董 雯，林 華，潘凌鴻，鄭秋金

(1．莆田學(xué)院 藥學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，福建 莆田 351100；2．莆田學(xué)院附屬醫(yī)院 檢驗(yàn)科，福建 莆田 351100)

臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是化學(xué)、生物化學(xué)與臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相互交叉，融合發(fā)展而形成的新技術(shù)、新學(xué)科，不僅為臨床檢驗(yàn)提供了新的手段，也為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)開拓了新的領(lǐng)域，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)具有重要作用[1-2]。目前，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的課程多采用以教材、教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式。以“臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”課程為例，其屬于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的必修課，教學(xué)內(nèi)容冗雜且抽象，難以理解；同時(shí)，隨著學(xué)科不斷發(fā)展，前沿性和復(fù)雜性知識(shí)推陳出新，傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端逐漸凸顯。

“互聯(lián)網(wǎng)+”網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)平臺(tái)支持下的混合式教學(xué)模式整合了傳統(tǒng)課堂教學(xué)與在線數(shù)字化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，使教學(xué)過程呈現(xiàn)多元化、立體化，可以有效開展以學(xué)生為中心的個(gè)性化教育。超星學(xué)習(xí)通作為一個(gè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，可以建立線上線下混合式教學(xué)模式，有效提高教學(xué)質(zhì)量。

1 “臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”課程混合式教學(xué)的必要性

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”教育興起，混合式教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生?；旌鲜浇虒W(xué)利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，打破了教師、學(xué)生和教學(xué)資源三者之間的時(shí)空限制，并與傳統(tǒng)課堂教學(xué)優(yōu)勢(shì)相融合，拓展了“教”與“學(xué)”的時(shí)間和空間，使教師從知識(shí)傳授者、教學(xué)支配者轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)組織者、引導(dǎo)者、合作者，使學(xué)生學(xué)習(xí)不再拘泥于書本和課堂，學(xué)習(xí)方式靈活多樣，增強(qiáng)了其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，滿足了個(gè)性化、終身化的學(xué)習(xí)需求[3]。

“臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”除了要講授理論知識(shí)，還要培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐技能，提高學(xué)生分析及解決實(shí)際問題的能力。當(dāng)前，該課程的教學(xué)多采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師通過板書或多媒體對(duì)書本內(nèi)容進(jìn)行講解，學(xué)生通過課上聽講、課后練習(xí)來完成學(xué)習(xí)任務(wù)[4]，這屬于典型的“填鴨式”教學(xué)模式。如果教師在課堂上講授的內(nèi)容稍微增加，學(xué)生又沒有很好地進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，或者上課注意力不集中，就難以跟上教學(xué)進(jìn)度，教學(xué)效率及學(xué)習(xí)效果較差。

“臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”屬于應(yīng)用技術(shù)學(xué)科，其教學(xué)過程注重理論與實(shí)踐相融合。為了更好地順應(yīng)新時(shí)代發(fā)展需求，“臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”的教學(xué)過程采取“線上理論+線下實(shí)踐”的混合式教學(xué)模式，可保證理論知識(shí)與實(shí)踐操作兩不誤，有效提升教學(xué)質(zhì)量，以達(dá)到專業(yè)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。

2 基于超星學(xué)習(xí)通的混合式教學(xué)模式

超星學(xué)習(xí)通是超星公司研發(fā)的一個(gè)集課程建設(shè)與管理、教學(xué)互動(dòng)與展示等多種功能于一體的線上教學(xué)平臺(tái)。教師通過手機(jī)或電腦客戶端進(jìn)行注冊(cè)/登錄即可創(chuàng)建并管理自己的線上教學(xué)課堂，使用簽到、測(cè)試、討論、評(píng)分、考核等功能開展多樣化教學(xué)。學(xué)生同樣通過客戶端注冊(cè)/登錄進(jìn)入相關(guān)課程，隨時(shí)隨地進(jìn)行觀看學(xué)習(xí)、討論交流、作業(yè)測(cè)試等自主學(xué)習(xí)。超星學(xué)習(xí)通的教學(xué)功能革新了傳統(tǒng)的教學(xué)手段，為師生構(gòu)建了一個(gè)跨越時(shí)空的有效教學(xué)平臺(tái)，便于師生互動(dòng)互學(xué)，提高了教師的工作效率和學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[5-6]。

3 基于超星學(xué)習(xí)通的混合式教學(xué)模式的實(shí)踐

“臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”課程選用的教材為《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》(第6版)，由尹一兵、倪培華主編，人民衛(wèi)生出版社出版。課程內(nèi)容共21章，分為4大模塊，即檢測(cè)方法、檢驗(yàn)項(xiàng)目的建立、選擇和評(píng)價(jià)；臨床生物化學(xué)主要檢測(cè)技術(shù)的介紹；代謝物質(zhì)及毒物的檢驗(yàn)；器官系統(tǒng)疾病的檢驗(yàn)?！芭R床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”課程要求學(xué)生掌握人體正常的生物化學(xué)基礎(chǔ)、疾病發(fā)生發(fā)展過程中的生物化學(xué)變化，以及生物化學(xué)標(biāo)志物與臨床檢測(cè)的意義，并能對(duì)常見的臨床標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)，正確分析檢驗(yàn)結(jié)果并形成檢驗(yàn)報(bào)告。

基于超星學(xué)習(xí)通線上教學(xué)平臺(tái)，構(gòu)建“臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”課程“線上理論+線下教學(xué)”的混合式教學(xué)模式，其線上理論教學(xué)主要從課前、課中、課后3個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行設(shè)計(jì)與實(shí)踐，線下實(shí)踐教學(xué)主要通過講解實(shí)驗(yàn)原理、指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)操作來實(shí)現(xiàn)。基于超星學(xué)習(xí)通“臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”混合式教學(xué)模式示意圖如圖1所示。

圖1 基于超星學(xué)習(xí)通“臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”混合式教學(xué)模式示意圖

3.1 課前的教學(xué)設(shè)計(jì)

教師先在平臺(tái)創(chuàng)建課程，按照知識(shí)模塊編輯相應(yīng)內(nèi)容，將教學(xué)微視頻、教學(xué)課件、重難點(diǎn)分析、習(xí)題與解析、知識(shí)點(diǎn)回顧與拓展等學(xué)習(xí)資源提前發(fā)布于對(duì)應(yīng)章節(jié)目錄中。對(duì)知識(shí)點(diǎn)的回顧，特別是基礎(chǔ)生物化學(xué)和醫(yī)學(xué)生理學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的回顧，有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差的學(xué)生對(duì)新知識(shí)的理解和掌握。課程第3大模塊——代謝物質(zhì)及毒物的檢驗(yàn)，包含7個(gè)章節(jié)，介紹蛋白質(zhì)、糖、脂、電解質(zhì)、微量元素等生命物質(zhì)的生物化學(xué)檢驗(yàn)原理、方法及意義；課程第4大模塊——器官系統(tǒng)疾病的檢驗(yàn)，包含8個(gè)章節(jié)，介紹肝臟、腎臟、心血管、內(nèi)分泌等器官或系統(tǒng)的相關(guān)疾病的檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢測(cè)方法。這些章節(jié)內(nèi)容復(fù)雜抽象，知識(shí)點(diǎn)多且枯燥，基礎(chǔ)薄弱的同學(xué)很難快速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。教師可提前錄制每一章節(jié)所對(duì)應(yīng)的基礎(chǔ)生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)生理學(xué)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)回顧視頻，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)已學(xué)知識(shí)有目的性地回顧，由舊入新、循序漸進(jìn)，更快地理解和掌握新知識(shí)。

例如，在講授“第6章 血漿蛋白質(zhì)與含氮化合物的生物化學(xué)檢驗(yàn)”前，教師提前錄制氨基酸、肽鍵、蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、生理功能等生化和生理知識(shí)的回顧視頻，對(duì)幫助學(xué)生理解血漿蛋白質(zhì)測(cè)定的臨床意義、常規(guī)方法原理和方法學(xué)評(píng)價(jià)、氨基酸代謝紊亂的生化檢驗(yàn)等新知識(shí)具有積極意義。在學(xué)習(xí)“第13章 腎臟疾病的生物化學(xué)檢驗(yàn)”前，教師提供腎單位、腎臟的生理結(jié)構(gòu)和功能、尿液的濃縮和稀釋等知識(shí)點(diǎn)的回顧視頻，有利于學(xué)生更好地掌握腎臟疾病的生化診斷、常用生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及其測(cè)定方法。

教師還可編輯相應(yīng)的習(xí)題庫(kù)，將視頻觀看情況和習(xí)題完成情況設(shè)置成任務(wù)點(diǎn)，便于監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)未完成學(xué)習(xí)的學(xué)生，確保對(duì)知識(shí)回顧的學(xué)習(xí)效果，對(duì)后續(xù)課堂新知識(shí)的教學(xué)起一定的指導(dǎo)性作用。另外，可錄制相關(guān)章節(jié)的導(dǎo)學(xué)視頻，如每種生化物質(zhì)檢驗(yàn)在疾病診斷中的臨床應(yīng)用及價(jià)值，或每個(gè)器官或系統(tǒng)疾病的臨床檢驗(yàn)案例，并提前將每個(gè)章節(jié)的授課PPT、重難點(diǎn)分析視頻，設(shè)置成任務(wù)點(diǎn)發(fā)布于相應(yīng)章節(jié)的學(xué)習(xí)框內(nèi)，啟動(dòng)視頻防拖動(dòng)功能，編輯預(yù)習(xí)習(xí)題庫(kù)，要求學(xué)生利用課余時(shí)間提前觀看資料，完成預(yù)習(xí)測(cè)試。學(xué)生提前獲知新知識(shí)、養(yǎng)成主動(dòng)預(yù)習(xí)的習(xí)慣，可減輕課中學(xué)習(xí)壓力，有效提高學(xué)習(xí)興趣。平臺(tái)還可記錄學(xué)生各任務(wù)點(diǎn)的完成情況，監(jiān)測(cè)并督導(dǎo)未完成學(xué)習(xí)任務(wù)的學(xué)生，確保預(yù)習(xí)效果，激勵(lì)其主動(dòng)學(xué)習(xí)。

3.2 課中的理論引導(dǎo)與實(shí)踐指導(dǎo)

在進(jìn)行線上理論教學(xué)時(shí)，教師可使用超星學(xué)習(xí)通提供的拍照、手勢(shì)、位置、二維碼等進(jìn)行考勤，并使學(xué)生快速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。通過同步課堂功能，教師將PPT投屏共享至學(xué)生客戶端，用直播方式進(jìn)行教學(xué)，并以疾病為導(dǎo)向，進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)講解。例如，在介紹“第7章 糖代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)”時(shí)，以“糖尿病的發(fā)生、發(fā)展與血糖的關(guān)系”為切入點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)尋找該病的生物化學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)志物及檢驗(yàn)原理，啟迪后學(xué)，使抽象的理論知識(shí)生活化、具體化，既鍛煉了學(xué)生從案例分析過程獲得知識(shí)的理解能力，也能真正做到“以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為中心”。另外，每個(gè)知識(shí)點(diǎn)講解結(jié)束后，可進(jìn)行視頻保存，便于課后學(xué)生隨時(shí)重復(fù)觀看。對(duì)重難點(diǎn)內(nèi)容，可發(fā)起“搶答”，或設(shè)置“討論話題”，加強(qiáng)師生互動(dòng)，活躍課堂氛圍。學(xué)生通過發(fā)言討論，既增加了課堂參與感，加深了對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握，又鍛煉了分析問題和解決問題的能力，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。

學(xué)生完成線上理論學(xué)習(xí)后，應(yīng)盡快將所學(xué)理論知識(shí)投入實(shí)踐操作，并以此檢驗(yàn)理論學(xué)習(xí)效果。“臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”課程對(duì)實(shí)踐操作的要求較高，學(xué)生必須通過線下動(dòng)手操作才能真正達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。因此，線下實(shí)踐課為學(xué)生提供了實(shí)驗(yàn)操作的機(jī)會(huì)，有利于其復(fù)習(xí)線上所學(xué)內(nèi)容，更好地掌握檢驗(yàn)原理及技能。實(shí)踐中遇到困惑或問題，可隨時(shí)與教師交流，或觀看線上教學(xué)資源，尋找解決方案。教師也能夠通過線下面對(duì)面實(shí)踐指導(dǎo)，了解學(xué)生的理論和實(shí)踐結(jié)合情況，更好地為線上教學(xué)服務(wù)。

3.3 課后的教學(xué)反饋與考核

教師通過平臺(tái)發(fā)布課后作業(yè)、測(cè)試、討論話題、拓展資料；學(xué)生按要求完成復(fù)習(xí)，并進(jìn)行拓展學(xué)習(xí)；教師及時(shí)查閱并點(diǎn)評(píng)或使用生生互評(píng)。這有效地延續(xù)了師生互動(dòng)，也使學(xué)生之間相互了解學(xué)習(xí)情況，達(dá)到相互督促的目的，利于鞏固并提高教學(xué)成果。教師還可通過學(xué)習(xí)通的后臺(tái)記錄追蹤學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效監(jiān)督，并通過反饋信息隨時(shí)隨地督促或指導(dǎo)其學(xué)習(xí)。

課程考核包括線上理論考核和線下實(shí)踐考核。線上理論考核與超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)的使用率及學(xué)習(xí)參與度密切相關(guān)。平臺(tái)通過大數(shù)據(jù)記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)參與度，并結(jié)合其平臺(tái)使用率，按照權(quán)重實(shí)時(shí)、全方位地進(jìn)行科學(xué)綜合分析，得到公正、合理、客觀的線上考核結(jié)果。線下實(shí)踐考核主要是考核對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)原理和規(guī)范化操作的掌握情況，以及對(duì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。主、客觀評(píng)價(jià)相結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互為補(bǔ)充，使考核更科學(xué)合理，真實(shí)可信。線上線下考核形式的多樣化，特別是線上實(shí)時(shí)性考核，可激發(fā)學(xué)生參與到課堂教學(xué)中，更能全方位調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。

4 小結(jié)

“臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”是一門理論性和實(shí)踐性較強(qiáng)的課程。將基于超星學(xué)習(xí)通的線上線下混合式教學(xué)模式應(yīng)用于該課程教學(xué)，能將以“教”為中心的傳統(tǒng)教學(xué)方式有效轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)”為中心的引導(dǎo)式教學(xué)模式。線上理論學(xué)習(xí)通過豐富的學(xué)習(xí)途徑，如微課、討論、習(xí)題等，使學(xué)生能夠隨時(shí)隨地反復(fù)學(xué)習(xí)，提升了其學(xué)習(xí)效率。線下實(shí)踐操作變抽象的理論為具體形象的操作，理論與實(shí)操相結(jié)合，邊學(xué)邊做，提升了實(shí)踐效果，達(dá)到了鞏固理論知識(shí)和提高實(shí)踐能力的目的，全面培養(yǎng)了學(xué)生臨床生化檢驗(yàn)實(shí)際工作的能力。因此，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，基于超星學(xué)習(xí)通的“線上理論+線下實(shí)踐”的混合式教學(xué)模式有效解決了學(xué)生的理論知識(shí)薄弱、實(shí)踐操作能力有限的問題，有利于全面培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)。當(dāng)然，教師在教學(xué)實(shí)踐過程中，還應(yīng)繼續(xù)探索新的方式方法，不斷調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，從而有效地提高“臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”課程的教學(xué)效果。