王逸聰 谷曉陽

隨著全球老齡化的進(jìn)程，帕金森病患者越來越多。這是種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要威脅中老年人的健康，患病后會出現(xiàn)行動遲緩、不自主顫抖、肌肉張力增高的癥狀，走起路來會顯得慌慌張張。據(jù)統(tǒng)計，全球的帕金森病患者約有一半在中國。歐洲帕金森病聯(lián)合會從1997年開始，將每年4月11日定為“世界帕金森病日”，以期喚起大眾對這種疾病的重視。這個日子，正是最早系統(tǒng)描述該疾病的醫(yī)生詹姆斯·帕金森（James Parkinson，1755～1824年）的生日。

帕金森病的歷史可能非常久遠(yuǎn)，翻閱醫(yī)籍可以看到，古印度醫(yī)書《阿育吠陀》中記錄了某種伴有顫抖、運(yùn)動障礙的疾病，埃及紙莎草醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和我國《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也有類似記錄。但我們無法確定這些疾病究竟和現(xiàn)代帕金森病有多少關(guān)聯(lián)。

英國人詹姆斯·帕金森1755年生于倫敦，1784年獲得外科醫(yī)生和藥劑師資格。他愛好廣泛，對生活充滿激情。他從醫(yī)數(shù)十年，在醫(yī)學(xué)研究的同時，還投入許多精力在地質(zhì)學(xué)和古生物學(xué)研究中。

1817年，帕金森發(fā)表了《論震顫麻痹》一文。在文中，他詳細(xì)描述了自己對6例“震顫麻痹”病例的觀察與分析。帕金森總結(jié)道，這些患者的表現(xiàn)有些共同的特點(diǎn)：靜止時出現(xiàn)肢體震顫，有不正常的姿勢和步態(tài)，肌肉麻痹，力量減弱，且疾病隨著時間推移會加重。患者伴有軀干前傾，走路時可由步行變?yōu)樾∨軜硬綉B(tài)，智商和感覺基本不受影響。他將這些特征概括為“震顫麻痹”。

在當(dāng)時，“震顫麻痹”不是個專有的疾病名稱，很多神經(jīng)系統(tǒng)疾病都會出現(xiàn)這類癥狀，現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)中的“局限性癲癇”“舞蹈病”在當(dāng)時都可能被稱為“震顫麻痹”。19世紀(jì)，很多醫(yī)生認(rèn)為患者出現(xiàn)運(yùn)動減少、行動緩慢，是肌肉力量減弱或麻痹的結(jié)果，這也正是“震顫麻痹”這一名稱的由來。

如今我們談起帕金森病的歷史時，都會將帕金森醫(yī)生的文章視為該病的開創(chuàng)性研究，但在當(dāng)時及其后的40年里，該論文卻未受到太多關(guān)注。1824年帕金森去世時，人們認(rèn)為他是位優(yōu)秀的地質(zhì)學(xué)家和古生物學(xué)家，并未將他視為一名出色的神經(jīng)科醫(yī)生。

后世的許多醫(yī)學(xué)家進(jìn)一步推進(jìn)了對該病的認(rèn)識，其中最具代表性的是法國神經(jīng)病學(xué)家讓·馬丁·夏柯特。他在1868～1881年對該病的研究，在帕金森病的歷史上具有里程碑意義。夏柯特認(rèn)為靜止性震顏雖是帕金森病的主要臨床表現(xiàn)，卻并非診斷的必要條件。在帕金森的研究基礎(chǔ)上，他總結(jié)出帕金森病的四組核心臨床特征：靜止性震顫、強(qiáng)直僵硬、面部靜止、步態(tài)和姿勢異常。他發(fā)現(xiàn)很多患者在出現(xiàn)震顫之前，主要表現(xiàn)為運(yùn)動遲緩，并沒有肌力明顯下降，因此“震顫麻痹”這一說法不夠準(zhǔn)確。他建議使用“帕金森病”一詞來描述這種疾病，以紀(jì)念帕金森醫(yī)生的貢獻(xiàn)。夏柯特還嘗試治療帕金森病，他從顛茄屬植物中提取了抗膽堿能生物堿，以緩解流涎等副交感神經(jīng)興奮癥狀。

20世紀(jì)50年代，瑞典科學(xué)家阿爾維德·卡爾森發(fā)現(xiàn)：給予左旋多巴后，實(shí)驗(yàn)動物的運(yùn)動障礙會明顯改善，從此帶來了帕金森病的治療革命。

現(xiàn)在，人們已經(jīng)認(rèn)識到，帕金森病的癥狀是多系統(tǒng)、多樣的，治療手段也在不斷豐富。除了有多種藥物，還有手術(shù)治療，如神經(jīng)核毀損術(shù)和腦深部電刺激術(shù)（DBS），努力改善患者癥狀和提高其生活質(zhì)量的同時，醫(yī)學(xué)界也在進(jìn)一步探尋帕金森病的病因和機(jī)制，期待能以更加個性化的綜合治療，為帕金森患者帶來福音。