張 晨

五年制高職是以?？茖W(xué)歷層次的高素質(zhì)技術(shù)技能人才培養(yǎng)為目標(biāo)、招收初中畢業(yè)生、實(shí)施五年一貫制培養(yǎng)模式、融中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育于一體的教育模式。作為江蘇省高等職業(yè)教育的重要組成部分，五年制高職醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)校肩負(fù)著培養(yǎng)衛(wèi)生健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)一線技術(shù)技能型人才的責(zé)任。

當(dāng)前，五年制高職醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)產(chǎn)教融合人才培養(yǎng)面臨諸多困境。一是應(yīng)用型健康服務(wù)人才培養(yǎng)存在短板，尤其是戰(zhàn)略型專業(yè)人才缺口較大。比如后疫情時(shí)代發(fā)展需要的健康教育與促進(jìn)、疾病預(yù)防與控制、慢性病康養(yǎng)與婦幼保健等方面人才缺乏。面向智慧醫(yī)療發(fā)展，醫(yī)學(xué)與多學(xué)科深度交叉融合的具備“大健康”理念的復(fù)合型全科健康服務(wù)人才數(shù)量不足。

二是產(chǎn)教融合人才培養(yǎng)模式尚不成熟，應(yīng)用型健康服務(wù)人才培養(yǎng)尚未形成體系。具體表現(xiàn)為五年制高職醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)校辦學(xué)實(shí)力不強(qiáng)、專業(yè)設(shè)置與區(qū)域產(chǎn)業(yè)的匹配度不高、高素質(zhì)高水平教師缺乏等。同時(shí)，在產(chǎn)教融合過程中，還存在政府保障機(jī)制不健全、主導(dǎo)作用不明顯，行業(yè)企事業(yè)單位的參與度、積極性、主動(dòng)性不高等問題。

為比較全面準(zhǔn)確地了解江蘇省五年制高職醫(yī)藥衛(wèi)生類產(chǎn)教融合人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀，筆者面向江蘇省五年制高職醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)校開展調(diào)研，以期為五年制高職醫(yī)藥衛(wèi)生類人才培養(yǎng)提供對(duì)策與建議。

一、五年制高職醫(yī)藥衛(wèi)生類人才培養(yǎng)現(xiàn)狀分析

第一，在價(jià)值取向上，現(xiàn)有人才培養(yǎng)以就業(yè)或產(chǎn)業(yè)導(dǎo)向?yàn)橹?，與學(xué)生多樣化職業(yè)期待吻合度不高。根據(jù)學(xué)生就業(yè)期待調(diào)研結(jié)果，現(xiàn)有五年制高職醫(yī)藥衛(wèi)生類產(chǎn)教融合人才培養(yǎng)受“產(chǎn)業(yè)決定論”影響明顯，過于強(qiáng)調(diào)學(xué)生的首崗勝任力培養(yǎng)，對(duì)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展能力、個(gè)性化職業(yè)期待、職業(yè)價(jià)值塑造關(guān)注不夠。具體表現(xiàn)為不同性別、年級(jí)、專業(yè)的學(xué)生的職業(yè)期待存在較大差異；“不利于進(jìn)一步深造學(xué)習(xí)”“容易受企業(yè)的束縛”成為顯著影響學(xué)生對(duì)產(chǎn)教融合人才培養(yǎng)滿意度的負(fù)面因素。

第二，在行動(dòng)邏輯上，現(xiàn)有人才培養(yǎng)側(cè)重“產(chǎn)業(yè)—專業(yè)—就業(yè)”的線性邏輯，對(duì)主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)需求的關(guān)注度不高。江蘇省五年制高職醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)設(shè)置呈現(xiàn)覆蓋面廣、冷熱明顯、與新興產(chǎn)業(yè)耦合度不高等特點(diǎn)，適配“大健康”理念下國民健康事業(yè)發(fā)展所需的“健康大數(shù)據(jù)管理與服務(wù)”“口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)”“中醫(yī)養(yǎng)生保健”等專業(yè)開設(shè)不夠的現(xiàn)狀。少數(shù)專業(yè)扎堆設(shè)置與部分新興專業(yè)布點(diǎn)空白并存的現(xiàn)象說明五年制高職醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)校存在“產(chǎn)業(yè)—專業(yè)—就業(yè)”的線性辦學(xué)邏輯，這種單向、機(jī)械、線性的辦學(xué)邏輯導(dǎo)致出現(xiàn)專業(yè)設(shè)置重復(fù)、人才培養(yǎng)單一化、學(xué)校內(nèi)部與外部聯(lián)動(dòng)不足等現(xiàn)實(shí)困境，學(xué)校人才培養(yǎng)無法較好地滿足健康服務(wù)技術(shù)技能人才市場需求的變化。

第三，在實(shí)施路徑上，現(xiàn)有人才培養(yǎng)側(cè)重內(nèi)部的靜態(tài)建設(shè)，對(duì)政策支持、保障條件等協(xié)同機(jī)制建設(shè)不足。從人才培養(yǎng)實(shí)施要素和建議的調(diào)研結(jié)果來看，現(xiàn)有五年制高職醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)校側(cè)重人才培養(yǎng)方式、課程設(shè)置、教學(xué)實(shí)施、師資水平、實(shí)訓(xùn)條件等方面的“靜態(tài)建設(shè)”，忽視了產(chǎn)教融合的“群像特征”，［1］表現(xiàn)為五年制高職人才培養(yǎng)存在“外部聯(lián)動(dòng)”的時(shí)滯效應(yīng)和“內(nèi)部聯(lián)動(dòng)”的孤島現(xiàn)象。其主要原因是企業(yè)在人才培養(yǎng)中缺乏政策支持、合作機(jī)制和保障機(jī)制等。

二、五年制高職醫(yī)藥衛(wèi)生類人才培養(yǎng)改革策略

五年制高職教育兼具“職業(yè)性”和“教育性”雙重屬性。在價(jià)值取向上，五年制高職教育應(yīng)兼顧“社會(huì)本位”和“個(gè)人本位”“功利性”和“人本性”的平衡。［2］五年制高職學(xué)校應(yīng)遵循五年制高職教育內(nèi)部與外在環(huán)境協(xié)同聯(lián)動(dòng)的行動(dòng)邏輯，從專業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化、集群式復(fù)合型人才培養(yǎng)目標(biāo)、育人共同體建設(shè)、多元化人才培養(yǎng)路徑、保障措施優(yōu)化等方面推進(jìn)產(chǎn)教融合人才培養(yǎng)。

（一）建立并優(yōu)化五年制高職醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)結(jié)構(gòu)和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制

五年制高職醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)校應(yīng)開展專業(yè)結(jié)構(gòu)與區(qū)域健康產(chǎn)業(yè)的契合度研究，根據(jù)衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和社會(huì)需求，建立專業(yè)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，實(shí)施專業(yè)分類管理，合理布局長線、通用型專業(yè)和短線、特殊型專業(yè)，進(jìn)而制定專業(yè)發(fā)展規(guī)劃。

隨著“大健康”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，大眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生和健康管理師的需求大幅增加，按每100人配備1名健康管理師計(jì)算，江蘇省需要約85萬名健康管理師，而全省五年制高職健康管理專業(yè)開辦時(shí)間普遍不長，人才缺口較大。此外，《江蘇省老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2022）》指出，“十四五”期間，全省老年人占比將超過26%。到2030年，老年人占比將超過30%，進(jìn)入重度老齡化社會(huì)。目前全省失能、半失能老人占9.6%，根據(jù)失能、半失能老人分別按3∶1和6∶1配備養(yǎng)老護(hù)理員和老年照護(hù)員計(jì)算，全省需33萬養(yǎng)老護(hù)理人員，但目前僅6.13萬人在職，其中具備高級(jí)職稱的僅有1700多人，人才的數(shù)量與質(zhì)量的缺口均較大。對(duì)此，五年制高職醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)校應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)業(yè)需求和社會(huì)動(dòng)向，定期開展專業(yè)調(diào)研，分析人才培養(yǎng)供給與需求情況，建立專業(yè)預(yù)警和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化專業(yè)布局。

（二）構(gòu)建基于產(chǎn)業(yè)鏈的集群式復(fù)合型人才培養(yǎng)目標(biāo)體系

在追求高就業(yè)率和產(chǎn)業(yè)適配度的基礎(chǔ)上，醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)校還應(yīng)結(jié)合大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，以培養(yǎng)學(xué)生的崗位遷移能力、促進(jìn)職業(yè)發(fā)展為目的，著力培養(yǎng)學(xué)生的新知學(xué)習(xí)能力、技能更新能力、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷精神等。

一方面，醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)校應(yīng)根據(jù)健康產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展趨勢(shì)，主動(dòng)適應(yīng)健康產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展需求，組建對(duì)接健康產(chǎn)業(yè)鏈的專業(yè)群，打通專業(yè)壁壘，構(gòu)建復(fù)合型技術(shù)技能人才培養(yǎng)體系。如隨著新醫(yī)科、“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”的發(fā)展，“醫(yī)學(xué)+X”的復(fù)合型人才需求增加，學(xué)校應(yīng)推進(jìn)醫(yī)學(xué)與人工智能、材料等工科，藥學(xué)與生物、化學(xué)等理科，護(hù)理與人文、管理等文科的交叉融合，［3］確立專業(yè)群人才培養(yǎng)目標(biāo)體系，包括支持精準(zhǔn)醫(yī)療、健康管理、新藥研發(fā)的知識(shí)目標(biāo)，涵蓋達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人實(shí)踐技能、沃森系統(tǒng)等人工智能工具操作技能、個(gè)人生物信息港的健康服務(wù)信息采集技能的能力目標(biāo)；樹立個(gè)性化、精準(zhǔn)化藥學(xué)服務(wù)精神，“以患者為中心”的利他主義信念，敬畏生命、以人為本的價(jià)值觀和道德觀的素質(zhì)目標(biāo)。

另一方面，醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)校還應(yīng)關(guān)注學(xué)生的個(gè)性化職業(yè)期待，新增面向新興產(chǎn)業(yè)的專業(yè)，培養(yǎng)面向人的全生命周期、具備全方位健康服務(wù)能力的復(fù)合型技術(shù)技能人才，滿足學(xué)生的職業(yè)生涯發(fā)展需求。比如在現(xiàn)有的“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”“醫(yī)學(xué)影像技術(shù)”“眼視光技術(shù)”專業(yè)框架下，開設(shè)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，組建醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)群，通過課程群或項(xiàng)目化實(shí)現(xiàn)資源共享，培養(yǎng)學(xué)生的多崗位遷移能力；在現(xiàn)有的“康復(fù)治療技術(shù)—中醫(yī)康復(fù)技術(shù)”基礎(chǔ)上，新增言語聽覺康復(fù)技術(shù)專業(yè)，組建康復(fù)治療類專業(yè)群，培養(yǎng)面向全領(lǐng)域、全人群，覆蓋全方位康復(fù)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的技術(shù)技能人才。

（三）組建醫(yī)教協(xié)同下的育人共同體

當(dāng)前產(chǎn)教融合中存在的風(fēng)險(xiǎn)與效益間的矛盾導(dǎo)致企業(yè)出現(xiàn)內(nèi)生動(dòng)力不足、協(xié)同培養(yǎng)機(jī)制缺失等問題，五年制高職學(xué)校應(yīng)根據(jù)醫(yī)院、康養(yǎng)機(jī)構(gòu)、健康服務(wù)中心、制藥企業(yè)等用人單位的人才需求和效益意識(shí)，尋求教育資源的整合利用與合作共贏渠道，建立醫(yī)教協(xié)同育人共同體。對(duì)此，五年制高職學(xué)校一方面應(yīng)建立學(xué)校、用人單位、高校、政府部門的“外部聯(lián)動(dòng)”機(jī)制和平臺(tái)，提升學(xué)校的社會(huì)服務(wù)水平；另一方面，應(yīng)在學(xué)校內(nèi)部的招生就業(yè)、教務(wù)、就業(yè)部門間形成“內(nèi)部聯(lián)動(dòng)”，解決學(xué)校內(nèi)部溝通不暢的問題。

江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院常州衛(wèi)生分院（以下簡稱“我?！保┰凇巴獠柯?lián)動(dòng)”方面，構(gòu)建了“學(xué)?！笫聵I(yè)單位—高等院?！袠I(yè)學(xué)會(huì)”的育人共同體，牽頭成立了由政府引導(dǎo)、以行業(yè)內(nèi)多家龍頭企事業(yè)單位為主體的常州護(hù)理教育集團(tuán)；與行業(yè)龍頭企業(yè)揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)成立了“常衛(wèi)—揚(yáng)子江”藥學(xué)教育聯(lián)合體；組建了由政府牽頭、省內(nèi)高校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體的江蘇常州護(hù)理倫理研究中心；建立了包括行業(yè)專家、職教專家、相關(guān)行政管理部門負(fù)責(zé)人在內(nèi)的專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)；與蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)等高等院校聯(lián)合成立了護(hù)理專業(yè)“4+2”中高職銜接管理工作小組、“專轉(zhuǎn)本”工作領(lǐng)導(dǎo)小組、“專接本”工作領(lǐng)導(dǎo)小組。在此基礎(chǔ)上，建立了政府主導(dǎo)、行業(yè)指導(dǎo)、機(jī)會(huì)均等、自愿參與的議事規(guī)則和決策制度，制定了《常州護(hù)理教育集團(tuán)章程》《專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)職責(zé)》，簽訂了《藥學(xué)教育聯(lián)合體合作協(xié)議》，搭建了產(chǎn)學(xué)研創(chuàng)一體化學(xué)生成長成才平臺(tái)。在“內(nèi)部聯(lián)動(dòng)”方面，學(xué)校聯(lián)合招生就業(yè)處、教務(wù)處、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心等開發(fā)了學(xué)生就業(yè)服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了新生錄取、教學(xué)實(shí)施、就業(yè)服務(wù)、畢業(yè)生追蹤等環(huán)節(jié)的聯(lián)動(dòng)協(xié)同、信息共享。

（四）探索多元化衛(wèi)生健康服務(wù)人才培養(yǎng)實(shí)施路徑

當(dāng)前，五年制高職醫(yī)藥衛(wèi)生類產(chǎn)教融合人才培養(yǎng)多數(shù)是短期性、松散型、淺層次合作，人才培養(yǎng)各方的利益契合點(diǎn)不一，管理體制存在壁壘，政策保障缺位。對(duì)此，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)教融合的“群像特征”，構(gòu)建基于“政府引領(lǐng)、行業(yè)運(yùn)作、企業(yè)主導(dǎo)、學(xué)校主體”的人才培養(yǎng)路徑，推動(dòng)訂單模式、工學(xué)交替模式、半工半讀模式等多種產(chǎn)教融合人才培養(yǎng)模式的發(fā)展，促使用人單位與學(xué)校人才培養(yǎng)緊密銜接，實(shí)現(xiàn)政行企校多元辦學(xué)主體的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)和資源共享。［4］

我校以省級(jí)護(hù)理專業(yè)老年照護(hù)1+X試點(diǎn)項(xiàng)目為基礎(chǔ)，在教育行政部門支持下，依托常州護(hù)理教育集團(tuán)，形成五年制高職護(hù)理專業(yè)老年照護(hù)1+X人才培養(yǎng)模式，將老年照護(hù)內(nèi)容納入護(hù)理專業(yè)主干課程，開發(fā)“老年護(hù)理”等課程標(biāo)準(zhǔn)，共建老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，推進(jìn)“課證融通式”人才培養(yǎng)。在衛(wèi)生行政部門的支持下，藥學(xué)、藥品經(jīng)營與管理專業(yè)以藥學(xué)教育聯(lián)合體為依托，開展現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式改革，開發(fā)“制藥技術(shù)與設(shè)備”“藥店物流概論”等課程，編制揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)現(xiàn)代學(xué)徒制內(nèi)訓(xùn)講義，聘任雙導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)，開展校企雙主體人才評(píng)價(jià)。中藥學(xué)專業(yè)以省級(jí)“中醫(yī)藥小學(xué)徒”職業(yè)體驗(yàn)中心為依托，與常州市中醫(yī)院合作，開展“師承制”人才培養(yǎng)改革，制定了“師承制”實(shí)施性人才培養(yǎng)方案，組織拜師、培訓(xùn)和出師考核。助產(chǎn)專業(yè)與常州市婦幼保健醫(yī)院合作，開展“3+1.5+0.5”“駐點(diǎn)班”人才培養(yǎng)模式改革，學(xué)生在完成3年學(xué)校文化課程和專業(yè)理論技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，進(jìn)入醫(yī)院完成1.5年的崗位技能學(xué)習(xí)，由醫(yī)院提供師資，組織教學(xué)和管理，學(xué)生在最后一學(xué)期回到學(xué)校完成模塊化綜合課程學(xué)習(xí)，參加執(zhí)業(yè)資格考試。眼視光技術(shù)專業(yè)以常州市青少年近視防控基地建設(shè)為依托，與常州市大數(shù)據(jù)中心產(chǎn)業(yè)園智能科技公司合作，通過江蘇省眼鏡協(xié)會(huì)、職業(yè)技能鑒定中心創(chuàng)新專業(yè)課程，組織企業(yè)崗位能力培訓(xùn)，開展基于大數(shù)據(jù)的眼視光技術(shù)人才培養(yǎng)實(shí)踐。［5］

（五）優(yōu)化五年制高職醫(yī)藥衛(wèi)生類產(chǎn)教融合人才培養(yǎng)模式的保障機(jī)制

第一，主動(dòng)與區(qū)域衛(wèi)健委、教育管理等政府部門對(duì)接，推動(dòng)相關(guān)法律規(guī)定的落地落實(shí)，促使醫(yī)教協(xié)同向規(guī)范化、制度化方向發(fā)展。第二，積極發(fā)揮醫(yī)學(xué)會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)、藥學(xué)會(huì)等行業(yè)協(xié)會(huì)的中介組織作用，建立醫(yī)教協(xié)同的協(xié)調(diào)機(jī)制。第三，在組建育人共同體的基礎(chǔ)上，建設(shè)醫(yī)教協(xié)同的產(chǎn)學(xué)研合作平臺(tái)，如成立藥物中試基地、培育科技創(chuàng)新項(xiàng)目、合作研發(fā)健康產(chǎn)業(yè)產(chǎn)品等。

在醫(yī)教協(xié)同路徑方面，五年制高職醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)校應(yīng)著力創(chuàng)新探索多種途徑的合作模式，除現(xiàn)代學(xué)徒制、駐點(diǎn)班、1+X“課證融通”等人才培養(yǎng)模式外，還可探索混合所有制形式的醫(yī)教協(xié)同關(guān)系，如共建附屬醫(yī)院、理事會(huì)聯(lián)席制度下的集團(tuán)化辦學(xué)、院?；フJ(rèn)的職工置換脫產(chǎn)培訓(xùn)等。［6］

在完善保障機(jī)制方面，五年制高職醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)校應(yīng)著力加大與醫(yī)院、康養(yǎng)機(jī)構(gòu)、健康服務(wù)中心、制藥企業(yè)等用人單位的合作力度，如加強(qiáng)“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)，從“外引內(nèi)聘”、在職培訓(xùn)、績效激勵(lì)等方面建設(shè)混編型教師創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)；提升科研能力，開發(fā)產(chǎn)學(xué)研合作項(xiàng)目，為企業(yè)產(chǎn)品研發(fā)、工藝更新和成果轉(zhuǎn)化等提供智力支持。