徐曉莉

0 引 言

黨的二十大報(bào)告指出：“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰(shuí)培養(yǎng)人是教育的根本問(wèn)題?！贬t(yī)學(xué)類研究生培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要途徑。培養(yǎng)具有科研素養(yǎng)、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的專業(yè)醫(yī)學(xué)人才，提高醫(yī)學(xué)類研究生培養(yǎng)質(zhì)量，是醫(yī)學(xué)類研究生教育的發(fā)展方向。為適應(yīng)新時(shí)代培養(yǎng)態(tài)勢(shì),需要統(tǒng)籌教育目標(biāo)、理念、課程構(gòu)建、教學(xué)方法和評(píng)教手段，全面提升醫(yī)學(xué)類研究生勝任本職崗位的能力和水平。

1 把正確政治方向和價(jià)值導(dǎo)向貫穿培育全程

圍繞為黨育人、為國(guó)育才根本任務(wù)，深化改革創(chuàng)新、推動(dòng)內(nèi)涵發(fā)展，確定科學(xué)的育人目標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)類研究生把精力投入事業(yè)發(fā)展中。

1.1牢記立德樹人根本任務(wù)當(dāng)前最重要的是深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，全面落實(shí)科教興國(guó)、人才強(qiáng)國(guó)、健康中國(guó)等重大戰(zhàn)略部署，堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”，把“育人的根本在于立德”作為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)類研究生教育成效的根本標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)學(xué)類研究生教育培養(yǎng)上，批量輸出擁有高超技能和高尚醫(yī)德的醫(yī)務(wù)工作者，勝任未來(lái)的醫(yī)療服務(wù)工作，為健康中國(guó)行動(dòng)和愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

1.2塑造培育高尚職業(yè)素養(yǎng)醫(yī)學(xué)類研究生培養(yǎng)不僅是知識(shí)技能的傳授，更重要的是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德的培養(yǎng)和塑造。要構(gòu)建思政課堂建設(shè)，強(qiáng)化價(jià)值引領(lǐng)，引導(dǎo)學(xué)生將個(gè)人成長(zhǎng)與國(guó)家需要緊密結(jié)合，了解、學(xué)習(xí)和踐行偉大抗疫精神，深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)生職業(yè)是一項(xiàng)被人們需要和尊重黨工作，能切實(shí)感受到自己是人民群眾健康黨守護(hù)神，深感承擔(dān)黨責(zé)任和使命重大，從而提升職業(yè)認(rèn)同感[1]。

1.3弘揚(yáng)尊師重教社會(huì)風(fēng)尚著力創(chuàng)造尊師重教的和諧環(huán)境，尊重不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，包容教師和學(xué)生的個(gè)性差異，為專業(yè)學(xué)術(shù)創(chuàng)新留足空間，營(yíng)造開放自信的學(xué)術(shù)氛圍。用好教師節(jié)、醫(yī)師節(jié)等時(shí)點(diǎn)，樹立教育行業(yè)典型，發(fā)揮高水平導(dǎo)師的教學(xué)示范、科研模范和師德師風(fēng)典范作用，賦予他們?cè)谂囵B(yǎng)方案制定、科研課題選擇、團(tuán)隊(duì)資源配置和學(xué)科方向規(guī)劃等方面更多主導(dǎo)權(quán)，切實(shí)提升教師的歸屬感和幸福感，充分激發(fā)和守護(hù)教師為黨育人、為國(guó)育才的初心使命，深化導(dǎo)師對(duì)育人育才的情感認(rèn)同和理性認(rèn)知，聚集立德樹人的澎湃激情。

1.4關(guān)心解決成長(zhǎng)實(shí)際問(wèn)題構(gòu)建院校、醫(yī)院和輪轉(zhuǎn)科室情況互通機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決學(xué)生困難矛盾，加強(qiáng)人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，關(guān)注學(xué)生學(xué)業(yè)、就業(yè)壓力和心理健康，營(yíng)造良好的師生互動(dòng)氛圍，幫助他們主動(dòng)發(fā)展、快樂(lè)工作，培養(yǎng)良好的性格、培養(yǎng)樂(lè)觀的情緒和鍛煉堅(jiān)定的毅力，增強(qiáng)心理素質(zhì)，促進(jìn)身心健康。

2 優(yōu)化醫(yī)學(xué)類研究生培養(yǎng)方式

在創(chuàng)新人才培育中發(fā)揮“識(shí)才、育才、用才”的師者導(dǎo)向作用，創(chuàng)新人才培育模式，強(qiáng)化導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，完善課程配套體系，構(gòu)建理論、實(shí)踐和科研協(xié)同發(fā)展理念。

2.1科學(xué)制定醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)路徑隨著醫(yī)學(xué)高度專業(yè)化發(fā)展，醫(yī)學(xué)類研究生多層次多元化日趨明顯，不同層次類別醫(yī)學(xué)類研究生應(yīng)有不同要求，要注重分類施教，強(qiáng)化提升學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的綜合培養(yǎng)，通過(guò)人才培養(yǎng)階段的不同特征和能力指標(biāo)的對(duì)應(yīng)關(guān)系，有針對(duì)性設(shè)定個(gè)體化培養(yǎng)路徑。

2.1.1嚴(yán)格落實(shí)教學(xué)大綱要求統(tǒng)籌臨床教學(xué)活動(dòng)，讓學(xué)生多參與、多思考、多歷練，真正做到教、學(xué)、練三者的統(tǒng)一，以教育為切入點(diǎn)，營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)交流氛圍，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與科研和學(xué)術(shù)活動(dòng)的積極性、主動(dòng)性，以學(xué)促教，以教促醫(yī)，以醫(yī)促聯(lián)。把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃納入科室學(xué)科建設(shè)中來(lái)，整體推動(dòng)教學(xué)、業(yè)務(wù)、人才一體化建設(shè)。

2.1.2構(gòu)建正向反饋機(jī)制提供良好的學(xué)習(xí)條件，創(chuàng)造寬松的學(xué)術(shù)氛圍，導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)集智為醫(yī)學(xué)類研究生制定培訓(xùn)方向，督促指導(dǎo)研究生完成課程學(xué)習(xí)、專業(yè)實(shí)踐和論文撰寫，通過(guò)科學(xué)引導(dǎo)與培養(yǎng)，具有合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)、知識(shí)面，接觸盡可能多的臨床病例，強(qiáng)化實(shí)踐能力和科研思維能力培養(yǎng)。

2.2強(qiáng)化臨床教學(xué)過(guò)程管理強(qiáng)化日常教學(xué)管理，健全教學(xué)質(zhì)量保障體系，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)類研究生培養(yǎng)質(zhì)量不斷提高的重要保證。主要圍繞科室教學(xué)活動(dòng)、學(xué)員考勤、出科考核、教學(xué)記錄等培訓(xùn)過(guò)程進(jìn)行逐一督導(dǎo)。

2.2.1推行教學(xué)管理目標(biāo)責(zé)任制強(qiáng)化教學(xué)單位年度責(zé)任目標(biāo)考核，促進(jìn)教學(xué)管理重心下移，增強(qiáng)教學(xué)管理工作的規(guī)范性、科學(xué)性和有效性。健全完善教學(xué)質(zhì)量反饋機(jī)制，形成“目標(biāo)管理-流程控制-信息反饋”閉合系統(tǒng)，建立由日常教學(xué)檢查、教研室督導(dǎo)檢查、科室教秘信息反饋、學(xué)生評(píng)教議教工作模式，保證教學(xué)工作規(guī)范運(yùn)行。

2.2.2注重形成教學(xué)相長(zhǎng)格局積極推動(dòng)科研和教學(xué)交叉互動(dòng)，搭建教師學(xué)生常態(tài)化研討平臺(tái)，支持個(gè)人學(xué)習(xí)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作相結(jié)合，根據(jù)教學(xué)大綱要求，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)類研究生技能培訓(xùn)，通過(guò)“示范講解-學(xué)生操作-指導(dǎo)反饋”的方式，全方位、多層次開展各種教學(xué)活動(dòng)，以專題講座、理論授課、教學(xué)查房等形式，由研究生定期匯報(bào)課題進(jìn)展和相關(guān)文獻(xiàn)，導(dǎo)師組對(duì)課題提出建議和意見，確保學(xué)生掌握技能考核要點(diǎn)。

2.3科學(xué)設(shè)立精品課程體系建設(shè)精品課程是培養(yǎng)高水平醫(yī)學(xué)類研究生的關(guān)鍵所在，目前，以人工智能、區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)為代表的醫(yī)學(xué)科技發(fā)展日益成熟，作為實(shí)踐操作性很強(qiáng)的專業(yè)，要利用虛擬仿真和模擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，開展以信息化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化為特征的臨床救治訓(xùn)練,不斷創(chuàng)新教育形態(tài)、重塑教學(xué)流程。在疫情防控情況下，及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，充分利用網(wǎng)絡(luò)便利，通過(guò)衛(wèi)訓(xùn)學(xué)考通“學(xué)唄課堂”等信息軟件，及時(shí)整理上傳課件資源，通過(guò)線上答疑、批改作業(yè)和探討交流，打造一批精品示范課程，編寫遴選優(yōu)秀教材，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源共享。

2.3.1靈活開展互動(dòng)教學(xué)以病案教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)為專業(yè)課程，利用“手術(shù)直播”平臺(tái)，實(shí)時(shí)解答學(xué)生困惑，逐步規(guī)范臨床培訓(xùn)課程。通過(guò)研究生創(chuàng)新實(shí)踐比賽，參與學(xué)科學(xué)術(shù)論壇，參加多學(xué)科病例討論，由學(xué)員進(jìn)行病例匯報(bào)并討論分析，為學(xué)生科研創(chuàng)新能力提升和臨床實(shí)踐需求提供精準(zhǔn)支持和幫助，注重“質(zhì)疑”思維和自我判斷能力培養(yǎng)，投入經(jīng)費(fèi)及人力建設(shè)互動(dòng)課程，為開放式教學(xué)提供硬件保障。

2.3.2突出臨床實(shí)踐技能培養(yǎng)由于大多數(shù)研究生在畢業(yè)前沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)，因此合理安排輪轉(zhuǎn)方案對(duì)其臨床能力的培養(yǎng)至關(guān)重要[2]。輪轉(zhuǎn)期間，分配具有不同專業(yè)背景的導(dǎo)師指導(dǎo)，并通過(guò)臨床病例的講解與討論相結(jié)合的方式對(duì)研究生進(jìn)行專項(xiàng)培養(yǎng)，研究生進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)患溝通技巧及病歷文書書寫等專題講座培訓(xùn)，熟悉正規(guī)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，傳授先進(jìn)的實(shí)踐技能經(jīng)驗(yàn)，盡快適應(yīng)臨床工作，確保從理論學(xué)習(xí)到實(shí)踐能力培養(yǎng)的無(wú)縫銜接，促進(jìn)融合創(chuàng)新教學(xué)相長(zhǎng)。學(xué)生要主動(dòng)積極參與抗疫實(shí)踐，如參與疫情志愿者活動(dòng)、社區(qū)義診活動(dòng)、新冠肺炎防護(hù)培訓(xùn)等公益性活動(dòng)[3]。

2.4努力建設(shè)素質(zhì)過(guò)硬導(dǎo)師隊(duì)伍2019 年教育部印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)研究生管理的通知》中強(qiáng)調(diào)了導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)過(guò)程中的要求與重要職責(zé)。教育部《研究生導(dǎo)師指導(dǎo)行為準(zhǔn)則》 (教研〔2020〕12號(hào))提出“研究生導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人”，負(fù)有對(duì)研究生進(jìn)行學(xué)科前沿引導(dǎo)、科研方法指導(dǎo)和學(xué)術(shù)規(guī)范教導(dǎo)的責(zé)任，是培養(yǎng)具有良好實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的重要保證，因此研究生培養(yǎng)質(zhì)量的高低與導(dǎo)師的科研水平、管理能力和責(zé)任感有著直接關(guān)系[4-5]。

2.4.1加強(qiáng)導(dǎo)師思想政治素質(zhì)和職業(yè)道德水平建設(shè)統(tǒng)籌謀劃導(dǎo)師培養(yǎng)、使用、評(píng)價(jià)、激勵(lì)、監(jiān)督等全過(guò)程，從政治素質(zhì)、師德師風(fēng)、學(xué)術(shù)水平、育人能力、指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)和培養(yǎng)條件等方面審核把關(guān)，積極推薦德才兼?zhèn)涞闹星嗄陮W(xué)術(shù)骨干充實(shí)到研究生導(dǎo)師隊(duì)伍中，針對(duì)導(dǎo)師工作質(zhì)量建立完善的評(píng)估體系及相應(yīng)的管理機(jī)制，建立健全導(dǎo)師組質(zhì)量評(píng)估體系是一項(xiàng)非常重要的工作，可以經(jīng)常發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的管理，起到激勵(lì)、約束的作用[6]。

2.4.2強(qiáng)化導(dǎo)師教學(xué)能力培訓(xùn)按照分層次教學(xué)需求，開展師資專題培訓(xùn)，拓寬各層次導(dǎo)師教學(xué)知識(shí)理念，提升帶教技能水平，豐富教學(xué)途徑方式，定期選派導(dǎo)師參加醫(yī)師協(xié)會(huì)、省衛(wèi)健委、各院校組織教學(xué)技能培訓(xùn)，提升教學(xué)能力。通過(guò)建立各項(xiàng)規(guī)章制度及考核評(píng)價(jià)，提高導(dǎo)師組的教學(xué)意識(shí)及成效，推動(dòng)導(dǎo)師從“用”到“育”理念的轉(zhuǎn)變。

2.4.3完善導(dǎo)師激勵(lì)機(jī)制以“成功指導(dǎo)研究生”作為導(dǎo)師人生價(jià)值與自我實(shí)現(xiàn)的最高追求，從而有效激勵(lì)研究生導(dǎo)師持續(xù)不斷提升自身專業(yè)化水平，以優(yōu)秀導(dǎo)師的模范行為正面影響和激勵(lì)學(xué)生及同行[7]。按照教學(xué)培訓(xùn)績(jī)效指標(biāo)，結(jié)合教學(xué)活動(dòng)開展情況、教管人員督導(dǎo)結(jié)果及各類教學(xué)通報(bào)，對(duì)帶教效果好的小組成員在績(jī)效、職稱、課題等方面優(yōu)先考慮，有效激勵(lì)各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)有序開展。開展學(xué)生評(píng)教評(píng)學(xué)，將考核結(jié)果與導(dǎo)師晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資等掛鉤，促進(jìn)導(dǎo)師隊(duì)伍整體建設(shè)水平提高，只有不斷加強(qiáng)對(duì)研究生導(dǎo)師的隊(duì)伍建設(shè)和管理，才能保證和提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量[8]。

3 堅(jiān)持培養(yǎng)質(zhì)量導(dǎo)向

學(xué)生培養(yǎng)的最終目的是服務(wù)社會(huì)，培育高質(zhì)量高水平的醫(yī)學(xué)人才，能學(xué)以致用得到廣泛認(rèn)可，是培養(yǎng)高水平醫(yī)學(xué)類研究生的重中之重。

3.1牢固樹立質(zhì)量為本意識(shí)堅(jiān)持教學(xué)質(zhì)量檢查關(guān)口前移，關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，切實(shí)發(fā)揮資格考試、學(xué)位論文開題和、資格考核和年度考核篩查作用，完善考核組織流程，落實(shí)監(jiān)督責(zé)任，提高考核的科學(xué)性和有效性。加強(qiáng)科研誠(chéng)信引導(dǎo)和學(xué)術(shù)規(guī)范訓(xùn)練，掌握學(xué)生參與學(xué)術(shù)活動(dòng)和撰寫學(xué)位論文情況，杜絕學(xué)術(shù)不端行為。

3.2構(gòu)建培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)估體系當(dāng)前，醫(yī)學(xué)教育面臨知識(shí)爆炸、專業(yè)高度分化和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變等挑戰(zhàn)[9]。要聚焦培養(yǎng)成效、科研創(chuàng)新質(zhì)量等核心要素，健全專業(yè)科學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，全程加強(qiáng)教育質(zhì)量監(jiān)測(cè)，充分發(fā)揮各院校和教學(xué)醫(yī)院的臨床技能培訓(xùn)作用，加大對(duì)臨床教學(xué)的投入，積極引進(jìn)操作訓(xùn)練模型、模擬訓(xùn)練器等為臨床實(shí)踐教學(xué)提供服務(wù)，使學(xué)員達(dá)到熟能生巧的地步，在臨床前期就熟練掌握臨床基本操作技能。

3.3完善自評(píng)互評(píng)閉環(huán)回路美日英等發(fā)達(dá)國(guó)家都將高校自我評(píng)價(jià)作為及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、調(diào)整培養(yǎng)方式、提高培養(yǎng)質(zhì)量的重要手段[10]。在導(dǎo)師的日常管理過(guò)程中，通過(guò)導(dǎo)師互評(píng)、學(xué)生評(píng)價(jià)等形式對(duì)導(dǎo)師的師德師風(fēng)及專業(yè)培養(yǎng)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)對(duì)表現(xiàn)突出導(dǎo)師進(jìn)行表彰與獎(jiǎng)勵(lì)，樹立榜樣作用，激勵(lì)導(dǎo)師在培養(yǎng)過(guò)程中做到德育全方位發(fā)展。在學(xué)生全過(guò)程培育中開展導(dǎo)師點(diǎn)評(píng)，平等、公正、客觀評(píng)價(jià)，在合作、反思、整改相互促進(jìn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，針對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)研究解決，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)效提高。

4 結(jié) 語(yǔ)

習(xí)主席在黨的二十大報(bào)告中指出：當(dāng)代中國(guó)青年生逢其時(shí)，施展才干的舞臺(tái)無(wú)比廣闊，實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想的前景無(wú)比光明。雖然目前我國(guó)研究生教育已經(jīng)成為體量上的大國(guó)，但如何使我國(guó)研究生教育從“量”的大國(guó)轉(zhuǎn)變?yōu)椤百|(zhì)”的強(qiáng)國(guó)仍是研究生教育亟須解決的問(wèn)題[11]，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)類研究生教育培養(yǎng)是我國(guó)培養(yǎng)高層次、高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要舉措之一，培養(yǎng)既具有扎實(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)技能,又有科研創(chuàng)新能力，更有臨床操作技能的復(fù)合型人才，也是促進(jìn)人民健康的必由之路。醫(yī)學(xué)類研究生更要自覺貫穿落實(shí)黨的二十大精神，懷抱夢(mèng)想，腳踏實(shí)地, 在新征程上更好肩負(fù)起歷史使命和時(shí)代責(zé)任，在全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)實(shí)踐中綻放絢麗之花。