狭嗽谛呐K舒張的時候，血液仍然可以源源不斷地向身體各處流動。 說到這里便可以理解血壓的高低與這些因素有關(guān)：一是心臟的收縮力，收縮力越強(qiáng)，血壓特別是收縮壓越高；二是血管中血液的量（醫(yī)學(xué)名詞為“血容量”），量越大，血壓特別是舒張壓越高；三是動脈的彈性，彈性越好，血壓特別是舒張壓越高，不過這事還有另外一面，老年人常常伴有動脈粥樣硬化，血管的彈性變差，彈性下降的結(jié)果舒張壓倒是不太高了，可是當(dāng)心臟收縮、血流沖擊動脈血管壁時，血管彈性過差、毫無退讓余地，“硬碰硬”的結(jié)果是收縮壓卻因此更高。 故老年人常有收縮壓明顯增高，而舒張壓不是很高（即“脈圧差加大”）的情況。

話說到這里，這高血壓與本文要說明的鹽攝入過多之事，似乎沒有絲毫的關(guān)系。 那么，接下來說：人體的血液、組織間的液體乃至細(xì)胞內(nèi)的液體，它們的“滲透壓”大致是平衡的，所以彼此間相安無事。 一旦攝入過多的鹽，這些鹽分從胃腸吸收入血，便會使血液的滲透壓升高，于是不但攝入的液體會殘留在血液中，甚至組織間液乃至細(xì)胞內(nèi)的液體，都可能透過毛細(xì)血管壁被吸收到血液中來，這情形就如同用鹽腌咸菜，會吸岀蔬菜中的水分一樣。 這樣一來，在血管中循環(huán)的液體量便會明顯增加，不但舒張壓會因此增高，增大了的血容量也迫使心臟增強(qiáng)收縮的力度來完成大量液體的循環(huán)，以致收縮壓也同時升高。 鹽攝入太多，還會使得腎臟分泌的一種叫“腎素”的物質(zhì)增加，這腎素能使體內(nèi)一種沒有生物活性的，即沒有生理作用的“血管緊張素原”，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂猩锘钚缘摹把芫o張素”，顧名思義此物可使血管緊張，即收緊，因而收縮壓與舒張壓皆會升高。 可見鹽的攝入過多與能促使血壓升高的諸種因素皆有密切的關(guān)系。 鹽的攝入過多，是發(fā)生高血壓的重要因素之一。

血壓是血液循環(huán)的動力的體現(xiàn)，從一定的意義上說，血壓高些更有利于身體各個部位得到更充分的血液供應(yīng)，應(yīng)該是好事。 但是，如果長期經(jīng)受高壓的沖擊，動脈血管將受損傷，若是心、腦、腎等重要器官的動脈血管受損，將會嚴(yán)重影響這些器官的功能，甚至發(fā)生心肌梗死、腦中風(fēng)、腎衰竭等并發(fā)癥，危及人的生命。

大量的研究證明：收縮壓在90 毫米汞柱以上、舒張壓在60 毫米汞柱以上，一般即可維持血液循環(huán)的需要，而如果收縮壓在140 毫米汞柱以上和/或舒張壓在90 毫米汞柱以上，發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥的機(jī)會即會明顯增多。因此，便將血壓的正常值訂為90~140/60~90 毫米汞柱。高出這一范圍的，便稱為高血壓，若并非由腎臟疾病或內(nèi)分泌疾病引起者，則稱為原發(fā)性高血壓，即一般所稱的高血壓病。 高血壓病帶來了心、腦、腎疾病的風(fēng)險，因此必須加以治療。 治療高血壓需依靠藥物，但控制鹽的攝入也必不可少。 而預(yù)防高血壓則控制鹽的攝入更是最重要的措施之一。

鹽的攝入過多除與高血壓、心腦血管病有關(guān)外，與一些消化道疾病也有密切的關(guān)系，在消化道黏膜的表面往往有一層黏液，這層黏液對消化道黏膜來說起了絕好的保護(hù)作用，而鹽卻能損傷這一層黏液，保護(hù)膜一旦損傷，一些致病因子便能長驅(qū)直入，胃十二指腸潰瘍、胃與食管癌的發(fā)生皆可能與之有關(guān)。

鹽攝入過多與高血壓及一些消化道疾病的發(fā)生關(guān)系密切，預(yù)防此類疾病必須嚴(yán)格控制鹽的攝入。 近年來我國民眾人均每日耗鹽量的水平已經(jīng)有所下降，據(jù)2018 年國家衛(wèi)生行政主管部門發(fā)布的信息為：人均每日食鹽量為10.5 克，據(jù)信是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展，民眾生活改善與食品保鮮技術(shù)進(jìn)步，腌制食品攝入減少有關(guān)。但與世界衛(wèi)生組織及我國政府“三減三健”所提出的人均每日食鹽不超過5 克的要求，還有很大的距離，因此還必須大力推進(jìn)關(guān)于減鹽的宣傳，使民眾了解減鹽的科學(xué)知識，主動積極地減少鹽的攝入以維護(hù)身體健康。

2019 年我國衛(wèi)生行政主管部門將每年9 月15 日所在的一周定為減鹽宣傳周， 以集中宣傳減鹽的科學(xué)知識，推進(jìn)減鹽的工作。 今年已經(jīng)是第三個減鹽宣傳周了，不過似乎動靜不大，民眾知之者甚少。 故請諸位讀者關(guān)注：“915”減鹽宣傳周，“915”的諧音便是“就要 5”克鹽的意思。

就要5 克鹽，每天最多只能吃進(jìn)5 克鹽！