王杰秀 安 超 ［美］凱博文

世界人口老齡化進(jìn)程加快，怎樣整合以智能化為核心的第四次工業(yè)革命所釋放的科技紅利來緩解日益沉重的老年照護(hù)負(fù)擔(dān)，既是挑戰(zhàn)又是創(chuàng)新的機(jī)遇。長久以來，科技應(yīng)用主要集中于大眾消費(fèi)市場，而在解決特定社會(huì)問題、推動(dòng)公共服務(wù)提質(zhì)增效等方面進(jìn)展緩慢。這形成了一種極不平衡的科技紅利分配，特別是相對(duì)弱勢的老年人口，可能會(huì)因支付能力偏弱、學(xué)習(xí)能力退化、社會(huì)支持不足而無法適應(yīng)和融入數(shù)字社會(huì)。為此，本文提出“社會(huì)科技”（Social Technology）的方法，在分析梳理科技改善老年照護(hù)質(zhì)量新進(jìn)展、新挑戰(zhàn)的基礎(chǔ)上，探討如何通過跨學(xué)科途徑，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“不分年齡人人共享”的積極老齡化。

一、社會(huì)科技：改善老年照護(hù)質(zhì)量的跨學(xué)科途徑

“社會(huì)科技”最早出現(xiàn)于19世紀(jì)，是一個(gè)與社會(huì)工程有關(guān)的專業(yè)術(shù)語。隨著20世紀(jì)60年代以來互聯(lián)網(wǎng)在全世界迅速普及，任何有助于社交互動(dòng)的信息通訊技術(shù)（如互聯(lián)網(wǎng)或移動(dòng)設(shè)備）都被視作“社會(huì)科技”，其理論旨趣在于探討科技發(fā)展如何增進(jìn)社會(huì)參與、心理幸福感，以及排解老年孤獨(dú)情緒。①Robert Kraut, et al., "Internet Paradox: A Social Technology that Reduces Social Involvement and Psychological Well-Being?" The American Psychologist, 1998, 53(9); William J.Chopik, "The Benef its of Social Technology Use among Older Adults Are Mediated by Reduced Loneliness," Cyberpsychology Behavior and Social Networking, 2016, 19(9).進(jìn)入21世紀(jì)，越來越多的研究開始關(guān)注“科技的社會(huì)形塑”（Social Shaping of Technology, SST），即科技研發(fā)與應(yīng)用如何被諸多經(jīng)濟(jì)社會(huì)變量潛移默化地塑造，這生動(dòng)呈現(xiàn)了不同學(xué)科的研究者為了批判傳統(tǒng)技術(shù)概念而走在一起的過程。②Robin Williams, David Edge, "The Social Shaping of Technology," Research Policy, 1996, 25(6).“科技的社會(huì)形塑”強(qiáng)調(diào)“社會(huì)需要優(yōu)先”，助推技術(shù)突破初始功能向更廣闊的領(lǐng)域延伸，建立分享知識(shí)、緊密合作的行動(dòng)者網(wǎng)絡(luò)。③Glen Norcliffe, "Technological Change," in Rob Kitchin, Nigel Thrift (eds.), International Encyclopedia of Human Geography, Elsevier, 2009.這些研究呼應(yīng)了以科技進(jìn)步改善人類福祉的政策實(shí)踐。例如，聯(lián)合國2015年發(fā)布的“可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)”提出了“人本”科技所應(yīng)遵循的基本原則。④聯(lián)合國：《變革我們的世界：2030年可持續(xù)發(fā)展議程》，聯(lián)合國網(wǎng)站：https://sustainabledevelopment.un.org/content/documents/94632030%20Agenda_Revised%20Chinese%20translation.pdf，2016年1月5日。不難看出，在既有文獻(xiàn)和政策框架中，“社會(huì)科技”概念是二元結(jié)構(gòu)的，重點(diǎn)討論“社會(huì)”與“科技”這兩個(gè)變量的互動(dòng)關(guān)系，而非建構(gòu)一種“社會(huì)的”科技進(jìn)步范式。在最新的研究中，著眼于日趨增大的社會(huì)照護(hù)壓力，凱博文、王杰秀等學(xué)者提出了一種技術(shù)新范式，將“社會(huì)科技”作為改善老年照護(hù)質(zhì)量的跨學(xué)科途徑。⑤Arthur Kleinman, et al., "Social Technology: An Interdisciplinary Approach to Improving Care for Older Adults," Frontiers in Public Health, 2021, 9.本文從根本目標(biāo)、基本原則、養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用場景三個(gè)方面來闡述“社會(huì)科技”方法。

（一）根本目標(biāo)

“社會(huì)科技”給技術(shù)最優(yōu)化過程樹立了“以人為本”的根本目標(biāo)，其理論意涵包括了三個(gè)方面。一是改善社會(huì)福祉，即科技進(jìn)步應(yīng)當(dāng)致力于增進(jìn)社會(huì)福利，實(shí)質(zhì)性拓展全人類的經(jīng)濟(jì)福祉、行動(dòng)邊界，以及自我實(shí)現(xiàn)之可能性，不斷拉近人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分發(fā)展之間的距離，避免或減少對(duì)值得珍視的生活方式以及附著其上的價(jià)值觀的破壞。二是促進(jìn)社會(huì)正義，即科技進(jìn)步應(yīng)當(dāng)符合受惠最少群體的最大利益，不能以犧牲弱者利益為代價(jià)；應(yīng)著力推動(dòng)科技發(fā)展的共治共享，拓展弱勢群體可行能力，防止科技排斥成為拉大社會(huì)差距的新誘因。三是增強(qiáng)社會(huì)融合，科技進(jìn)步應(yīng)該是破除社會(huì)交往壁壘，促進(jìn)多元價(jià)值融合，實(shí)現(xiàn)“世界大同”理想的過程，因此科技創(chuàng)新發(fā)展，重在發(fā)揮“橋接”“賦能”作用，使弱勢群體能夠利用科技“紅利”，擴(kuò)大他們?cè)谑玛P(guān)其生活福祉的公共決策中的發(fā)言權(quán)，并確保所有人可以平等獲得發(fā)展空間，實(shí)現(xiàn)“各美其美，美人之美，美美與共，天下大同”。

（二）基本原則

“社會(huì)科技”不是一個(gè)虛無縹緲的概念，而是一套完整可行的實(shí)踐方法?！吧鐣?huì)科技”方法將技術(shù)進(jìn)步理解為多元主體參與理想場景構(gòu)建的創(chuàng)新過程，強(qiáng)調(diào)將社會(huì)科學(xué)理論與工程技術(shù)原理整合地應(yīng)用于系統(tǒng)性、復(fù)雜性社會(huì)問題之解決，充分借助人工智能、信息通訊等科技手段，引導(dǎo)社會(huì)進(jìn)程，影響市場分配結(jié)果，改善政府治理績效。要實(shí)現(xiàn)“以人為本”的根本目標(biāo)，必須堅(jiān)持一些基本原則。聯(lián)合國在2015年發(fā)布的“可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)”中，總結(jié)了科技促進(jìn)人類可持續(xù)發(fā)展應(yīng)遵循的四項(xiàng)原則，分別是簡單（Simplicity）、低成本（Low Cost）、可復(fù)制（Replicable）、已證實(shí)的社會(huì)影響（Proven Social Impact），被認(rèn)為已經(jīng)觸及了“社會(huì)科技”的本質(zhì)要求，①Beatrice Bonami, Maria Lujan Tubio, "Digital Inclusion, Crowdfunding, and Crowdsourcing in Brazil: A Brief Review,"in Brasilina Passarelli (ed.), Handbook of Research on Comparative Approaches to the Digital Age Revolution in Europe and the Americas, IGI Global, 2016.但由于對(duì)焦的是可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，這四項(xiàng)原則在“社會(huì)科技”領(lǐng)域的適用性偏弱。本文在其基礎(chǔ)上，提出踐行“社會(huì)科技”方法的五項(xiàng)原則。

第一，社會(huì)建構(gòu)性。科技變革及其影響不止于物質(zhì)層面，更深具社會(huì)文化意義。同一技術(shù)在不同環(huán)境中會(huì)產(chǎn)生大相徑庭的社會(huì)反饋，甚至被賦予完全不同的文化符號(hào)或道德意涵，造成標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)推廣與當(dāng)?shù)噩F(xiàn)實(shí)之間的緊張關(guān)系。這意味著地方性道德規(guī)范對(duì)科技進(jìn)步具有實(shí)質(zhì)性影響，每位置身其中的參與者必須關(guān)注這種影響，并在科技研發(fā)、生產(chǎn)和應(yīng)用過程中予以妥善處理和適當(dāng)體現(xiàn)。第二，友好性。技術(shù)必須易于被大多數(shù)人接受和使用，這就要求將繁復(fù)精密的程序運(yùn)算隱藏在后臺(tái)“黑箱”之中，不斷增強(qiáng)客戶端的簡潔性與可操作性，最大限度提高人機(jī)交互效率。歷史地看，“友好性”從來都是科技迭代的主要趨勢之一。典型的例子是計(jì)算機(jī)從DOS系統(tǒng)到圖形界面，再到“觸摸屏”的演變軌跡。第三，可負(fù)擔(dān)性。技術(shù)的生產(chǎn)和使用成本必須相對(duì)可承受。對(duì)于邊際成本較低的科技服務(wù)或產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)在尊重市場規(guī)律的前提下，合理“降價(jià)降費(fèi)”，讓更多人享受到科技進(jìn)步帶來的實(shí)惠；對(duì)于邊際成本較高的科技產(chǎn)品（如康復(fù)輔具、智能機(jī)器人），應(yīng)鼓勵(lì)發(fā)展租賃市場、共享經(jīng)濟(jì)、慈善互助等低成本供給或使用形式，切實(shí)擴(kuò)大惠及范圍。第四，可推廣性?；诳萍荚淼膯栴}解決方案在類似情境中具有相當(dāng)程度的通用性，意味著科技創(chuàng)新案例能夠在類似情況下被較為輕松地復(fù)制和推廣。這將大幅提高科技研發(fā)的溢出價(jià)值，有效縮小國家、地區(qū)、群體之間的科技“福利”差距，并匯聚全球智力攻克人類所面臨的根本性危機(jī)與挑戰(zhàn)。第五，全面審慎評(píng)估社會(huì)影響，積極應(yīng)對(duì)不確定性?？萍紝?shí)踐必然影響人類生產(chǎn)生活方式，圍繞影響廣度和深度進(jìn)行的事前預(yù)測與事后評(píng)估是不可缺少的環(huán)節(jié)。一方面，根據(jù)科技應(yīng)用原理和實(shí)驗(yàn)證據(jù)，精準(zhǔn)預(yù)測可能出現(xiàn)的問題與風(fēng)險(xiǎn)，做到事先掌握科技服務(wù)和產(chǎn)品的影響方式及結(jié)果分布。另一方面，針對(duì)科技干預(yù)在社會(huì)環(huán)境中的不可預(yù)測性，應(yīng)堅(jiān)持“無損害”原則，在對(duì)所有科技創(chuàng)新和應(yīng)用進(jìn)行例行影響評(píng)估的基礎(chǔ)上，從社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)角度，認(rèn)真分析研判每一項(xiàng)技術(shù)參數(shù)調(diào)整可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)隱患及其擴(kuò)散路徑。

（三）養(yǎng)老服務(wù)場景中的“社會(huì)科技”

作為一種新興的、尚待實(shí)踐的方法，“社會(huì)科技”仍需要接受真實(shí)環(huán)境和場景的嚴(yán)格檢驗(yàn)。全球人口老齡化及其引發(fā)的沉重照護(hù)負(fù)擔(dān)，已經(jīng)成為世界性難題，為檢驗(yàn)“社會(huì)科技”方法的可行性提供了足夠硬度的“試金石”。

人口老齡化對(duì)社會(huì)系統(tǒng)的挑戰(zhàn)是全方位的，必須要通過集成的系統(tǒng)方案才能予以回應(yīng)。②胡宏偉、蔣浩?。骸段覈攫B(yǎng)老服務(wù)的概念闡析與政策意涵》，《社會(huì)政策研究》2021年第4期。為此，凱博文等學(xué)者提出了“社會(huì)科技”的方法，試圖整合社會(huì)科學(xué)和工程技術(shù)，使之應(yīng)用到從計(jì)劃到創(chuàng)新、測試和評(píng)估各個(gè)環(huán)節(jié)。構(gòu)建社會(huì)科技的方式是精心選擇、發(fā)展和整合不同的社會(huì)和文化環(huán)境。因此，發(fā)展社會(huì)科技的目標(biāo)之一是創(chuàng)建獨(dú)特的解決方案，以幫助老年人克服因虛弱或其他原因所導(dǎo)致的行動(dòng)不便，從而使個(gè)人、家庭和社區(qū)能更有效地應(yīng)對(duì)老年人的失能、失智和孤獨(dú)抑郁問題。為此，社會(huì)科技方法需要通過跨學(xué)科途徑整合技術(shù)創(chuàng)新與復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)，以此提高護(hù)理質(zhì)量并減輕老人的照護(hù)負(fù)擔(dān)，其核心主張包括六個(gè)方面。一是促進(jìn)社會(huì)科學(xué)家、工程師和醫(yī)學(xué)護(hù)理專家之間的多學(xué)科合作；二是將人文和道德標(biāo)準(zhǔn)納入創(chuàng)建和評(píng)估創(chuàng)新體系中；三是通過與提供管理和設(shè)計(jì)養(yǎng)老服務(wù)的人員合作來優(yōu)化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系；四是通過社會(huì)政策研究和創(chuàng)新促進(jìn)社會(huì)公平，特別是在弱勢群體的社會(huì)福利方面；五是通過開發(fā)老齡友好和代際相傳的項(xiàng)目來促進(jìn)社會(huì)融合；六是通過發(fā)現(xiàn)和推廣最佳社區(qū)實(shí)踐來普惠全球社區(qū)。①Arthur Kleinman, et al., "Social Technology: An Interdisciplinary Approach to Improving Care for Older Adults," Frontiers in Public Health, 2021, 9.

二、科技進(jìn)步給養(yǎng)老服務(wù)帶來的新變化

社會(huì)科技的核心任務(wù)之一是整合全球人口老齡化和第四次產(chǎn)業(yè)革命這兩個(gè)大趨勢以便惠及雙方。技術(shù)可以減輕老年人的照料負(fù)擔(dān)，提高老年人及其照料者的生活質(zhì)量。反過來，人口老齡化帶來的社會(huì)需求又可以有針對(duì)性地刺激技術(shù)發(fā)展，并為人們所期望的“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”的到來做出貢獻(xiàn)。在銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型發(fā)展過程中，老年人自身的技能和知識(shí)也會(huì)被更好地利用，為社會(huì)貢獻(xiàn)余熱。本文嘗試分析展望科技進(jìn)步給老齡社會(huì)帶來的一系列積極變化，探討社會(huì)科技方法可以從哪些方面促成新一輪科技革命與銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的整合。

（一）提供經(jīng)濟(jì)新動(dòng)能，改善公共財(cái)政結(jié)構(gòu)

隨著老年人口規(guī)模和比例持續(xù)上升，照護(hù)依賴群體逐漸擴(kuò)大，居家養(yǎng)老需求與日俱增，推動(dòng)智慧養(yǎng)老及輔助技術(shù)產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展，為經(jīng)濟(jì)增長提供了新引擎。據(jù)測算，2019年全球智能居家健康護(hù)理市場規(guī)模為87億美元，預(yù)計(jì)到2030年將達(dá)到962億美元，2020—2030年復(fù)合年增長率高達(dá)26.2%。②Prescient & Strategic Intelligence (PSI), Smart Home Healthcare Market Research Report: Global Industry Analysis and Growth Forecast to 2030, https://www.psmarketresearch.com/market-analysis/smart-home-healthcare-market, 2020.輔助技術(shù)（Assistive Technology）也擁有巨大市場需求。世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)顯示，全球10億殘疾人需要一種或多種輔助器具，隨著人口老齡化加深，這一數(shù)字在2050年將達(dá)到20億以上。③WHO, Assistive Technology, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/assistive-technology, 2018-5-18.中國作為康復(fù)輔助器具需求數(shù)量最多的國家，產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮?。隨著人工智能不斷取得突破性進(jìn)展，以智能機(jī)器人為基礎(chǔ)的輔助技術(shù)將逐漸取代傳統(tǒng)康復(fù)輔助器具，深刻改變輔助器具產(chǎn)業(yè)市場結(jié)構(gòu)。

（二）順勢“在地老化”，減緩照護(hù)需求沖擊

護(hù)理機(jī)器人、遠(yuǎn)程照護(hù)等新興技術(shù)有力促進(jìn)了“在地老化”的政策發(fā)展，符合廣大老年人的普遍愿望，能夠最大限度地回應(yīng)未滿足的養(yǎng)老服務(wù)需求。④喬曉春：《如何滿足未滿足的養(yǎng)老需求——兼論養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)》，《社會(huì)政策研究》2020年第1期。適老技術(shù)應(yīng)用于居家養(yǎng)老場景，可以增強(qiáng)老年人獨(dú)立生活的能力和信心，并使眾多家庭免去將年邁父母送住養(yǎng)老院的痛苦。有研究顯示，智能居家養(yǎng)老設(shè)備可以顯著減少老年人就診次數(shù)和問診時(shí)間。⑤Sumit Majumder, et al., "Smart Homes for Elderly Healthcare-Recent Advances and Research Challenges," Sensors (Basel), 2017, 17(11).“在地老化”技術(shù)研發(fā)應(yīng)用主要包括兩個(gè)方面。一是“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”促進(jìn)社會(huì)資源整合，解決供需錯(cuò)位問題。例如，美國政府從20世紀(jì)90年代末便開始打造基于互聯(lián)網(wǎng)的老年醫(yī)療服務(wù)車隊(duì)，及時(shí)回應(yīng)線上老年醫(yī)療服務(wù)需求。①黃啟原等：《國外居家智慧養(yǎng)老的現(xiàn)狀及啟示》，《中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》2021年第10期。中國江蘇省南京市推行“家庭養(yǎng)老床位”試點(diǎn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以通過“互聯(lián)網(wǎng)”鏈接居家老年人，將專業(yè)服務(wù)遞送到家，實(shí)現(xiàn)供需精準(zhǔn)匹配對(duì)接。②王杰秀、安超：《我國大城市養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)和發(fā)展策略》，《社會(huì)政策研究》2019年第4期。二是智能化提升居家養(yǎng)老專業(yè)化水平。慢性病老年患者以及照護(hù)依賴?yán)夏耆?，足不出戶就可以得到專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理或長期照護(hù)。③樊紅敏等：《新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)因素、障礙及路徑》，《社會(huì)政策研究》2020年第4期。例如，環(huán)境輔助生活系統(tǒng)（Ambient Assisted Living System, AALS）以用戶體驗(yàn)為中心，通過醫(yī)療傳感器監(jiān)測和識(shí)別老年人照護(hù)需求，提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。④Luca Mainetti, et al., An Ambient Assisted Living System for Elderly Assistance Applications, 2016 IEEE 27th Annual International Symposium on Personal, Indoor, and Mobile Radio Communications (PIMRC), 2016, pp.1-6.上海市楊浦區(qū)積極推動(dòng)“數(shù)字化養(yǎng)老院”建設(shè)，利用物聯(lián)網(wǎng)和無線傳感技術(shù)，對(duì)老人實(shí)施24小時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測和風(fēng)險(xiǎn)控制，按需調(diào)配機(jī)構(gòu)專業(yè)人員上門服務(wù)。

（三）增壽賦能，促進(jìn)健康老齡化

現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)以增能理論作為價(jià)值基礎(chǔ)，⑤王鍇：《居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量：概念辨析、評(píng)估進(jìn)路與政策因應(yīng)》，《社會(huì)政策研究》2020年第3期。強(qiáng)調(diào)維護(hù)老年健康生活所需的功能發(fā)揮。⑥唐鈞、馮凌：《長期照護(hù)的全球共識(shí)和概念框架》，《社會(huì)政策研究》2021年第1期。技術(shù)進(jìn)步無疑有助于這種“健康老齡化”戰(zhàn)略理念的全球?qū)嵺`。一方面，輔助技術(shù)可以降低老年群體的受傷風(fēng)險(xiǎn)，延緩衰老過程。意外跌倒、突發(fā)病癥等緊急狀況是導(dǎo)致老年人受傷甚至死亡的主要因素，老人防護(hù)服、穿戴式跌倒預(yù)警器、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測等科技設(shè)備可以有效防止意外發(fā)生，提高老人安全健康水平。另一方面，隨著信息通訊技術(shù)可及性和可負(fù)擔(dān)性的改善，越來越多的老年群體得以融入信息社會(huì)。例如，美國退休人員協(xié)會(huì)的調(diào)查報(bào)告顯示，美國50歲及以上人口智能手機(jī)普及率從2014年的48%上升到2019年的79%。⑦AARP, 2020 Tech and the 50+ Survey, https://www.aarp.org/content/dam/aarp/research/surveys_statistics/technology/2019/2020-tech-trends-survey, 2019.自2015年以來，中國政府積極推行“提速降費(fèi)”，加之國產(chǎn)智能手機(jī)價(jià)格“親民化”，中國老年人群“觸網(wǎng)”日益普及。中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)中心的數(shù)據(jù)顯示，2016—2020年，全國50歲以上網(wǎng)民的數(shù)量從6900萬增長到2.6億。⑧中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心：《第47次中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，中共中央網(wǎng)絡(luò)安全和信息化委員會(huì)辦公室網(wǎng)站：http://www.cac.gov.cn/2021-02/03/c_1613923423079314.htm，2021年2月3日?；ヂ?lián)網(wǎng)向中老年群體的迅速滲透，突破了老年人社會(huì)交往的空間阻隔，為行動(dòng)不便的老年人提供了與外界保持聯(lián)系、參與社區(qū)生活的全新方式。⑨Richard Swindell, Claire Mayhew, "Educating the Isolated Ageing: Improving the Quality of Life of the Housebound Elderly through Educational Teleconferencing," International Journal of Lifelong Education, 2016, 15(2).而且，信息社會(huì)融入程度的提高被證明有助于緩解老年人的孤獨(dú)感，預(yù)防認(rèn)知能力下降。⑩Shelia R Cotton, et al., "Internet Use and Depression among Retired Older Adults in the United States: A Longitudinal Analysis," Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences, 2014, 69(5).

（四）開發(fā)人工智能崗位，破解養(yǎng)老服務(wù)“用工荒”

人工智能技術(shù)廣泛應(yīng)用，有望從根本上解決養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍短缺問題。一是人工智能對(duì)中等技能勞動(dòng)就業(yè)崗位的替代效應(yīng)會(huì)減少護(hù)理人員需求。目前，智能機(jī)器人已經(jīng)可以勝任“全時(shí)在場”護(hù)理專家的角色。例如，日本在2011年提出“促進(jìn)智能護(hù)理機(jī)器人開發(fā)與導(dǎo)入計(jì)劃”，讓護(hù)理機(jī)器人逐步參與搬運(yùn)、翻身等體力勞動(dòng)，以及簡單重復(fù)的行政工作。二是人工智能通過壓縮服務(wù)的生產(chǎn)和遞送成本，降低了可自動(dòng)化的老年服務(wù)及產(chǎn)品的市場價(jià)格，從而增加老年人及其家庭的消費(fèi)福祉。①David H.Autor, "Why Are There Still So Many Jobs? The History and Future of Workplace Automation," Journal of Economic Perspectives, 2015, 29(3); Daron Acemoglu, Pascual Restrepo, "The Race between Man and Machine: Implications of Technology for Growth, Factor Shares, and Employment," American Economic Review, 2016, 108(6).三是技術(shù)領(lǐng)先行業(yè)的智能化可以通過“生產(chǎn)效應(yīng)”提高居民可支配收入與消費(fèi)能力，進(jìn)而增加老年群體對(duì)部分智能化遲緩的養(yǎng)老服務(wù)的需求。②安超、王杰秀：《老年照護(hù)人才隊(duì)伍建設(shè)：在新機(jī)遇中尋求新突破》，《社會(huì)政策研究》2022年第1期。這方面最明顯的歷史例子來自美國和許多歐洲經(jīng)濟(jì)體對(duì)農(nóng)業(yè)機(jī)械化的調(diào)整。通過降低食品價(jià)格，機(jī)械化擴(kuò)大了消費(fèi)者的預(yù)算集合，從而拉動(dòng)非農(nóng)產(chǎn)品需求。③Berthold Herrendorf, et al., "Two Perspectives on Preferences and Structural Transformation," American Economic Review,2013, 103(7).

三、科技推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的困境與局限

新一輪科技革命如火如荼，在扭轉(zhuǎn)代際供養(yǎng)失衡、減緩需求沖擊、促進(jìn)老齡社會(huì)和諧、優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)等方面發(fā)揮著越來越重要的作用，日益成為應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略中不可或缺的一環(huán)，但也應(yīng)清醒地看到，技術(shù)上的最佳和社會(huì)福祉的最大化常常背道而馳，在科技與養(yǎng)老服務(wù)深度結(jié)合的過程中，無法避免地會(huì)碰到諸多問題和阻礙，同時(shí)，其工具屬性也決定了科技解決社會(huì)問題的局限性，而這些困境正是提出“社會(huì)科技”方法的動(dòng)因所在。

（一）目標(biāo)定位模糊，功利色彩濃重

科技發(fā)展自有其邏輯，加之資本的逐利性，造成養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域中的科技應(yīng)用偏離“以人為本”的根本目標(biāo)。一是科技在養(yǎng)老服務(wù)中的功能定位不明晰。技術(shù)研發(fā)方向應(yīng)當(dāng)以強(qiáng)化對(duì)（正式和非正式）照護(hù)者的替代效應(yīng)為主，還是重點(diǎn)增強(qiáng)互補(bǔ)效應(yīng)，適當(dāng)抑制機(jī)器對(duì)人力的替代，仍存在比較大的討論空間。④彭聰：《中國智慧養(yǎng)老內(nèi)涵及發(fā)展模式研究》，《廣西社會(huì)科學(xué)》2021年第1期。在“元問題”上的猶疑不定，給智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展帶來了諸多不確定因素，間接影響“產(chǎn)學(xué)研用”的接續(xù)性。二是適老科技的設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、遞送環(huán)節(jié)沒有精準(zhǔn)聚焦老年群體的特殊需求，更多依循市場邏輯和技術(shù)邏輯。全球科技產(chǎn)業(yè)發(fā)展如日中天，備受資本追捧，但老齡人口消費(fèi)潛力難以釋放，造成科技服務(wù)研發(fā)部門和供應(yīng)商忽略老年群體獨(dú)特的身心狀況和行為特征，普遍通過壓縮成本追求利潤最大化，降低了產(chǎn)品接受度和體驗(yàn)感。面對(duì)起步階段的市場失靈甚至“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象，政府嘗試扮演智慧養(yǎng)老服務(wù)“急先鋒”，以撬動(dòng)消費(fèi)需求，培育良性市場。于是，不少面向老年人的科技服務(wù)以公共產(chǎn)品的形式出現(xiàn)，但由于公共部門在回應(yīng)個(gè)性化需求方面先天不足，許多公共服務(wù)設(shè)施無差別地對(duì)待老年人群和其他年齡段人口，造成老年人很難真正享受到公共科技福祉。例如，有研究發(fā)現(xiàn)，英國政府在圖書館、博物館等公共區(qū)域?yàn)槔夏耆税惭b了很多科技設(shè)備，但這些場所通常遠(yuǎn)離老年人群居住地，導(dǎo)致設(shè)備使用率偏低。①李翌萱：《人工智能時(shí)代老年人社會(huì)參與的價(jià)值審視和倫理思考》，《自然辯證法通訊》2021年第6期。

（二）科技滲透不均衡，拉大老年福祉差距

全球科技發(fā)展并不均衡，科技服務(wù)覆蓋范圍存在區(qū)域、城鄉(xiāng)差距，影響不同地域老年人接受服務(wù)的公平性。國際電信聯(lián)盟2020年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，發(fā)達(dá)國家城市地區(qū)的4G網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達(dá)到100%，農(nóng)村地區(qū)為86%；發(fā)展中國家城市地區(qū)4G網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達(dá)到94%，農(nóng)村地區(qū)為70%。②ITU, Measuring Digital Development Facts and Figures 2020, https://www.itu.int/en/ITU-D/Statistics/Documents/facts/FactsFigures2020.pdf, 2020.根據(jù)2017年《信息社會(huì)報(bào)告》，冰島（8.98）、瑞士（8.74）、英國（8.71）、日本（8.43）、德國（8.39）等發(fā)達(dá)國家的信息通訊技術(shù)發(fā)展指數(shù)（ICT Development Index, IDI）位居前列，且差距較小，而墨西哥（5.16）、埃及（4.63）、印度（3.03）等欠發(fā)達(dá)國家得分較低，中國（5.60）處于中游水平。③ICT Development Index 2017, https://www.itu.int/net4/ITU-D/idi/2017/index.html, 2017.近些年我國加速推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)建設(shè)，科技惠民便民基礎(chǔ)不斷夯實(shí)?！兜?9次中國互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，2021年，我國現(xiàn)有行政村已全面實(shí)現(xiàn)“村村通寬帶”，農(nóng)村地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)到57.6%；能夠獨(dú)立出示健康碼/行程卡、購物、查找網(wǎng)上信息的老年網(wǎng)民比例已分別達(dá)69.7%、52.1%、46.2%。④中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心：《第49次中國互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心網(wǎng)站：http://www.cnnic.net.cn/hlwfzyj/hlwxzbg/hlwtjbg/202202/P020220311493378715650.pdf，2022年2月。盡管如此，我國科技服務(wù)的城鄉(xiāng)、區(qū)域、人群均等化仍有一定提升空間?；A(chǔ)科技設(shè)施發(fā)展水平上的差距，勢必造成不同國家、地區(qū)的老年群體在智慧養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)實(shí)可及性上出現(xiàn)巨大差距，甚至成為社會(huì)不平等、社會(huì)排斥的新形式、新肇因。例如，世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)顯示，全球輔助技術(shù)需求量雖大，但多數(shù)未被滿足。具體而言，全球有2億視力低下者不能獲得弱視輔助產(chǎn)品；7500萬人需要輪椅，但只有5%至15%能夠獲得輪椅；全球4.66億人患有聽力損失，助聽器的生產(chǎn)量目前只能滿足不到10%的全球需求。⑤WHO, Assistive Technology, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/assistive-technology, 2018-5-18.研究發(fā)現(xiàn)，缺乏支付能力是無法獲取輔助技術(shù)的主要原因，這一問題在低收入國家尤為普遍。⑥Johan Borg, Per-Olof ?stergren, "Users' Perspectives on the Provision of Assistive Technologies in Bangladesh: Awareness, Providers, Costs and Barriers," Disability and Rehabilitation: Assistive Technology, 2015, 10(4).

（三）科技“圍欄”尚未破除，形成數(shù)字排斥、數(shù)字鴻溝

享受科技服務(wù)、融入智慧社會(huì)是有成本的，既包括使用者付出的經(jīng)濟(jì)成本，也包括學(xué)習(xí)掌握科技產(chǎn)品的時(shí)間成本和認(rèn)知成本，更涉及社會(huì)環(huán)境的排斥因素，這些或有形或無形的成本構(gòu)成了科技服務(wù)向老年人普及的“圍欄”。一是支付能力差距造成老年群體內(nèi)部在享受科技福祉方面發(fā)生巨大分化。醫(yī)療（如人工裝置）、康復(fù)輔具等科技服務(wù)產(chǎn)品的經(jīng)濟(jì)成本高昂，超出普通老年家庭承受范圍，逐漸演變?yōu)楦呤杖肜夏耆后w獨(dú)享的“奢侈”服務(wù)，在老年人口中形成了以經(jīng)濟(jì)稟賦為分界的數(shù)字鴻溝。二是認(rèn)知與學(xué)習(xí)適應(yīng)能力下降，科技融入意愿偏低。隨著身體和認(rèn)知機(jī)能的退化，老年人群學(xué)習(xí)掌握科技產(chǎn)品的難度不斷加大。例如，有研究指出，自我效能、認(rèn)知能力顯著影響老年人的行為和態(tài)度，因而積極心態(tài)有助于老年人主動(dòng)嘗試科技產(chǎn)品，而認(rèn)知能力受損或信息匱乏會(huì)阻礙老年人接觸科技服務(wù)。①Ke Chen, Alan Hoi-Shou Chan, "Use or Non-use of Gerontechnology—A Qualitative Study," International Journal of Environmental Research and Public Health, 2013, 10(10).此外，受思維慣性影響，老年群體對(duì)科技服務(wù)抱持觀望甚至排斥態(tài)度。例如，有定性研究考察了老年人對(duì)使用康復(fù)輔助等技術(shù)工具的心態(tài)，發(fā)現(xiàn)受訪老人并不認(rèn)為科技能夠顯著改善其生活質(zhì)量。②Carina Skymne, et al., "Getting Used to Assistive Devices: Ambivalent Experiences by Frail Elderly Persons," Scandinavian Journal of Occupational Therapy, 2012, 19(2).結(jié)果是，老年群體的科技融入度遠(yuǎn)低于青壯年人口。例如，美國退休人員協(xié)會(huì)（AARP）2019年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，美國18—49歲人口的智能手機(jī)普及率為92%，高出50歲及以上人口13個(gè)百分點(diǎn)。③AARP, 2020 Tech and the 50+ Survey, https://www.aarp.org/content/dam/aarp/research/surveys_statistics/technology/2019/2020-tech-trends-survey, 2019.三是信息社會(huì)對(duì)老年人群不夠友好。盡管各國政府出臺(tái)一系列促進(jìn)老年人融入信息社會(huì)的政策，但整體而言，老年友好型社會(huì)還停留在理念倡導(dǎo)階段，鼓勵(lì)和支持老年人學(xué)習(xí)使用新技術(shù)的社會(huì)氛圍尚未形成。特別是，在從接觸、嘗試到熟練使用的技術(shù)接受過程中，老年人沒有得到足夠的社會(huì)支持，甚至遭受來自年輕晚輩的“不耐煩”和“嫌棄”。

（四）形式大于內(nèi)容，“云”服務(wù)現(xiàn)象較為普遍

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在促進(jìn)服務(wù)資源整合、調(diào)動(dòng)多元主體參與方面被寄予厚望，隨著市場資本和財(cái)政資金的持續(xù)注入，“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”項(xiàng)目遍地開花，但由于養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體建設(shè)滯后，“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”概念化，信息平臺(tái)形式化的問題非常突出，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面。一是服務(wù)不足，“互聯(lián)網(wǎng)+”浮在云端?；ヂ?lián)網(wǎng)作為對(duì)接供給與需求的信息平臺(tái)，必須以實(shí)實(shí)在在的養(yǎng)老服務(wù)為支撐，但發(fā)展中國家養(yǎng)老服務(wù)市場方興未艾、從業(yè)人員隊(duì)伍嚴(yán)重不足，單靠信息平臺(tái)建設(shè)并不能解決“有效需求不足、適銷供給短缺”的問題。并且，信息平臺(tái)建設(shè)的可視化優(yōu)勢符合地方政府政績需要，加劇“重?cái)?shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)、輕實(shí)際服務(wù)供給”問題。受上述因素影響，很多“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”項(xiàng)目熱衷于炒概念、忙展示，擺空架子、花架子，而線下缺人手、少服務(wù)。二是信息平臺(tái)對(duì)接供需、促進(jìn)多方參與的作用發(fā)揮不明顯。養(yǎng)老服務(wù)大數(shù)據(jù)平臺(tái)旨在挖掘和顯示老年人服務(wù)需求，以此推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)資源整合，多元主體互通有無、協(xié)同參與，但有研究發(fā)現(xiàn)，由于投資主體缺乏運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)、后臺(tái)保障薄弱、服務(wù)內(nèi)容創(chuàng)新不足，大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)建成后，既沒有突破傳統(tǒng)業(yè)務(wù)范圍，形成個(gè)性化服務(wù)和主動(dòng)推送機(jī)制，④魯迎春、唐亞林：《數(shù)字治理時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)供給的互動(dòng)服務(wù)模式：特質(zhì)、問題及其優(yōu)化之策》，《南京社會(huì)科學(xué)》2020年第7期。也沒有產(chǎn)生“筑巢引鳳”效應(yīng)，強(qiáng)化多元參與格局。

（五）價(jià)值倫理危機(jī)不容忽視

技術(shù)“向善”還是“向惡”，取決于用戶、政府、企業(yè)的倫理價(jià)值選擇，不同主體之間的價(jià)值沖突，可能產(chǎn)生一系列新問題。一是養(yǎng)老可能引發(fā)隱私倫理問題。當(dāng)前，面向老年人群的技術(shù)產(chǎn)品在研發(fā)、設(shè)計(jì)、使用等環(huán)節(jié)忽視信息安全、暴露用戶隱私的現(xiàn)象較為普遍，甚至出現(xiàn)故意竊取私人經(jīng)濟(jì)信息的違法案例。例如，研究發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)程醫(yī)療雖然大幅提升醫(yī)療服務(wù)效率和便捷性，但也引發(fā)病患隱私信息被獲取甚至被不法之徒利用的風(fēng)險(xiǎn)。⑤Muhammad Raisul Alam, et al., "A Review of Smart Homes—Past, Present, and Future," IEEE Transactions on Systems, Man, and Cybernetics, Part C (Applications and Reviews), 2012, 42(6).二是技術(shù)“反客為主”，使老年人失去自主權(quán)。技術(shù)進(jìn)步不但徹底改變老年人的生活“常軌”，更有可能憑借“科學(xué)權(quán)威”將老年人徹底嵌入某種“技術(shù)性冷漠”的服務(wù)場域。三是“科技恐懼”阻礙老年群體融入智慧生活。出于對(duì)泄露隱私、喪失自主性的疑慮，老年人也許會(huì)更消極地看待智慧養(yǎng)老，甚至越發(fā)難以信任服務(wù)供應(yīng)商和大數(shù)據(jù)平臺(tái)。根據(jù)美國退休人員協(xié)會(huì)的調(diào)查，數(shù)據(jù)隱私備受關(guān)切。在使用可穿戴設(shè)備的受訪者中，30%的人表示完全不會(huì)同照護(hù)提供者、保險(xiǎn)公司等共享其健康狀況數(shù)據(jù)；很少有受訪者非?；虮容^有信心在與智能居家助理或家庭安全設(shè)備的交互中保持隱私。①AARP, 2020 Tech and the 50+ Survey, https://www.aarp.org/content/dam/aarp/research/surveys_statistics/technology/2019/2020-tech-trends-survey, 2019.

（六）減少人際交流，弱化家庭紐帶

智能化、自動(dòng)化固然能夠在老年群體中大幅提高專業(yè)照護(hù)服務(wù)的可享性，但如果不對(duì)機(jī)器替代人工服務(wù)的程度加以合理控制，照護(hù)依賴?yán)先藰O有可能被冰冷的護(hù)理機(jī)器包圍，造成人際交往意義上的“在地老化”消失無形，徒留“場所”意義上的居家養(yǎng)老。一方面，護(hù)理機(jī)器人“補(bǔ)位”甚至替代子女承擔(dān)養(yǎng)老義務(wù)，可能導(dǎo)致孝養(yǎng)關(guān)系疏離化，②何燦群、譚曉磊：《智慧養(yǎng)老背景下的老年人數(shù)字閱讀界面設(shè)計(jì)研究綜述》，《包裝工程》2020年第20期。原因在于，孝順父母和贍養(yǎng)老人通常是難以拆分的，“侍親以孝”既是子女供養(yǎng)、照料年邁父母的過程，也是代際情感交流的過程。另一方面，科技服務(wù)老年人遵循標(biāo)準(zhǔn)化、集約化的原則，缺少“人情味”。人工智能逐漸取代傳統(tǒng)人工服務(wù)，盡管可以提高專業(yè)照護(hù)的普及程度，但也降低了人際互動(dòng)頻率，從而加劇“空巢”“獨(dú)居”老人的孤獨(dú)感，造成新的社會(huì)隔離。

綜上所述，科技不可能自發(fā)謀求老年人福祉，也無法突破工程技術(shù)邏輯框架，權(quán)變解決一系列摻雜價(jià)值判斷、事實(shí)判斷，以及實(shí)踐判斷的社會(huì)問題。這意味著，任由科技滿帆而無錨地航行，非但無助于扭轉(zhuǎn)社會(huì)贍養(yǎng)結(jié)構(gòu)失衡局面，甚至?xí)蛊溲葑兂梢粋€(gè)損害代際和諧、社會(huì)穩(wěn)定的不確定因素。在很大程度上，老年科技發(fā)展過程中碰到的諸多問題和瓶頸，主要原因是缺乏“以人為本”的約束和引領(lǐng)，而“社會(huì)科技”正是一種“規(guī)訓(xùn)”科技巨艦的錨碇，其實(shí)際價(jià)值有三。一是為工程邏輯與社會(huì)邏輯之間的齟齬提供“以人為本”的根本遵循，即科技最優(yōu)化應(yīng)當(dāng)服膺于老年福祉最大化；二是以解決社會(huì)問題為契機(jī)，促進(jìn)跨學(xué)科的理性對(duì)話、無縫協(xié)作，盡可能全視域地審視我們所處的時(shí)代及其蘊(yùn)含的機(jī)遇和挑戰(zhàn)；三是改變“為科技而科技”的形式化傾向，強(qiáng)化科技的治理功能，通過科技進(jìn)步，逐步縮小貧富差距、增進(jìn)社會(huì)融合，緩解人口老化引起的經(jīng)濟(jì)社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型陣痛。

四、社會(huì)科技應(yīng)用于養(yǎng)老服務(wù)的政策思路

社會(huì)科技是多元主體參與理想場景構(gòu)建的創(chuàng)新過程，也是整合社會(huì)科學(xué)與工程技術(shù)解決社會(huì)問題的行動(dòng)過程，涉及經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化和道德各個(gè)方面。社會(huì)科技的方法尚未付諸實(shí)踐，但其部分主張已在社會(huì)政策中有所體現(xiàn)。近些年，我國著重從三個(gè)方面提升科技進(jìn)步的包容性，讓廣大老年人共享科技紅利，融入智慧社會(huì)。一是推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)智能化、信息化建設(shè)。2011年國務(wù)院發(fā)布的《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》首次提出“加快居家養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)”，此后“養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)”成為國家層面相關(guān)政策中的關(guān)鍵詞。2021年，工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2021—2025年）》，提出到2025年，智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)科技支撐能力顯著增強(qiáng)，產(chǎn)品及服務(wù)供給能力明顯提升。二是擴(kuò)大老年輔助技術(shù)受益范圍。2019年工業(yè)和信息化部等五部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)老年用品產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見》，強(qiáng)調(diào)發(fā)展老年輔助技術(shù)。2021年，國家發(fā)展改革委、民政部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《“十四五”積極應(yīng)對(duì)人口老齡化工程和托育建設(shè)實(shí)施方案》，旨在提升信息化、智能化管理服務(wù)水平，促進(jìn)康復(fù)輔助器具推廣應(yīng)用。三是消除老年人群享受智慧養(yǎng)老的各種障礙。2020年，工業(yè)和信息化部、中國殘疾人聯(lián)合會(huì)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)信息無障礙的指導(dǎo)意見》。同年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于切實(shí)解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難的實(shí)施方案》，提出到2022年底前，老年人享受智能化服務(wù)水平顯著提升、便捷性不斷提高，線上線下服務(wù)更加高效協(xié)同，解決老年人面臨的“數(shù)字鴻溝”問題的長效機(jī)制基本建立。這些政策為“社會(huì)科技”方法推廣奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，但仍需要加強(qiáng)系統(tǒng)化整合，使技術(shù)進(jìn)步成為復(fù)雜而充滿活力的社會(huì)系統(tǒng)的有機(jī)組成部分，以此提供并維持對(duì)老人所需要的照護(hù)。

（一）積極推動(dòng)“以人為本”的科技進(jìn)步

科技只是手段，沒有價(jià)值偏好。運(yùn)用科技手段解決老年照護(hù)問題，不應(yīng)僅僅關(guān)注技術(shù)迭代和市場收益，而應(yīng)重點(diǎn)考量科技創(chuàng)新可以在多大程度上提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以及新的供給方式是否符合社會(huì)共識(shí)的人文道德標(biāo)準(zhǔn)。在科技創(chuàng)新中貫徹“以人為本”的根本目標(biāo)，至少應(yīng)從三方面發(fā)力。一是堅(jiān)持過程的參與性，即邀請(qǐng)老年人及其家庭成員實(shí)質(zhì)性地參與老年科技產(chǎn)品的研發(fā)、生產(chǎn)、遞送、評(píng)估環(huán)節(jié)，通過建立“產(chǎn)學(xué)研”與用戶直接對(duì)話的機(jī)制和平臺(tái)，最大限度提升科技創(chuàng)新與應(yīng)用過程中對(duì)老年需要的回應(yīng)與考量。二是建立更具人文包容性的科技進(jìn)步評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)價(jià)社會(huì)科技進(jìn)步，應(yīng)當(dāng)以提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、改善老年福祉為基本出發(fā)點(diǎn)，應(yīng)超越傳統(tǒng)的工程技術(shù)參數(shù)，強(qiáng)調(diào)將老人的感受及其家人的觀點(diǎn)，以及老人對(duì)尊嚴(yán)和對(duì)尊重的渴望等因素納入評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。三是鼓勵(lì)、培養(yǎng)具有人文關(guān)懷的社會(huì)科技專家。工程技術(shù)專家的情感和道德參與將使他們對(duì)老年人的需求做出適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)和產(chǎn)生創(chuàng)新的靈感，最終服務(wù)于社會(huì)科技目標(biāo)。因此，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)研究人員成為一個(gè)有情懷的專家，積極地參與關(guān)愛他人的實(shí)踐活動(dòng)，并使之“成為追求社會(huì)理解所不可或缺的部分”。同時(shí)，應(yīng)在科研教學(xué)中增加人文教育比重，以鑄牢未來技術(shù)專家“以人為本”的初心使命。

（二）促進(jìn)跨學(xué)科的對(duì)話與整合

社會(huì)科技始于對(duì)老年照護(hù)復(fù)雜問題與情景的全面理解和積極回應(yīng)，這必然要求一種生物心理-社會(huì)-環(huán)境的全域視角和系統(tǒng)思維，以及開放性的跨學(xué)科整合路徑。將之付諸實(shí)施取決于兩方面。一是支持社會(huì)科學(xué)家（例如人類學(xué)家、社會(huì)學(xué)家、心理學(xué)家、經(jīng)濟(jì)學(xué)家）、政策制定者與工程師以及醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生研究人員之間開展跨學(xué)科合作，以有效應(yīng)對(duì)和處理養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域中人類與物理、社會(huì)和文化背景、頂層設(shè)計(jì)與地方探索的復(fù)雜互動(dòng)。二是推動(dòng)多元研究方法的緊密結(jié)合，形成自下而上的工作方式。通過使用質(zhì)性研究和其他田野研究方法，推廣一種自下而上的工作方式，即由社會(huì)科學(xué)家積極參與到老年人的生活中而收集其需求、生活狀況以及他們的歷史文化經(jīng)歷，并將這些信息用于指導(dǎo)技術(shù)創(chuàng)新。

（三）加強(qiáng)多元主體的跨領(lǐng)域、跨部門合作

社會(huì)科技不是少數(shù)專家一廂情愿的“烏托邦”，而是政產(chǎn)學(xué)研用金“六位一體”的協(xié)同創(chuàng)新。一是充分發(fā)揮政府在搭建框架、創(chuàng)建機(jī)制、籌措資金等方面的主導(dǎo)作用，①張娜：《我國居家養(yǎng)老服務(wù)資金保障政策演變與效應(yīng)》，《社會(huì)政策研究》2021年第2期。圍繞社會(huì)科技目標(biāo)，形成開放、包容的政策框架，激發(fā)市場、社會(huì)、家庭等多元主體投資、參與、使用老年科技的積極性，協(xié)調(diào)與健康管理相關(guān)的事宜的輕重緩急、資金分配和推動(dòng)地方社會(huì)服務(wù)發(fā)展。二是促進(jìn)投資、研發(fā)、運(yùn)營等主體之間的互動(dòng)銜接，增強(qiáng)社會(huì)科技過程的連貫性。社會(huì)科技的實(shí)際效果取決于基層實(shí)踐，因此，資金和技術(shù)不應(yīng)止步于科技創(chuàng)新的“上半場”，更應(yīng)深度參與基層實(shí)踐的“下半程”，持續(xù)支持組織運(yùn)營、后臺(tái)保障、系統(tǒng)維護(hù)，切實(shí)解決好智慧養(yǎng)老“最后一公里”問題。

（四）建立基于社會(huì)生態(tài)模型的養(yǎng)老服務(wù)體系

根據(jù)老年照護(hù)的社會(huì)生態(tài)模型，理想情況下，老年人照料是由社會(huì)系統(tǒng)各個(gè)層面上的實(shí)體提供、支持和維持的，通常包括為失能老人提供主要照護(hù)服務(wù)的家庭照料者，專業(yè)的家庭護(hù)理支持項(xiàng)目，為老年人提供替代家庭照護(hù)的長期護(hù)理設(shè)施，以及確保老年人護(hù)理可持續(xù)的大型社會(huì)政策機(jī)構(gòu)（例如保險(xiǎn)政策、住房政策的機(jī)構(gòu)）。社會(huì)科技的方法旨在建立健全符合老齡社會(huì)生態(tài)模式的養(yǎng)老服務(wù)體系，促進(jìn)社會(huì)資源的整合，整體應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來的照護(hù)需求膨脹壓力。社會(huì)科技方法的推動(dòng)者應(yīng)當(dāng)與提供或管理老年人護(hù)理的人員（例如，護(hù)士、醫(yī)生、社會(huì)工作者、公共衛(wèi)生專家、經(jīng)濟(jì)學(xué)家、服務(wù)設(shè)計(jì)師和企業(yè)家）緊密合作，以改善服務(wù)設(shè)計(jì)，進(jìn)行可行性測試，并優(yōu)化跨越空間和社會(huì)距離的服務(wù)質(zhì)量，充分使用支持資源，從而有效整合分散的為老服務(wù)供應(yīng)體系。在某些情況下，可能需要開發(fā)新的社會(huì)基礎(chǔ)設(shè)施（例如，建造社區(qū)里的康復(fù)設(shè)備租賃中心），還可能需要對(duì)人員進(jìn)行額外培訓(xùn)，以促進(jìn)和加快創(chuàng)新的傳播與擴(kuò)散。

（五）提升共享性、促進(jìn)公平正義、增進(jìn)社會(huì)融合

政策創(chuàng)新應(yīng)突破經(jīng)濟(jì)學(xué)思維定勢，更多從社會(huì)維度思考和處理“養(yǎng)老難”問題。一是通過政策研究和創(chuàng)新促進(jìn)社會(huì)公平正義。在為絕大多數(shù)老年人提供技術(shù)解決方案的同時(shí)，確保讓社會(huì)弱勢群體成為受益者至關(guān)重要。②丁建定：《中國社會(huì)保障制度的公平正義理念及其實(shí)踐取向》，《社會(huì)政策研究》2020年第4期。要將新技術(shù)或重新改造設(shè)計(jì)的產(chǎn)品控制在相對(duì)低的價(jià)格范圍內(nèi)，以使社區(qū)中的大多數(shù)普通百姓能夠負(fù)擔(dān)得起；探索社會(huì)福利政策上的創(chuàng)新，讓那些貧困的、邊緣的、沉默的群體也享受到先進(jìn)技術(shù)福祉。③何文炯、楊一心：《失能老人照護(hù)服務(wù)補(bǔ)助制度研究》，《社會(huì)政策研究》2020年第2期。二是通過技術(shù)增進(jìn)社會(huì)融合。探索經(jīng)由技術(shù)途徑幫助老年人提高他們與社會(huì)聯(lián)系的方式，減少孤獨(dú)感和孤立感；賦能活力老人群體，使他們能夠繼續(xù)參與學(xué)習(xí)、照護(hù)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，同時(shí)保持并管理其身心健康；創(chuàng)造代際融合機(jī)會(huì)，使積極老齡化成為一種切實(shí)可行的選擇，促使老人作為終身學(xué)習(xí)者和貢獻(xiàn)者成為一種新的社會(huì)常態(tài)，從而逐漸消除老年人衰退、無能和依賴的陳舊偏見。

（六）彌合地方特色與復(fù)制推廣之間的矛盾

社會(huì)科技方法試圖將技術(shù)與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合并對(duì)文化價(jià)值敏感的解決方案，不應(yīng)僅惠及一個(gè)地點(diǎn)或一個(gè)國家，還應(yīng)推廣到其他面臨人口老齡化和養(yǎng)老照護(hù)負(fù)擔(dān)挑戰(zhàn)的國家或地區(qū)。通過發(fā)現(xiàn)和研究現(xiàn)實(shí)環(huán)境中已有的社會(huì)科技的最佳實(shí)踐，并系統(tǒng)評(píng)估這些實(shí)踐的效益，提高其可復(fù)制性，社會(huì)科技方法有望為全球應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)的快速發(fā)展做出貢獻(xiàn)，從而為全球老齡化研究添磚加瓦。

五、結(jié)語

社會(huì)科技是一種新興的、尚不完整的、實(shí)驗(yàn)性的、需要在迭代過程中進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估和改進(jìn)以適合應(yīng)用于本地環(huán)境的研究方法。隨之產(chǎn)生的技術(shù)創(chuàng)新將根據(jù)社會(huì)科學(xué)調(diào)查的結(jié)果而不斷做出調(diào)整和完善。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到技術(shù)發(fā)展會(huì)帶來意外甚至負(fù)面的結(jié)果，但這并不能否定技術(shù)在改善照護(hù)質(zhì)量方面所蘊(yùn)含的巨大潛力。通過實(shí)施一系列促進(jìn)社會(huì)科技方法應(yīng)用的政策措施，將技術(shù)進(jìn)步與老年人的社會(huì)和文化系統(tǒng)聯(lián)系起來，使技術(shù)成為復(fù)雜的、動(dòng)態(tài)的社會(huì)服務(wù)系統(tǒng)的有機(jī)組成部分，以此為基礎(chǔ)建立一個(gè)多元共治的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)圈，既能將技術(shù)利益與照護(hù)過程聯(lián)系起來，又能兼顧對(duì)人類福祉和人文價(jià)值的關(guān)注。