◎劉友維
目前,社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,為醫(yī)療事業(yè)帶來(lái)了天然保障,有效促進(jìn)內(nèi)部體系改革、完善,得以不斷發(fā)展的同時(shí),也強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算重要性,如下:
對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō),會(huì)計(jì)核算工作至關(guān)重要,它是內(nèi)部經(jīng)濟(jì)發(fā)展的支撐,涉及著全體利益與監(jiān)督權(quán)力,關(guān)系到未來(lái)發(fā)展,也對(duì)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避有重要推動(dòng)作用?,F(xiàn)階段,會(huì)計(jì)工作應(yīng)著手于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo),它是所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的開(kāi)頭,另外核算方法的創(chuàng)新,是醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的關(guān)鍵,可為其提供源源不斷動(dòng)力。現(xiàn)如今,信息化技術(shù)深入社會(huì)各個(gè)角落,醫(yī)院應(yīng)與時(shí)俱進(jìn),帶入具體核算工作中,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)智能化,并踏上現(xiàn)代化新進(jìn)程,更好地服務(wù)于人民群眾,同時(shí)促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。
追溯國(guó)內(nèi)醫(yī)保制度,可延伸于上世紀(jì)90年代,宗旨是為群眾提供服務(wù),提供醫(yī)療基金保障,對(duì)社會(huì)安定、國(guó)泰民康有一定促進(jìn)作用,也是現(xiàn)階段社會(huì)保障體系的組成部分。目前,醫(yī)保的基金保障由社會(huì)統(tǒng)籌、個(gè)人賬號(hào)共同承擔(dān),該模式下,單位與職工雙方均有責(zé)任負(fù)擔(dān)費(fèi)用,能夠極大改善醫(yī)療生活,保障群眾身體健康,相信其意義影響深遠(yuǎn)。
新形勢(shì)背景下,醫(yī)?;鹗菚?huì)計(jì)核算的重要表現(xiàn)形式,需對(duì)其加強(qiáng)監(jiān)管,這樣才能維持工作有序開(kāi)展,關(guān)于如何監(jiān)督,可從以下環(huán)節(jié)著手:1.完善法律法規(guī),推動(dòng)監(jiān)管工作落實(shí),對(duì)法律不足之處進(jìn)行彌補(bǔ),完善相關(guān)義務(wù)與責(zé)任,減少違法犯罪行為。另外,宣傳反詐知識(shí),預(yù)防群眾被騙風(fēng)險(xiǎn);2.明確監(jiān)管職責(zé),增強(qiáng)主體間的協(xié)調(diào)聯(lián)系,實(shí)際工作中,存在較多監(jiān)管交叉現(xiàn)象,嚴(yán)重干擾了日程工作有序執(zhí)行,接下來(lái)應(yīng)創(chuàng)新監(jiān)管職責(zé),融合醫(yī)療、財(cái)務(wù)、審計(jì)等內(nèi)容,為此營(yíng)造良好氛圍,推動(dòng)后期工作有效開(kāi)展。
新醫(yī)改醫(yī)保的不斷推進(jìn),在社會(huì)上引起了廣泛關(guān)注,同樣也激化了內(nèi)部發(fā)展矛盾,存在一些不足之處:1.醫(yī)保規(guī)定藥品收支核算缺少科學(xué)性。具體工作中,難以協(xié)調(diào)收支配比關(guān)系,加深了登入與流出不明確的問(wèn)題;2.會(huì)計(jì)資本性支出不合理。醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)制度的制定,還未及時(shí)更新,先下強(qiáng)調(diào)資本性支出對(duì)當(dāng)期經(jīng)濟(jì)效益不產(chǎn)生影響,通常在修購(gòu)資金或事業(yè)中體現(xiàn)。然而,會(huì)計(jì)資本性支出與藥品支出、醫(yī)療支出息息相關(guān),兩者呈列支關(guān)系,之間不合理性再次加劇。同時(shí),醫(yī)保覆蓋率愈發(fā)廣泛,基本實(shí)現(xiàn)了普及,加上移動(dòng)支付的增加,醫(yī)保會(huì)計(jì)核算須面對(duì)大量數(shù)據(jù),工作量由此增加,同時(shí)也顯現(xiàn)了信息化系統(tǒng)創(chuàng)新升級(jí)的重要性,可創(chuàng)新升級(jí)需要投入時(shí)間成本、資金成本、技術(shù)成本,若醫(yī)院實(shí)力不足,將無(wú)法擔(dān)負(fù)建設(shè)重任,以及核算信息系統(tǒng)與醫(yī)保政策存在出入,很容易造成數(shù)據(jù)丟失情況,不利于后期檔案工作執(zhí)行,若發(fā)生糾紛問(wèn)題,將對(duì)醫(yī)院與患者造成不便。
在醫(yī)保會(huì)計(jì)核算中,成本核算為重要組成部分,涉及著定價(jià)、服務(wù)等內(nèi)容,可保證運(yùn)轉(zhuǎn)合理性,若處理不當(dāng),很容易引起醫(yī)療服務(wù)糾紛,或者其他嚴(yán)重問(wèn)題。簡(jiǎn)單講,成本核算的科學(xué)性,能夠推動(dòng)后期工作有序性,就算價(jià)格成本不斷提高,依然可以保證價(jià)格指數(shù)精準(zhǔn)性,合理預(yù)測(cè)出未來(lái)數(shù)據(jù)走勢(shì),以及指數(shù)聯(lián)系著醫(yī)療服務(wù)成本,對(duì)內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)有著極大幫助,其中過(guò)程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù),具有原始憑證效力,其重要性不言而喻。然而,國(guó)內(nèi)醫(yī)保會(huì)計(jì)核算環(huán)節(jié),并不重視成本核算,體現(xiàn)在相關(guān)規(guī)定不完善,導(dǎo)致核算缺少最基本合理性,使得分?jǐn)偯芗觿?。不僅如此,管理人員未發(fā)揮自身職能,對(duì)重要性認(rèn)識(shí)低下,所以不能有效開(kāi)展管理工作,以及內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)流于形式,不能應(yīng)對(duì)新時(shí)代創(chuàng)新體系。接下來(lái),為了推動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)升級(jí),必須著手與成本核算創(chuàng)新,積極尋找科學(xué)的、合理的、對(duì)應(yīng)的解決方案,引導(dǎo)其走上正軌,實(shí)現(xiàn)全面化改革。
在對(duì)醫(yī)?;饠?shù)據(jù)的核算環(huán)節(jié),涉及著大量的財(cái)務(wù)工作,是醫(yī)保會(huì)計(jì)計(jì)量的關(guān)鍵內(nèi)容。在當(dāng)前醫(yī)保運(yùn)行體系下,實(shí)際上,醫(yī)?;颊呔歪t(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用是由醫(yī)院先墊資的,這就需要信息科、醫(yī)???、財(cái)務(wù)處對(duì)醫(yī)院墊資的醫(yī)保費(fèi)用于醫(yī)保中心詳細(xì)核對(duì)??梢赃@樣理解,醫(yī)保中心與醫(yī)院是兩個(gè)獨(dú)立存在的個(gè)體,它們有著不同的數(shù)據(jù)核算系統(tǒng),在計(jì)量口徑、相關(guān)規(guī)定與標(biāo)準(zhǔn)等方面肯定存在差異,所以醫(yī)保會(huì)計(jì)計(jì)量的精準(zhǔn)性能保障后期醫(yī)保數(shù)據(jù)對(duì)賬、醫(yī)?;鸹乜畹裙ぷ鞯挠行蜷_(kāi)展。
據(jù)經(jīng)驗(yàn)分析,醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管控重視度不足,鮮少有主動(dòng)布控管理工作的,以及醫(yī)院中的會(huì)計(jì)核算偏重于經(jīng)費(fèi)支出、成本管控兩方面,且實(shí)際深入度不高,相關(guān)監(jiān)控可以說(shuō)是流于形式,由此可見(jiàn),經(jīng)費(fèi)流向的動(dòng)態(tài)監(jiān)控與審核還需加強(qiáng)。簡(jiǎn)單講,醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)期間,難以保證經(jīng)費(fèi)支出與審核質(zhì)量,以及相關(guān)的考核與預(yù)算也存在較大問(wèn)題,直接影響了工作效率,導(dǎo)致人力資源配置低下,同樣阻礙了醫(yī)院健康發(fā)展。
研究醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)期間,發(fā)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算地位低下,其工作量放在了經(jīng)費(fèi)支出、成本控制兩方面,使得沒(méi)有更多精力顧及會(huì)計(jì)核算,以及績(jī)效、預(yù)算與之相關(guān)的環(huán)節(jié),與成本核算相互獨(dú)立,加大了問(wèn)題嚴(yán)重性,使得財(cái)務(wù)管理作用難以發(fā)揮。實(shí)際上,會(huì)計(jì)核算至關(guān)重要,它能夠推進(jìn)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn),減少不利因素,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部各自監(jiān)管,或者說(shuō)對(duì)經(jīng)營(yíng)與管理有著促進(jìn)作用,接下來(lái),應(yīng)盡快融合新醫(yī)改環(huán)境,加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算工作開(kāi)展,并完善相關(guān)體系,指導(dǎo)后期工作運(yùn)行。
伴隨著新醫(yī)改醫(yī)保環(huán)境的深入,醫(yī)院要與時(shí)俱進(jìn),強(qiáng)調(diào)成本核算、績(jī)效考核、財(cái)務(wù)預(yù)算等環(huán)節(jié)重要性,以及明白對(duì)會(huì)計(jì)核算的具體影響,在進(jìn)行創(chuàng)新中,應(yīng)面向市場(chǎng)實(shí)際情況著手,個(gè)性化調(diào)整管理模式與運(yùn)行成本,必須符合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際。再者,刺激相關(guān)人員積極性,利用績(jī)效考核管理員工,為此實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)算工作的有效性。最后,思考現(xiàn)下財(cái)務(wù)預(yù)算制度與體系建設(shè)合理性,若存在不足,需及時(shí)提出解決措施,這樣保證財(cái)務(wù)工作的有效性。因此,本段總結(jié)了以下發(fā)展策略,詳情如下:
上文中,提到了會(huì)計(jì)核算重要性,具體指的是:是醫(yī)療活動(dòng)與經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的基礎(chǔ),以及該項(xiàng)工作發(fā)揮著輔助作用,能夠讓醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)控制,提升管理層工作質(zhì)量。再者,作為一種制度,推動(dòng)著財(cái)務(wù)信息精準(zhǔn)性的發(fā)展,保證所獲數(shù)據(jù)真實(shí)性、可靠性。
作為審計(jì)隊(duì)伍的一份子,應(yīng)明白會(huì)計(jì)核算重要性,深入經(jīng)費(fèi)與成本控制環(huán)節(jié)的探究,為此推動(dòng)核算流程的現(xiàn)代化建設(shè),實(shí)現(xiàn)全面信息化。具體來(lái)說(shuō),會(huì)計(jì)核算信息化落實(shí),需關(guān)注以下方面:預(yù)算、執(zhí)行、采購(gòu)、核算等,由人力轉(zhuǎn)化為人工智能,在相關(guān)平臺(tái)上便可完成,同時(shí)推動(dòng)了招標(biāo)、采購(gòu)成本控制等環(huán)節(jié)升級(jí),不僅有效完成科室各項(xiàng)預(yù)算工作,還要著眼于整體成本核算,這樣才能推動(dòng)新醫(yī)改醫(yī)保工作前行,提供具體依據(jù)。在制度創(chuàng)新中,應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行,設(shè)置合理的成本控制、核算標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)國(guó)家文件執(zhí)行工作,實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理會(huì)計(jì)模式,以及帶入新會(huì)計(jì)核算制度,建立起完善的工作系統(tǒng),提升其服務(wù)水平,落實(shí)財(cái)務(wù)工作。
客觀講,人是進(jìn)行一切活動(dòng)的主體,其員工業(yè)務(wù)水平,代表著具體工作質(zhì)量,即:專業(yè)團(tuán)隊(duì)能夠推進(jìn)新醫(yī)改醫(yī)保環(huán)境的落實(shí),發(fā)揮著重要意義。現(xiàn)階段,醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算人員素質(zhì)有待提高,應(yīng)作為今后工作的重點(diǎn)。面對(duì)新形勢(shì),人才是創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)利益,推進(jìn)醫(yī)院改革的頂流支柱,如何提高會(huì)計(jì)核算人員素質(zhì),有以下幾點(diǎn)建議:1.組織醫(yī)院會(huì)計(jì)核算人員參加培訓(xùn)活動(dòng),針對(duì)于業(yè)務(wù)、能力兩方面開(kāi)展,強(qiáng)化解決問(wèn)題能力,鍛煉綜合素質(zhì)完善,才能更好地服務(wù)于醫(yī)療事業(yè);2.主動(dòng)向社會(huì)公開(kāi)招聘,組織一批高素質(zhì)、高能力專業(yè)會(huì)計(jì)核算團(tuán)隊(duì);3.建立健全會(huì)計(jì)核算考核機(jī)制與監(jiān)督機(jī)制,通過(guò)對(duì)會(huì)計(jì)核算人員的考核,驗(yàn)證日常工作成果;在監(jiān)督中要全面化關(guān)注員工成長(zhǎng),希望通過(guò)此機(jī)制引導(dǎo)會(huì)計(jì)核算人員發(fā)展技術(shù),逐漸完善自身不足,開(kāi)闊相關(guān)視野。
眾所周知,醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作負(fù)責(zé)著資金流向記錄,幫助其降低運(yùn)轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)規(guī)范化發(fā)展,并集監(jiān)督、管理、評(píng)價(jià)為一體,所以,必須保證該項(xiàng)工作的獨(dú)立性,提供相關(guān)科室辦公,與其他機(jī)構(gòu)分開(kāi),為此實(shí)現(xiàn)獨(dú)立發(fā)展,推動(dòng)后期核算工作合理化,同時(shí),醫(yī)院自我約束,不再依靠其他機(jī)構(gòu)監(jiān)督,這是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的絕佳機(jī)會(huì)。完善醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的機(jī)構(gòu)管理,應(yīng)注意以下幾點(diǎn)問(wèn)題:1.醫(yī)院會(huì)計(jì)核算部門與其他部門的絕對(duì)分開(kāi),指的是獨(dú)立辦公,具體工作中,機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)直接匯報(bào)工作,最后遺留的問(wèn)題,由會(huì)計(jì)核算部門獨(dú)立解決,總之有效保障了核算部門的權(quán)利。2.引導(dǎo)人員正確思考,部門獨(dú)立辦公不代表著脫離整體,遇到本部門無(wú)法獨(dú)自解決的問(wèn)題時(shí),可以與其他部門溝通,聯(lián)合整體力量共同解決問(wèn)題,傾聽(tīng)不同人員協(xié)商方案、彌補(bǔ)措施,相信凝聚力量攻克難題,會(huì)推動(dòng)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,同時(shí),避免個(gè)人行為,其結(jié)果更加穩(wěn)定。
新形勢(shì)背景下,重視醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作,對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)至關(guān)重要,其優(yōu)點(diǎn)總結(jié)為以下幾點(diǎn):提升風(fēng)險(xiǎn)防控能力、完善內(nèi)部控制、加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)效益,所以,接下來(lái)工作期間,應(yīng)盡快完善不足。另外,會(huì)計(jì)核算工作能夠?yàn)楣芾韺犹峁Q策依據(jù),更好落實(shí)相關(guān)管理。具體講,完善會(huì)計(jì)核算工作機(jī)構(gòu)管理,應(yīng)加強(qiáng)制度深化,對(duì)工作人員開(kāi)展全面式監(jiān)督,保證各項(xiàng)制度的落實(shí),以及監(jiān)督體系要盡快完善,這樣才能指導(dǎo)工作開(kāi)展。同時(shí),管理人員產(chǎn)生的各種行為,要做好核實(shí),其一,是推動(dòng)工作流程規(guī)范化;其二,是對(duì)不合理、不科學(xué)行為及時(shí)制止,能有效減少人為風(fēng)險(xiǎn),幫助醫(yī)院健康經(jīng)營(yíng)。另外,在應(yīng)用中的制度措施,也要加強(qiáng)創(chuàng)新性,查看是否與時(shí)俱進(jìn),對(duì)不規(guī)范內(nèi)容及時(shí)糾正、對(duì)不符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及時(shí)更換,總之具體問(wèn)題、具體解決,減少不良因素影響。
在新時(shí)代、新背景下,醫(yī)院需與時(shí)俱進(jìn),加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算工作力度。以往模式中,傳統(tǒng)業(yè)務(wù)過(guò)于局限,其范圍小,不能滿足群眾就醫(yī)需求,目前,為了更好服務(wù)于群眾,會(huì)計(jì)核算工作業(yè)務(wù)范圍逐漸擴(kuò)大。一方面,相關(guān)工作人員提高思想覺(jué)悟,主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理念,開(kāi)拓自身視野和見(jiàn)識(shí),才能推動(dòng)醫(yī)院核算工作進(jìn)步,并創(chuàng)新其方法。再者,積極創(chuàng)新核算方法,是新時(shí)代要求,能夠簡(jiǎn)化繁瑣流程,提升工作積極性,促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展,保證新醫(yī)改醫(yī)保環(huán)境的不斷延伸。另一方面,責(zé)任經(jīng)濟(jì)是審計(jì)工作的重點(diǎn),應(yīng)給予高度重視,著手于管理人員、領(lǐng)導(dǎo)人員的監(jiān)督,實(shí)現(xiàn)公開(kāi)透明,從根源防止貪污犯罪現(xiàn)象,為此保證醫(yī)院全體員工、群眾人民的經(jīng)濟(jì)利益。實(shí)際上,腐敗現(xiàn)象產(chǎn)生著帶來(lái)影響,或者說(shuō)政府公信力的降低,不利于兩者關(guān)系和諧進(jìn)展,對(duì)于該問(wèn)題,必須嚴(yán)厲打擊,懲罰絕不手軟,這樣才能一定程度減少犯罪行為。
客觀講,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展,為新醫(yī)改醫(yī)保制度的落實(shí)提供了基礎(chǔ)支柱,其中以會(huì)計(jì)核算最為重要,接下來(lái),醫(yī)院應(yīng)與時(shí)俱進(jìn),強(qiáng)化自身醫(yī)療服務(wù)水平,改善內(nèi)部運(yùn)行體系,進(jìn)行適當(dāng)創(chuàng)新的同時(shí),為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展提供保障。因此,財(cái)務(wù)控制體系的完善勢(shì)在必行,領(lǐng)導(dǎo)人賦予財(cái)務(wù)管理人絕對(duì)信任,讓其內(nèi)部支撐經(jīng)營(yíng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng),并對(duì)各個(gè)科室開(kāi)支詳細(xì)掌握,發(fā)揮基本監(jiān)督職能,為此保證財(cái)務(wù)工作質(zhì)量。舉例來(lái)說(shuō):進(jìn)行經(jīng)費(fèi)管理期間,財(cái)務(wù)部門應(yīng)提前了解科室實(shí)際情況,掌握醫(yī)保政策中的限制性內(nèi)容,以及醫(yī)院重經(jīng)濟(jì),對(duì)比兩者之間損失效益為多少,為此合理預(yù)算成本,保證各科室與財(cái)務(wù)部門的緊密溝通。另外,財(cái)務(wù)系統(tǒng)的完善,需要內(nèi)部人員嚴(yán)格執(zhí)行,接下來(lái),應(yīng)組建強(qiáng)有力團(tuán)隊(duì),積極開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng),并在該方面加強(qiáng)資金投入,保證員工學(xué)習(xí)的廣泛性,以及融合職業(yè)道德、職業(yè)技能等內(nèi)容渲染。
隨著信息技術(shù)的不斷深入,為醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作提供了極大便利,接下來(lái),應(yīng)繼續(xù)提升信息化建設(shè),將各項(xiàng)核算工作納入線上平臺(tái)中,這樣能有效減少人力,保證數(shù)據(jù)結(jié)果精準(zhǔn)性。再者,線上平臺(tái)雖便利,但也要注意安全性,要求技術(shù)人員做好加密工作,以及網(wǎng)絡(luò)防護(hù)操作,盡全力保護(hù)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)正常、安全運(yùn)行。最后,加強(qiáng)核算人員的信息培訓(xùn),使其具有應(yīng)用能力,可以利用平臺(tái)有效開(kāi)展工作。
結(jié)束語(yǔ):綜上所述,新醫(yī)改醫(yī)保環(huán)境下,加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算尤為重要,它是新時(shí)代發(fā)展的機(jī)遇,也是醫(yī)院真實(shí)走進(jìn)現(xiàn)代化的必經(jīng)路線,需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人高度重視,積極解決現(xiàn)存問(wèn)題,打破傳統(tǒng)局限性。據(jù)經(jīng)驗(yàn)分析,現(xiàn)階段面臨著審計(jì)發(fā)展難題,本文提出了以下解決方案:加強(qiáng)人員培訓(xùn)、完善建設(shè)體系、建設(shè)信息化系統(tǒng)等。