王藝曌

(開封市婦產(chǎn)醫(yī)院，河南 開封 475000)

子宮肌瘤是常見婦科良性腫瘤，數(shù)據(jù)表明，年齡35歲以上女性中，有4%有子宮肌瘤病史或發(fā)生子宮肌瘤[1]?；颊咧饕Y狀是腹部腫塊、月經(jīng)異常以及陰道出血，病情嚴(yán)重患者還會(huì)有貧血、流產(chǎn)與不孕等多種并發(fā)癥發(fā)生，最終對(duì)女性家庭和諧及身心健康造成危害[2]。確診子宮肌瘤后，積極進(jìn)行對(duì)癥治療，緩解臨床癥狀，控制病情發(fā)展，是很有必要的。外科手術(shù)是臨床比較推崇的治療方法，可迅速切除腫瘤病灶，緩解癥狀表現(xiàn)。但該病屬于侵入性、有創(chuàng)性操作，對(duì)臨床護(hù)理有很高要求[3]。本文分析子宮肌瘤的臨床護(hù)理路徑效果，報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2022年3月開封市婦產(chǎn)醫(yī)院收治的148例子宮肌瘤患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組各74例患者。對(duì)照組平均年齡(31.70±4.36)歲，平均病程(15.76±6.98)月，平均體重(62.38±6.28)kg；單發(fā)性肌瘤52例、多發(fā)性肌瘤22例；肌壁間肌瘤33例、漿膜下肌瘤30例、粘膜下肌瘤11例。觀察組平均年齡(31.48±4.35)歲，平均病程(15.51±6.96)月，平均體重(62.67±6.29)kg；單發(fā)性肌瘤50例、多發(fā)性肌瘤24例；肌壁間肌瘤35例、漿膜下肌瘤27例、粘膜下肌瘤12例。兩組資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。觀察組應(yīng)用臨床路徑護(hù)理：a)創(chuàng)建小組：創(chuàng)建臨床路徑護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)單獨(dú)培訓(xùn)病房責(zé)任護(hù)士，傳授臨床路徑護(hù)理理念、特點(diǎn)、要求、注意事項(xiàng)等。確定責(zé)任護(hù)士均掌握臨床護(hù)理路徑理念與應(yīng)用技能后，小組一起結(jié)合既往子宮肌瘤護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)有子宮肌瘤護(hù)理方案，科學(xué)制作子宮肌瘤臨床路徑護(hù)理方案，分為術(shù)前護(hù)理與術(shù)后護(hù)理兩大方面，護(hù)理內(nèi)容包含知識(shí)教育、心理疏導(dǎo)、用藥干預(yù)等內(nèi)容。明確各個(gè)護(hù)理內(nèi)容的實(shí)施時(shí)間與實(shí)施內(nèi)容，專家審核并通過后在臨床落實(shí)。b)護(hù)理內(nèi)容：入院當(dāng)天：主動(dòng)迎接患者，將患者帶到床位后，幫助患者安頓下來。在患者安頓好后，主動(dòng)以簡(jiǎn)單語言介紹病區(qū)、病房環(huán)境，明確病房?jī)?nèi)居住患者的身份，盡可能讓患者與同類疾病患者同住，方便互相溝通、互相鼓勵(lì)、互相支持。還需明確病房?jī)?nèi)各個(gè)儀器設(shè)備的使用方法，保證患者能夠結(jié)合自身需求，準(zhǔn)確應(yīng)用相關(guān)設(shè)備。入院第二天～手術(shù)前：遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者完成術(shù)前檢查，結(jié)合患者陰道出血等癥狀評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度，主動(dòng)分析患者心理狀態(tài)并進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，定時(shí)在病房?jī)?nèi)播放輕音樂舒緩患者情緒，講述術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容并要求患者做好相關(guān)準(zhǔn)備。術(shù)后當(dāng)天：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，積極遵醫(yī)囑給予常規(guī)吸氧，在切口部位放置沙袋進(jìn)行持續(xù)6 h加壓止血，輔助患者維持平臥位休息。密切監(jiān)測(cè)患者的各個(gè)管道，包括引流管及導(dǎo)尿管，保證管道始終處于通暢狀態(tài)，密切監(jiān)測(cè)患者的引流量和尿量。術(shù)后6 h幫助患者翻身，常規(guī)按摩患者的下肢，促進(jìn)下肢靜脈血液循環(huán)。術(shù)后還需指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)呼吸，通過調(diào)整呼吸頻率放松身心，減輕疼痛等不適癥狀。術(shù)后還需密切監(jiān)測(cè)患者的排氣與排便情況，結(jié)合患者的病情變化與胃腸道功能變化，調(diào)整患者的飲食情況，囑咐患者從全流質(zhì)食物開始，逐步恢復(fù)至普食。術(shù)后6 h確定患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者在病床上適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，還可嘗試下床活動(dòng)。出院當(dāng)天：幫助患者辦理出院各項(xiàng)手續(xù)，向患者、家屬普及術(shù)后注意事項(xiàng)，包含日常飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定時(shí)復(fù)查、個(gè)人衛(wèi)生注意等等，子宮全切患者要求術(shù)后三個(gè)月避免負(fù)重及劇烈活動(dòng)，以免增大腹壓，引發(fā)陰道殘端出血，但可進(jìn)行散步，慢走等低強(qiáng)度活動(dòng)；子宮全切患者要于術(shù)后第1、2、3個(gè)月來院復(fù)查彩超及陰道殘端情況，且術(shù)后三個(gè)月禁止同房。子宮肌瘤剝除者，一個(gè)月后來院復(fù)查且禁房一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度，結(jié)合自制調(diào)查問卷調(diào)查子宮肌瘤護(hù)理滿意度，包括很滿意、較滿意、不滿意，滿意度=很滿意率+較滿意率；知識(shí)掌握度，結(jié)合科室自制健康知識(shí)掌握度調(diào)查問卷獲取，評(píng)估項(xiàng)目有癥狀表現(xiàn)、治療方法、注意事項(xiàng)、護(hù)理方法、疾病危害、康復(fù)措施六項(xiàng)，單項(xiàng)總分20分。負(fù)性情緒評(píng)分，在護(hù)理前后評(píng)估，結(jié)合抑郁自量表、焦慮自量表獲取，總分均為80分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較(見表1)

表1 兩組護(hù)理滿意度比較 例

2.2 兩組知識(shí)掌握度比較(見表2)

表2 兩組知識(shí)掌握度比較 分

2.3 兩組負(fù)性情緒比較(見表3)

表3 兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較 分

3 討論

子宮肌瘤近年來發(fā)病率較高[1]。該病多采用外科手術(shù)治療，但手術(shù)是侵入性手段，需聯(lián)合護(hù)理才能保證療效與預(yù)后。既往臨床多通過常規(guī)護(hù)理輔助子宮肌瘤手術(shù)，雖然可在外科手術(shù)輔助中發(fā)揮一定作用，但不能改善患者的身心健康，難以保證術(shù)后康復(fù)速度與康復(fù)效果。且從臨床護(hù)理實(shí)踐可發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理實(shí)施期間，護(hù)士缺乏主動(dòng)性與積極性，多為被動(dòng)服務(wù)，所以整體服務(wù)效果一般。臨床路徑護(hù)理屬于系統(tǒng)性、計(jì)劃性護(hù)理服務(wù)，護(hù)理內(nèi)容相對(duì)基礎(chǔ)，可獲取滿意的護(hù)理服務(wù)效果。實(shí)施該護(hù)理，護(hù)士結(jié)合表格，主動(dòng)前往各個(gè)病房為患者提供服務(wù)，可結(jié)合患者數(shù)量制作護(hù)理計(jì)劃表，有條不紊的完成各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理的連貫性及有效性，該護(hù)理的目標(biāo)十分明確，護(hù)士始終朝著目標(biāo)為患者提供服務(wù)，可有效預(yù)防護(hù)理隨意性和護(hù)理盲目性現(xiàn)象的存在[3]。此次研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度更大、知識(shí)掌握度更高，負(fù)面情緒評(píng)分下降，可見觀察組護(hù)理優(yōu)于對(duì)照組。

綜上可知，子宮肌瘤患者應(yīng)用臨床路徑護(hù)理，可提高護(hù)理滿意度、健康知識(shí)掌握水平，改善負(fù)面情緒。