于荷

很多腫瘤患者在化療時(shí)會(huì)遇到口腔問題，比如口腔潰瘍?？谇粷兪呛茈y受的，這會(huì)讓本已不舒服的身體“雪上加霜”。那么，出現(xiàn)這種情況怎么辦呢？別急，聽聽何教授怎么說。

何裕民談抗癌

何裕民教授，上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、上海民生腫瘤診療中心首席專家、國家“九五”重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”的學(xué)術(shù)帶頭人。

放化療患者發(fā)病率超90%

●本刊記者：口腔問題在腫瘤患者化療時(shí)發(fā)病率是不是很高？

○何裕民：以口腔潰瘍?yōu)槔?，化療性口腔潰瘍的發(fā)病率為24.8%～67%，多發(fā)生在給藥后的2～10天，特別是使用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、長春新堿、環(huán)磷酰胺、順鉑、三尖杉酯堿等化療藥時(shí)，口腔潰瘍等黏膜炎的發(fā)病率較高;而既化療又放療的患者，口腔潰瘍的發(fā)病率甚至可以超過90%。

●本刊記者：為什么會(huì)這樣？

○何裕民：化療在對(duì)腫瘤細(xì)胞殺傷的同時(shí)，對(duì)口腔黏膜上皮細(xì)胞也有強(qiáng)大的殺傷力，同時(shí)減慢口腔黏膜組織的增生修復(fù)能力，為寄生口腔的細(xì)菌提供入侵的窗口，進(jìn)而導(dǎo)致口腔黏膜炎癥的發(fā)生，如出現(xiàn)唇、舌、齒齦的充血、疼痛、潰瘍等癥狀;嚴(yán)重的還可出現(xiàn)吞咽困難，影響正常進(jìn)食，導(dǎo)致治療計(jì)劃的中斷，甚至降低患者生存質(zhì)量、縮短生存期。

中醫(yī)藥多元化防治

●本刊記者：中醫(yī)上有沒有“對(duì)付”這種情況的好辦法？

○何裕民：中醫(yī)藥防治化療所致口腔潰瘍的方法呈現(xiàn)多元化，不僅有多種劑型的藥物，可根據(jù)患者情況和病損特點(diǎn)、藥物性狀和功能，選擇合適的劑型或多種方法聯(lián)合應(yīng)用;還可根據(jù)不同患者辨證分型施治，病雖相同，但應(yīng)隨證而治。

●本刊記者：那請(qǐng)您簡單給我們介紹下吧。

○何裕民：中藥含服：如證型為陰虛內(nèi)熱型，治以養(yǎng)陰清熱為主，可選沙參麥冬湯合銀翹散加味;邪毒內(nèi)蘊(yùn)型，治以清熱解毒為主，可選普濟(jì)消毒飲加減;氣滯血瘀、脈絡(luò)瘀阻型，治以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)為主，佐以養(yǎng)陰清熱，可選桃紅四物湯合沙參麥冬湯加減;再如補(bǔ)中益氣湯、甘草瀉心湯、枇杷清胃飲、瀉黃散等中藥方劑加減。在以治療為目的的同時(shí)，還可以調(diào)理全身，口腔潰瘍雖表現(xiàn)于口腔局部，但與許多其他因素密不可分，出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)往往標(biāo)志著消化道也已經(jīng)發(fā)生了潰瘍。

●中藥含漱：如用生黃芪、白及、北沙參、金銀花、貫眾、麥冬、生甘草水煎含漱，諸藥合用，具有清熱解毒、滋陰降火、補(bǔ)脾益氣、消癰止痛之效，能抗炎抑菌，扶護(hù)局部正氣，從而有效治療化療期間出現(xiàn)的口腔潰瘍;再如黃柏、五倍子、馬鞭草、兒茶、連翹水煎含漱;再如用銀花、甘草水煎含漱等。以中藥有效成分持續(xù)作用于口腔黏膜表面，以增強(qiáng)局部免疫功能和愈合能力，大部分輕中度患者可在2～5天痊愈，簡便無痛。

●中成藥散劑：如西瓜霜噴劑、錫類散、冰硼散等，具有清熱解毒的功效，可吸附在潰瘍表面，幫助止痛和促進(jìn)潰瘍愈合。

■