常微微，常鑫，常婉玉，方正美，朱麗君，金岳龍

（1.皖南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室，安徽 蕪湖241002；2.醫(yī)學(xué)影像學(xué)院；3.醫(yī)學(xué)信息學(xué)院）

隨著以互聯(lián)網(wǎng)為依托的信息時代到來，傳統(tǒng)以書本傳播信息、知識的方式受到較大的沖擊，以信息化為媒介的教育模式成為了新的潮流，在線教育就是在這樣的時代背景下應(yīng)運而生，也是未來教育的新趨勢［1-2］。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，知識傳播的主體、速度、形式等發(fā)生了一定的變化，學(xué)生可以自主選擇學(xué)習(xí)資源，實現(xiàn)自學(xué)能力的提升，但同時對其自主學(xué)習(xí)能力提出了更高的要求［3］?！吨袊逃F(xiàn)代化2035》體現(xiàn)了國家對信息化教育的重視和期待，構(gòu)建新時代培養(yǎng)學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)能力為焦點的嶄新教育模式［4］。隨著社會高速發(fā)展，民眾衛(wèi)生保健需求也逐漸提高，能獨立獲取知識的高級護理人才已成為國內(nèi)外高等護理教育人才培養(yǎng)的主要目標(biāo)及任務(wù)［5］。本科護生作為未來臨床護理工作的主要擔(dān)當(dāng)者，應(yīng)具備較強的自主學(xué)習(xí)能力，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)護理專業(yè)的快速發(fā)展。而如何在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下培養(yǎng)較強的網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)能力是本科護理教育順應(yīng)時代發(fā)展的重要工作內(nèi)容［6］。本研究調(diào)查了安徽某醫(yī)學(xué)院校565名本科護生線上自主學(xué)習(xí)能力的現(xiàn)況及其影響因素，分析其自主學(xué)習(xí)存在的問題，為臨床教育者培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才提供一定的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣法，于2020年6月通過網(wǎng)絡(luò)問卷平臺對安徽省某醫(yī)學(xué)院校在讀本科護生進行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制本科護生；（2）參與線上課程學(xué)習(xí)；（3）對于本次調(diào)查的目的和意義知情，并自愿參加問卷調(diào)查。共納入565名本科護生，平均年齡（19.47±1.02）歲，男生117名（20.71%），女生448名（79.29%）。

1.2 方法

1.2.1 一般資料調(diào)查表 包括（1）基本信息：性別、年齡、是否班干部、過去一學(xué)期班級成績等；（2）線上學(xué)習(xí)：學(xué)生自我報告對教師課前準(zhǔn)備和教師線上教學(xué)滿意度。

1.2.2 自主學(xué)習(xí)能力測評量表 采用由林毅等［7］編制的自主學(xué)習(xí)能力測評量表，該量表共28個題目，包括自我管理能力（10個題目）、信息能力（11個題目）、學(xué)習(xí)合作能力（7個題目）3個維度。每個項目均采用Likert 5級計分法，完全不符合（1分）～完全符合（5分），其中項目4、9、12、16、20、24、25反向計分，得分范圍28～140分，3個維度及總得分均采用均分的形式計分以便進行橫向比較，得分越高說明個體的自主學(xué)習(xí)能力越高。該量表具有良好的內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度，Cronbach′sα系數(shù)為0.86，重測信度為0.90。

1.2.3資料收集方法 采用網(wǎng)絡(luò)調(diào)查平臺（問卷網(wǎng)）自行設(shè)計調(diào)查問卷，為保證問卷信息完整，所有題目設(shè)置為“必選題”。由輔導(dǎo)員告知學(xué)生所調(diào)查的目的和意義，并通過微信群或QQ群將鏈接（問卷網(wǎng)）發(fā)放給學(xué)生自愿填寫。通過問卷星IP地址的設(shè)置，每位同學(xué)只能作答一次。線上問卷共回收570份，剔除不合格問卷5份（問卷答題時間30 s以內(nèi)），有效問卷565份，問卷有效率99.12%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 26.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。采用構(gòu)成比和率進行一般描述性分析，不同組別之間自主學(xué)習(xí)能力得分的比較采用t檢驗和單因素方差分析，自主學(xué)習(xí)能力的影響因素采用多重線性回歸模型進行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本科護生自主學(xué)習(xí)能力總均分及各量表均分 565名本科護生的自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力均分和自主學(xué)習(xí)能力總均分均高于全國常模［8］，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），見表1。

表1 本科護生自主學(xué)習(xí)能力得分與全國常模比較

2.2 本科護生線上自主學(xué)習(xí)能力的單因素分析 正在擔(dān)任班干部的學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總均分及自我管理能力和信息能力的均分均高于未擔(dān)任班干部的學(xué)生（P<0.05）；對教師線上教學(xué)課前準(zhǔn)備和整體線上教學(xué)滿意的學(xué)生其自主學(xué)習(xí)能力總均分及3個維度的均分均高于不滿意的學(xué)生（P<0.001）；過去一學(xué)期在班級成績越差，其自主學(xué)習(xí)能力總均分及3個維度的均分越低（P<0.001）；喜歡自己專業(yè)的學(xué)生總均分及3個維度的均分高于不喜歡或一般喜歡的學(xué)生（P<0.001），見表2。

表2 不同特征本科護生線上自主學(xué)習(xí)能力得分比較

2.3 本科護生線上自主學(xué)習(xí)能力的影響因素的多重線性回歸分析 以本科護生自主學(xué)習(xí)能力總均分及3個維度的均分為因變量，將性別（男=1，女=2）、是否擔(dān)任班干部（是=1，否=2）、對就讀專業(yè)喜歡程度（不喜歡=1，一般=2，喜歡=3）、過去一學(xué)期班級成績（下等=1，中等=2，上等=3）、對教師線上課前準(zhǔn)備滿意度（不滿意=1，滿意=2）、對教師線上教學(xué)滿意度（不滿意=1，滿意=2）作為自變量進行多重線性回歸分析（逐步回歸法）。結(jié)果顯示，本科護生越喜歡現(xiàn)就讀專業(yè)，其自主學(xué)習(xí)能力總均分及3個維度均分越高（P<0.001）；過去一學(xué)期在班級成績越好，其自主學(xué)習(xí)能力總均分及3個維度均分越高（P<0.001）；對教師線上教學(xué)效果滿意度越高，其自主學(xué)習(xí)能力總均分及3個維度均分越高（P<0.001）；對教師線上教學(xué)前準(zhǔn)備滿意度越高，其自主學(xué)習(xí)能力總均分和自我管理能力均分越高（P<0.001），見表3。

表3 本科護生線上自主學(xué)習(xí)能力的影響因素的多重線性回歸分析

3 討論

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)學(xué)教育教學(xué)能夠最大程度上激發(fā)學(xué)生的積極主動性，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨立思考及解決問題的能力［9］；而在學(xué)生有限的學(xué)習(xí)生涯中探索有效的學(xué)習(xí)能力是教師教育教學(xué)的重要任務(wù)，灌輸知識的教學(xué)模式已經(jīng)無法適應(yīng)新社會對醫(yī)學(xué)人才的需求，高校教師需要轉(zhuǎn)變觀念、探索新的方法來培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，以適應(yīng)新時代下衛(wèi)生保健的需求。本研究結(jié)果顯示，565名本科護生的自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力均分和自主學(xué)習(xí)能力總均分均高于全國常模，與趙楓等［10］研究結(jié)果相似，但低于陳靜等［11］、陳建華等［12］的研究結(jié)果。不同的研究之間的結(jié)果差異可能是因為研究對象來自不同的高校，不同高校的本科護生的高考分數(shù)有差異，而高考分數(shù)能一定程度上反映自主學(xué)習(xí)能力水平?？傮w上本研究結(jié)果表明該校本科護生自主學(xué)習(xí)能力較好，提示學(xué)生有較強的學(xué)習(xí)動機和愿望，在今后的教學(xué)中采用適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施加以引導(dǎo)，以進一步提高其自主學(xué)習(xí)能力。

多重線性回歸分析結(jié)果顯示，本科護生越喜歡其所學(xué)專業(yè)，自主學(xué)習(xí)能力得分越高。喜歡自己專業(yè)的學(xué)生擁有較濃厚的學(xué)習(xí)興趣，具有強烈的學(xué)習(xí)動機，該類學(xué)生會設(shè)定短期目標(biāo)并制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)計劃來完成預(yù)期目標(biāo)，執(zhí)行力也較強，其自主學(xué)習(xí)能力自然得到提升［13］。陳楚媛等［14］研究發(fā)現(xiàn)，專業(yè)興趣也是影響本科護生網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)能力的重要因素，本科護生越喜歡護理專業(yè)，其網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)能力越強。另外專業(yè)興趣高反映了學(xué)生的職業(yè)認同感高，對走向工作崗位后的職業(yè)有清晰的定位和認同，因此能更好地投入學(xué)習(xí)，并對今后的護理工作形成積極的態(tài)度［15］。所以，護理專業(yè)管理者和教師應(yīng)當(dāng)采用多種干預(yù)方法，培養(yǎng)本科護生良好的職業(yè)認同感，提高其專業(yè)興趣，從而提高其自主學(xué)習(xí)能力。

學(xué)生對教師線上教學(xué)效果滿意度越高，其自主學(xué)習(xí)能力總均分及3個維度均分越高；對教師線上教學(xué)前準(zhǔn)備滿意度越高，其自主學(xué)習(xí)能力總均分和自我管理能力均分越高。無論是線下傳統(tǒng)課堂教學(xué)還是線上多媒體教學(xué)，教師均是學(xué)生學(xué)習(xí)的核心［16］。線下教學(xué)時，教師可以與學(xué)生面對面交流，隨時觀察學(xué)生的聽課情況，并根據(jù)學(xué)生對課程的理解及時調(diào)整課程的速度和內(nèi)容，保證知識的有效傳遞［17］；同時習(xí)慣于傳統(tǒng)面對面課堂教學(xué)方式的學(xué)生不一定能在短時間內(nèi)完全接受網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。課題組前期研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，熟悉線上學(xué)習(xí)平臺的醫(yī)學(xué)生對于線上教學(xué)效果的滿意度（74.4%）高于不熟悉或者熟悉程度一般（44.5%）的醫(yī)學(xué)生［18］。因此，教師應(yīng)選擇學(xué)生熟悉的或者權(quán)威性的教學(xué)平臺進行線上教學(xué)，以提高學(xué)生線上學(xué)習(xí)的滿意度；同時，學(xué)校對教師應(yīng)提供更多的線上教學(xué)硬件和軟件的支持和高質(zhì)量的教學(xué)培訓(xùn)，為學(xué)生提供更多的學(xué)習(xí)平臺和資源庫，從而提高他們的自主學(xué)習(xí)能力。本研究顯于，本科護生過去一學(xué)期總成績越高，其自主學(xué)習(xí)能力總均分及3個維度均分越高，可見學(xué)習(xí)成績的提升能夠使學(xué)生產(chǎn)生持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)動力以及增加克服困難的決心。相關(guān)研究表明，有學(xué)習(xí)目標(biāo)的學(xué)生能夠更深入地學(xué)習(xí)，產(chǎn)生更多的反思，且能夠更快地從失敗中吸取教訓(xùn)［19］。同時學(xué)校和教師應(yīng)該營造良好的自主學(xué)習(xí)氛圍，提供科學(xué)的培養(yǎng)計劃，系統(tǒng)、分階段、有計劃地培養(yǎng)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，使更多的大學(xué)生具備自主學(xué)習(xí)能力［20］。

綜上所述，本科護生自主學(xué)習(xí)能力處于較高水平。自主學(xué)習(xí)能力主要受對就讀專業(yè)是否喜歡、過去一學(xué)期班級成績、對教師線上課前準(zhǔn)備和線上教學(xué)效果滿意度的影響。國家提倡大學(xué)生要具有“終身學(xué)習(xí)”的意識，完成這個目標(biāo)是一項長期的工程，需高校各部門重視，共同開展。學(xué)校應(yīng)該進行教育教學(xué)資源建設(shè)并提供制度保障，教師應(yīng)積極進行教學(xué)改革并根據(jù)學(xué)生的特點改變教學(xué)策略，從而提高他們的自主學(xué)習(xí)能力。