劉奕男，張佳佳，劉洪廣

一、問(wèn)題的提出

應(yīng)激是個(gè)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境做出適應(yīng)的表現(xiàn)［1］，當(dāng)接收到來(lái)自外界的壓力信號(hào)時(shí)，個(gè)體自主神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)做出相應(yīng)反應(yīng)，充分調(diào)動(dòng)身體內(nèi)部資源應(yīng)對(duì)外界變化。當(dāng)個(gè)體身心在發(fā)生壓力事件時(shí)立即做出應(yīng)激反應(yīng)，能夠使個(gè)體高效處理所面臨的困難，還有可能喚醒一定的積極情緒。但若個(gè)體長(zhǎng)期處于由壓力狀態(tài)引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)中，就會(huì)形成慢性應(yīng)激狀態(tài)，由此引發(fā)自主神經(jīng)系統(tǒng)的異常反應(yīng)，帶來(lái)一系列生理心理問(wèn)題。

警察日常所面臨的工作壓力決定了他們更容易陷入慢性應(yīng)激的狀態(tài)中。一項(xiàng)關(guān)于中國(guó)警察心理健康的研究發(fā)現(xiàn)，從1994 年到2017 年的23 年間，我國(guó)警察的心理健康水平逐漸下降，而警察心理健康問(wèn)題中最突出的表現(xiàn)集中在軀體化癥狀、焦慮、強(qiáng)迫等方面，其中軀體化癥狀突出表現(xiàn)在心血管、胃腸道、呼吸系統(tǒng)的不適及長(zhǎng)期、彌散性的身體疼痛［2］。臨床上關(guān)于慢性應(yīng)激引發(fā)生理癥狀的實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)：慢性應(yīng)激引發(fā)的交感神經(jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)時(shí)間的活躍會(huì)使全身肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)，加重心臟病高血壓［3］、呼吸系統(tǒng)［4］發(fā)生疾病的風(fēng)險(xiǎn)，全身易出現(xiàn)不明原因疼痛［5］；副交感神經(jīng)系統(tǒng)功能持續(xù)受到抑制導(dǎo)致食欲與性欲減退、功能性腸胃病、生殖系統(tǒng)功能性疾病等［6］；免疫功能受到抑制導(dǎo)致身體多處易發(fā)不明原因潰瘍、易感染傳染性疾病等［7］。與此同時(shí)，神經(jīng)遞質(zhì)的消耗會(huì)讓個(gè)體產(chǎn)生興趣缺失、疲憊、煩躁等情緒體驗(yàn)［8］。這些癥狀與警察心理健康問(wèn)題研究中最常見(jiàn)的生理、心理癥狀都能找到對(duì)應(yīng)。而結(jié)合警察日常工作的特點(diǎn)可以發(fā)現(xiàn)，警察的工作具有三個(gè)特點(diǎn)：一是頻繁與各種人打交道而導(dǎo)致工作的不可預(yù)測(cè)性，二是基層警力不足而導(dǎo)致工作的超負(fù)荷性，三是多項(xiàng)工作并行但又都不能在短時(shí)間內(nèi)完結(jié)。這些特點(diǎn)最終導(dǎo)致警察壓力始終處于持續(xù)狀態(tài)。數(shù)量大、時(shí)間長(zhǎng)但本身壓力程度小的應(yīng)激事件是警察的工作常態(tài)，這恰恰符合慢性應(yīng)激狀態(tài)產(chǎn)生的環(huán)境［9］。綜上，慢性應(yīng)激對(duì)警察身心健康與生活質(zhì)量的影響不可忽視。

與神經(jīng)系統(tǒng)功能受損或人格問(wèn)題引發(fā)的心理障礙不同，慢性應(yīng)激狀態(tài)引發(fā)的生理心理問(wèn)題常常不能得到應(yīng)有的關(guān)注和應(yīng)對(duì)。慢性應(yīng)激沒(méi)有非常典型的癥狀和明顯的社會(huì)功能損害，受其困擾的人往往很難聯(lián)想到自己具有的癥狀與心理問(wèn)題有關(guān)，加之，警察本身專業(yè)心理求助意愿不高［10］，其主動(dòng)尋求心理治療的意愿弱。此外，由于慢性應(yīng)激沒(méi)有達(dá)到心理疾病的病理性指征，其引發(fā)的生理、心理問(wèn)題在臨床上很難得到確診，使用藥物治療或系統(tǒng)心理治療手段應(yīng)對(duì)也往往效果有限。對(duì)警察群體來(lái)說(shuō)，應(yīng)對(duì)慢性應(yīng)激很有必要。

現(xiàn)有的慢性應(yīng)激干預(yù)方法中，最常見(jiàn)的是生物干預(yù)與認(rèn)知干預(yù)。其中生物干預(yù)方法主要是運(yùn)用生物反饋儀，通過(guò)呼吸、音樂(lè)等放松引導(dǎo)，針對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能異常進(jìn)行放松與緩解［11］。這種方法在一般的臨床上有大量實(shí)踐，非常有效［12］，但用于警察的心理干預(yù)還存在一些不足。第一，想要真正發(fā)揮這種方法的作用往往需要被訓(xùn)練者積極配合進(jìn)行一周以上的規(guī)律訓(xùn)練，每次持續(xù)15～30 分鐘左右［13］，這對(duì)于工作強(qiáng)度大、缺乏休息時(shí)間的民警來(lái)說(shuō)實(shí)踐難度大。第二，訓(xùn)練效果通常不能實(shí)時(shí)表現(xiàn)出來(lái)，對(duì)練習(xí)者的即時(shí)正向激勵(lì)不明顯，民警易產(chǎn)生“練習(xí)沒(méi)什么用”的體驗(yàn)而放棄練習(xí)。第三，由于應(yīng)激源沒(méi)有消除，以生物干預(yù)為主的方法只能暫時(shí)性緩解生理癥狀，并不能從根本上解決問(wèn)題。

相比之下，基于談話的認(rèn)知干預(yù)對(duì)緩解警察慢性應(yīng)激問(wèn)題更加實(shí)用。應(yīng)激的認(rèn)知-交互理論［14］提出，應(yīng)激是人和環(huán)境相互作用的結(jié)果，外界事件并不會(huì)直接成為應(yīng)激源，而是個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)知加工給個(gè)體帶來(lái)了壓力和應(yīng)激反應(yīng)。慢性應(yīng)激產(chǎn)生及應(yīng)對(duì)的很多研究都指出，改變個(gè)體對(duì)應(yīng)激源的認(rèn)知才是預(yù)防、解決慢性應(yīng)激的根本途徑［15］［16］。

本研究旨在對(duì)現(xiàn)有心理康復(fù)會(huì)話的語(yǔ)用學(xué)原理和語(yǔ)言技巧進(jìn)行分析，結(jié)合警察心理康復(fù)會(huì)話的特殊性對(duì)相關(guān)原理進(jìn)行探討，對(duì)如何使用語(yǔ)言發(fā)揮認(rèn)知干預(yù)效果進(jìn)而緩解慢性應(yīng)激進(jìn)行分析。在臨床心理治療和心理咨詢領(lǐng)域，談話是最主要的工作方法之一。研究者開(kāi)展過(guò)許多針對(duì)心理康復(fù)會(huì)談?wù)Z言特點(diǎn)、語(yǔ)用策略的定量研究，表明結(jié)合語(yǔ)用學(xué)原理的語(yǔ)言技巧為心理康復(fù)貢獻(xiàn)了不可忽視的作用。在臨床上，對(duì)醫(yī)院精神科［17］、婦產(chǎn)科［18］以及住院患者［19］護(hù)理時(shí)醫(yī)護(hù)人員所使用語(yǔ)言的定量研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)性采用心理咨詢相關(guān)語(yǔ)言技術(shù)與患者進(jìn)行溝通后，患者生理疾病的治療與恢復(fù)效果均有了明顯提升。在心理咨詢領(lǐng)域研究者也提出有意識(shí)使用語(yǔ)言技巧有助于咨詢結(jié)果促成［20］。

在現(xiàn)有研究中，關(guān)于心理康復(fù)會(huì)談?wù)Z言的技術(shù)和語(yǔ)用學(xué)原理有許多觀點(diǎn)，但這些觀點(diǎn)主要基于“心理咨詢”［21］［22］［23］“醫(yī)患溝通”［24］［25］等應(yīng)用場(chǎng)景提出，尚未有研究以警察群體展開(kāi)討論。在語(yǔ)用學(xué)理論中，談話對(duì)象的身份和談話雙方的關(guān)系本身都會(huì)對(duì)談話效果產(chǎn)生不可忽視的影響［26］，同樣的語(yǔ)言技術(shù)在不同場(chǎng)景下必須遵循不同的具體操作方法才能真正發(fā)揮作用。因此，在其他場(chǎng)景中的語(yǔ)言技術(shù)不能直接應(yīng)用在警察群體，需要考慮警察談話過(guò)程中談話雙方的關(guān)系、談話對(duì)象對(duì)談話本身的預(yù)設(shè)和印象、談話走向和雙方關(guān)系的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程等。將相關(guān)原理與技術(shù)應(yīng)用在警察慢性應(yīng)激狀態(tài)的日常干預(yù)中，將有助于緩解慢性應(yīng)激在警察個(gè)體上表現(xiàn)出的癥狀，對(duì)提升警察群體的心理健康水平和生活質(zhì)量也有積極意義。

二、緩解慢性應(yīng)激狀態(tài)的談話技術(shù)原理

語(yǔ)言能夠緩解慢性應(yīng)激狀態(tài)根本上是因?yàn)檎勗捚鸬秸J(rèn)知干預(yù)的作用，因此分析緩解慢性應(yīng)激狀態(tài)的語(yǔ)言技術(shù)就是分析如何用談話進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)。一個(gè)受慢性應(yīng)激狀態(tài)困擾的人，如果沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的生理心理癥狀，很難自我察覺(jué)到自己的認(rèn)知特征與身體狀況間存在關(guān)聯(lián)，也很難因他人直接的言語(yǔ)影響（如勸說(shuō)等）做出明顯改變。但臨床心理工作者在與其交談時(shí)，可以憑經(jīng)驗(yàn)判斷出這個(gè)人所具有某些特定的認(rèn)知特征，如消極的歸因偏好、自我攻擊、過(guò)度自尊等達(dá)到談話干預(yù)的目標(biāo)。

之所以心理治療對(duì)話能改變個(gè)體的認(rèn)知，這與其特殊的語(yǔ)言技術(shù)密不可分。在語(yǔ)用學(xué)中，談話中的干預(yù)指談話一方通過(guò)言語(yǔ)行為對(duì)另一方施加影響，使之朝自己預(yù)期改變的過(guò)程，通常會(huì)給交際活動(dòng)造成阻礙，從而使交際雙方的合作程度降低，甚至合作終止［27］。但在心理治療會(huì)話中，干預(yù)卻可以使談話雙方更好合作，這是因?yàn)樾睦碇委煂?duì)話中的雙方具有總目的關(guān)系一致性［28］，被干預(yù)對(duì)象對(duì)干預(yù)過(guò)程有認(rèn)識(shí)（指明確知道干預(yù)的存在）、有認(rèn)同（指認(rèn)可干預(yù)能夠使自己獲利），甚至愿意主動(dòng)配合干預(yù)的開(kāi)展。但這種對(duì)立統(tǒng)一的對(duì)話關(guān)系并非自發(fā)存在的，而是咨詢師有意識(shí)運(yùn)用技巧構(gòu)建而來(lái)的。

（一）合作關(guān)系的構(gòu)建

根據(jù)人際語(yǔ)用學(xué)的原理，任何談話過(guò)程都承擔(dān)著構(gòu)建身份、獲得評(píng)價(jià)的功能。人與人之間通過(guò)交談不斷構(gòu)建和修正自己的社會(huì)角色、所處位置［29］。影響構(gòu)建過(guò)程的關(guān)鍵因素包括與談話對(duì)象人際關(guān)系（即與談話對(duì)象是親近或疏遠(yuǎn)）、人際情態(tài)（即談話給自己帶來(lái)怎樣的情感體驗(yàn)）、會(huì)話者的語(yǔ)言策略（即用語(yǔ)是否會(huì)被認(rèn)為禮貌或冒犯等）［30］。

不管是心理治療會(huì)話還是其他會(huì)話，如果希望在會(huì)話中達(dá)成合作，就需要通過(guò)把握談話所自發(fā)構(gòu)建的關(guān)系來(lái)營(yíng)造易于談話對(duì)象合作的環(huán)境。一般來(lái)說(shuō)，親近、令人體驗(yàn)愉悅、禮貌的對(duì)話環(huán)境是易于合作的環(huán)境。想要實(shí)現(xiàn)這樣的關(guān)系構(gòu)建，在心理治療關(guān)系中，咨詢師通常會(huì)應(yīng)用有意識(shí)挑選問(wèn)話形式、對(duì)來(lái)訪者講述的問(wèn)題進(jìn)行試探性解讀、做出要旨性或結(jié)論性解述、對(duì)來(lái)訪者的話語(yǔ)給予積極回應(yīng)等手段和技術(shù)［31］。

會(huì)話合作的基本形式是雙方按照各自的語(yǔ)用意圖，有問(wèn)有答。但在與心理健康相關(guān)的會(huì)話中，會(huì)話剛開(kāi)始階段被談話對(duì)象不予合作（如沉默、轉(zhuǎn)移話題、不愿回答等）現(xiàn)象往往會(huì)高頻出現(xiàn)。心理治療會(huì)話中咨詢師面對(duì)來(lái)訪者不予合作的狀況會(huì)表示出注意、理解、接納和適當(dāng)?shù)慕馐?，這也是打破合作僵局不可忽視的技巧。

（二）權(quán)力關(guān)系的構(gòu)建

根據(jù)?？隆皺?quán)力的話語(yǔ)本質(zhì)”觀點(diǎn)，話語(yǔ)雙方通過(guò)互動(dòng)過(guò)程建立、維持和改變權(quán)力關(guān)系［32］。這里的權(quán)力可以理解為一個(gè)人影響另一個(gè)人思想、行為的能力。問(wèn)話是權(quán)力的體現(xiàn)，問(wèn)答互動(dòng)結(jié)構(gòu)反映了會(huì)談中話語(yǔ)權(quán)力關(guān)系。研究者對(duì)大量心理治療會(huì)談進(jìn)行話語(yǔ)分析［33］，發(fā)現(xiàn)談話之初咨詢師的問(wèn)話往往是遠(yuǎn)高于來(lái)訪者的，但是，咨詢師隨后會(huì)有意識(shí)地讓渡話語(yǔ)權(quán)力給來(lái)訪者，并將使這種權(quán)力關(guān)系趨于平衡。這種引導(dǎo)和控制對(duì)治療有積極意義。

在設(shè)定的談話場(chǎng)景中，理想狀態(tài)是讓談話雙方最終變成啟發(fā)者與被啟發(fā)者的關(guān)系，但這種關(guān)系必須表現(xiàn)為處于同等權(quán)力水平的互動(dòng)，而不是自上而下的指教。想要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要特別注重人際情態(tài)的把握和語(yǔ)言策略的使用。具體而言，就是談話者希望被談話者對(duì)自己的說(shuō)法認(rèn)同、接受、感到輕松愉快，而不是不置可否、荒唐可笑、難以理解或者感到尷尬。想要達(dá)到這一效果，根本原則是順應(yīng)關(guān)系張力，避免打破被談話者自身的自我評(píng)價(jià)。當(dāng)談話者認(rèn)為被談話者某些認(rèn)識(shí)存在問(wèn)題時(shí)，不應(yīng)該采取帶有否定、拒絕、質(zhì)疑傾向的反應(yīng)，而應(yīng)該選用一些積極的影響性反應(yīng)技術(shù)，先表達(dá)認(rèn)同和理解，再以確定、清晰、具體的方式對(duì)自己想要表達(dá)的觀點(diǎn)做出說(shuō)明，避免被談話者感到不確定、模棱兩可與自我懷疑。

為了維持整個(gè)談話過(guò)程中相對(duì)平衡的權(quán)力關(guān)系，談話者要有意識(shí)維持談話雙方講話節(jié)奏、時(shí)長(zhǎng)、內(nèi)容、問(wèn)答的平衡，不要讓談話發(fā)展成一邊倒的“你問(wèn)我答”“我說(shuō)你聽(tīng)”，需要做一些引起對(duì)方興趣、促使對(duì)方提問(wèn)的引導(dǎo)，在傾聽(tīng)時(shí)也要注意多進(jìn)行反饋性表達(dá)，如指出對(duì)方描述中令自己感興趣的點(diǎn)讓對(duì)方詳細(xì)展開(kāi)，而不是漫無(wú)目的任意講述。

（三）談話目標(biāo)的明確

與受到慢性應(yīng)激狀態(tài)困擾的個(gè)體談話，理想目標(biāo)是借由談話影響對(duì)方的認(rèn)知模式、改變其對(duì)壓力源的認(rèn)知。心理治療會(huì)話中，治療雙方會(huì)在達(dá)成“治療共識(shí)”后開(kāi)展對(duì)治療目標(biāo)的具體商討，確定治療方案，但這在談心談話中無(wú)法實(shí)現(xiàn)。一方面是由于談話人的身份和談話雙方特點(diǎn)上有明顯差異：在實(shí)踐中，主動(dòng)與心理咨詢師談話的人通常本身就對(duì)自己的狀態(tài)有反思和改變意愿，對(duì)心理咨詢師的身份定位則是具有專業(yè)技術(shù)的權(quán)威者、指導(dǎo)者，容易認(rèn)可他們做出的解釋、服從他們提出的要求，但民警與心理骨干談心談話的會(huì)話中身份和關(guān)系有天然差別，建立在這種身份關(guān)系基礎(chǔ)上的談話便不能發(fā)揮應(yīng)有的作用，這是非心理咨詢行業(yè)專業(yè)人員接受一定心理健康知識(shí)培訓(xùn)后發(fā)現(xiàn)自己學(xué)會(huì)的技術(shù)在日常工作中很難發(fā)揮作用的一個(gè)重要原因。另一方面則是談話主導(dǎo)者自身對(duì)自己的定位也存在差異，談心談話中的談話主導(dǎo)者有時(shí)會(huì)因?yàn)橐庾R(shí)不到自己要開(kāi)展的談話事實(shí)上和心理咨詢并不一樣，以心理咨詢師的身份自我定位、以心理治療談話的目標(biāo)為自己談話的設(shè)定目標(biāo)，從而表現(xiàn)出過(guò)于強(qiáng)烈、目標(biāo)過(guò)于明確的干預(yù)意圖，這既不符合談話對(duì)象的預(yù)期也沒(méi)有循序漸進(jìn)做出調(diào)整，反而影響了談話氛圍與關(guān)系的構(gòu)建。

三、警察慢性應(yīng)激干預(yù)談話技術(shù)的應(yīng)用

應(yīng)激干預(yù)談話預(yù)期效果的實(shí)現(xiàn)，需要談話者對(duì)談話過(guò)程所需要構(gòu)建的關(guān)系特點(diǎn)進(jìn)行拆解：該談話的初始關(guān)系特點(diǎn)是“領(lǐng)導(dǎo)與同事”或“同事與同事”的談心談話。這是談話對(duì)象在談話開(kāi)始前就已經(jīng)預(yù)設(shè)的。在談話進(jìn)行過(guò)程中，談話者運(yùn)用技巧改變談話對(duì)象預(yù)期對(duì)這段談話關(guān)系的基本設(shè)定，使談話的過(guò)程更近似于心理咨詢，最終通過(guò)干預(yù)技術(shù)達(dá)到想要的效果。

（一）打破關(guān)系預(yù)期

印象形成的信息加工整合理論［34］指出，非語(yǔ)言信息（如表情、動(dòng)作姿勢(shì)等）和語(yǔ)言的聲音信息（如語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、節(jié)奏等）都是印象構(gòu)建過(guò)程中不可忽視的重要組成部分，這些信息比語(yǔ)言的內(nèi)容更容易被信息加工系統(tǒng)捕獲，從而率先影響人的判斷。正因如此，打破關(guān)系預(yù)期的要點(diǎn)就在對(duì)非語(yǔ)言信息的有意識(shí)調(diào)整上。

按照公安機(jī)關(guān)工作的相關(guān)要求，談心談話對(duì)民警來(lái)說(shuō)并不陌生，這就導(dǎo)致談話開(kāi)始之前參加談話的民警已經(jīng)對(duì)即將要開(kāi)始的談話氣氛、流程、內(nèi)容以及與談話者之間的關(guān)系形成了預(yù)期。在民警的一般預(yù)期中，談心談話屬于政治任務(wù)，對(duì)此的預(yù)期是向領(lǐng)導(dǎo)（教導(dǎo)員、黨支部委員等角色）匯報(bào)思想、生活、個(gè)人心理狀態(tài)等，具有與工作相同的緊張感，預(yù)期中的權(quán)力關(guān)系是“對(duì)方上、自己下”。但以緩解慢性應(yīng)激狀態(tài)為目的的談話中權(quán)力關(guān)系應(yīng)該盡可能處于相同高度。一種比較有效的非言語(yǔ)技巧是談話雙方以并排的形式在兩張不同的有扶手的沙發(fā)上就坐。不同于常見(jiàn)的隔辦公桌對(duì)面而坐或在茶幾的兩個(gè)側(cè)面而坐，雙方并排坐的方式可以起到拉近心理距離、平衡權(quán)力關(guān)系的作用，而獨(dú)立且有扶手的沙發(fā)可以保障個(gè)人的適當(dāng)社交距離與安全需要。就坐后談話者可以通過(guò)專注的傾聽(tīng)狀態(tài)、相對(duì)收攏的身體姿勢(shì)和靠近被談話者的趨勢(shì)，表達(dá)出尊重、重視和積極的傾聽(tīng)意愿。

這些技巧一方面旨在打破被談話者對(duì)談話本身工作屬性、任務(wù)屬性的預(yù)期和對(duì)談話對(duì)象權(quán)力關(guān)系高于自己的印象，另一方面則是給被談話者營(yíng)造談話內(nèi)容受到關(guān)注的預(yù)期。身體上的姿勢(shì)帶來(lái)低攻擊性和拉近距離的心理影響，使被談話者更加放松。

（二）完成身份構(gòu)建

身份構(gòu)建的指示原則（Indexicality Principle）［35］指出，會(huì)話者構(gòu)建身份的最直接方式是選用專屬語(yǔ)言標(biāo)記，如心理咨詢師會(huì)在察覺(jué)到來(lái)訪者配合程度不足時(shí)有意多使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，以強(qiáng)化自己專業(yè)人士的身份。因此，民警需要注意使用讓被談話者感到親切、熟悉的語(yǔ)言標(biāo)記（包括民警工作當(dāng)中常常使用的術(shù)語(yǔ)、相近的工作經(jīng)歷等）和令人覺(jué)得可靠、專業(yè)的語(yǔ)言標(biāo)記（包括一些專業(yè)而相對(duì)通俗的名詞、理論，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)幫他人解決問(wèn)題的經(jīng)歷等）。

例如，在一般談話開(kāi)始時(shí)，常常會(huì)提及“為什么要來(lái)談話”和與家庭有關(guān)的話題。此時(shí)談話者可以有意通過(guò)語(yǔ)言引導(dǎo)將自己劃在了與被談話者同一陣營(yíng)當(dāng)中，談話是“兩個(gè)人被共同布置的任務(wù)”，令人感到“焦頭爛額”的家庭困擾在我們兩人的心目中都是很困擾的，而不是被談話者預(yù)期當(dāng)中的談話者是任務(wù)來(lái)源、會(huì)站在“過(guò)來(lái)人”的視角上勸自己不要太在意某些事等。這樣既打破了關(guān)于權(quán)力關(guān)系的預(yù)期，也順勢(shì)拉近了與被談話者的心理距離。

再例如，當(dāng)民警說(shuō)起自己近期睡眠不良或有怎樣的身體癥狀時(shí)，談話者可以用“我參加過(guò)的培訓(xùn)中講到過(guò)……”“我認(rèn)識(shí)的醫(yī)生提到……”“我曾經(jīng)……一個(gè)同志，他有和你差不多的……表現(xiàn)，在我的建議下……”配合使用一些專業(yè)術(shù)語(yǔ)向談話對(duì)象強(qiáng)調(diào)自己所掌握知識(shí)的專業(yè)性，完成自己“心理工作者”身份的構(gòu)建，使對(duì)方下意識(shí)對(duì)自己提出的心理健康相關(guān)內(nèi)容感到信任。此時(shí)談話者務(wù)必注意把握自己講話的時(shí)機(jī)和量，不要將自己的表達(dá)變成對(duì)專業(yè)水準(zhǔn)的刻意“炫耀”，也不要將原本的話題方向中斷或者帶偏。

（三）尋找認(rèn)知模式問(wèn)題所在

在實(shí)際利用談話幫助解決問(wèn)題的時(shí)候，必須明確對(duì)方是不是確實(shí)有需要解決的問(wèn)題、究竟是怎樣的問(wèn)題。問(wèn)題的解決需建立在具體分析上，沒(méi)有通用的解決方案。例如，了解到一名民警“為完成一項(xiàng)工作任務(wù)連續(xù)加班七日，暈倒住院”，出院后組織上關(guān)心他的心理健康狀況與他談心。此時(shí)，談話者其實(shí)并不了解該民警是否會(huì)產(chǎn)生慢性應(yīng)激狀態(tài)、是否存在認(rèn)知模式上的問(wèn)題等，也就不應(yīng)該預(yù)設(shè)任何立場(chǎng)，以自己以為的方式去試圖解決對(duì)方的“問(wèn)題”。在談話正式開(kāi)始后，首先要通過(guò)適當(dāng)提問(wèn)、交流收集被談話者態(tài)度、認(rèn)知模式方面的信息并綜合分析。

不同于心理咨詢中來(lái)訪者有主動(dòng)求助和自我暴露的意愿，談心談話中的談話對(duì)象往往會(huì)有意回避自我暴露，會(huì)避免直接表達(dá)出自己對(duì)工作、家庭、同事等的真實(shí)感受和評(píng)價(jià)。應(yīng)對(duì)這種情況時(shí)，談話者可以參考心理咨詢過(guò)程中應(yīng)對(duì)來(lái)訪者阻抗的一些技巧，具體而言就是為了讓對(duì)方更愿意主動(dòng)表露自己內(nèi)心的想法、避免過(guò)分直白的詢問(wèn)產(chǎn)生冒犯感，也是為了讓對(duì)方感受到理解和共情。例如談話者可以通過(guò)描述一些發(fā)生在“自己”身上的經(jīng)歷引發(fā)對(duì)方共鳴，這段經(jīng)歷可以不必是真實(shí)發(fā)生在自己身上的，重點(diǎn)在于盡可能貼近對(duì)方的思維方式與心境。如果成功貼近了對(duì)方的模式，就能很好的促進(jìn)對(duì)方主動(dòng)自我表達(dá)。而如果對(duì)方的反應(yīng)并不如自己所推測(cè)的一樣，則需要進(jìn)一步揣測(cè)和調(diào)整。

有時(shí)談話對(duì)象回避自我暴露是出于擔(dān)心自己被他人批評(píng)、擔(dān)心自己的想法與主流價(jià)值觀念不符而使自己不被認(rèn)同。談話者一方面可以選擇通過(guò)講述“他人”故事讓被談話者評(píng)價(jià)是否認(rèn)同的方式避免直接自我暴露；另一方面一定不能從自身價(jià)值觀或者希望對(duì)方具有的價(jià)值觀角度對(duì)事件、想法、觀念進(jìn)行評(píng)判，應(yīng)該盡可能對(duì)各種觀念持積極接納態(tài)度，令談話對(duì)象產(chǎn)生自己可以被理解的印象，從而主動(dòng)進(jìn)行自我表露。面對(duì)值得進(jìn)一步挖掘的事件點(diǎn)，談話者可以選擇通過(guò)提問(wèn)了解更深層的信息，但需要注意提問(wèn)盡量圍繞感受、態(tài)度、評(píng)價(jià)、看法等，不要觸及個(gè)人不愿多談的隱私信息。

容易引發(fā)過(guò)度精神壓力的不良認(rèn)知模式包括反芻思維（指對(duì)自己經(jīng)歷中的不愉快體驗(yàn)不由自主反復(fù)回憶）、經(jīng)驗(yàn)回避（有意回避、拒絕令自己產(chǎn)生不愉快情緒體驗(yàn)的事件）、過(guò)度內(nèi)歸因（不符合實(shí)際情況的將各種事件原因歸結(jié)在自己身上）、負(fù)性認(rèn)知偏好（傾向于在事件中獲得負(fù)性情緒體驗(yàn)）等［36］。如果感受到被談話者有相應(yīng)的認(rèn)知傾向，可以進(jìn)一步詢問(wèn)其是否有過(guò)久治不愈的慢性腸胃、心血管或呼吸方面的困擾、經(jīng)常不明原因潰瘍、免疫力差、睡眠困擾等疾病。認(rèn)知模式對(duì)人慢性應(yīng)激狀態(tài)的影響是長(zhǎng)期積累的，不會(huì)一蹴而就，如果認(rèn)知模式確實(shí)存在問(wèn)題，在日常生活中應(yīng)該會(huì)表現(xiàn)出一定的征兆相互佐證。

（四）給出建議

即便談話者已經(jīng)在之前的談話中基本判斷出談話對(duì)象具有慢性應(yīng)激狀態(tài)和不利于心理健康的認(rèn)知模式，但想要通過(guò)幾次非專業(yè)治療的談話轉(zhuǎn)變個(gè)體認(rèn)知模式是難以實(shí)現(xiàn)的。在談話時(shí)，談話者應(yīng)該始終記得自己想要達(dá)到的目標(biāo)是引導(dǎo)對(duì)方產(chǎn)生反思與改變動(dòng)機(jī)。這依然需要通過(guò)與不良認(rèn)知模式進(jìn)行辯論的途徑實(shí)現(xiàn)，卻不能直白顯露自己的意圖，因?yàn)槟菚?huì)打破原本建立的關(guān)系的平衡和張力，讓對(duì)方產(chǎn)生被冒犯感和抵觸。

在此階段可以選擇的策略是化用認(rèn)知行為矯正技術(shù)中的啟發(fā)式引導(dǎo)，將與不良認(rèn)知模式進(jìn)行辯論的過(guò)程不直接指向談話者，而是將自己的立場(chǎng)放在與對(duì)方一致的位置，虛構(gòu)出持辯證觀點(diǎn)的一方進(jìn)行自問(wèn)自答，并與對(duì)方就此進(jìn)行討論。此時(shí)應(yīng)該盡量避免認(rèn)知干預(yù)對(duì)話中常見(jiàn)的蘇格拉底式對(duì)話（即談話者不發(fā)表自己的意見(jiàn)，只連續(xù)、遞進(jìn)的不斷提問(wèn)，引導(dǎo)對(duì)方思考），因?yàn)椴粩嗵釂?wèn)在本研究所應(yīng)用的談話場(chǎng)景中容易產(chǎn)生自上而下的權(quán)力關(guān)系并帶來(lái)壓力感，并不能得到對(duì)方發(fā)自內(nèi)心的認(rèn)同。

如果對(duì)方表現(xiàn)出的反思傾向不明顯，則要點(diǎn)到為止，不要急于帶來(lái)改變。只需委婉的指出軀體癥狀與對(duì)方存在的某一認(rèn)知模式之間存在關(guān)系，并應(yīng)用一些專業(yè)知識(shí)佐證自己的判斷，用相對(duì)溫和的方式給對(duì)方帶來(lái)“改變認(rèn)知與緩解壓力狀態(tài)有關(guān)”的認(rèn)識(shí)即可。

還有一點(diǎn)需要注意的是，不要主動(dòng)向被談話者提出解決問(wèn)題的方法或建議。來(lái)自外界“傳授”或“灌輸”的知識(shí)并不容易被個(gè)體輕易采納并利用。當(dāng)個(gè)體真正產(chǎn)生了“需要改變”的意愿并主動(dòng)提出是否可以介紹一些好方法時(shí)給予建議可以發(fā)揮相對(duì)理想的效果。如果對(duì)方主動(dòng)尋求了建議，可以針對(duì)對(duì)方問(wèn)題的具體表現(xiàn)形式給出參與放松訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練的具體建議，但務(wù)必要提供一種反饋機(jī)制，例如按照某種方式去做，一周后交流練習(xí)過(guò)程與效果等，這樣做與心理咨詢師給來(lái)訪者布置家庭作業(yè)有相似的作用，可以給對(duì)方帶來(lái)“參與練習(xí)并不只與自己有關(guān)，還有其他人在關(guān)注”的印象，從而有更多的心理動(dòng)力去完成。

四、總結(jié)與展望

盡管臨床上的心理治療技術(shù)被證明可以應(yīng)對(duì)慢性應(yīng)激狀態(tài)，但由于日常的談話既不能保證治療環(huán)境和對(duì)方配合，也不能保障操作技術(shù)規(guī)范和按療程進(jìn)行，所以，其難以真正起到明顯的干預(yù)與治療效果。但對(duì)于提高警察隊(duì)伍整體心理健康水平來(lái)說(shuō)，這樣的關(guān)注和安排具備相關(guān)意識(shí)的專業(yè)人員去實(shí)踐，仍然具有一定的積極意義。

在具體實(shí)踐中，具備心理健康知識(shí)的心理骨干要特別注意自己和真正的臨床心理工作者間角色上的區(qū)別，對(duì)不屬于自己應(yīng)對(duì)范疇的問(wèn)題及時(shí)轉(zhuǎn)介。各級(jí)公安機(jī)關(guān)應(yīng)該在培養(yǎng)和使用心理骨干方面轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)，在日常工作的談心談話中更多融入專業(yè)知識(shí)與技術(shù)，發(fā)現(xiàn)和辨別民警在心理健康方面存在的隱患。

本研究所提到的技術(shù)在實(shí)際應(yīng)用中是否能發(fā)揮顯著效果目前缺乏定量研究結(jié)果的驗(yàn)證，究竟效果如何值得研究者進(jìn)一步探討與檢驗(yàn)。