張丹丹，李艷琳，張興樂

（1.青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266109；2.中國航天科工集團七三一醫(yī)院，北京 100074；3.承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院，河北 承德 067000）

阿弗他潰瘍是一種較為常見且多發(fā)的潰瘍性疾病，臨床主要表現(xiàn)為口腔內(nèi)部劇烈疼痛，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。研究[2]顯示，阿弗他潰瘍具有反復(fù)發(fā)作、自限性、周期性的特點，約20%的阿弗他潰瘍患者屬于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，久治不愈，極易造成惡變，給患者的健康安全造成了極大的危害。目前，臨床主要應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、維生素治療本病，長時間應(yīng)用，不良反應(yīng)大，患者在停藥后3個月內(nèi)的復(fù)發(fā)率高[3]。因此，探尋一種有效的治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者的方法具有十分重要的意義[4]。本研究采用口炎清顆?？诜?lián)合康復(fù)新液含漱治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，療效確切，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年8月－2020年9月收治的復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者117例，用隨機數(shù)表法分為觀察組60例和對照組57例，觀察組，男27例，女33例；年齡24～61歲，平均年齡（38.2±1.9）歲；病程1～16個月，平均病程 （7.2±2.3）個月。對照組，男23例，女34例；年齡25～60歲，平均年齡（38.7±2.1）歲；病程2～17個月，平均病程（7.8±2.1）個月。2組性別、年齡、病程等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：1）患者有2次及以上的復(fù)發(fā)性口瘡發(fā)作病史；2）潰瘍直徑超過0.5 cm；3）本次潰瘍發(fā)生時間在3 d以內(nèi)；4）對此次研究內(nèi)容知情同意者。排除標準：1）1個月內(nèi)應(yīng)用過治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍藥物者；2）患有其他口腔黏膜疾病者；3）對康復(fù)新液或口炎清顆粒過敏者；4）妊娠期或者哺乳期婦女；5）合并全身系統(tǒng)性疾病者；6）患有精神異常疾病或者依從性差者；7）合并其他用藥、不按規(guī)定用藥者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 應(yīng)用康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責任公司，國藥準字Z51021834）治療，含漱，1次需在口中含漱藥物10 mL，含漱時間為5 min，然后緩慢咽下，1天4次，維持用藥7 d。

1.3.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上加用口炎清顆粒（廣州白云山和記黃埔中藥有限公司，國藥準字Z20027059，規(guī)格： 3 g×10 袋）治療，口服，1次2袋，1天2次，維持用藥7 d。

1.4 觀察指標

1.4.1 臨床療效 觀察2組治療效果，依據(jù)《復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效評價試行標準》中的評價標準進行判定。痊愈，潰瘍區(qū)疼痛消失，且潰瘍面愈合；有效，潰瘍區(qū)疼痛緩解，且潰瘍面縮小；無效，潰瘍區(qū)疼痛沒有消失甚至加重，且潰瘍面沒有愈合?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4.2 疼痛情況 統(tǒng)計2組疼痛情況。G0，沒有明顯疼痛刺激；G1，有疼痛感，可耐受；G2，疼痛感強烈，難以忍受，不想應(yīng)用藥物。

1.4.3 癥狀改善情況 統(tǒng)計2組癥狀改善情況（進食改善時間，疼痛消失時間，潰瘍面愈合時間）。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0分析，計數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，行χ2檢驗；計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效結(jié)果比較

見表1。

2.2 2組疼痛程度比較

見表2。

表2 2組疼痛程度比較 例（%）

2.3 2組癥狀改善情況比較

見表3。

表3 2組癥狀改善情況比較（±s） d

表3 2組癥狀改善情況比較（±s） d

注：與對照組比較，# P＜0.05

組別 例數(shù) 疼痛消失 進食改善 潰瘍面愈合對照組 57 4.3±1.7 4.6±1.5 6.2±1.5觀察組 60 2.2±1.0# 3.1±0.9# 4.1±0.9#

3 討論

近年來，隨著社會工業(yè)化進程的加劇，人們的生活環(huán)境、生活方式、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了極大的變化，復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)病率呈逐年增長的態(tài)勢[5]?，F(xiàn)階段，臨床對于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)病機制仍不清楚，研究[6]認為主要與局部刺激、遺傳性、微生物、免疫性、營養(yǎng)性、精神神經(jīng)等因素相關(guān)。臨床治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者的方法主要為對癥治療，潰瘍易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致免疫力下降，影響預(yù)后[7]。探尋一種有效且安全的治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者的方法是臨床醫(yī)師面臨的嚴峻課題[8]?？祻?fù)新液是一種純中藥制劑，成分主要包括多元醇類活性物質(zhì)、肽類活性物質(zhì)，可刺激新生肉芽快速生長，改善創(chuàng)面組織，促進血管新生，達到修復(fù)潰瘍創(chuàng)面的目的[9]。不過，單一用藥，患者的復(fù)發(fā)率較高，且用藥疼痛感較強，患者不易接受[10]。

隨著醫(yī)學水平的進一步提升，我國對于中醫(yī)學的發(fā)展越來越重視[11]。中醫(yī)認為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍屬于“脾胃失調(diào)”“氣滯血瘀”范疇，口炎清顆粒的成分中包含甘草、天冬、山銀花、麥冬、玄參等，山銀花清熱解毒，玄參涼血清熱、利咽消腫，麥冬、天冬清熱養(yǎng)陰、潤燥生津、滋陰降火，甘草調(diào)和諸藥，共奏滋陰潤燥、解毒清熱、止痛消腫作用[12-13]。因此，應(yīng)用口炎清顆粒口服聯(lián)合康復(fù)新液含漱治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效顯著，可有效緩解臨床癥狀，改善疼痛程度，降低復(fù)發(fā)率，減少不良反應(yīng)發(fā)生，促進患者創(chuàng)面盡早愈合[14-15]。

康復(fù)新液可以有效調(diào)節(jié)創(chuàng)面微循環(huán)，抑制炎癥因子，增強潰瘍組織的修復(fù)能力；口炎清顆粒中的藥物成分可有效增強體液免疫，具有抗菌、抗病毒、解毒作用，因此，二者聯(lián)合應(yīng)用可促進患者創(chuàng)面盡快愈合。

含漱康復(fù)新液可以保護口腔黏膜中的正常組織,促進潰瘍面的恢復(fù)。口炎清顆?？诜梢猿浞职l(fā)揮滋陰潤燥、清熱解毒、消腫止痛作用，改善 “心脾積熱、陰虛火旺”的病機，緩解疼痛。本研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛程度低于對照組（P＜0.05），提示應(yīng)用口炎清顆?？诜?lián)合康復(fù)新液含漱治療本病，可有效降低患者的疼痛感，提高治療依從性。

綜上所述，應(yīng)用口炎清顆粒口服聯(lián)合康復(fù)新液含漱治療復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者，可提高臨床療效，有效緩解患者的疼痛感，加快潰瘍面愈合。