于 博，韓躍紅，孟慶紅，常浩娟，章滌凡

(1.云南中醫(yī)藥大學，云南 昆明 650500；2.昆明理工大學，云南 昆明 650093)

近年來，隨著需求的增長，政府高度重視健康產(chǎn)業(yè)，“十三五”規(guī)劃期間，已密集出臺了20余個政策文件，以促進我國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。特別是2016年出臺的《“健康中國”2030規(guī)劃綱要》，將“健康產(chǎn)業(yè)”上升為國家戰(zhàn)略。我國關于健康產(chǎn)業(yè)概念還沒有較為準確的界定，但很多學者都在此方面進行了大量研究并給出了定義。張毓輝等認為健康產(chǎn)業(yè)是從產(chǎn)業(yè)體系的角度出發(fā)，將與健康緊密聯(lián)系的服務及相關制造等產(chǎn)業(yè)包含在內(nèi)的產(chǎn)業(yè)體系[1]。張車偉等將健康產(chǎn)業(yè)定義為以健康服務業(yè)為核心，通過產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展?jié)M足社會健康需求的全產(chǎn)業(yè)鏈活動[2]。在健康產(chǎn)業(yè)研究中，大量研究都以定性分析為主[3-9]，并探索嘗試定量分析，利用系統(tǒng)動力學模型、多元回歸分析、灰色關聯(lián)模型等方法來預測健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展并對健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供戰(zhàn)略建議[10-15]。這些研究對健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起到了一定的積極作用。但是由于健康產(chǎn)業(yè)在我國發(fā)展還處于初始階段，缺乏相關歷史數(shù)據(jù)，給定量分析帶來了較大的困難。本文將運用系統(tǒng)動力學基本思想和方法，嘗試建立健康產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)動力學模型，并以云南省健康產(chǎn)業(yè)為研究對象進行仿真模擬分析。

1 內(nèi)容與方法

1.1 研究內(nèi)容

健康產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)可以從內(nèi)部動力和外部動力兩方面進行分析。在內(nèi)部動力中需求子系統(tǒng)基本要素包括人口結(jié)構變化、城鎮(zhèn)化帶來的消費升級、人口素質(zhì)的提升和交通發(fā)展帶來的人口流動，供給子系統(tǒng)基本要素包括對健康產(chǎn)業(yè)的資金投入、信息服務的升級、健康資源的供給和對勞動力的教育培訓。外部動力主要包括環(huán)境子系統(tǒng)，基本要素為國家政策導向、宏觀經(jīng)濟環(huán)境、生態(tài)環(huán)境變化和科技創(chuàng)新發(fā)展，基于上述分析，得出健康產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)模型，見圖1。

1.2 研究方法

系統(tǒng)動力學(System Dynamics，SD)是系統(tǒng)科學理論與計算機仿真緊密結(jié)合、研究系統(tǒng)反饋結(jié)構與行為的一門科學，是系統(tǒng)科學與管理科學的一個重要分支。系統(tǒng)動力學是解決復雜系統(tǒng)問題的一個非常實用有效的方法[16]。過去30年，系統(tǒng)動力學被大量應用于管理學、心理學、環(huán)境科學等研究領域中[16，17]。健康產(chǎn)業(yè)體系中涵蓋的范圍非常廣，影響產(chǎn)業(yè)發(fā)展的因素也非常的錯綜復雜，是一個龐大而又復雜的系統(tǒng)。利用系統(tǒng)動力學理論對健康產(chǎn)業(yè)進行系統(tǒng)研究，既可以對健康產(chǎn)業(yè)進行全面宏觀研究，將所有影響因素進行綜合分析，又可以進行微觀研究，從某一影響因素著手，分析某一影響因素對未來產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響，為產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展決策做出較為科學合理的判斷。

1.3 因果關系

健康產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)承載著居民身體健康、生活質(zhì)量和城市經(jīng)濟發(fā)展的功能。健康產(chǎn)業(yè)需求的增長表現(xiàn)為地區(qū)人口數(shù)量增加、老齡化比例變大和人均可支配收入增加，需求增長需要供給來滿足，否則會產(chǎn)生供需不平衡的矛盾。分析健康產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)要素關系可以發(fā)現(xiàn)：隨著地區(qū)人口的增加和人口老齡化程度的加深，老年人口數(shù)就會增加，帶來了大量的健康需求，增加了健康產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值；同時隨著地區(qū)經(jīng)濟增長，生活質(zhì)量提升，人均可支配收入增加，消費就會升級，促進健康需求。地區(qū)經(jīng)濟增長還會促進產(chǎn)業(yè)投入、財政衛(wèi)生支出、科研投入和信息化水平的提升，這些都增加了健康產(chǎn)業(yè)供給。政府出臺的系列政策和健康資源也會促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，增加健康產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值。利用Vensim PLE Version 5.8c軟件建立健康產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)因果關系圖，見圖2。

2 結(jié)果

2.1 云南健康產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)動力學模型

因果關系圖反映了健康產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)內(nèi)部各要素之間的相關性和反饋過程，但是無法描述變量間的數(shù)量關系，這就需要建立流圖。在因果關系確定的基礎上，輸入各要素之間的數(shù)量關系，描述系統(tǒng)的運作過程，建立健康產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)動力學流圖，見圖3。模型數(shù)據(jù)主要以2013-2018年云南健康產(chǎn)業(yè)相關數(shù)據(jù)為基礎，見表1。要素之間數(shù)量關系通過回歸分析、文獻查詢、專家咨詢得出。模型中主要方程見表2。

表2 健康產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)動力學模型部分方程

續(xù)表2

2.2 有效性檢驗

根據(jù)歷史數(shù)據(jù)和仿真數(shù)據(jù)進行誤差分析，本研究選取國內(nèi)生產(chǎn)總值，健康需求量和健康產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值3個變量進行數(shù)據(jù)對比，分析結(jié)果見表3。

表3 2013-2018年實際值和模擬值對比數(shù)據(jù)

本文應用平均絕對百分誤差(MAPE)來衡量模型的模擬值和實際值的差異的大小。MAPE計算公式可以表示為：

其中，At表示歷史值，F(xiàn)t表示仿真值，n表示仿真值的個數(shù)，t=6。通常，MAPE的評價標準為：MAPE<10%則為高精度預測，10%50%則為錯誤預測。

檢驗結(jié)果：國民生產(chǎn)總值MAPE為4.7%，健康需求量MAPE為5.2%，健康產(chǎn)業(yè)MAPE為4.8%，所檢驗參數(shù)均為高精度預測。

2.3 云南健康產(chǎn)業(yè)預測

運行模型，對未來5年云南健康產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值進行預測，可以得到2019年云南健康產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值2838.95億元，2020年達到3188.28億元，2021年為3580.60億元，2022年為4021.20億元，2023年為4516.01億元。

利用軟件進行政策模擬：政策一，將政策影響系數(shù)改為0.75；政策二，將政策影響系數(shù)改為2。發(fā)現(xiàn)政策影響系數(shù)的改變，影響了健康需求量；政策影響系數(shù)越高，健康需求量也越高，健康產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值也隨之提高。到2025年，政策一影響下健康產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值預測值為5658.53億元，比政策現(xiàn)狀減少37.25億元；政策二影響下健康產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值預測值為5794億元，比政策現(xiàn)狀增加98.22億元。因此可以通過政策的變化來促進健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

3 討論

3.1 政策支持可以較好地促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展

本研究通過文獻分析構建了健康產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)模型，并以2013-2018年云南健康產(chǎn)業(yè)相關數(shù)據(jù)為基礎，建立了云南健康產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)動力學模型，進行了政策仿真模擬。仿真結(jié)果發(fā)現(xiàn)，健康產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)動力學模型能夠高精度地模擬和預測云南健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，并驗證了政策支持力度越大，健康需求量就會增加，同時健康產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值也會隨之增加，對健康產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展促進效果就越強。與茍夢雍[21]、施芳芳[22]的研究結(jié)論一致。

3.2 云南健康需求增長為健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供機遇

從云南健康產(chǎn)業(yè)需求方面來看，隨著云南經(jīng)濟水平的不斷提高，人均可支配收入隨之增加，居民對健康的需求日益增強，居民人均醫(yī)療保健消費支出逐年攀升，2018年云南城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健消費支出達到1875元，占總消費支出的8.7%，但是與經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)(如北京3475.8元、上海3221.8元、天津2825.1元)相比還存在較大差距[23]，因此云南地區(qū)的健康消費需求還有一定的增長空間。這給云南發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)帶來了良好的發(fā)展機遇。

3.3 云南發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)存在資源優(yōu)勢

從云南健康產(chǎn)業(yè)供給方面來看，云南具備發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)得天獨厚的健康資源優(yōu)勢，包括區(qū)位優(yōu)勢、自然資源優(yōu)勢(如良好的空氣質(zhì)量、生物多樣性、溫泉資源、旅游資源等)及中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)資源優(yōu)勢。因此，云南省抓住時機，充分利用健康資源優(yōu)勢，于2018年提出了要打造“綠色能源牌”“綠色食品牌”和“健康生活目的地牌”的發(fā)展目標，其中“綠色食品牌”和“健康生活目的地牌”都與健康產(chǎn)業(yè)相關，其產(chǎn)業(yè)鏈從“現(xiàn)代中藥、疫苗、干細胞應用”到“醫(yī)學科研、診療”，再延伸到“康養(yǎng)、休閑”。

3.4 云南醫(yī)療水平制約云南健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展

云南健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展也存在一定的劣勢。首先，打造“健康生活目的地”首先要做好“健康云南人”，但是云南大部分地區(qū)為高海拔地區(qū)，對心腦血管疾病人群的健康會產(chǎn)生不利影響；且紫外線強度高，會對人的皮膚和眼睛造成傷害。再者，2020年云南人均壽命為75.1歲，低于全國77.3歲的平均水平，說明云南居民的健康水平較國內(nèi)其他地區(qū)還有一定差距。最后，醫(yī)療資源的短板也是阻礙云南健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要因素。2019年，全省醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)25,587所，醫(yī)院總數(shù)為1376所，每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅為1.9人(排在西南五省最后一位)[23]，醫(yī)療資源整體情況處于全國中下水平。這些不利因素會在一定程度上制約著云南健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展目標。

4 建議

云南健康產(chǎn)業(yè)近年來在市場主導和政策支持下發(fā)展迅猛，已經(jīng)成為云南經(jīng)濟發(fā)展的新引擎。因此引導云南健康產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展成為了促進云南經(jīng)濟發(fā)展的重要途徑。根據(jù)本文的研究結(jié)論，提出如下針對云南健康產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的建議。

4.1 發(fā)揮中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)資源優(yōu)勢，打造云南特色健康產(chǎn)業(yè)

云南具有豐厚的中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)文化底蘊，世居25個少數(shù)民族，各民族勞動人民經(jīng)過千百年的累積，形成了極為特色的養(yǎng)生觀念，如傣醫(yī)理論基礎“四塔五蘊”、彝醫(yī)“天地人三才相應觀”、藏醫(yī)轉(zhuǎn)經(jīng)養(yǎng)生等。中醫(yī)(民族醫(yī))的養(yǎng)生觀念正是健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的核心內(nèi)涵，因此云南可以充分發(fā)揮中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)資源優(yōu)勢，使其成為云南健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要動力，突出云南特色。如發(fā)掘特色民族藥，轉(zhuǎn)化成產(chǎn)品推向全國乃至世界；發(fā)展道地藥材種植、觀光業(yè)，助力鄉(xiāng)村振興；開展民族醫(yī)藥特色理療、民族醫(yī)藥體驗等，打造云南具有民族特色的健康產(chǎn)業(yè)。

4.2 發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務，補足云南醫(yī)療資源短板

當前數(shù)字經(jīng)濟時代，線上服務已經(jīng)融入生活中，雖然云南在醫(yī)療資源上存在一定短板，但是可以通過發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務來補足。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的新應用，包括以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術手段的健康教育、醫(yī)療咨詢、遠程醫(yī)療等多種形式的健康醫(yī)療服務。自2018年來，國家相關部門出臺系列文件規(guī)范和促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展，特別是2020年防疫期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)揮了重要作用，現(xiàn)階段互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已納入醫(yī)保報銷范圍。在云南大力推進“數(shù)字云南”建設背景下，可以通過提高信息行業(yè)固定資產(chǎn)投資比例，打造數(shù)字醫(yī)療信息平臺，建立健全云南互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務體系，實現(xiàn)遠程醫(yī)療指導、線上醫(yī)療咨詢等服務，提高云南全域醫(yī)療服務水平。

4.3 提高科研經(jīng)費投入，培育健康產(chǎn)業(yè)龍頭企業(yè)

產(chǎn)業(yè)發(fā)展的核心是技術，健康產(chǎn)業(yè)也不例外。要培育健康產(chǎn)業(yè)龍頭企業(yè)，必須要求企業(yè)掌握核心技術，具備創(chuàng)新研發(fā)能力。因此要注重人才隊伍建設，加大人才引進和培養(yǎng)力度，提高科研人員待遇，同時增加科研經(jīng)費投入，促進校企合作，推動產(chǎn)業(yè)關鍵技術研發(fā)及成果轉(zhuǎn)化，在現(xiàn)有生物醫(yī)藥和健康產(chǎn)品基礎上再加以研發(fā)和創(chuàng)新，并重視品牌建設和多渠道推廣，重點培育健康產(chǎn)業(yè)龍頭企業(yè)，帶動全產(chǎn)業(yè)鏈快速、可持續(xù)發(fā)展。

4.4 利用云南旅游資源，促進云南健康旅游高質(zhì)量發(fā)展

云南作為旅游文化大省，發(fā)展健康旅游具備良好基礎。同時發(fā)展健康旅游也是打造“健康生活目的地”重要內(nèi)涵和特色體現(xiàn)。政府相關部門應該統(tǒng)籌規(guī)劃，制定標準，充分發(fā)揮引導、監(jiān)管和規(guī)范作用。在規(guī)劃時需要因地制宜，發(fā)揮優(yōu)勢，在全省范圍內(nèi)部署特色康養(yǎng)旅游重點區(qū)域。利用溫泉、森林、藥材、文化等健康旅游資源，開發(fā)如溫泉藥浴康養(yǎng)旅游、森林康養(yǎng)旅游、道地藥材觀光旅游、中醫(yī)(民族醫(yī))文化研學旅游等具有云南特色的健康旅游產(chǎn)品，豐富健康旅游內(nèi)容，提高服務水平和質(zhì)量，促進云南健康旅游高質(zhì)量發(fā)展。