刁子晏，劉 庭，章 潔，皮紅英

（1.解放軍醫(yī)學(xué)院，北京 100853；2.解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心，北京 100048；3.解放軍總醫(yī)院衛(wèi)勤訓(xùn)練中心，北京 100853）

0 引言

隨著世界新軍事變革的發(fā)展，信息化武器裝備在聯(lián)合作戰(zhàn)中廣泛應(yīng)用，聯(lián)合作戰(zhàn)日趨整體化、立體化、機(jī)動化。新軍事變革下的戰(zhàn)爭形態(tài)和作戰(zhàn)效能對新形勢下的戰(zhàn)場救護(hù)提出了巨大挑戰(zhàn)。群體傷、多發(fā)傷、復(fù)合傷等新傷類、新傷情的出現(xiàn)，對機(jī)動衛(wèi)勤力量護(hù)理人員的戰(zhàn)傷救治護(hù)理能力和指揮員的決策能力要求越來越高。

機(jī)動衛(wèi)勤力量是指由戰(zhàn)略戰(zhàn)役后方衛(wèi)勤力量采用“預(yù)編”“寓于”方式抽組而成的衛(wèi)勤保障分隊(duì)[1]，而護(hù)理隊(duì)伍是衛(wèi)勤保障體系中不可替代的重要部分。機(jī)動衛(wèi)勤力量護(hù)理隊(duì)伍的衛(wèi)勤救護(hù)、保障打贏能力是關(guān)系到我軍能否打仗、打勝仗的關(guān)鍵因素之一，護(hù)理隊(duì)伍的人員配置結(jié)構(gòu)及戰(zhàn)傷救護(hù)能力水平直接影響衛(wèi)勤保障的整體效能。

近年來，我軍順應(yīng)信息化發(fā)展趨勢，對信息化衛(wèi)勤建設(shè)進(jìn)行了有益嘗試[2-4]。目前，國內(nèi)對于抽組系統(tǒng)的研究較少，具有代表性的主要是由張鷺鷺團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的衛(wèi)勤力量優(yōu)化部署系列研究[5-7]，且系統(tǒng)的目標(biāo)人群主要為衛(wèi)勤保障人員、衛(wèi)勤管理干部、防疫人員[8-10]，缺乏針對護(hù)理人員管理、抽組的系統(tǒng)和護(hù)理保障人員數(shù)據(jù)庫。同時(shí)，我軍護(hù)理衛(wèi)勤保障工作絕大部分依附于醫(yī)療工作進(jìn)行，信息化護(hù)理保障隊(duì)伍數(shù)據(jù)庫亦不完善，軍隊(duì)護(hù)理人員信息尚未涉及衛(wèi)勤能力等方面信息，不足以為衛(wèi)勤保障護(hù)理人員抽組提供數(shù)據(jù)參考，易導(dǎo)致指揮決策人員對抽組人員信息掌握不全、了解不透、抽組決策主觀性強(qiáng)等問題，最終影響護(hù)理衛(wèi)勤保障的決策效率與質(zhì)量。因此，如何借助信息化手段優(yōu)化護(hù)理人員抽組方式，提高護(hù)理隊(duì)伍救護(hù)能力與任務(wù)需求的適配性和精準(zhǔn)性對提升我軍衛(wèi)勤保障能力具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

本研究依據(jù)“模塊化理論”[11]設(shè)計(jì)和開發(fā)符合護(hù)理衛(wèi)勤保障信息化建設(shè)需求的機(jī)動衛(wèi)勤力量護(hù)理人員抽組信息平臺，以期為決策者提供衛(wèi)勤決策信息化工具，以提高護(hù)理決策效率、保證護(hù)理隊(duì)伍抽組質(zhì)量，為全面提升護(hù)理隊(duì)伍衛(wèi)勤保障能力提供有力支持。

1 平臺設(shè)計(jì)

1.1 平臺需求分析

我軍機(jī)動衛(wèi)勤力量的抽組方式是采取“預(yù)編”“寓于”的形式，按照“不改變現(xiàn)行體制，不增加建制單位、編制名額，不影響正常保障任務(wù)”的原則，從全軍部分醫(yī)院抽組而成[12]。目前，我軍現(xiàn)行的人員抽組方法為任務(wù)下達(dá)法[13]，即上級將抽組名額指定下達(dá)到各抽組單位，由各單位論證上報(bào)，但這種抽組方法任務(wù)準(zhǔn)備時(shí)間較長、人員遴選較為主觀、人員抽組缺少科學(xué)依據(jù)，無法保證抽組人員質(zhì)量及護(hù)理人員與任務(wù)需求的匹配程度。因此，為實(shí)現(xiàn)機(jī)動衛(wèi)勤力量護(hù)理人員抽組功能，本研究以前期研究成果[14]為基礎(chǔ)，根據(jù)指揮員下達(dá)衛(wèi)勤保障任務(wù)抽組護(hù)理人員的實(shí)際流程，設(shè)計(jì)以下功能：

（1）數(shù)據(jù)、模型的存儲和管理功能：人員信息管理功能（包括人員基本信息、考核成績、衛(wèi)勤能力等信息）、模型管理功能（包括崗位模型、模塊模型、預(yù)案模型等）、人員抽組各輔助決策指標(biāo)權(quán)重管理功能等。

（2）人員抽組功能：以機(jī)動衛(wèi)勤力量護(hù)理人員抽組輔助決策信息指標(biāo)體系[14]中的各信息指標(biāo)及其權(quán)重為基礎(chǔ)，構(gòu)建護(hù)理人員抽組模型，輔助指揮員進(jìn)行人員遴選，實(shí)現(xiàn)多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)下的護(hù)理人員抽組功能。

（3）查詢/統(tǒng)計(jì)功能：支持對數(shù)據(jù)庫各類信息進(jìn)行查詢、統(tǒng)計(jì)、導(dǎo)入，方便指揮員信息匯總和上報(bào)。

1.2 平臺架構(gòu)設(shè)計(jì)

本平臺整體采用瀏覽器/服務(wù)器（Browser/Server，B/S）架構(gòu)開發(fā)，主要分為展示層、應(yīng)用服務(wù)層、數(shù)據(jù)訪問層和數(shù)據(jù)資源層。整個平臺基于前后端分離模式進(jìn)行開發(fā)，以提高開發(fā)和運(yùn)維的靈活性。平臺架構(gòu)圖如圖1 所示。

圖1 機(jī)動衛(wèi)勤力量護(hù)理人員抽組信息平臺架構(gòu)圖

展示層是整個平臺的前端部分，負(fù)責(zé)瀏覽器端的功能展示，主要采用以Vue 為主的技術(shù)架構(gòu)，采用Router 組件實(shí)現(xiàn)路由訪問，采用Store 進(jìn)行頁面狀態(tài)管理，采用Axios 與服務(wù)端進(jìn)行通信，采用Ant Design實(shí)現(xiàn)平臺的交互與用戶界面（user interface，UI）支持，采用Echarts 實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)可視化。

應(yīng)用服務(wù)層和數(shù)據(jù)訪問層是整個平臺的后端部分，負(fù)責(zé)平臺業(yè)務(wù)的開發(fā)。應(yīng)用服務(wù)層以Springboot框架為核心，采用SpringMVC 框架進(jìn)行前端數(shù)據(jù)處理，采用Spring 框架進(jìn)行業(yè)務(wù)邏輯開發(fā)。數(shù)據(jù)訪問層主要負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)交互，采用Mybatis 框架作為技術(shù)棧連接數(shù)據(jù)庫并獲取相關(guān)數(shù)據(jù)。

數(shù)據(jù)資源層主要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的持久化管理、數(shù)據(jù)緩存和全文檢索功能。采用MySQL 作為關(guān)系型數(shù)據(jù)庫，其具有良好的性能和完備的數(shù)據(jù)管理功能，足以作為平臺大數(shù)據(jù)量的支撐。采用Redis 作為非關(guān)系型數(shù)據(jù)庫，用于實(shí)現(xiàn)良好的數(shù)據(jù)查詢功能。采用ElasticSearch 實(shí)現(xiàn)平臺的檢索功能，從而保證數(shù)據(jù)檢索速度和用戶的使用體驗(yàn)。

2 平臺實(shí)現(xiàn)

2.1 工作流程

根據(jù)護(hù)理人員抽組規(guī)則和工作流程，通過系統(tǒng)邏輯和規(guī)則匹配的方式，設(shè)計(jì)抽組規(guī)則配置方案。平臺會根據(jù)指揮員預(yù)設(shè)的抽組規(guī)則，自動抽取符合規(guī)則的護(hù)理人員并生成人員名單，從而實(shí)現(xiàn)智能化人員抽組。在實(shí)際使用過程中，人員抽組的輔助決策功能主要體現(xiàn)在：在創(chuàng)建新的衛(wèi)勤保障任務(wù)時(shí)，以人員數(shù)據(jù)庫、預(yù)設(shè)的崗位模型、抽組模型、任務(wù)預(yù)案為基礎(chǔ)，智能抽組符合衛(wèi)勤保障任務(wù)要求的護(hù)理人員，生成適應(yīng)多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)的模塊化人員抽組方案、隊(duì)員花名冊，并能進(jìn)行人工調(diào)整，從而實(shí)現(xiàn)機(jī)動衛(wèi)勤力量護(hù)理人員抽組的輔助決策功能。

根據(jù)功能需求，結(jié)合護(hù)理人員信息數(shù)據(jù)和決策理論支持，以管理部門決策者實(shí)際抽組工作流程為腳本，明確功能實(shí)現(xiàn)流程和數(shù)據(jù)鏈路，繪制如圖2 所示的人員抽組功能實(shí)現(xiàn)流程圖。

圖2 人員抽組功能實(shí)現(xiàn)流程圖

2.2 功能模塊設(shè)計(jì)

本平臺主要包括綜合管理、人員抽組和任務(wù)管理3 個模塊，具體功能模塊結(jié)構(gòu)圖如圖3 所示。

圖3 機(jī)動衛(wèi)勤力量護(hù)理人員抽組信息平臺功能模塊圖

2.2.1 綜合管理模塊

綜合管理模塊為平臺的基礎(chǔ)模塊，實(shí)現(xiàn)人員信息管理、單位層級管理、評分規(guī)則配置管理和查詢統(tǒng)計(jì)功能。

（1）人員信息管理。

本模塊負(fù)責(zé)軍隊(duì)護(hù)理人員的信息采集、管理、檢索和分析利用。使用者可以通過問卷調(diào)查或者Excel 模板填寫的形式完成人員信息的初步收集。信息收集完畢后，使用者可對數(shù)據(jù)進(jìn)行手動錄入或者通過Excel 模板導(dǎo)入，平臺會自動判斷數(shù)據(jù)的合規(guī)性并彈出提示窗輔助其進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。人員信息管理界面如圖4 所示。

圖4 人員信息管理界面

（2）單位層級管理。

本平臺根據(jù)護(hù)理保障組織體系架構(gòu)設(shè)置各級單位層級機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)人員數(shù)據(jù)的分層級管理，即由上級單位統(tǒng)籌，下級單位分管本級數(shù)據(jù)，方便數(shù)據(jù)的匯總和管理。

（3）查詢統(tǒng)計(jì)。

采集并分析人員數(shù)據(jù)后，使用者可以查詢護(hù)理人員的個人信息、個人態(tài)勢圖并統(tǒng)計(jì)分析整個護(hù)理隊(duì)伍的人員結(jié)構(gòu)，如圖5 所示。

圖5 護(hù)理人員信息查詢界面

（4）評分規(guī)則配置。

本平臺采用具有可視化特點(diǎn)的雷達(dá)圖分析法顯示護(hù)理人員5 個維度和整體的能力得分，借助雷達(dá)圖的周長與平均面積構(gòu)造綜合評價(jià)函數(shù)，為護(hù)理人員遴選提供較為直觀的依據(jù)。個人態(tài)勢雷達(dá)圖如圖6 所示。

圖6 個人態(tài)勢雷達(dá)圖

2.2.2 人員抽組模塊

人員抽組模塊以崗位模型、模塊模型和預(yù)設(shè)預(yù)案為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)遂行多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)條件下的人員抽組功能，為指揮員提供護(hù)理人員抽組方案。

（1）崗位模型管理。

崗位模型是護(hù)理人員抽組的最小單位，其基本組成為護(hù)理人員單個抽組條件的集合，應(yīng)用配置好的崗位模型可以遴選出數(shù)據(jù)庫中符合該崗位要求的護(hù)理人員。

（2）模塊模型管理。

模塊模型主要配置模塊職能、崗位類別和人員結(jié)構(gòu)，本平臺根據(jù)“模塊化理論”和實(shí)際機(jī)動衛(wèi)勤分隊(duì)編制，將機(jī)動衛(wèi)勤力量護(hù)理隊(duì)伍分為急救處置模塊、分類后送模塊、收容處置模塊等模塊[15]，當(dāng)任務(wù)下達(dá)時(shí)可以按照任務(wù)特點(diǎn)及需求，通過模塊間的拆分重組進(jìn)行人員抽組，從而實(shí)現(xiàn)多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)下的護(hù)理人員抽組。

（3）人員抽組。

人員抽組是執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，人員抽組功能也是本平臺的核心功能。人員抽組的第一步是創(chuàng)建任務(wù)。首先填寫衛(wèi)勤保障任務(wù)的基本信息，包括任務(wù)名稱、任務(wù)類型、任務(wù)地點(diǎn)、任務(wù)開始時(shí)間和結(jié)束時(shí)間等信息。第二步為人員遴選。指揮員按照任務(wù)類型及特點(diǎn)設(shè)置人員抽組條件和人員配置結(jié)構(gòu)（即設(shè)置崗位模型和模塊模型），平臺會根據(jù)需求遴選出符合條件的護(hù)理人員，生成人員名單，并以崗位為分類將人員池按照評分由高到低進(jìn)行展示，同時(shí)平臺會根據(jù)此次任務(wù)執(zhí)行時(shí)間將同時(shí)間段內(nèi)不在位的人員自動排除。指揮員可根據(jù)實(shí)際情況從人員名單中自行選擇護(hù)理人員，也可以通過一鍵抽取功能按照評分排序自動抽組人員，并通過抽組評價(jià)功能查看當(dāng)前選取的人員是否符合任務(wù)需求。第三步為人員名單生成。人員遴選完畢后，可以生成并下載此次任務(wù)人員花名冊的電子文件，方便人員信息的匯總和上報(bào)。人員抽組界面和名單生成界面如圖7、8所示。

圖7 人員抽組界面

（4）預(yù)案管理。

本模塊包含基本預(yù)案、補(bǔ)充預(yù)案模板、輔助文件和模塊化組合方案等內(nèi)容，以輔助指揮員進(jìn)行預(yù)案撰寫，為任務(wù)執(zhí)行提供工作流程和指導(dǎo)思路。在護(hù)理保障預(yù)案啟動后，平臺以救護(hù)行動程序?yàn)橹骶€，采取按步驟行動的方式，督促各項(xiàng)準(zhǔn)備或?qū)嶋H救護(hù)行動按規(guī)定程序展開，并提醒指揮員各階段的主要工作和注意事項(xiàng)，記錄指揮員每階段所做的工作，如信息獲取、機(jī)動組織建立等，為任務(wù)結(jié)束后的總結(jié)分析和查找不足提供依據(jù)。

圖8 名單生成界面

2.2.3 任務(wù)管理模塊

任務(wù)管理模塊主要實(shí)現(xiàn)任務(wù)狀態(tài)管理、任務(wù)記錄總結(jié)和歷史任務(wù)查詢功能，為后續(xù)機(jī)動衛(wèi)勤力量執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務(wù)提供歷史任務(wù)人員名單、任務(wù)執(zhí)行流程及相關(guān)文件和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)等參考。（1）任務(wù)狀態(tài)管理：創(chuàng)建的任務(wù)一開始處于未啟動狀態(tài)，指揮員可以點(diǎn)擊“啟動”鍵將當(dāng)前任務(wù)啟動，在任務(wù)完成后也可以終止該任務(wù)。任務(wù)狀態(tài)管理界面如圖9 所示。（2）任務(wù)記錄總結(jié)：任務(wù)進(jìn)行過程中，指揮員可以通過任務(wù)記錄功能添加當(dāng)前任務(wù)的執(zhí)行記錄，包括任務(wù)執(zhí)行流程、任務(wù)注意事項(xiàng)等信息，為后續(xù)執(zhí)行同類型衛(wèi)勤保障任務(wù)提供參考。任務(wù)執(zhí)行完畢后，指揮員可以填寫本次任務(wù)的任務(wù)成果、經(jīng)驗(yàn)分享等相關(guān)的任務(wù)總結(jié)，用于任務(wù)的總結(jié)分析和任務(wù)復(fù)盤。（3）歷史任務(wù)查詢：指揮員可以查詢所有已完成的任務(wù)信息，包括歷史任務(wù)的完成情況、執(zhí)行人員、任務(wù)記錄與總結(jié)等相關(guān)信息。

圖9 任務(wù)狀態(tài)管理界面

3 平臺應(yīng)用效果

在平臺初步開發(fā)完成后，于2021 年11 月在北京市某軍隊(duì)醫(yī)院進(jìn)行初步應(yīng)用。首先，通過本平臺采集并錄入該院軍人和文職護(hù)士的信息。其次，選取該院2018—2021 年執(zhí)行的三大衛(wèi)勤保障任務(wù)進(jìn)行人員抽組。最后，通過本平臺輔助抽組護(hù)理人員并生成人員名單，并與傳統(tǒng)的人力抽組出的人員名單進(jìn)行比較，比較2 種方式抽組出的護(hù)理隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)和抽組決策用時(shí)。結(jié)果顯示，在人員結(jié)構(gòu)方面，3 次任務(wù)通過傳統(tǒng)人力抽組和平臺輔助抽組方式抽組出的護(hù)理人員的一般情況和系統(tǒng)評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且3 次任務(wù)通過2 種方式抽組的護(hù)理人員總體重復(fù)率均＞79%，各組室的人員重復(fù)率均≥70%，這說明本平臺抽組出的護(hù)理人員具有較大的可靠性和有效性，在一定程度上可以為決策者提供人員遴選范圍，保證抽組的護(hù)理隊(duì)伍質(zhì)量；在抽組用時(shí)方面，3 次任務(wù)通過傳統(tǒng)抽組和平臺抽組的總體用時(shí)分別為（60.83±12.25）h 和（24.10±2.60）h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說明應(yīng)用本平臺可以減少人員抽組用時(shí)，提高指揮員抽組決策效率，縮短管理部門應(yīng)急籌劃和人員準(zhǔn)備時(shí)長。

4 結(jié)語

本研究開發(fā)的機(jī)動衛(wèi)勤力量護(hù)理人員抽組信息平臺可以提高護(hù)理衛(wèi)勤指揮決策效率，輔助決策者進(jìn)行準(zhǔn)確、高效的護(hù)理人員遴選抽組，為機(jī)動衛(wèi)勤力量護(hù)理人員抽組提供了依據(jù)，也為指揮官指揮決策提供了快捷、高效的信息化輔助決策工具。但本平臺仍處于初步開發(fā)應(yīng)用階段，功能模塊還需要進(jìn)一步完善。下一步將進(jìn)行本平臺在各個軍隊(duì)醫(yī)院的試點(diǎn)應(yīng)用，優(yōu)化評價(jià)算法和決策模型，為平臺功能模塊的進(jìn)一步升級優(yōu)化提供支持。