汪薇

【關鍵詞】 公立醫(yī)院; 財務智能化; 信息系統(tǒng)建設; 應用框架; 四算合一

【中圖分類號】 F230? 【文獻標識碼】 A? 【文章編號】 1004-5937（2022）04-0002-06

一、研究背景

當前世界正在經(jīng)歷百年未有之大變局，唯一的不變就是改變，新一輪科技革命不斷顛覆傳統(tǒng)經(jīng)濟、產(chǎn)業(yè)模式、管理方式和人才培養(yǎng)模式。2017年5月，德勤首次將人工智能（AI）技術(shù)引入到會計、稅務、審計等領域[1]，引發(fā)了大量關于財務智能化的討論。在“第四次工業(yè)革命”時代，人類將掌握思維力量[2]，面對“大智移云物區(qū)”等新技術(shù)、新理念形成的數(shù)字化浪潮，企業(yè)財務體系建設正在經(jīng)歷著因新技術(shù)聚合催生的指數(shù)級巨大變革[3]。作為衛(wèi)生健康服務體系重要的組成部分，公立醫(yī)院也在經(jīng)受著同樣的考驗。

當前醫(yī)改工作已經(jīng)進入了攻堅期，公立醫(yī)院也進入了精細化管理和高質(zhì)量發(fā)展的機遇期[4]。隨著公立醫(yī)院收支規(guī)模不斷增大，醫(yī)教研防保業(yè)務、預算資金資產(chǎn)成本管理等經(jīng)濟管理活動、人財物技術(shù)等資源配置活動愈加復雜，經(jīng)濟運行壓力逐漸增大，亟須補齊運營管理短板和弱項，向精細化管理要效益。在這個充滿不確定性的數(shù)字化時代，公立醫(yī)院如何抓住機遇為自身獲得更智能的財務系統(tǒng)建設、更智慧的決策支持、更敏捷的運營能力、更有創(chuàng)新的價值主張，這是每一個醫(yī)院在數(shù)字化革命中所必須面臨的問題。

筆者認為，數(shù)字化轉(zhuǎn)型是公立醫(yī)院財務智能化進程中必經(jīng)的一步，是智慧醫(yī)院管理的核心環(huán)節(jié)。2013年，國務院印發(fā)的《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號）提出，要加強醫(yī)療設備與物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)的融合，不斷提升自動化、智能化健康信息服務水平。國務院、國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局先后發(fā)布了《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》（國發(fā)〔2017〕35號）、《關于印發(fā)醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕236號）、《醫(yī)院智慧管理分級評估標準體系（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕86號）、《關于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）等一系列政策意見，智慧醫(yī)院的建設已成為數(shù)字化和信息化技術(shù)迅猛發(fā)展時代的客觀需要[5]。2021年，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動（2021—2025年）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕27號）明確提出以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設智慧醫(yī)院。

智慧醫(yī)院的內(nèi)涵對于不同的對象有不同的含義：面向醫(yī)務人員的“智慧醫(yī)療”、面向患者的“智慧服務”、面向管理的“智慧管理”[6-7]。智慧管理是利用數(shù)字化技術(shù)，通過建立業(yè)務運行、會計管理、預算管理、成本核算、績效管理、廉潔風險防控等醫(yī)院運營管理平臺，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和實時監(jiān)管。公立醫(yī)院將進入人工智能和財務深度結(jié)合的階段，傳統(tǒng)的財務管理模式將發(fā)生顛覆性的變革。公立醫(yī)院在傳統(tǒng)管理向智慧管理的轉(zhuǎn)型過程中，財務智能化的建設顯得尤為重要。如何理解財務智能化的內(nèi)涵？醫(yī)院應該制訂怎樣的信息建設戰(zhàn)略規(guī)劃？應以什么為基礎開展財務智能化系統(tǒng)建設工作？如何搭建系統(tǒng)建設整體框架？集成工作應如何開展？項目管理工作如何高效展開？如何培養(yǎng)系統(tǒng)建設智慧化團隊？現(xiàn)有關于智慧醫(yī)院的研究主要分布在智慧醫(yī)療和智慧服務上，缺少對智慧管理范疇內(nèi)醫(yī)院財務智能化系統(tǒng)建設的研究。本文以財政部信息化項目為依托，通過梳理財務智能化系統(tǒng)建設的內(nèi)涵、建設規(guī)劃、全域模型、系統(tǒng)建設框架、項目管理、人才培養(yǎng)等內(nèi)容，以期對公立醫(yī)院財務智能化系統(tǒng)建設提供借鑒。

二、公立醫(yī)院財務智能化內(nèi)涵

目前，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院財務領域出現(xiàn)了各種專業(yè)術(shù)語，包括“財務信息化”“財務數(shù)字化”“財務智能化”等。

（一）財務信息化

公立醫(yī)院財務信息化是在醫(yī)院收支規(guī)模不斷增長、運營進程不斷加快、經(jīng)濟業(yè)務復雜性不斷上升和相關政策要求的情況下，醫(yī)院根據(jù)實際情況在財務領域開展的一系列“線下轉(zhuǎn)線上，手工轉(zhuǎn)系統(tǒng)”的組織級系統(tǒng)建設的過程。這一階段的主要特點是醫(yī)院資源規(guī)劃管理系統(tǒng)（Hospital Resource Planning，HRP）的引入和建設，財務域系統(tǒng)建設范圍主要集中在預算管理領域、成本核算領域、會計核算、網(wǎng)上報銷領域等。

（二）財務數(shù)字化

財務數(shù)字化的提出，主要是區(qū)別于信息技術(shù)時代“財務信息化”，概念由企業(yè)數(shù)字化援引到財務管理領域而產(chǎn)生[8]。數(shù)字化的基本原理是將復雜的信息轉(zhuǎn)變?yōu)榭啥攘康臄?shù)字和數(shù)據(jù)，再建立適當?shù)臄?shù)字化模型，把它們轉(zhuǎn)變成計算機內(nèi)部一系列0和1的二進制代碼。綜合目前眾多觀點，可以從技術(shù)、變革、協(xié)同三個視角理解數(shù)字化的內(nèi)涵。首先，數(shù)字化應以技術(shù)為內(nèi)核，利用“云大物移智區(qū)”+5G等新技術(shù)、新模型和算法，把現(xiàn)實世界在虛擬世界中重新構(gòu)建。其次，數(shù)字化是一項變革，是生態(tài)、文化、組織、運營模式、業(yè)務、流程等一系列的重構(gòu)和創(chuàng)新。最后，數(shù)字化是一種協(xié)同，它是財務和業(yè)務的協(xié)同、內(nèi)部運營和外部環(huán)境的協(xié)同、數(shù)字化技術(shù)和現(xiàn)實世界的協(xié)同，是過去、當下和未來的協(xié)同。通過數(shù)字化轉(zhuǎn)型，組織將重獲新生，無限接近服務用戶，也將獲得高速轉(zhuǎn)型和價值再造的能力。

（三）財務智能化

信息化是數(shù)字化、智能化的基礎，數(shù)字化作為智能化發(fā)展基點，是不斷變革發(fā)展的過程，智能化為數(shù)字化發(fā)展持續(xù)提供著動能，加速了數(shù)字化發(fā)展效率，提升了數(shù)字化發(fā)展水平。智能化并不是“數(shù)字化+智能技術(shù)”在某個業(yè)務、某個場景或某個流程上的簡單應用。只有在組織獲得“業(yè)務+財務”的完全數(shù)字化形態(tài)后，邁向智能化才成為可能。財務智能化是組織在數(shù)字化轉(zhuǎn)型后，經(jīng)歷了足夠長的時間，積累了海量的數(shù)字化虛擬資源，結(jié)合未來更加先進的生命科學、信息技術(shù)和人工智能的應用，進化成為真正意義上組織財務“智腦神經(jīng)”，不斷提升財務價值的過程。財務智能化最終會使會計職業(yè)判斷主體由人工轉(zhuǎn)化為機器為主，人機協(xié)同，并且，它是一個持續(xù)不斷的過程。最終，組織內(nèi)部財務生態(tài)系統(tǒng)將變成一個“萬物互聯(lián)、無處不在、人機協(xié)同、智腦決策、開放共享”的智能體。醫(yī)院未來在內(nèi)部將實現(xiàn)人機協(xié)同、機器智能決策的自動化和智能化能力，在外部將形成國家或地區(qū)級共享智能協(xié)同應用生態(tài)平臺。

三、公立醫(yī)院財務智能化建設體系

（一）財務智能化系統(tǒng)建設戰(zhàn)略規(guī)劃

醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃是醫(yī)院在一定時期內(nèi)全局的、長遠的發(fā)展方向、政策、目標和任務的高度凝練，在整體戰(zhàn)略規(guī)劃下，醫(yī)院應統(tǒng)一制定信息資源調(diào)配、使用的策略。截至2018年底，國家通過《醫(yī)院信息平臺應用功能指引》（國衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2016〕1110號）、《醫(yī)院信息化建設應用技術(shù)指引（2017年版）》（國衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2017〕1232號）、《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范（試行）》（國衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)〔2018〕4號）等文件，正式發(fā)布了醫(yī)院醫(yī)療健康信息標準225項、技術(shù)功能要求148項，包含醫(yī)療服務、醫(yī)療管理、運營管理、財務管理、后勤管理、科研管理、教學管理、人力資源管理等262項具體內(nèi)容。作為醫(yī)院天然的“數(shù)據(jù)倉庫”，財務部門本身就承擔著“數(shù)據(jù)管理”的職能，如果在財務系統(tǒng)建設智能規(guī)劃層面缺少戰(zhàn)略規(guī)劃，會導致醫(yī)院“器質(zhì)性”數(shù)據(jù)缺陷，最終會影響醫(yī)院整體戰(zhàn)略決策制定。

1.財務智能化系統(tǒng)建設目標

結(jié)合所在單位智慧財務系統(tǒng)建設，筆者認為，醫(yī)院財務智能化系統(tǒng)建設應充分依據(jù)國務院、國家衛(wèi)健委指導意見要求，以全面預算、會計核算、資金結(jié)算、成本核算“四算合一”并嵌入內(nèi)部控制為建設原則，以醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略為導向，聚焦資源配置，關注管理活動，應用六項技術(shù)，構(gòu)建五項能力，實現(xiàn)標準、規(guī)則、數(shù)據(jù)、服務高度協(xié)同、流程運轉(zhuǎn)高效、信息實時反映、風險在線防控、數(shù)據(jù)價值創(chuàng)造五個目標，支撐醫(yī)院智慧管理工作。見圖1。

2.財務智能化系統(tǒng)建設規(guī)劃

技術(shù)一直以直接或間接的方式影響著醫(yī)院財務智能化建設的發(fā)展，公立醫(yī)院應以開放協(xié)同、智慧共享的理念為基礎，制訂財務智能化系統(tǒng)建設戰(zhàn)略規(guī)劃，才有可能助推財務管理工作真正邁入智能化時代。云計算作為與其他新技術(shù)密切相關的技術(shù)，是未來智能化系統(tǒng)算力和存儲的基礎設施，基礎設施及服務（Infrastructure-as-a-Service，IaaS）就是這種理念下產(chǎn)生的概念。在保證網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)安全的前提下，云服務可能會成為滿足公立醫(yī)院收入不斷增長、業(yè)務日益復雜的客觀情況下，信息系統(tǒng)建設實踐的最佳路徑。見圖2。

筆者認為，財務智能化系統(tǒng)應該包含財務中臺、智能中臺、集成中臺和數(shù)據(jù)中臺，在統(tǒng)一數(shù)據(jù)、標準和規(guī)則下，提供統(tǒng)一的服務。中臺的概念是源于阿里巴巴集團提出的“大中臺，小前臺”的中臺戰(zhàn)略。隨著醫(yī)療數(shù)據(jù)量從GB逐步增加到PB，數(shù)據(jù)類型從結(jié)構(gòu)化變?yōu)榉墙Y(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化的多種類型，數(shù)據(jù)標準化、術(shù)語不統(tǒng)一、反應低效率等問題逐漸暴露。中臺技術(shù)為解決以上問題，提供了優(yōu)質(zhì)的方案，它的建立能有效提升系統(tǒng)整體效率，滿足臨床和管理的數(shù)據(jù)服務需求”。經(jīng)過多年的發(fā)展，中臺已經(jīng)出現(xiàn)分門別類、因地制宜的實際應用，某些醫(yī)療行業(yè)的平臺產(chǎn)品已經(jīng)出現(xiàn)了應用于不同場景的各類中臺產(chǎn)品。中臺實際上是基于“前臺+后臺”的架構(gòu)發(fā)展演變而來的，具有敏捷、共享、智能三個特性，當前臺和后臺存在需求矛盾時，為了滿足前臺快速響應、后臺穩(wěn)定性的需求，中臺成為了需求響應敏捷、靈活適應性高、試錯成本低的最佳解決方案。公立醫(yī)院財務智能化發(fā)展應在建立財務中臺的基礎之上，通過建立智能中臺（智能識別、VPA機器人、RPA機器人、AI中心、數(shù)據(jù)算法模型庫等）、集成中臺（主數(shù)據(jù)、API庫、通用能力等）、數(shù)據(jù)中臺（數(shù)據(jù)工廠、數(shù)據(jù)湖、智能分析等）形成醫(yī)院運營管理領域各業(yè)務中心，繼而達到財務數(shù)字共享應用，最終形成醫(yī)院經(jīng)濟運營的“智腦”，支撐醫(yī)院智慧運營管理工作。

（二）財務智能化系統(tǒng)全域模型

管理大師彼得·德魯克曾說過：“不能衡量就不能管理”。在信息系統(tǒng)建設領域，無法量化就不能形成業(yè)務中心、場景、流程、單據(jù)、規(guī)則和關鍵控制點等財務智能化的關鍵要素。財務智能化全域模型的建立，目的是形成醫(yī)院財務智能化戰(zhàn)略和系統(tǒng)建設之間的紐帶。

公立醫(yī)院財務智能化全域模型涵蓋財務域、資產(chǎn)域、人力資源域、事項域、數(shù)據(jù)域、集成域、綜合域、風險管控域八個主域，系統(tǒng)搭建時需遵循域內(nèi)緊耦合、域間松耦合的搭建原則。見表1。

實際上，全域模型是醫(yī)院經(jīng)濟運行過程中財務智能化在醫(yī)院其他業(yè)務層面的具象反映，各域之間及每個域內(nèi)各業(yè)務中心均存在內(nèi)在業(yè)務聯(lián)系。

第一，要形成統(tǒng)一標準的數(shù)據(jù)域，通過元數(shù)據(jù)和主數(shù)據(jù)管理，為其他域提供數(shù)據(jù)服務，為綜合域的績效管理和經(jīng)濟運營分析夯實數(shù)據(jù)基礎。

第二，財務域通過預算管理、報賬管理、資金管理、會計核算、成本核算等工作，與資產(chǎn)域（采購管理、資產(chǎn)管理）、人力域（人力資源管理）、事項域（項目管理、科研管理、教學管理、合同管理、基建管理等）發(fā)生業(yè)務關系，通過收費管理和票據(jù)管理等與前端臨床業(yè)務發(fā)生關系。通過建立不同業(yè)務的業(yè)務場景，梳理業(yè)務流程，確定各環(huán)節(jié)單據(jù)，確認數(shù)據(jù)傳輸規(guī)則，確定關鍵系統(tǒng)控制點（預算控制、科教控制），達到業(yè)務流、數(shù)字流、資金流、票據(jù)流的統(tǒng)一。筆者所在醫(yī)院財務域中，包含9個二級域，102個三級域，業(yè)務事項830余個，流程137個，涉及表單2 875張，字段90 683個。

第三，通過對財務域與資產(chǎn)、人力、事項域的關系梳理，確定集成域系統(tǒng)建設范圍。根據(jù)單據(jù)字段清單，確定單據(jù)層集成建設方案。根據(jù)業(yè)務流程和控制點，確定全面預算、科教余額、成本管理、合同管理等控制、校驗的集成建設方案。另外，集成域系統(tǒng)建設是在統(tǒng)一的集成中臺，利用統(tǒng)一的集成平臺和標準接口，協(xié)同前后端各類應用系統(tǒng)，逐步搭建完成，這樣才能避免“煙囪式”系統(tǒng)林立、“孤島”叢生的系統(tǒng)建設現(xiàn)狀。

第四，在財務域、集成域、數(shù)據(jù)域基礎之上，通過數(shù)據(jù)算法模型，根據(jù)醫(yī)院實際情況，搭建經(jīng)濟運營分析綜合體系，借助各類介質(zhì)，進行多維綜合展示，實時動態(tài)掌握醫(yī)院經(jīng)濟脈搏。

第五，通過財務域、集成域，將風險管控域控制前置，前移至業(yè)務系統(tǒng)各個環(huán)節(jié)，最終達到醫(yī)院業(yè)務流、資金流、票據(jù)流、數(shù)字流、管控流五流合一。

公立醫(yī)院財務智能化系統(tǒng)全域模型見圖3。

（三）財務智能化系統(tǒng)建設框架

在域模型的支撐下，醫(yī)院財務智能化系統(tǒng)建設應打造一個戰(zhàn)略、預算、成本、績效、風險“五位一體”，以“四算合一”+內(nèi)控為頂層設計，業(yè)務流、資金流、票據(jù)流、管控流、數(shù)字流五流協(xié)同，統(tǒng)籌業(yè)務庫、風險庫，將關鍵控制點嵌入全流程，對人、財、物、技術(shù)等核心資源進行科學配置、精細管理和有效使用的資源運行管理平臺。

財務智能化系統(tǒng)框架應以人、財、物、技術(shù)等核心資源為內(nèi)核，以物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、人工智能等數(shù)字化技術(shù)為驅(qū)動進行整體規(guī)劃?？蚣馨ɑA平臺層、資源管理層、安全管理層和大數(shù)據(jù)運營中心?；A平臺層包含標準管控中心和醫(yī)院云平臺;資源管理層包含財務資源、人力資源、物力資源等管理平臺;安全管理層包含醫(yī)院風險管理、內(nèi)控管理和專項監(jiān)控管理平臺;大數(shù)據(jù)運營中心包含數(shù)據(jù)倉庫、模型預測和數(shù)據(jù)分析平臺。運營管理系統(tǒng)與其他系統(tǒng)通過智慧財經(jīng)集成平臺進行對接，內(nèi)部融合醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、科教系統(tǒng)等，外部融合金稅系統(tǒng)、財政系統(tǒng)、商業(yè)銀行系統(tǒng)等。見圖4。

醫(yī)院財務智能化系統(tǒng)整體框架并非一成不變，它是隨著醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化發(fā)展和新技術(shù)應用的變化而不斷迭代更新。按照整體規(guī)劃，公立醫(yī)院財務智能化系統(tǒng)建設應包含主數(shù)據(jù)、全面預算、報賬管理、科研經(jīng)費管理、成本管理、績效管理、資金管理、合同管理、核算管理、報表管理、內(nèi)控管理、人力管理、供應鏈物資管理、資產(chǎn)管理等，通過移動技術(shù)的應用，支持所有移動終端的訪問，實現(xiàn)與臨床業(yè)務系統(tǒng)如醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、臨床信息系統(tǒng)（CIS）、影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）、實驗室信息管理系統(tǒng)（LIS））和其他系統(tǒng)（銀行、稅務）等的集成，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)、實時互通。

（四）財務智能化系統(tǒng)建設項目管理

項目管理是系統(tǒng)建設的保障，在開展醫(yī)院財務智能化系統(tǒng)建設中，應當堅持統(tǒng)籌規(guī)劃、共建共享、業(yè)務協(xié)同、安全可靠的原則，堅持標準嚴統(tǒng)一、需求嚴把控、建設強管控、質(zhì)量強保證（兩嚴兩強），做到統(tǒng)一標準、統(tǒng)一管控，保障項目順利實施。

筆者認為，公立醫(yī)院財務智能化系統(tǒng)建設項目管理是一項漫長、艱巨、螺旋式上升的復雜過程。除了要具備“遇山開山、遇水搭橋”的勇氣，還要建立響應的保障機制，確保項目的順利推進。

第一，建立工作保障機制，成立項目領導小組，負責總體目標下達、進度和質(zhì)量的總體把控以及資源、項目研發(fā)或重大問題總體協(xié)調(diào)等;建立項目管控組，負責項目的進度和質(zhì)量的執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通匯報風險;建立財務標準化小組，負責梳理管理制度、業(yè)務場景、系統(tǒng)功能、單據(jù)、流程等;分別建立財務業(yè)務組、項目實施組和項目技術(shù)組，財務業(yè)務組負責流程、關鍵需求梳理和需求調(diào)研等，項目實施組負責系統(tǒng)實施、上線測試、用戶培訓和運行維護等，項目技術(shù)組負責軟硬件設備、網(wǎng)絡配置影響研究和調(diào)試工作指導等。第二，選擇合適的軟件合作伙伴，建立技術(shù)保障機制，實現(xiàn)項目資源支撐能力強、系統(tǒng)可擴展性高、技術(shù)延展度寬的發(fā)展要求。第三，要選擇合適的項目實施方法論，通過對項目規(guī)劃、藍圖設計、系統(tǒng)架構(gòu)、上線準備、系統(tǒng)切換、運行支持等關鍵點任務細化和質(zhì)量控制，保證項目按時按質(zhì)順利建設。

（五）財務智能化系統(tǒng)建設集成工作

在醫(yī)療領域，目前沒有一家軟件產(chǎn)品能夠滿足所有醫(yī)院管理需求，多數(shù)醫(yī)院采用多廠商合作的模式搭建財務軟件系統(tǒng)。在財務智能化的要求下，集成工作將會成為財務智能化實現(xiàn)的關鍵因素。另外，由于系統(tǒng)集成工作涉及多系統(tǒng)對接，多系統(tǒng)之間存在上線時間差異，有時還會涉及漫長曲折的商務談判，項目實施階段還需要高效通暢的跨系統(tǒng)項目管理工作，這些無疑又給財務智能化集成工作提出了更高的要求。

為保障集成工作平穩(wěn)有序地進行，公立醫(yī)院應建立集成工作機制，筆者認為，應按照“六步法”開展集成協(xié)同系統(tǒng)建設工作。第一，醫(yī)院應確立集成工作牽頭負責部門，由牽頭部門負責，開展同標、同源、同質(zhì)的數(shù)據(jù)標準化工作，構(gòu)建院級數(shù)據(jù)模型，明晰應用平臺、集成平臺和業(yè)務系統(tǒng)的數(shù)據(jù)聚合關系。第二，針對業(yè)務、流程、數(shù)據(jù)等斷點環(huán)節(jié)進行詳細梳理，明確協(xié)同部門，形成建議方案。第三，建立院級集成藍圖建設框架，結(jié)合業(yè)務需求和關鍵斷點方案，制定詳細的部門級集成建設框架。第四，利用項目管理工具，制定各級集成工作計劃，從部門、業(yè)務、系統(tǒng)功能三個方面，有機銜接醫(yī)院整體集成工作進度。第五，建立集成工作協(xié)調(diào)機制，按周例會（日常集成工作）、雙周例會（重難點事項）和里程碑會（階段工作總結(jié)）分別落實系統(tǒng)集成工作，協(xié)同各廠商集成接口工作進度，保障廠商間順暢嚴謹?shù)臏贤?，加速醫(yī)院財務智能化集成建設速度。第六，通過集成數(shù)據(jù)平臺，全面監(jiān)控集成工作的“健康度”，通過實時關注集成應用效果，總結(jié)、優(yōu)化各級集成工作方案，以確保醫(yī)院集成工作穩(wěn)步推進。

（六）財務智能化系統(tǒng)建設人才培養(yǎng)

數(shù)字化不但是技術(shù)革命，更堪比一場認知革命，對財務人員提出了職能升級和專業(yè)深化的迫切要求。在公立醫(yī)院財務智能化系統(tǒng)建設的背后，需要一支具備業(yè)務管理、數(shù)據(jù)分析、模型建立等綜合素養(yǎng)的新型信息化復合人才團隊。筆者所在醫(yī)院通過招收多專業(yè)業(yè)務骨干，發(fā)揮大眾智慧，利用信息化項目，以“鏈”式思維，將大家“粘”在一起，聚人力、謀共識。同時，醫(yī)院以國家衛(wèi)生健康委“335”經(jīng)濟管理人才培養(yǎng)工程、行業(yè)組織等多平臺交流及跨行業(yè)融合為契機，以財政部、高校等政策制定和課題研究工作為平臺，結(jié)合院內(nèi)系統(tǒng)培訓、崗位輪換機制，實現(xiàn)產(chǎn)學研訓一體化，持續(xù)培育出熟政策、強技術(shù)、善協(xié)作、智慧化且具有全局視野的高素質(zhì)復合型人才。見圖5。

四、結(jié)語

面對數(shù)字化浪潮激蕩，公立醫(yī)院財務面臨著組織變革、人才培養(yǎng)、職能定位、流程工具等一系列轉(zhuǎn)型規(guī)劃設計工作。通過財務智能化系統(tǒng)建設，將醫(yī)院轉(zhuǎn)型面臨的痛難點以多維度財務數(shù)字化方式解決，形成數(shù)字化神經(jīng)網(wǎng)絡，提供多場景的財務決策支持，驅(qū)動醫(yī)院卓越運營和精益管理。

智能財務是一種新型的財務管理模式，第一，公立醫(yī)院應具備根據(jù)財務智能化進程對醫(yī)院經(jīng)濟管理體系進行組織變革的能力，通過組織、崗位、職能設置，最大程度擁抱業(yè)務服務化變革。第二，要在醫(yī)院內(nèi)部形成協(xié)同共享意

識，建立業(yè)務、表單、數(shù)據(jù)標準化基礎上的工作流程，做到信息和服務全面共享，這樣才能為智慧醫(yī)院智能平臺應用奠定基礎。第三，要強化人才儲備工作，培養(yǎng)一批擅長管理，精通業(yè)務，理解信息技術(shù)，具備主動學習、時時學習，善于擁抱新技術(shù)的人才梯隊。第四，要建立完善的信息系統(tǒng)保障管理和安全管理體系，統(tǒng)一計算機語言和醫(yī)療語言、財務語言，探索基于信息技術(shù)基礎架構(gòu)庫（ITIL）理念的醫(yī)療行業(yè)最佳實踐的框架，智能管理事件、問題、變更、配置、知識庫等信息。第五，要持續(xù)深化智能財務建設，踐行“大財務”理念，實現(xiàn)傳統(tǒng)財務向財務共享中心（虛

擬）、業(yè)務財務、戰(zhàn)略財務轉(zhuǎn)型，提升經(jīng)濟管理效能，提高醫(yī)院運營管理價值。

領先的財務組織正在擁抱新的變化，財務管理工作將由過去的“千人一面”到未來的“一人千面”。公立醫(yī)院將通過醫(yī)院財務智能化系統(tǒng)的建設，抓住醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的“牛鼻子”，賦能醫(yī)院科學化、精細化、智能化發(fā)展戰(zhàn)略，尋求“價值守護”到“創(chuàng)造價值”的改變。

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