賈曉煒，孫晶，王亮，王天天，李春暉

中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學中心，a 干部診療科，b 老年醫(yī)學科，北京 100091

甲狀腺功能亢進也稱甲狀腺毒癥、甲亢，是指甲狀腺病態(tài)地合成分泌過量甲狀腺激素或甲狀腺外的某些原因導致血循環(huán)中過高的甲狀腺素濃度作用于全身組織，而引起的一系列高代謝征候群。它是內(nèi)分泌疾病中較為常見的一種。主要臨床表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動、眼球突出、甲狀腺腫大等。甲狀腺功能亢進分為臨床型與亞臨床型[1]。目前全球有超過3億人口患有甲狀腺疾病，已嚴重威脅到人類健康，成為內(nèi)分泌領域第二大疾病。中國甲亢總發(fā)病率為3%，其中女性為4.1%，男性為1.6%。中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會甲狀腺學組2010年組織的中國十城市甲狀腺疾病流行病學調查結果顯示，我國十城市人群的甲亢患病率為3.7%。2013年國際甲狀腺知識宣傳周新聞發(fā)布會上數(shù)據(jù)顯示，目前我國約有超過1 500萬的甲亢患者[2]。甲亢患病率受調查人群的年齡、性別、種族等因素影響而存在差異。甲亢類型中以Graves病最為常見，其發(fā)病特點是女性患病率高于男性，高發(fā)年齡為30～60歲，可以發(fā)生在任何年齡段[3]?；诖?，本文針對近十年內(nèi)全球甲狀腺功能亢進的文獻發(fā)表相關指標，運用愛思唯爾旗下的Scopus數(shù)據(jù)庫進行文獻計量的初步分析。

文獻計量學是采用數(shù)學與統(tǒng)計學等計量方法，研究文獻分布結構、數(shù)量關系、變化規(guī)律和定量管理，主要通過引文分析法、數(shù)據(jù)挖掘法和信息可視化法等方法進行。Scopus數(shù)據(jù)庫是全球最大的同行評議摘要引文數(shù)據(jù)庫，收錄來自全球5 000多家出版商的超過24 000種期刊和980多萬篇學術會議論文及20萬冊圖書，覆蓋自然科學、醫(yī)學、社會科學、藝術與人文等多個領域，涉及全球5大專利機構3 900萬條專利信息等，高效實現(xiàn)一站式文獻檢索，并且對科研內(nèi)容進行跟蹤、分析和可視化研究[4]。因此本文運用Scopus數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計2012—2021年近十年間以甲狀腺功能亢進為主題的相關文獻，觀察分析甲狀腺功能亢進在國內(nèi)外研究現(xiàn)狀。

1 資料與方法

本文選擇愛思唯爾公司的全球性數(shù)據(jù)庫Scopus為檢索庫，選擇檢索詞為“甲狀腺功能亢進”(“Hyperthyroidism”“thyrotoxicosis”“graves disease”“graves”)，限定字段為“文章標題、摘要、關鍵字”，回顧性檢索2012—2021年近十年的文獻數(shù)據(jù)，檢索時間為2022年7月24日，納入標準：檢索起始時間為2012年1月1日，截止時間為2021年12月31日；文獻發(fā)表的語種不限；文獻類型不限，納入論著、綜述、會議摘要、評論資料等。排除標準：與甲狀腺功能亢進無相關的文章；被撤稿的文章[5]。采用愛思唯爾Scopus數(shù)據(jù)庫提供的在線文獻分析數(shù)據(jù)和Excel 2010做進一步的分析。

2 結果

本文分析近十年文獻發(fā)表的趨勢、排名前十的來源出版物、排名前十的研究國家與地區(qū)、排名前十的作者分布、發(fā)文量前十的機構、排名前十的研究方向、排名前十的基金贊助機構和前五大全球組織機構專利發(fā)明數(shù)等，初步分析近十年甲狀腺功能亢進疾病相關文獻和同期專利科技產(chǎn)出文獻成就，捕捉甲狀腺功能亢進相關發(fā)展脈絡和動態(tài)變化。

2.1 文獻量出版年分布 以甲狀腺功能亢進為主題檢索Scopus數(shù)據(jù)庫近十年內(nèi)文獻共有11 766篇，十年間文獻發(fā)表基本呈平穩(wěn)及上升態(tài)勢。根據(jù)圖1可以看出十年間2012年發(fā)文1 025篇，2012—2018年變化不大，自2019起大幅上升，2021年已發(fā)文增長到1 810篇。見圖1。

2.2 文獻發(fā)表類型 2012—2021年11 766篇文獻中，文獻類型分為：研究論文(Article，8 453篇)，綜述(Review，1 892篇)，書信(Letter，477篇)，筆記(Note，249篇)，述評材料(Editorial，167篇)，書評(Book chapter，285篇)，短期調查(Short Survey，96篇)，會議論文(Conference paper，134篇)，勘誤表(Erratum，7篇)，書籍(Book，6部)等。其中原著研究論文占總文獻數(shù)的71.8%，綜述占16.1%，兩者占87.9%，其他文獻占12.1%。

2.3 文獻發(fā)表國家和地區(qū)分布 十年間全球共有131個國家在甲狀腺功能亢進領域發(fā)表了相關論文。美國位居榜首2 667篇，中國第二位1 228篇，已成為快速發(fā)展和研發(fā)活躍的國家；第三名是意大利964篇，第四名為英國771篇，第五名為德國669篇，接著為日本633篇、印度571篇、土耳其492篇、法國469篇，西班牙456篇，為排名前十國家。見圖2。

2.4 高產(chǎn)作者分布 按照發(fā)文量前十作者統(tǒng)計，荷蘭鹿特丹伊拉斯姆斯大學醫(yī)學中心Peeters R P發(fā)文量最多52篇；伊朗德黑蘭Shahid Beheshti醫(yī)科大學Azizi F發(fā)文50篇，其h指數(shù)為前十高產(chǎn)作者中最高達到80；意大利比薩大學Marcocci C和Vitti P及意大利因蘇布里亞大學Bartalena L 3位意大利學者的h指數(shù)都達到60以上。h指數(shù)是指至多有h篇論文分別被引用了至少h次，用于衡量研究人員或期刊出版物的數(shù)量和質量[6],它能夠比較準確地反映一個人的學術成就，一個人的h指數(shù)越高，則表明他的論文影響力越大。丹麥歐登塞大學醫(yī)院Hegedüs L、意大利比薩大學Marcocci C和Vitti P及瑞士伯爾尼大學醫(yī)院Rodondi N 4位前十高產(chǎn)作者其被引用次數(shù)均達10 000次以上，前十位高產(chǎn)作者中意大利作者有4位，排名前十高產(chǎn)作者主要分布在歐洲國家。見表1。

圖1 Scopus數(shù)據(jù)庫中2012—2021年甲狀腺功能亢進文獻數(shù)量分布情況

圖2 Scopus數(shù)據(jù)庫中2012—2021年甲狀腺功能亢進文獻按發(fā)表國家地區(qū)分布情況

表1 Scopus數(shù)據(jù)庫中2012—2021年甲狀腺功能亢進發(fā)文數(shù)量前十位作者相關指標比較

2.5 連續(xù)出版物名稱分布 作為動態(tài)關注學科研究進展和研究方向的期刊連續(xù)出版物，表2列出了甲狀腺功能亢進領域2012—2021年發(fā)文數(shù)量排名前十連續(xù)出版物的相關指標比較，其中作為甲狀腺專業(yè)雜志Thyroid發(fā)文最多達220篇，其CiteScore數(shù)值也最高達10.5；同時甲狀腺功能亢進排名前十有7本期刊均與內(nèi)分泌與代謝學專業(yè)刊物相關。其中表2中的CiteScore[7]是衡量連續(xù)出版物所發(fā)表文獻的平均被引用次數(shù)，CiteScore 2021是指計算在2018—2021年間對2018—2021年所發(fā)表的文章、評論、會議論文、書籍章節(jié)和數(shù)據(jù)論文進行的引用次數(shù)，然后將該次數(shù)除以在2018—2021年所發(fā)表的出版物總數(shù)。中國尚無期刊步入全球前十發(fā)表文獻的期刊，說明中國在甲狀腺功能亢進領域相關的國內(nèi)期刊還有較大的差距，需要不斷提升中國期刊知名度和辦刊質量，使全球更多的讀者了解知曉，排名前十來源出版物均代表著該領域重要核心期刊和科技影響力。

2.6 學科類別分布 近十年甲狀腺功能亢進研究疾病中與醫(yī)學類相關的11 766篇文獻占據(jù)各學科分布類別首位，醫(yī)學9 915篇，醫(yī)學類文獻占總文獻58.9%；生物化學、遺傳學和分子生物學3 568篇；藥理學、毒理學和藥劑學676篇；神經(jīng)科學462篇，獸醫(yī)學388篇，免疫學和微生物學342篇，護理221篇，農(nóng)業(yè)和生物科學195篇，健康專業(yè)134篇，化學128篇。來自多專業(yè)發(fā)表的文獻體現(xiàn)了多學科合作與協(xié)同。

2.7 歸屬研究機構分布 2012—2021年全球發(fā)表論文最多機構是哈佛醫(yī)學院138篇位居榜首，意大利比薩大學115篇位居第二，美國加利福尼亞大學大學104篇位居第三，美國國立衛(wèi)生研究院與澳大利亞悉尼大學均為103篇，荷蘭鹿特丹伊拉斯姆斯大學100篇排名第六，美國梅奧診所97篇排名第七，美國丹娜法伯癌癥研究院96篇排名第八，法國國家健康與醫(yī)學研究院92篇排名第九，美國馬薩諸塞州總醫(yī)院92篇排名第十。前十名均為歐美所屬大學機構或醫(yī)學中心，說明在研究甲狀腺功能亢進疾病中的所屬大學與醫(yī)院機構其文獻發(fā)文量科研實力與影響力最高。

2.8 基金資助機構 科研資助是科學研究活動重要保障，在一定程度上反映科研論文產(chǎn)出與科研資助的關系。美國國立衛(wèi)生研究院位居首位323篇；中國國家科學基金委員會2012—2021年科研資金贊助所發(fā)表的國際論文文獻272篇，已經(jīng)躍居全球第二位，說明中國在甲狀腺功能亢進疾病領域研究取得了不斐的成果；美國施貴寶藥業(yè)190篇位居第三位；美國國家癌癥研究所158篇，美國輝瑞Pfizer全球著名藥企152篇；瑞士諾華制藥149篇；美國默克制藥148篇；英國阿斯利康145篇；瑞士羅氏制藥145篇第九位，美國國家糖尿病、消化和腎臟疾病研究所124篇居第十位。其中6家著名生物制藥在甲狀腺功能亢進疾病方面給予了大量資金資助；按資金資助商劃分的文獻中排名前十位的美國占據(jù)6位，說明美國在甲狀腺功能亢進疾病研究中資金資助實力強大。

2.9 專利 專利文獻是記載專利申請、審査、批準過程中所產(chǎn)生的各種有關文件資料，研究專利文獻，有利于科研人員拓展思路，啟發(fā)創(chuàng)造性的思維；有助于實現(xiàn)科技產(chǎn)業(yè)化，加速科技成果的推廣運用；同時有利于了解世界科技發(fā)展動態(tài)，及時引進新技術，提高科研水平及總體實力[8]。Scopus數(shù)據(jù)庫是將文獻與專利數(shù)據(jù)收錄在一起聯(lián)合瀏覽查詢的數(shù)據(jù)庫,從該數(shù)據(jù)庫中可以看出甲狀腺功能亢進十年間共有發(fā)明專利8 412項，主要表現(xiàn)在研發(fā)藥物專利等獲批上市，隨著甲狀腺功能亢進患病率不斷升高，新藥開發(fā)越來越受關注。其中美國專利商標局發(fā)明專利6 369項，遠遠超其他國家，美國在甲狀腺功能亢進專利研究中居首位，歐洲專利局895項，日本專利局846項，世界知識產(chǎn)權組織285項，英國知識產(chǎn)權局僅占17項。數(shù)據(jù)庫目前沒有中國在這方面專利數(shù)據(jù)顯示，說明中國還存在很大提升空間，研發(fā)出高效、低毒的抗甲狀腺功能亢進藥物是未來藥物研發(fā)的新方向。

表2 Scopus數(shù)據(jù)庫中2012—2021甲狀腺功能亢進發(fā)文數(shù)量前十位連續(xù)出版物指標比較

3 討論

3.1 甲狀腺功能亢進研究的最新發(fā)展趨勢 Scopus作為全球最大的同行評議摘要引文數(shù)據(jù)庫，學術論文被Scopus數(shù)據(jù)庫收錄或引用，也是評估一個國家、機構乃至個人學術水平及其國際影響力重要參考指標之一。利用Scopus數(shù)據(jù)庫分析功能對2012—2021年檢索文獻進行多角度分析，有助于了解甲狀腺功能亢進研究熱點和現(xiàn)狀及最新成果。

涉及甲狀腺功能亢進研究十年間全球發(fā)文量11 766篇。從年份、國家與地區(qū)、高產(chǎn)作者、來源出版物、歸屬機構、學科類別等角度分布可以觀察看出，美國等前十位是最主要研究國家,Thyroid期刊及各種內(nèi)分泌專業(yè)期刊為主要前十連續(xù)出版物投稿醫(yī)學期刊；Peeters R P等在該研究領域文獻中發(fā)表文獻最多；歐美所屬大學機構或醫(yī)學中心為主要學術研究機構；美國在資金資助和專利發(fā)明總數(shù)兩方面都遠超其他國家。

3.2 中國甲狀腺功能亢進領域文獻研究的數(shù)量和質量 中國對甲狀腺功能亢進疾病關注和研究在近十年發(fā)展非常迅猛,十年間共發(fā)文1 228篇，躍居世界第二；但中國的高產(chǎn)作者、研究機構及連續(xù)出版物、專利研發(fā)等多方面還未進入前十名。中國在研究甲狀腺功能亢進疾病的文獻、科技產(chǎn)出競爭力和影響力上還存在很大提升空間，中國在專利研發(fā)方面還需不斷加大創(chuàng)新力度，努力提高專利發(fā)明水準與數(shù)量，這些還有一段很長的路要走。

3.3 研究局限性 本研究僅選擇了以Scopus數(shù)據(jù)庫為文獻的數(shù)據(jù)庫資源，而忽略了以中文語種發(fā)表文獻的檢索，使文獻檢索的數(shù)量和研究特點分析發(fā)生一定的偏倚。

綜上所述，隨著人們生活水平提高及環(huán)境因素改變，甲狀腺功能亢進的患病率在世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)快速上升趨勢。在應激狀態(tài)下，甲狀腺功能亢進癥患者如伴發(fā)新冠感染，可能加重其原發(fā)病，甚至引起甲亢危象[9-10]；同時隨著全球老齡社會的到來，住院老年甲亢患者中30%～60%伴有心房顫動，65歲以上臨床甲亢患者累積心房顫動的發(fā)生率達13%[11]，臨床甲亢還增加老年人癡呆[12]、呼吸困難、視神經(jīng)病變[13-14]、骨質疏松和骨折風險；老年人甲狀腺功能亢進癥[15]也非常值得重視。因此積極關注甲狀腺功能亢進的早期三級預防[16]尤其重要，在全球新冠疫情流行狀態(tài)下，追蹤甲狀腺功能亢進疾病領域文獻的前沿熱點研究與態(tài)勢發(fā)展，值得臨床與科研工作者不斷深入探討與關注。