袁飛

小兒發(fā)熱是兒科臨床中最常見(jiàn)的癥狀之一，也是家長(zhǎng)朋友們最緊張、擔(dān)心的癥狀之一。在臨床中經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到家長(zhǎng)們焦急地詢問(wèn)“發(fā)熱會(huì)燒出問(wèn)題？”“會(huì)不會(huì)燒抽？“會(huì)不會(huì)把腦子燒壞？”等問(wèn)題。發(fā)熱如何簡(jiǎn)易分類？怎樣進(jìn)行家庭處理？哪些情況要及時(shí)就醫(yī)呢？

小兒發(fā)熱常見(jiàn)的有兩類

一般臨床上將體溫超過(guò)37.3℃定為發(fā)熱。需要提醒的是，測(cè)量體溫應(yīng)該在小兒安靜、汗落后，擦干腋窩，以水銀體溫計(jì)腋下測(cè)量為準(zhǔn)。因?yàn)楹芏嗲闆r都會(huì)造成小兒體溫一過(guò)性增高，如剛哭鬧過(guò)、活動(dòng)后或者剛吃過(guò)飯，衣物未及時(shí)減去，都有可能造成體溫升高。

從中醫(yī)角度來(lái)看，小兒發(fā)熱常見(jiàn)的有以下兩大類：

一是受涼感冒發(fā)熱。調(diào)護(hù)失宜，穿多或穿少都可能致使受涼發(fā)熱。如現(xiàn)在晝夜溫差大，衣物沒(méi)有及時(shí)增減，汗多當(dāng)風(fēng)，就會(huì)容易造成受涼感冒引起發(fā)熱。臨床除發(fā)熱外會(huì)見(jiàn)鼻塞、流涕（有的初為清涕，很快濁涕）、打噴嚏、輕微咳嗽，大一點(diǎn)的孩子可自訴怕風(fēng)、怕冷、頭疼等，均屬于受涼感冒發(fā)熱。

還有一類為積食發(fā)熱，多有進(jìn)食不節(jié)、不潔。意思是進(jìn)食無(wú)節(jié)制、無(wú)規(guī)律或進(jìn)食過(guò)多膏粱厚味，比如肉蛋奶、油炸食品、干果、小零食以及飲料等。臨床上除發(fā)熱外會(huì)見(jiàn)干嘔、嘔吐、口臭、腹脹、大便酸臭或幾日不排、小便黃、臊味重等情況。

中醫(yī)兒科有妙“方”

小兒發(fā)熱具體如何處理呢？中醫(yī)講究辨證論治，能更有針對(duì)性地去處理。

受涼發(fā)熱伴清涕的情況，用風(fēng)寒感冒顆粒即可，或者使用蔥白2段、生姜3片（硬幣大小）、紅糖一塊煮水喝。

受涼發(fā)熱伴濃濁涕、黃涕的情況，選擇風(fēng)熱感冒顆粒，同時(shí)有清涕、濁涕選擇感冒清熱顆粒。因受涼引起的發(fā)熱可以多揉搓背部風(fēng)池、風(fēng)府一直到雙肩井穴，有助于驅(qū)寒解熱。提捏大椎穴讓其出痧也有助于退熱。

積食發(fā)熱處理的重點(diǎn)是消食通腑退熱，類似于燒鍋煮湯，鍋底下柴火不去掉，湯一直呈滾燙狀態(tài)，揚(yáng)湯無(wú)法止沸，只能釜底抽薪，即通腑泄熱。建議多摩腹，順時(shí)針揉肚子;捏脊，也就是捏積，有助于消積食。常見(jiàn)的藥物有化積口服液、肥兒丸等。

需要注意的是，一定要觀察小兒精神狀態(tài)，如果持續(xù)精神萎靡、精神狀態(tài)差，要盡快就醫(yī)。此外，出現(xiàn)發(fā)熱伴抽搐、伴嘔吐且不吃喝、伴皮疹、伴出血點(diǎn)等情況時(shí)，也要盡快就近就醫(yī)。■