夏 令

(南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院,河南 南陽 473000)

腰椎間盤突出癥多發(fā)生于老年人群，近些年來隨著人們生活工作方式的改變，該病在中青年人群中的發(fā)生率也不斷增多，引起了社會的廣泛關(guān)注[1]。目前臨床對于輕中度腰椎間盤突出癥主要是采取保守治療，其中牽引治療可以有效改善椎間盤間隙，緩解疼痛癥狀，但是實際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)部分患者的療效不理想，因此需要尋找更加有效的治療方法[2]。該病在中醫(yī)中歸屬于“痹癥”“腰痛”的范疇，中醫(yī)認為該病主要與腎氣虧虛、氣血瘀滯、時感外邪等因素有關(guān)，對于該病有著豐富的診療經(jīng)驗[3]。針灸推拿是中醫(yī)外治法中的常用方法，具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血的功效，在該病中有著較好的應(yīng)用效果。為了觀察針灸推拿的應(yīng)用價值，選取138例腰椎間盤突出癥患者展開對比觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院2021年138例腰椎間盤突出癥患者，按照治療方法分組。觀察組男35例、女34例；年齡28～79歲，平均(45.2±4.3)歲。對照組男36例、女33例；年齡30～78歲，平均(46.1±4.4)歲?；颊吆图覍俸炇鹜鈺山M患者在一般資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組牽引治療，患者保持俯臥位，放松肌肉，根據(jù)病變節(jié)段，調(diào)整牽引床固定位置，然后根據(jù)患者的體重確定牽引負荷，采取持續(xù)牽引的方法，治療時間為30 min，牽引結(jié)束后休息30 min，然后在醫(yī)生指導(dǎo)下進行康復(fù)鍛煉。

觀察組加入針灸推拿，牽引治療方法同對照組，針灸推拿方法為：針灸治療：選取環(huán)跳穴、足三里、大腸俞穴、太沖穴等穴位，常規(guī)消毒穴位皮膚之后，使用毫針針刺穴位，得氣后將艾柱固定在針柄上，點燃艾柱，燃完后替換兩次艾柱，5天為一療程，治療4個療程。推拿治療：患者保持俯臥位，首先按摩患者腰部肌肉和下肢肌肉，緩解肌肉緊張、疲勞，然后在康復(fù)師的協(xié)助下完成被動背伸運動。用拇指揉按承山穴、委中穴等穴位，以患者感到酸麻脹為宜。然后改為側(cè)臥位，先揉按并放松腰部肌肉，然后旋轉(zhuǎn)腰部，復(fù)位腰椎關(guān)節(jié)，聽到復(fù)位聲之后進行背伸運動，再將患者的下肢抬到最高點，進行踝關(guān)節(jié)背伸運動。最后揉按腰部肌肉，緩解疲勞。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組各指標(biāo)差異。本次療效判斷標(biāo)準：顯效：腰腿疼痛癥狀完全緩解，腰椎活動范圍與功能恢復(fù)正常；有效：腰腿疼痛癥狀以及腰椎活動范圍與功能明顯改善；無效：未達到上述標(biāo)準。VAS評分評估患者的腰痛程度，分數(shù)越高代表疼痛癥狀越嚴重。JOA評分評估患者的腰椎功能，分數(shù)越高代表腰椎功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效差異(見表1)

表1 兩組療效差異 例

2.2 兩組各指標(biāo)差異(見表2)

表2 兩組各指標(biāo)差異 分

3 討論

術(shù)后肢體功能康復(fù)的應(yīng)用價值主要表現(xiàn)在以下幾方面：緩解術(shù)后疼痛：手術(shù)操作會造成炎癥反應(yīng)，刺激各種致痛因子釋放，例如白三烯、乳酸、前列腺素等物質(zhì)，同時術(shù)后長期臥床也會導(dǎo)致靜脈回流不暢，引起疼痛、水腫等癥狀，因此早期開展肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，有助于緩解術(shù)后疼痛。改善肢體功能：術(shù)后若不積極開展康復(fù)鍛煉，會影響患者的肢體功能。因此早期開展術(shù)后肢體功能康復(fù)，有助于改善患者的肢體功能，減輕家庭負擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量。腰椎間盤突出癥是臨床常見疾病，多發(fā)生于老年人群，近些年來由于人們工作生活方式的變化，青中年人群的發(fā)病率也逐年升高。目前多數(shù)患者采取保守治療即可獲得理想的療效，其中紅外線照射、腰椎牽引以安全無創(chuàng)且效果好的優(yōu)勢在臨床得到推廣應(yīng)用，配合康復(fù)護理可改善患者的預(yù)后情況。腰椎間盤突出癥患者發(fā)病時多伴有劇烈且明顯的疼痛癥狀，入院就診、住院治療期間情緒低落，若癥狀改善速度緩慢還會加重負面情緒。部分患者因疾病反復(fù)發(fā)作，長期受疾病疼痛折磨，已經(jīng)喪失治愈疾病的信心。主動為患者服務(wù)，向患者、家屬介紹自己的身份，理解患者的負面情緒，積極安慰安撫患者，讓患者感受到被理解，逐步消除負面情緒，維持平和冷靜情緒。若患者短時間內(nèi)難以有效緩解負面情緒，還需積極利用移情療法改變患者情緒，達到怡養(yǎng)心神與舒暢氣機的功效，改善患者的心理健康。在患者疼痛癥狀未有效緩解時，患者情緒相對煩躁，積極利用安神靜志法干預(yù)?？祻?fù)護理是針對患者的病情狀況，制定個性化的康復(fù)護理方案，從而提供專業(yè)化的康復(fù)指導(dǎo)。有研究指出，通過康復(fù)護理的應(yīng)用，可以提高患者的康復(fù)速度，最終獲得理想的療效。對于腰椎間盤突出癥患者來說，康復(fù)護理的開展可以提高患者對于康復(fù)鍛煉的依從性，通過各種方式講解功能鍛煉的方法，并正確佩戴防護器具，指導(dǎo)患者循序漸進展開康復(fù)鍛煉，增強腰背肌力量，提高關(guān)節(jié)靈活性，從而提高腰椎穩(wěn)定性。此次研究觀察組通過使用針灸推拿，其治療效果高于對照組；在VAS評分以及JOA評分方面，觀察組也要高于對照組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

針灸聯(lián)合推拿是腰椎間盤突出癥治療的常用方法，其主要是通過對腰椎的作用力，時期曲度改變，從而最大程度的恢復(fù)腰椎曲度，提高椎管內(nèi)容積，從而有效改善患者的腰腿疼痛癥狀。臨床研究指出，針灸聯(lián)合推拿可改善韌帶緊張程度，有助于突出物移位。有研究指出倒懸牽引可利用自身重力產(chǎn)生牽引力，可明顯改善腰椎間隙寬度，減少椎間盤壓力，減輕髓核突出程度，從而減少由于髓核壓迫血管、刺激神經(jīng)產(chǎn)生的臨床癥狀。在牽引治療是需要注意控制牽引力，避免肌肉拉傷、腰肌松弛等問題的發(fā)生。

綜上所述，針灸推拿的應(yīng)用，有助于緩解患者的疼痛癥狀，改善腰椎功能，且具有操作簡單、經(jīng)濟實惠、安全無創(chuàng)的優(yōu)勢，可推廣使用。