●楊秉輝

編者的話：

本期與讀者見面的“楊秉輝醫(yī)學科普專欄”是本刊嘗試推出的以著名科普專家命名的科普專欄。楊秉輝，復旦大學上海醫(yī)學院內科學教授、博士生導師，全國首席健康教育專家，《中華全科醫(yī)師雜志》主編。2019 年獲得中山醫(yī)院“終身榮譽教授”。除了肝癌專家的身份之外，楊秉輝還是大家耳熟能詳?shù)目破諏＜摇?013 年，因為在醫(yī)學科普方面的突出貢獻，75歲的楊秉輝被授予“上海市科技進步一等獎”，成為科普獲獎第一人。曾任上?？破兆骷覅f(xié)會第五、第六屆理事長的楊秉輝，幾十年來撰寫科普文章千余篇，主編科普書五十余冊，如《健康的邏輯》《健康的生活方式》《癌癥真相》，等等。他創(chuàng)作的科教電影《肝癌治療的曙光》已在全國上映。為使醫(yī)學科普更具可讀性，近年來他嘗試將醫(yī)學科普寫成小說，使讀者在愉快閱讀中獲得醫(yī)學知識，已出版長篇醫(yī)學小說《祺東的黃興家醫(yī)生》以及三本短篇醫(yī)學小說集。

本欄目的文章都由楊秉輝教授過目、并經楊教授本人授權同意刊發(fā)。編輯部也代表本刊讀者感謝楊秉輝教授對本刊科普傳播工作的大力支持。

有人說“看見數(shù)字就頭痛”，因為數(shù)字枯燥無味。 不過這要看什么數(shù)字了：銀行存折里的數(shù)字在增加，必定不頭痛，對吧。 這兒有兩組數(shù)字是關系著您健康的，頭痛嗎？

如今經濟發(fā)展，人們生活水平提高。 生活水平提高的綜合效應，體現(xiàn)在人的壽命延長上。 我國民眾的預期壽命已達76 歲，沿海經濟發(fā)達地區(qū)已超82 歲，達世界先進水平。 不過，我國民眾的健康狀況并不令人滿意，據(jù)統(tǒng)計，我國心腦血管病、糖尿病、癌癥，慢性呼吸道疾病等慢性病患者超過3 億。 這些慢性病消耗了我國70%的衛(wèi)生資源，占了我國人口死因的85%。

慢性病可以治療，但很難治愈，所以更應該立足于預防。 不過我國慢性病發(fā)病率井噴式的增長，也與人口結構的老齡化有關，人的壽命延長，老年人多了，當然是好事，只是這些慢性病的發(fā)病率也就跟著高了。 這樣說來，事實上這些慢性病也難絕對預防。 不過，如今科技進步、醫(yī)學發(fā)達，我國民眾醫(yī)療保障的水平也在逐步提高，這些慢性病絕大多數(shù)都可以通過治療得到滿意控制。 “滿意控制”的意思是：通過治療血壓、血脂、血糖達到規(guī)定的標準。 能防則防、能治則治，防治結合，應是對付慢性病的法寶。

關于慢性病的防治有兩組有趣的數(shù)字，諸君不妨略加關注：

一則見于《歐洲心血管病預防指南》，稱為“鏡相數(shù)字”：0、3、5、140、5、3、0。 其意為：0 吸煙（不吸煙）、每日步行3 公里或30 分鐘、每日攝取5 種蔬菜與水果、血壓（收縮壓）不超過140（毫米汞柱）、總膽固醇不超過5（毫摩爾/升）、低密度脂蛋白不超過 3（毫摩爾/升）、0（沒有）肥胖。記住這組數(shù)字不難，只要記住當中的“140”即可，左右兩側的035、530 是對稱的，所以稱為“鏡相數(shù)字”。

另一則為我國心血管病專家胡大一教授首創(chuàng)， 稱為“電話號碼”的140-6-543-0-268。它的含義是：血壓（收縮壓）不超過140（毫米汞柱）、（空腹）血糖不超過6（毫摩爾/升）與糖化血紅蛋白小于6%、“543”為總膽固醇的含量的高限：一般人應低于5（毫摩爾/升），若有糖尿病或冠心病之一則應低于4（毫摩爾/升），若兩病俱有則應低于3（毫摩爾/升）、0 為不吸煙，268 是指女性的腰圍不應超過2 尺6 寸，男性的腰圍則不應超過2 尺8 寸。 這個電話號碼也不難記，我教您一個辦法，它的中段是6543 一串遞減的數(shù)字，加上前后的諧音便是：要是您6543 您兩路（健康與長壽都）“發(fā)”。

這兩組數(shù)字都提到了不吸煙、控制血壓、血糖、血脂。 “鏡相數(shù)字”對飲食與運動有具體的指標，“電話號碼”則給出了合理飲食與運動的綜合效果：以腰圍作指標的控制肥胖的結果。

值得注意的是這兩組數(shù)字對于血糖、血脂都有進一步的說法，是應該引起人們重視的：“鏡相數(shù)字”中除了有總膽固醇的“上限”外，還提到低密度脂蛋白應不超過3 毫摩爾/升。 低密度脂蛋白即化驗單中的LDL-C，即俗稱的“壞膽固醇”。 這是一種大分子的（因為分子大、所以在單位體積里的密度低）與脂蛋白結合的膽固醇。 這種膽固醇因為分子大，進入動脈內膜的細胞間隙后不易退出，故易導致動脈粥樣硬化。近年的研究認為這低密度脂蛋白在導致動脈粥樣硬化中的作用，甚至超過總膽固醇。故對于這一指標極應引起重視，在降脂治療中也應務必使其達標。 強調了對低密度脂蛋白的重視，并非表示總膽固醇不重要，“電話號碼”中給出了一個重要的信息：對不同的人，總膽固醇的上限有不同的要求。 一般人不應高于5 毫摩爾/升，若有糖尿病或冠心病之一則應低于4 毫摩爾/升，若兩病俱有則應低于3 毫摩爾/升。 原來化驗的正常值、也是“因人而異”的。 這是近年醫(yī)學研究中的一個重要進展，因為研究發(fā)現(xiàn)糖尿病或冠心病的病人血中膽固醇含量應比正常人更低，方可減少動脈粥樣硬化導致心、腦血管病發(fā)作的風險，而不是像正常人一樣低于5 毫摩爾/升便好。 同樣對于血糖，除了人們熟知的“空腹血糖”這個指標外，“電話號碼”又給出了“糖化血紅蛋白”這個指標?！疤腔t蛋白”是血液中的葡萄糖與血紅蛋白相結合的產物，它反映的是近兩個月血糖變化的平均水平，這個指標對糖尿病的診斷和治療都有重要意義，因為它不受近一兩天內血糖變化的影響，而“近一兩天內血赯的變化”則與飲食情況有關。

這兩組數(shù)字盡管也許并未能包括對慢性病防控的全部要求，但如能切實做到，對慢性病的防控應該是有益的。