宋磊 朝陽(yáng)市中心醫(yī)院普外科 （遼寧 朝陽(yáng) 122000）

內(nèi)容提要： 目的：探討臨床在實(shí)施乳房良性腫瘤診療期間乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的應(yīng)用可行性。方法：將2017年6月～2020年5月本院收治的70例乳房良性腫瘤患者按照數(shù)字奇偶法分組。觀察組（35例）：采用乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)完成疾病診療；對(duì)照組（35例）：采用傳統(tǒng)手術(shù)方法完成疾病診療。對(duì)組間皮膚感覺(jué)、乳房外形、切口瘢痕治療效果、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及VAS（視覺(jué)模擬疼痛）評(píng)分、血清CA125（糖鏈抗原125）水平以及血清CEA（腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原）水平展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果：觀察組乳房良性腫瘤患者皮膚感覺(jué)無(wú)異常率（97.14%）、乳房外形無(wú)變形率（97.14%）以及切口瘢痕不明顯率（94.29%）均高于對(duì)照組皮膚感覺(jué)無(wú)異常率（57.14%）、乳房外形無(wú)變形率（60.00%）以及切口瘢痕不明顯率明顯（P<0.05）；觀察組術(shù)中出血量（18.71±4.21）mL、手術(shù)時(shí)間（35.56±5.41）min、術(shù)后住院時(shí)間（2.92±0.53）d以及VAS評(píng)分（2.83±0.06）分均少于對(duì)照組術(shù)中出血量（23.36±4.53）mL、手術(shù)時(shí)間（51.46±5.66）min、術(shù)后住院時(shí)間（3.41±0.63）d以及VAS評(píng)分（5.31±0.07）分（P<0.05）；手術(shù)前，觀察組乳房良性腫瘤患者血清CA125水平以及血清CEA水平同對(duì)照組比較，差異不明顯（P>0.05）；手術(shù)后，觀察組乳房良性腫瘤患者血清CA125水平以及血清CEA水平同對(duì)照組比較，差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的有效運(yùn)用，可使乳房良性腫瘤患者皮膚感覺(jué)、乳房外形以及切口瘢痕獲得顯著改善，將術(shù)中出血量減少，將手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間縮短，將疼痛程度降低，最終實(shí)現(xiàn)乳房良性腫瘤患者有效預(yù)后。

乳腺良性腫瘤作為一種女性疾病，于乳腺疾病中占有較高比例。近年來(lái)，乳腺腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著增加的趨勢(shì)。此種疾病表現(xiàn)出特殊性特點(diǎn)，以往在手術(shù)治療期間，即使能夠?qū)⒉≡钋谐@得疾病痊愈效果，但是術(shù)后表現(xiàn)出較差美觀性，表現(xiàn)為較大手術(shù)切口遺留，呈現(xiàn)出顯著疤痕，更為嚴(yán)重的患者會(huì)表現(xiàn)出乳房凹陷現(xiàn)象。因?yàn)橥颊叩牡诙哉飨嚓P(guān)聯(lián)，并且對(duì)患者心理以及生理產(chǎn)生的痛苦感顯著，特別對(duì)于青年女性而言產(chǎn)生的影響尤為顯著。因此確定更為有效的方式展開(kāi)乳房良性腫瘤疾病治療意義顯著[1-4]。在微創(chuàng)技術(shù)獲得快速發(fā)展情形下，臨床手術(shù)觀念獲得逐漸轉(zhuǎn)變。微創(chuàng)手術(shù)治療方式有效運(yùn)用，能夠?qū)⒒颊呤中g(shù)創(chuàng)傷顯著減少，對(duì)乳房美觀進(jìn)行充分保留。乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的有效應(yīng)用，呈現(xiàn)出切除準(zhǔn)確、美觀以及微創(chuàng)等系列特點(diǎn)，對(duì)于心理以及生理的雙重微創(chuàng)可以充分達(dá)到。本次研究旨在探討對(duì)乳房良性腫瘤患者給予乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)干預(yù)的臨床價(jià)值，以實(shí)現(xiàn)乳腺良性腫瘤患者有效預(yù)后。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年6月～2020年5月本院收治的70例乳房良性腫瘤患者按照數(shù)字奇偶法分組；觀察組（35例）：年齡21～50歲，平均（31.29±2.59）歲；對(duì)照組（35例）：年齡22～51歲，平均（31.33±2.35）歲，對(duì)兩組乳房良性腫瘤患者年齡比較，具有均衡性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①乳房良性腫瘤獲得確診；②患者均接受手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神方面異常；②存在凝血障礙。

1.2 方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)手術(shù)方法完成疾病診療，控制15～30mm手術(shù)切口長(zhǎng)度，手術(shù)前合理展開(kāi)常規(guī)消毒操作，對(duì)于局部麻醉利用利多卡因（1%）完成，如果同乳頭表現(xiàn)出較近距離，合理完成乳暈切口制作，手術(shù)后認(rèn)真完成切口加壓包扎縫合。

觀察組：采用乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)完成疾病診療，主要利用超聲儀合理展開(kāi)對(duì)應(yīng)操作。協(xié)助患者采取仰臥體位，明確病灶位置后，合理進(jìn)行穿刺點(diǎn)選擇，完成局部后展開(kāi)穿刺操作，直至腫塊底部位置停止；將患者皮膚（3mm）切口后，于病灶中深入完成抽吸旋切操作。針對(duì)病灶利用扇形旋轉(zhuǎn)方式合理完成清除操作。拔除旋切刀之前，對(duì)局部積血實(shí)施清除，將穿刺點(diǎn)黏合，對(duì)患者實(shí)施10min連續(xù)局部壓迫后，合理完成加壓包扎操作。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察對(duì)比兩組乳房良性腫瘤患者的皮膚感覺(jué)、乳房外形以及切口瘢痕治療效果；②比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及視覺(jué)模擬疼痛（VAS）評(píng)分。對(duì)于VAS評(píng)分，0～10分，越高分值，對(duì)應(yīng)越嚴(yán)重的疼痛程度；③觀察對(duì)比兩組乳房良性腫瘤患者的血清糖鏈抗原125（CA125）水平以及血清腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原（CEA）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0展開(kāi)處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以n、%表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為±s。P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 皮膚感覺(jué)、乳房外形以及切口瘢痕治療效果比較

觀察組乳房良性腫瘤患者皮膚感覺(jué)無(wú)異常率（97.14%）、乳房外形無(wú)變形率（97.14%）以及切口瘢痕不明顯率（94.29%）均高于對(duì)照組皮膚感覺(jué)無(wú)異常率（57.14%）、乳房外形無(wú)變形率（60.00%）以及切口瘢痕不明顯率明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1.兩組乳房良性腫瘤患者皮膚感覺(jué)、乳房外形以及切口瘢痕治療效果對(duì)比(n=35,n/%)

2.2 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及VAS評(píng)分比較

觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及VAS評(píng)分均少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2.兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及VAS評(píng)分比較 (n=35,±s)

表2.兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及VAS評(píng)分比較 (n=35,±s)

組別 術(shù)中出血量(mL) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)后住院時(shí)間(d) VAS評(píng)分(分)觀察組 18.71±4.21 35.56±5.41 2.92±0.53 2.83±0.06對(duì)照組 23.36±4.53 51.46±5.66 3.41±0.63 5.31±0.07 t 4.4483 12.0140 3.5211 159.1388 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組血清CA125水平以及血清CEA水平比較

手術(shù)前觀察組乳房良性腫瘤患者血清CA125水平以及血清CEA水平同對(duì)照組比較，差異不明顯（P>0.05）；手術(shù)后觀察組乳房良性腫瘤患者血清CA125水平以及血清CEA水平同對(duì)照組比較，差異不明顯（P>0.05），見(jiàn)表3。

表3.兩組血清CA125水平以及血清CEA水平比較 (n=35,±s)

表3.兩組血清CA125水平以及血清CEA水平比較 (n=35,±s)

組別 血清CA125水平(U/mL) 血清CEA水平(μg/L)手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后微創(chuàng)組 38.66±5.29 12.86±2.11 7.49±1.65 3.13±0.49常規(guī)組 39.13±5.71 12.29±2.32 7.69±1.41 3.23±0.69 t 0.3572 1.0753 0.5451 0.6990 P 0.7220 0.2860 0.5874 0.4869

3.討論

乳房作為女性第二性征，同乳房惡性腫瘤比較，良性腫瘤呈現(xiàn)出較高治愈率。并且近年來(lái)，乳房惡性腫瘤患病人群逐漸表現(xiàn)出年輕化的特點(diǎn)。對(duì)于女性乳腺腫瘤表現(xiàn)出年輕趨勢(shì)特點(diǎn)原因加以分析，主要因?yàn)榘殡S女性生活水平逐漸提高，人們自我保健意識(shí)逐漸加強(qiáng)，生活方式呈現(xiàn)出系列改變，飲食方面呈現(xiàn)出系列改變，并且診療技術(shù)也獲得顯著提升，從而導(dǎo)致此種疾病呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。作為女性常見(jiàn)病，在當(dāng)前診療技術(shù)手段下，諸多女性乳腺病灶在檢查中獲得明確，但對(duì)于無(wú)法觸及的乳腺隱匿性腫瘤病灶無(wú)法發(fā)現(xiàn)。具體檢查期間，鉬靶以及B超等系列先進(jìn)技術(shù)設(shè)備獲得廣泛應(yīng)用。因?yàn)樵缙谌橄倌[瘤癥狀表現(xiàn)不典型，部分乳腺腫瘤患者只患處呈現(xiàn)出輕微乳房疼痛癥狀，并且多以隱痛以及鈍痛為主，對(duì)于針刺樣痛則表現(xiàn)出較低發(fā)生率，往往在病變位置呈現(xiàn)出局限性以及間歇性的特點(diǎn)。治療期間，手術(shù)方式獲得廣泛運(yùn)用[5-7]。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)實(shí)施，側(cè)重于對(duì)患者乳房功能正常做出保障，徹底切除患者腫瘤組織，即使能夠?qū)⒉≡钋宄?，但?huì)呈現(xiàn)出顯著瘢痕遺留現(xiàn)象，對(duì)乳房美觀造成影響，更為嚴(yán)重會(huì)呈現(xiàn)出乳房凹陷以及乳頭偏斜情況[8-11]。即使在手術(shù)期間以隱匿性切口為主，但仍無(wú)法對(duì)患者的顧慮加以掩飾。當(dāng)前，在科學(xué)技術(shù)獲得快速發(fā)展情形下，諸多先進(jìn)技術(shù)設(shè)備獲得廣泛應(yīng)用。

臨床針對(duì)乳房良性腫瘤患者在診療期間，乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的有效運(yùn)用，獲得效果較為理想[12-14]。其呈現(xiàn)出創(chuàng)口小以及出血量少等系列優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)⒉≡钪苯訌氐浊宄购罄m(xù)復(fù)率顯著降低，最終確保乳房良性腫瘤疾病治療效果獲得顯著提升[15]。具體手術(shù)期間，能夠?qū)θ榉磕[瘤做到快速定位，針對(duì)不明原因乳腺多發(fā)性結(jié)節(jié)以及乳腺良性腫塊，可獲得顯著治療效果。無(wú)需開(kāi)刀，只需要在患者乳房皮膚上制作小孔，表現(xiàn)出手術(shù)痊愈快、手術(shù)時(shí)間短、操作便捷、創(chuàng)口小、安全以及手術(shù)痛苦少等系列優(yōu)勢(shì)。其就乳腺可疑病灶可以做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)。而且即使對(duì)于惡性乳腺癌患者，對(duì)于術(shù)中冰凍病理檢查可以有效免除，可將手術(shù)時(shí)間顯著縮短。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組乳房良性腫瘤患者皮膚感覺(jué)無(wú)異常率（97.14%）、乳房外形無(wú)變形率（97.14%）、切口瘢痕不明顯率（94.29%）、皮膚感覺(jué)異常率（2.86%）、乳房外形變形率（2.86%）、切口瘢痕明顯率（5.71%），術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及VAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，分析此種結(jié)果原因?yàn)?，乳腺微?chuàng)旋切術(shù)的運(yùn)用，可通過(guò)超聲定位，對(duì)定位準(zhǔn)確性作出保證，合理展開(kāi)腫塊切除操作。特別對(duì)于<1cm以及無(wú)法觸診腫塊，需對(duì)切除準(zhǔn)確性做出保障。表現(xiàn)出較小手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后無(wú)需對(duì)患者展開(kāi)縫合操作，不會(huì)造成嚴(yán)重瘢痕，不會(huì)對(duì)乳房美觀產(chǎn)生影響。手術(shù)呈現(xiàn)出操作時(shí)間短以及簡(jiǎn)單方便特點(diǎn)，防止反復(fù)多次創(chuàng)傷而呈現(xiàn)出腫塊脫落現(xiàn)象。手術(shù)期間，病灶位置、乳房大小以及腺體致密度不會(huì)對(duì)微創(chuàng)手術(shù)產(chǎn)生影響，對(duì)于細(xì)微病灶可以清晰顯示，對(duì)于手術(shù)操作盲目性可以充分避免，獲得上述理想結(jié)果，充分證明乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)運(yùn)用于乳房良性腫瘤治療中的可行性。

綜上所述，乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的有效運(yùn)用，可使乳房良性腫瘤患者皮膚感覺(jué)、乳房外形以及切口瘢痕獲得顯著改善，最終實(shí)現(xiàn)乳房良性腫瘤患者有效預(yù)后。