尹俊　閆娜

[摘要]目的：觀察預成纖維樁用于老年牙體缺損患者口腔修復中的臨床效果。方法：將2018年5月-2020年6月筆者醫(yī)院收治的90例老年牙體缺損患者隨機分為研究組與對照組，每組45例。研究組接受預成纖維樁治療，而對照組接受常規(guī)口腔治療，分析并對比兩組患者治療后的咀嚼功能、炎癥指標及修復效果。結(jié)果：治療后，研究組咀嚼功能、美觀度、舒適度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組IL-17、IL-23水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組總有效率97.78%，明顯高于對照組的88.89%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：老年牙體缺損患者應用預成纖維樁修復療效佳，且咀嚼功能、美觀度、舒適度較高，值得臨床推廣應用。

[關(guān)鍵詞]咀嚼功能;預成纖維樁;口腔修復;老年牙體缺損

[中圖分類號]R783.3? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2022）01-0136-03

Study on the Clinical Effect of Prefabricated Fiber Post in Oral Repair of Elderly Patients with Dental Defects

YIN Jun1， YAN Na2

（1.Department of Stomatology， Harrison International Peace Hospital， Hengshui 053000， Hebei，China;2.Department of Stomatology，Hengshui People's Hospital，Hengshui 053000，Hebei，China）

Abstract： Objective? To observe the clinical effect of preformed fiber post in oral repair of elderly patients with dental defects. Methods? A total of 90 elderly patients with dental defects admitted to our hospital from May 2018 to June 2020 were randomly divided into study group and control group， with 45 patients in each group.The team was treated with preformed fiber piles，The control group received routine oral treatment，The masticatory function， inflammation index and repair effect of the two groups were analyzed and compared. Results? After treatment， the score of masticatory function， aesthetics and comfort in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.After treatment， IL-17 and IL-23 levels in the study group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.The total effective rate of 97.78% was significantly higher than that of 88.89% （P<0.05）. Conclusion? The application of prefabricated fiber post in the repair of tooth defect in elderly patients has a good curative effect， and the masticatory function， aesthetics and comfort are higher， which is worthy of promotion.

Key words： masticatory function; preformed fiber pile; oral repair; old teeth with defects

牙體缺損是指由于各種原因引起的牙體硬組織不同程度的外形和結(jié)構(gòu)的破壞、缺損或發(fā)育畸形，造成牙體形態(tài)、咬合和鄰接關(guān)系的異常[1]。最常見的原因是齲病導致的牙體組織缺損，其次是外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和牙齒發(fā)育畸形等[2]。牙體缺損的出現(xiàn)會對牙髓牙周的健康、咀嚼功能、發(fā)音及美觀等產(chǎn)生不同程度影響[3]，甚者影響面容及心理健康，一旦出現(xiàn)牙體缺損，應及時就診。若樁為金屬鑄造，和冠內(nèi)部的固位形結(jié)構(gòu)一體，則稱鑄造樁核;若為預成的半成品樁，則稱為預成樁[4]。金屬，它有良好的機械性能但不太美觀，而纖維增強樹脂樁的美觀性能最佳，彈性模量和牙體最近，減少了牙體根折的風險，是現(xiàn)今預成樁的主流選擇。本研究應用不同口腔修復方法治療老年牙體缺損患者，并分析預成纖維樁的臨床效果。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2018年5月-2020年6月筆者醫(yī)院收治的90例老年牙體缺損患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組45例。對照組：女16例，男29例，年齡61～75歲，平均（66.1±4.2）歲;研究組：女18例，男27例，年齡60～73歲，平均（65.2±4.3）歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者知情并簽署知情同意書。

1.2 納入標準：①有牙體缺損需實施口腔修復者;②年齡60～75歲;③殘留牙根距牙齦距離≥2 mm;④依從性較好。

1.3 排除標準：①妊娠或哺乳期婦女;②具有其他口腔疾病者;③具有心、肝、肺、腎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;④存在嚴重牙周炎癥者;⑤具有精神障礙者。

1.4 方法：所有患者術(shù)前均進行口腔檢查，包括病牙缺損情況、牙槽、牙周及軟組織的狀態(tài)，準備根管。對照組患者實施常規(guī)口腔修復，采用鑄造金屬樁治療，依據(jù)患者根管情況，制作鑄造金屬樁核，而后安裝，予以粘合固定，兩次取模后制作金屬烤瓷全冠，可依據(jù)患者實際情況進行調(diào)整;觀察組采用預成纖維樁修復，患者根管治療后，常規(guī)牙體預備處理，選擇合適的預成纖維樁進行修復。對根管行酸蝕清潔后，將適量黏合劑涂抹于根管面、牙體及預成纖維樁表面，而后行光固化處理及樹脂注射，在患者的病變根管處放置預成纖維樁并固定，調(diào)整好樹脂后完成修復。依據(jù)實際口腔狀況對樹脂進行修整，并獲得樁核，進行金屬烤瓷全冠制作。

1.5 觀察指標

1.5.1 記錄兩組患者治療后咀嚼功能恢復情況及對美觀度、舒適度評價，應用自制評分量表評價，每項均為0～10分，分數(shù)越高表示患者滿意度越高。

1.5.2 所有患者均于治療前后應用濾紙條法采集患牙的齦溝液，測量齦溝液量;采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）雙抗體夾心法測定齦溝液中IL-17、IL-23的濃度，并進行分析。

1.5.3 修復療效判定標準：治療后牙齒咀嚼功能基本恢復正常為有效;患者咀嚼功能完全恢復正常，無松動及出血現(xiàn)象為顯效;患者牙齒咀嚼功能恢復較差為無效。總有效率=（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以[例（%）]表示，比較采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（xˉ±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組咀嚼功能恢復情況比較：治療后，研究組咀嚼功能、美觀度、舒適度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組炎癥指標比較：治療前，兩組IL-17、IL-23水平及齦溝液含量比較（P>0.05），差異均無統(tǒng)計學意義;治療后，兩組齦溝液含量水平比較（P>0.05），差異均無統(tǒng)計學意義，但治療后研究組IL-17、IL-23水平顯著低于對照組，差異用統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組修復效果比較：治療后，研究組總有效率97.78%，明顯高于對照組的88.89%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

牙體缺損是各種原因?qū)е碌难荔w硬組織發(fā)生了損害，常常對咀嚼、發(fā)育、面容、牙髓、牙周組織，甚至對全身健康產(chǎn)生不良的影響[5]。前牙若缺損，會影響牙齒美觀、發(fā)音，全牙列的殘冠、殘根會降低垂直距離，影響患者面容及心理狀態(tài)，而這些殘根、殘冠往往會成為病灶而危及身體健康[6-7]。鄰面若缺損，會破壞正常的鄰接關(guān)系，造成食物嵌塞，引起炎癥，并導致鄰牙傾斜，影響咬合[8]。而軸面若缺損，會影響正常軸面外形，引起牙齦炎，甚至咀嚼效率，嚴重的會影響垂直距離及口頜系統(tǒng)的功能紊亂[9]。故而牙體缺損應及時修復，以中斷病變發(fā)展，使牙冠原有功能恢復。

纖維樁是一種非金屬復合牙科修復材料，通常和冠修復體及樹脂核聯(lián)用于治療大面積牙體缺損[10]。因其良好的生物相容性、無金屬腐蝕性、操作簡易等優(yōu)點受到牙科醫(yī)生與病患的青睞[11]。預成纖維樁不僅能夠在前牙美學修復中發(fā)揮作用，在后牙多壁缺失的根管治療后牙體中也能夠通過打入多顆纖維樁增強固位以完成修復[12]，它能用在于牙冠大面積缺損的牙體中，也能用在固定義齒的固位體、畸形牙、錯位牙及扭轉(zhuǎn)牙等[13]。

本文研究結(jié)果顯示，治療后研究組咀嚼功能、美觀度、舒適度評分明顯高于對照組（P<0.05），證明患者對預成纖維樁的滿意度更高;治療后研究組IL-17、IL-23水平顯著低于對照組（P<0.05），說明修復后患者的牙周炎癥有所改善，且采用預成纖維樁的炎癥程度更低，研究組總有效率97.78%，明顯高于對照組的88.89%（P<0.05），進一步說明采用預成纖維樁的臨床修復效果較傳統(tǒng)金屬樁好。

綜上所述，老年牙體缺損患者口腔修復中采用預成纖維樁的臨床效果佳，患者滿意度較高，炎癥反應更低，咀嚼功能恢復更快，具有一定臨床應用價值。

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[收稿日期]2020-09-01

本文引用格式：尹俊，閆娜.預成纖維樁用于老年牙體缺損患者口腔修復的臨床效果研究[J].中國美容醫(yī)學，2022，31（1）：136-138.