曹菲 黃河科技學(xué)院

隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，我國經(jīng)濟(jì)效益的不斷提升，人們的就醫(yī)問題也日漸嚴(yán)峻，使政府及各部門逐漸增加對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理工作的關(guān)注。在新醫(yī)改背景作用下，醫(yī)院為保證自身經(jīng)濟(jì)效益得到提升，制定完整的醫(yī)療保障制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥管理機(jī)制的持續(xù)運(yùn)行，從以往粗放式經(jīng)營管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行升級，以集約型管控模式輔助醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理的主要內(nèi)容

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療行業(yè)正處于轉(zhuǎn)型階段，在新醫(yī)改的影響下面臨更高的要求，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理工作存在一定的質(zhì)變。我們應(yīng)加強(qiáng)對現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備的關(guān)注，重視臨床設(shè)備的發(fā)展要求，使醫(yī)院增加衛(wèi)生材料、醫(yī)療用品、醫(yī)療器械等購入的頻率，有效提升醫(yī)院的硬實(shí)力。除此之外，應(yīng)設(shè)置內(nèi)部運(yùn)行系統(tǒng)，保證每一位職工在培訓(xùn)完畢后執(zhí)行后續(xù)工作，為醫(yī)院管理人員確定統(tǒng)一的發(fā)展目標(biāo)，促使院內(nèi)的軟實(shí)力得到加強(qiáng)。這樣醫(yī)院為保證自身經(jīng)濟(jì)效益的提高，需增加軟件設(shè)施以及硬件設(shè)施中的資金投入，以運(yùn)營管理工作作為醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，確保職工各項(xiàng)服務(wù)的完整性，進(jìn)而提高病患的滿意度[1]。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理工作現(xiàn)狀

（一）風(fēng)險(xiǎn)意識相對薄弱

部分醫(yī)院會將注意力集中在醫(yī)療設(shè)備創(chuàng)新、醫(yī)療水平提升方面，缺少對內(nèi)部職工風(fēng)險(xiǎn)意識的關(guān)注，導(dǎo)致在遇特殊疾病時(shí)，不具備相應(yīng)的防范措施，增加醫(yī)院內(nèi)部交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，使內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)事故頻發(fā)，對醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)以及職工的身體安全造成影響。與此同時(shí)，部分醫(yī)院自身存在較多的不確定因素，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判工作落實(shí)不到位，領(lǐng)導(dǎo)層長期缺少對此工作的思考，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)管控工作無法落實(shí)，增加未知事件發(fā)生的頻率，使醫(yī)院內(nèi)部隱藏風(fēng)險(xiǎn)增加，一旦問題爆發(fā)，則會導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)巨大的經(jīng)濟(jì)損失[2]。

同時(shí)在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生環(huán)節(jié)，由于醫(yī)院的損失程度無法規(guī)劃，我們應(yīng)加強(qiáng)對新醫(yī)改背景的了解，明確在國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷提升的今日，各部門對醫(yī)院經(jīng)費(fèi)上也給予相應(yīng)的知識，但由于有的醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)機(jī)制設(shè)置不完善，造成服務(wù)指標(biāo)以及收費(fèi)明細(xì)不清晰，使醫(yī)院資金流通狀況不良，嚴(yán)重會出現(xiàn)資金渠道壓縮的問題，使經(jīng)營收入不成正比，大大影響醫(yī)院應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)能力。因此，應(yīng)制定完整的風(fēng)險(xiǎn)防控方案，保證工作人員安全風(fēng)險(xiǎn)防控意識的提高，使醫(yī)院不易產(chǎn)生資金鏈崩潰的問題，增加醫(yī)院發(fā)展期間的運(yùn)營輔助因素。

（二）不具備支出管理觀念

多數(shù)醫(yī)院將資金應(yīng)用于管理工作當(dāng)中，但由于內(nèi)部管理人員對此方面具體花費(fèi)不清楚，沒有設(shè)置相應(yīng)的管理系統(tǒng)，不具備支出管理理念，造成醫(yī)院在開支管控期間出現(xiàn)不同的問題，出現(xiàn)更多的漏洞。第一方面，漏洞主要存在于醫(yī)院的設(shè)備花費(fèi)環(huán)節(jié)，由于資金控制方案未得到大規(guī)模實(shí)施，在實(shí)際設(shè)備采購環(huán)節(jié)缺少對人力、成本造價(jià)的考慮，導(dǎo)致控制工作僅體現(xiàn)在形式上，沒有完整的成本限制，導(dǎo)致采購醫(yī)療設(shè)施期間出現(xiàn)問題，造成過多的運(yùn)營資金。另一方面，體現(xiàn)在醫(yī)療器械及大型儀器采買環(huán)節(jié)，在此階段缺少管控，財(cái)務(wù)部門未認(rèn)真統(tǒng)計(jì)過醫(yī)院每年在此階段的具有花費(fèi)，出現(xiàn)重復(fù)采買的問題，造成醫(yī)療資源浪費(fèi)及閑置問題，在不同方面增加醫(yī)院的資金花費(fèi)[3]。

（三）醫(yī)院管理制度不完善

醫(yī)院內(nèi)部存在管理制度的缺失，監(jiān)督管理方面存在問題，醫(yī)院在參加經(jīng)濟(jì)類活動時(shí)沒有設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)管方案，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)利益出現(xiàn)損失，加重醫(yī)院的運(yùn)營資金花費(fèi)。其次，各部門職工責(zé)任未落實(shí)，在運(yùn)營管理階段，工作人員未明確相應(yīng)的職責(zé)，導(dǎo)致內(nèi)部財(cái)務(wù)部門存在交叉地帶，增加事務(wù)負(fù)責(zé)人推卸責(zé)任的借口。若在醫(yī)院運(yùn)行期間出現(xiàn)安全事故，則會導(dǎo)致各項(xiàng)工作無法落實(shí)，互相推卸工作，造成拖延現(xiàn)象發(fā)生，使醫(yī)院不得不為員工的錯(cuò)誤承擔(dān)后果。最后，醫(yī)院內(nèi)部未設(shè)置懲罰措施，對員工的管理不夠嚴(yán)格、正規(guī)，個(gè)別員工在違反醫(yī)院規(guī)章制度時(shí)，未受到相應(yīng)的懲罰，造成崗位職責(zé)落實(shí)不明確，助長不良風(fēng)氣，使醫(yī)院優(yōu)秀職工得到不公平地對待，導(dǎo)致違規(guī)行為頻發(fā)。同時(shí)，在先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用期間也存在一定的漏洞，部分財(cái)務(wù)管理人員僅停留在初始階段，僅掌握計(jì)算機(jī)的基本用法，不具備數(shù)據(jù)比對、分析及監(jiān)督的條件，增加數(shù)據(jù)信息應(yīng)用的難度，使資金的去向不夠清晰，增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理工作中的弊端，制約醫(yī)院的發(fā)展。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理方案的應(yīng)用措施

（一）提高整體風(fēng)險(xiǎn)意識

加強(qiáng)對新醫(yī)改背景的思考，保證醫(yī)院各項(xiàng)衛(wèi)生安全制度的完整性，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作能夠得到更好的發(fā)展，從高層思想層面進(jìn)行考慮，為內(nèi)部員工制樹立正確的風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)意識，提高醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力度，使其做好業(yè)務(wù)開展前期準(zhǔn)備。首先，醫(yī)院管理層級應(yīng)具備積極的心態(tài)，熟知當(dāng)下國家具體扶持事項(xiàng)，使各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)能夠合理地被應(yīng)用，讓財(cái)政資金能夠得到高效利用，穩(wěn)定資金運(yùn)營狀態(tài)，更改被動為主動，增加新技術(shù)、新方法以及新設(shè)備的利用，不斷地提升醫(yī)療水平，確保運(yùn)營管理工作的順利開展。另外可借鑒先進(jìn)醫(yī)院的運(yùn)營手段，增加醫(yī)院內(nèi)部的先進(jìn)設(shè)施，提高病患的治愈率，增加家屬對醫(yī)院的認(rèn)可，進(jìn)而提高群眾的滿意度，以此來吸引更多的患者前來就醫(yī)，保證診療工作的順利開展，增加醫(yī)院的資金來源，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理工作的進(jìn)一步開展[4]。

（二）實(shí)現(xiàn)合理開支控制

在新醫(yī)改背景下，各個(gè)項(xiàng)目的花費(fèi)、開支皆為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)控制管控工作的組成因素，其主體體現(xiàn)在醫(yī)療科室的設(shè)置，醫(yī)療器械及藥品的采買，內(nèi)部員工的管理及日?；ㄤN方面。工作人員應(yīng)加強(qiáng)各項(xiàng)花費(fèi)的核算，全面掌握醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營中的內(nèi)容，保證物品設(shè)備的采買工作可以順利開展，運(yùn)用高層審批的方式實(shí)施采買計(jì)劃，這樣即可穩(wěn)定內(nèi)部運(yùn)營工作的實(shí)施狀態(tài)，確保上級領(lǐng)導(dǎo)人員同意后進(jìn)行下一項(xiàng)操作。

在實(shí)際采買活動運(yùn)行期間，工作人員可根據(jù)各科室所需提出采買建議，選擇品質(zhì)較好的產(chǎn)品，增加醫(yī)院在社會中的誠信，列好物品清單并與信用度較高的供應(yīng)商進(jìn)行合作，這樣方可控制醫(yī)院的整體支出，使采購資金被控制在合理范圍內(nèi)。另外，在醫(yī)院日常運(yùn)營期間，應(yīng)設(shè)置資金監(jiān)管部門，通過抽查的方式監(jiān)管財(cái)務(wù)部門的運(yùn)行狀態(tài)，控制好異常開銷環(huán)節(jié)的資金應(yīng)用比率，避免產(chǎn)生過大的資金變動。利用內(nèi)部調(diào)查的方式，確認(rèn)每一項(xiàng)資金的去向，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部管理資金、物品采買資金以及人員管理資金的全面監(jiān)控，嚴(yán)厲打擊不良資金的運(yùn)行，規(guī)避惡意花銷行為出現(xiàn)，增加科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，確保每一項(xiàng)花銷被記錄在案。同時(shí)可利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對員工的各項(xiàng)操作進(jìn)行監(jiān)控，進(jìn)而達(dá)到充實(shí)醫(yī)院內(nèi)部資金，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理實(shí)力，構(gòu)建完整的醫(yī)療改革體系的目的。

（三）完善內(nèi)部管理制度

根據(jù)目前農(nóng)村及城市的發(fā)展規(guī)模，設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)療保障機(jī)制，保證醫(yī)院各項(xiàng)制度的完整性，有效提高醫(yī)院運(yùn)營質(zhì)量以及品質(zhì)。這樣可使病患接受更好的服務(wù)，享受更好的治療。醫(yī)院可適當(dāng)降低醫(yī)藥費(fèi)用，避免在就醫(yī)期間產(chǎn)生昂貴的資費(fèi)，有效緩解醫(yī)患關(guān)系，避免人們在就醫(yī)期間出現(xiàn)矛盾。同時(shí)，由于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理制度的核心在于資金管理，可根據(jù)內(nèi)部藥品及醫(yī)療器械的采購條件，規(guī)劃出具體的使用資金，保證各項(xiàng)操作皆在財(cái)務(wù)部門的成本預(yù)算范圍內(nèi)，促使資金籌劃工作順利開展，使資金運(yùn)營工作能夠與實(shí)際相結(jié)合，發(fā)揮出其可操作的作用。

加強(qiáng)醫(yī)保財(cái)務(wù)方案的運(yùn)行，通過定期或不定期的檢查方式來控制好收費(fèi)項(xiàng)目[5]。降低醫(yī)保賬務(wù)進(jìn)出環(huán)節(jié)出現(xiàn)過多問題，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到相應(yīng)的提升，維護(hù)醫(yī)患的經(jīng)濟(jì)利益，使醫(yī)院管理制度與現(xiàn)代化技術(shù)相結(jié)合，有效彌補(bǔ)在經(jīng)濟(jì)管理工作中的不足，運(yùn)用智能支付平臺開展款項(xiàng)支付工作，方便員工報(bào)銷等事宜的運(yùn)行。降低財(cái)務(wù)部門的工作壓力，可通過終端網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進(jìn)行報(bào)銷、余額結(jié)算以及款項(xiàng)支付，保證工作人員工作效率得到相應(yīng)的提升，控制好內(nèi)部的管控標(biāo)準(zhǔn)。這樣將管理制度規(guī)劃為職工任務(wù)執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)，定期組織內(nèi)部職工進(jìn)行學(xué)習(xí)，使不同層級之間更好地交流，確認(rèn)職工在接受培訓(xùn)后方可進(jìn)行后續(xù)工作。使每一位醫(yī)院職工都能自行操作系統(tǒng)，避免出現(xiàn)不了解醫(yī)院數(shù)據(jù)庫內(nèi)容的問題，規(guī)避職工操作失誤所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而保證醫(yī)院數(shù)據(jù)信息的合理應(yīng)用。

（四）開展全面人資管理

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理的重心在于內(nèi)部人力資源的管控，應(yīng)結(jié)合新醫(yī)改背景進(jìn)行分析，保證在管理工作中不會出現(xiàn)過多突發(fā)問題，使管理部門能夠結(jié)合自身發(fā)展進(jìn)行分析，制定完整的激勵方案，開展具有針對性地管理計(jì)劃。醫(yī)院管理層級可設(shè)置考核系統(tǒng)，按批次對員工進(jìn)行考核，加強(qiáng)員工的醫(yī)院制度學(xué)習(xí)，全面烘托出職工的業(yè)務(wù)能力，為其確立正確的工作態(tài)度，以考核結(jié)果作為評價(jià)條件，實(shí)施獎懲制度，獎勵優(yōu)秀職工物質(zhì)層面、精神層面上的獎勵，保證醫(yī)務(wù)人員能夠主動學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)，激發(fā)員工對工作的積極性。其次，醫(yī)院應(yīng)幫助醫(yī)療工作人員強(qiáng)化自身的責(zé)任意識，使其具備較強(qiáng)的責(zé)任感，遵循人力資源管理制度，展現(xiàn)出內(nèi)部職工的潛力所在。這樣可穩(wěn)定內(nèi)部各項(xiàng)崗位結(jié)構(gòu)，全方位地對員工的各項(xiàng)工作進(jìn)行優(yōu)化，確保用人制度的合理運(yùn)行，提高不同職工崗位之間的競爭力度，營造出良好的工作環(huán)境，讓工作人員能夠在醫(yī)院內(nèi)得到更好的發(fā)展。另外，醫(yī)院更應(yīng)結(jié)合自身進(jìn)行思考，保證相關(guān)人才招聘方案以及引進(jìn)制度的設(shè)置完整，讓更多的優(yōu)秀人才能夠加入醫(yī)院這個(gè)大集體內(nèi)，有效創(chuàng)建出職工隊(duì)伍，以保證醫(yī)院各個(gè)部門的壯大，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。

（五）構(gòu)建資金管理系統(tǒng)

為保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理工作的順利開展，首先應(yīng)提高醫(yī)院內(nèi)部的資金運(yùn)轉(zhuǎn)水平，在管理工作的輔助下，制定出完整的資金運(yùn)營管理方案，規(guī)劃好資金投入比例，控制好內(nèi)部整體開支，運(yùn)用有計(jì)劃的資金來節(jié)省相應(yīng)費(fèi)用。其次，可加強(qiáng)對內(nèi)部存貨的管理，避免在醫(yī)院發(fā)展期間出現(xiàn)存貨管理工作不到位等問題，控制好醫(yī)療設(shè)備、材料的使用頻率，一旦出現(xiàn)過期藥物，需及時(shí)銷毀避免對病患的健康造成影響，使存貨管理工作成為醫(yī)院發(fā)展中的主要組成部分。同時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)存貨資金占比，使其不會出現(xiàn)持續(xù)升高的現(xiàn)象，輔助內(nèi)部運(yùn)營工作開展，使管理層級提高對此工作的重視，進(jìn)而開展具有針對性的存貨應(yīng)對措施，使存貨被合理應(yīng)用。

另外，需加強(qiáng)對醫(yī)療器械、設(shè)備以及相關(guān)要求的關(guān)注，保證采購設(shè)計(jì)工作能夠順利開展，做好前期規(guī)劃，運(yùn)用集中采購、聯(lián)合采購以及綜合采購?fù)ǖ姆绞?，采買醫(yī)院所需物資，控制好成本造價(jià)，定期檢查醫(yī)院庫存并根據(jù)庫存量來預(yù)購相應(yīng)的產(chǎn)品?？稍黾泳W(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，將各類器械及藥品數(shù)量填寫在數(shù)據(jù)庫內(nèi)，增加大數(shù)據(jù)技術(shù)、信息技術(shù)的輔助，進(jìn)而達(dá)到物資實(shí)時(shí)盤點(diǎn)的目的，規(guī)劃出具體的貨品出庫率，運(yùn)用分類管理的方式，設(shè)置相應(yīng)的成本采買計(jì)劃，使庫存得到協(xié)調(diào)。在此基礎(chǔ)上，可制定資金收付管理計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)對資金流向的監(jiān)管。

醫(yī)院可增加與銀行之間的關(guān)聯(lián)，控制好內(nèi)部信貸問題，達(dá)到存款管理、票據(jù)管理的目的，保證在各類票據(jù)使用期間不會出現(xiàn)紕漏，以購買、股份轉(zhuǎn)讓等資金流通方式，為管理層設(shè)置相應(yīng)的職權(quán)，實(shí)現(xiàn)銀行賬戶內(nèi)各項(xiàng)資料的二次核對，進(jìn)行全過程核查，做到防患于未然，增加財(cái)務(wù)資金的分析、檢測及整治方案可行性。

最后，需加強(qiáng)對醫(yī)院現(xiàn)金流量的關(guān)注，運(yùn)用系統(tǒng)化的運(yùn)行方式，設(shè)置相應(yīng)的審批計(jì)劃，調(diào)節(jié)資金投入比例，使管理工作能夠應(yīng)用于各個(gè)區(qū)間，確保醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)事務(wù)的完整性。促使重大投資項(xiàng)目安全性提高，以集體決策的方式，構(gòu)建投資管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理工作的優(yōu)化，充分發(fā)揮出財(cái)務(wù)部門各項(xiàng)資金的作用，展現(xiàn)出會計(jì)人員自身崗位職能并根據(jù)目前市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢進(jìn)行調(diào)研，實(shí)行科學(xué)的管理方式，進(jìn)而提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理工作效率。

（六）提高職工的參與度

由于醫(yī)院是一個(gè)大集體，僅憑管理層一己之力無法保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理工作的順利開展。因此，需鼓勵內(nèi)部職工參與到此工作環(huán)節(jié)，堅(jiān)持公平、和諧、民主的基本觀念，使管理任務(wù)作為醫(yī)院發(fā)展的前提。站在新醫(yī)改背景下進(jìn)行分析，應(yīng)加大新醫(yī)改政策的宣傳，為醫(yī)院職工人員普及相關(guān)運(yùn)營管理知識，加強(qiáng)內(nèi)部教育力度，保證每位職工都能具備集體意識，通過內(nèi)部運(yùn)營隊(duì)伍的建設(shè)，保證醫(yī)院能夠順應(yīng)新醫(yī)改的發(fā)展趨勢前景，營造出良好的運(yùn)營氛圍，使醫(yī)院工作人員為醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)行考慮，發(fā)揮出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理工作的重要性。

由此可知，在醫(yī)院內(nèi)部多數(shù)職工存在經(jīng)濟(jì)管理意識不足的問題，管理階級自身也缺乏此項(xiàng)運(yùn)營管理工作的積極性。若未及時(shí)給予此工作關(guān)注，難免會制約醫(yī)院得到更好的發(fā)展，因此，可由醫(yī)院主動進(jìn)行經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理工作的宣傳，適當(dāng)做好教育工作的鋪墊，使醫(yī)院職工的群體認(rèn)知得到轉(zhuǎn)變，從思想層面提升到精神層面，促使其真正意識到醫(yī)院發(fā)展的重要性，增加自身與醫(yī)院之間的關(guān)聯(lián)，大力普及相關(guān)管理知識，保證工作人員能夠參與到不同層級的管理活動中。這樣方可保證醫(yī)院內(nèi)部凝聚力的加強(qiáng)，促使其形成合力，促進(jìn)醫(yī)院得到進(jìn)一步發(fā)展，給予其運(yùn)行工作相應(yīng)的動力。

四、結(jié)語

綜上所述，為保證新醫(yī)改背景下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理工作的順利開展，應(yīng)構(gòu)建出完整的運(yùn)營體系，對醫(yī)院內(nèi)部管理模式進(jìn)行深入分析，避免對自身經(jīng)濟(jì)效益的提升工作帶來影響。若未落實(shí)到位，不僅會增加在管理環(huán)節(jié)的諸多問題，更會制約醫(yī)院的發(fā)展。因此，應(yīng)加強(qiáng)對人力資源管理工作的重視，保證醫(yī)院資金投入比例的一致，讓醫(yī)院職工參與到經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理環(huán)節(jié)，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院得到健康、持續(xù)的發(fā)展。