孜布尼沙·牙庫甫，柳固，郭育屏

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，浙江 杭州 310006）

0 引言

宮內(nèi)感染支原體肺炎與早產(chǎn)兒的新生期間的其他并發(fā)癥狀發(fā)生均密切相關(guān)。由于早產(chǎn)兒的免疫力低下，極其容易產(chǎn)生肺部感染。而支原體肺炎作為臨床上較為常見的一種疾病，具有反復(fù)發(fā)作性及病程較長的特點[1]。早產(chǎn)兒的免疫系統(tǒng)功能發(fā)育不完全，極易在感染后發(fā)生感染擴(kuò)散。因此，及時并準(zhǔn)確的合理用藥具有必要性，本次研究對相關(guān)病例進(jìn)行選取，對采用阿奇霉素和紅霉素治療早產(chǎn)兒宮內(nèi)感染支原體肺炎治療效果，展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取宮內(nèi)感染支原體肺炎早產(chǎn)兒67 例，均為我院于2016 年1 月至2019 年12 月收治，通過判斷患兒的病情嚴(yán)重程度，并按照早產(chǎn)兒入院的先后順序，進(jìn)行分組治療研究。觀察組33 例，男17 例，女16 例，胎齡30-32 周，平均（31.03±1.36）周；對照組34 例，男19 例，女15 例，胎齡30-32 周，平均（31.24±1.15）周。組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①早產(chǎn)兒胎齡均小于等于32 周，體重小于等于1500 g，出生伴隨有呼吸困難癥狀；②咽拭子支原體檢測陽性，與支原體肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合；③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①胎齡大于32 周患兒；②合并其他惡性疾病患兒。

1.3 方法。對照組為34 例宮內(nèi)感染支原體肺炎早產(chǎn)兒，使用紅霉素靜脈滴注治療，20-30 mg/kg ，1 次/1d，治療2-3個療程（3d 為一療程）；觀察組為33 例宮內(nèi)感染支原體肺炎早產(chǎn)兒，用阿奇霉素針治療，10 mg/kg，1 次/1 d，連用5 d，停藥4 d，而后5 mg/kg ，1 次/1 d，連用5 d，治療2-4個療程（1 療程為用藥5-7 d 后，即停藥4 d）。

1.4 觀察指標(biāo)。①對比兩組臨床治療總有效率；②對比兩組治療后各項臨床指標(biāo)；③對比臨床治療不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 效果評定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患兒體溫均恢復(fù)正常，癥狀完全消失于，教程結(jié)束時，進(jìn)行X 線檢查，肺部隱形已經(jīng)完全消失。顯效：治療5 d，患兒在經(jīng)過治療后，體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，并且于教程結(jié)束時，進(jìn)行X 線檢查，肺部隱形已經(jīng)大部分被吸收。有效：患兒在經(jīng)過2 周的治療后，體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，并且于教程結(jié)束時，進(jìn)行X 線檢查，肺部隱形已經(jīng)有所吸收。無效：患兒在療程結(jié)束時，臨床癥狀以及體征均沒有改善，并且出現(xiàn)加重情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 22.0 開展統(tǒng)計工作，計數(shù)應(yīng)用（%）表示，通過卡方檢驗獲取結(jié)果，計量應(yīng)用表示，通過t 檢驗獲取結(jié)果，P＜0.05 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率對比。觀察組所宮內(nèi)感染支原體肺炎早產(chǎn)兒總有效率經(jīng)評定為90.09%，對照組經(jīng)評定為76.47%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間總有效率對比情況[n（%）]

2.2 對比兩組治療后各項臨床指標(biāo).治療后，觀察組的各項臨床指標(biāo)發(fā)熱消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 組間治療后各項臨床指標(biāo)對比

表2 組間治療后各項臨床指標(biāo)對比

項目 觀察組(n=33) 對照組(n=34) t P發(fā)熱消失時間 3.22±0.23 4.35±0.42 13.601 0.000咳嗽消失時間 7.85±0.56 10.51±0.53 19.973 0.000肺部啰音消失時間 4.23±0.55 6.32±0.6 14.850 0.000住院時間 8.31±1.36 12.66±1.6 11.973 0.000

2.3 不良反應(yīng)分析對比.觀察組所宮內(nèi)感染支原體肺炎早產(chǎn)兒總不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)評定為12.12%，對照組經(jīng)評定為32.35%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 組間總不良反應(yīng)發(fā)生率對比情況[n（%）]

3 討論

早產(chǎn)兒由于在生產(chǎn)時宮內(nèi)感染支原體肺炎，在身體的免疫系統(tǒng)還不完善的狀況下，容易病變感染其他疾病。肺炎支原體肺炎作為一種以肺炎為主要表現(xiàn)的系統(tǒng)疾病，在臨床疾病中常包括有著患兒上呼吸道的感染以及致死性肺炎的病灶。由于患兒在早期的診斷診療中，易由于缺少較為明顯的肺部特征，特別是早產(chǎn)兒，如若不能及時有效的進(jìn)行診療則會反復(fù)發(fā)作，會導(dǎo)致新生兒的病程延長，威脅其生命安全。支原體肺炎在臨床的治療中，常使用藥物進(jìn)行治療[2-3]。紅霉素靜脈滴注就是治療中較為常用的治療藥物。隨著近年來醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，愈來愈多的藥物被應(yīng)用到支原體肺炎的治療中，阿奇霉素作為一種有效的抗生素，在有效的減少用藥時，能夠持續(xù)其藥效，安全性也更高[4-5]。

結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組總有效率高于對照組，治療后，觀察組的各項臨床指標(biāo)發(fā)熱消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間均顯著低于對照組，觀察組所宮內(nèi)感染支原體肺炎早產(chǎn)兒總不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)評定為12.12%，對照組經(jīng)評定為32.35%，觀察組顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，對早產(chǎn)兒采用阿奇霉素治療宮內(nèi)感染支原體肺炎療效顯著，且臨床指標(biāo)良好，值得應(yīng)用推廣。