王茜 應(yīng)伊琳 薛玉涵

摘要：以杭州T街道N社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心開(kāi)展老年服務(wù)工作的模式為例，針對(duì)N社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心目前提供的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容較為單一、解決老年問(wèn)題缺乏針對(duì)性等問(wèn)題，依據(jù)老年社會(huì)工作的理論與技巧整合社會(huì)資源，建構(gòu)老年人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的創(chuàng)新性實(shí)踐模式，從而為未來(lái)解決社區(qū)老年人居家養(yǎng)老問(wèn)題提供可操作性建議。

關(guān)鍵詞：社會(huì)工作;社區(qū)居家養(yǎng)老;服務(wù)路徑

在老齡化愈發(fā)嚴(yán)重的當(dāng)下，社會(huì)工作的介入成為了養(yǎng)老服務(wù)方式進(jìn)一步完善的必由之路。雖然目前社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)研究在我國(guó)受到較為廣泛的關(guān)注，但現(xiàn)有研究針對(duì)社會(huì)工作如何有效介入城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的問(wèn)題較少。因此，本調(diào)研將研究重點(diǎn)探索老年社會(huì)工作介入城市社區(qū)居家養(yǎng)老的方式，研究社區(qū)內(nèi)針對(duì)老年人需求所提供日常服務(wù)照料的機(jī)構(gòu)為保證老年人享受更優(yōu)的機(jī)構(gòu)服務(wù)所采取的措施，以及針對(duì)老年人可能產(chǎn)生的問(wèn)題所提供的特殊性服務(wù)，同時(shí)以T街道N社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心為標(biāo)本，總結(jié)、提煉出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的常規(guī)工作模式，并對(duì)這種模式進(jìn)行探究，在現(xiàn)有模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)并嘗試提出新的服務(wù)路徑。

一、城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的情況

（一）N社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的基本情況

杭州市T街道N社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心是政府為民辦實(shí)事養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目之一，是示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心。中心為老年人提供“六服”“九助”，其中“六服”指生活服務(wù)、康復(fù)護(hù)理服務(wù)、托養(yǎng)服務(wù)、家庭支持服務(wù)、社會(huì)工作及心理疏導(dǎo)服務(wù)、康復(fù)輔助器具租賃服務(wù);“九助”指助潔、助餐、助醫(yī)、助浴、助行、助急、助聊、助文、助康。其中，以健康檔案管理和康樂(lè)活動(dòng)為主要服務(wù)項(xiàng)目。通過(guò)與該服務(wù)中心負(fù)責(zé)人的訪談得知，在老人獨(dú)居期間，會(huì)先后出現(xiàn)不同程度的心理壓力以及各種不良情緒[1]，這些情緒不能得到及時(shí)的撫慰，長(zhǎng)此以往不利于老年人的身心健康發(fā)展。

（二）N社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的困境

1.N社區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)存的困境

（1）人力資源。在訪談中得知，社會(huì)工作者在該機(jī)構(gòu)內(nèi)是負(fù)責(zé)人角色，工作內(nèi)容就是統(tǒng)籌工作、把控全局等。除負(fù)責(zé)人之外沒(méi)有其余社會(huì)工作者參與日常工作，許多工作都是由社區(qū)工作人員及志愿者完成的，而社會(huì)工作者本應(yīng)該在心理疏導(dǎo)、助老過(guò)程中發(fā)揮更大的作用。由此可見(jiàn)，由于我國(guó)社工行業(yè)目前并未成熟發(fā)展，社工的普遍性及專業(yè)性程度還較低，社工也未能很好地進(jìn)入有需要的各行各業(yè)。且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為老年人晚年安置的場(chǎng)所，僅由普通工作人員進(jìn)行服務(wù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。而該服務(wù)中心的志愿者來(lái)源單一，專業(yè)人士?jī)H占5%，志愿者大多從服務(wù)對(duì)象中挖掘而來(lái)，年齡較大，不適合頻繁外出。在社工人數(shù)不足問(wèn)題無(wú)法立刻得到解決的情況下，無(wú)法在短暫的時(shí)間內(nèi)找到大量合適的、穩(wěn)定提供充足且高質(zhì)量的志愿者也是養(yǎng)老服務(wù)中心急需解決的一個(gè)難題。

（2）機(jī)構(gòu)管理。由于目前的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還處于探路摸索的新階段，設(shè)備以及服務(wù)項(xiàng)目不夠完備，能夠?qū)嶋H提供的服務(wù)僅為少數(shù)。此外志愿者招收困難及志愿者服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題等，給服務(wù)中心增添了許多的管理與運(yùn)營(yíng)問(wèn)題。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的日常運(yùn)營(yíng)管理亟需改革，各個(gè)部門應(yīng)該權(quán)責(zé)明確，細(xì)化分工，各司其職。

（3）服務(wù)內(nèi)容。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心大多數(shù)的服務(wù)都集中在基礎(chǔ)照料等方面，而對(duì)于更高階的心理輔導(dǎo)、個(gè)案輔導(dǎo)等特殊服務(wù)方面則缺乏專業(yè)的人員，僅有的專業(yè)人員也存在服務(wù)質(zhì)量良莠不齊的問(wèn)題，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量堪憂甚至無(wú)法開(kāi)展，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的局限性也因此加強(qiáng)，與多元化經(jīng)營(yíng)的宗旨背道相馳，落入普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的俗套。即使目前大多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)即使提出了有社工服務(wù)這一項(xiàng)目，但難免存在一定的“掛羊頭賣狗肉”的現(xiàn)象，使服務(wù)對(duì)象還未享受到真正社工的專業(yè)服務(wù)便已對(duì)此感到失望。

（4）為老政策。社會(huì)工作實(shí)務(wù)的發(fā)展需要國(guó)家的大力支持和政策的有力推動(dòng)。老齡化一直是中國(guó)社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)等方面共同的問(wèn)題?，F(xiàn)存的養(yǎng)老政策包括對(duì)基層養(yǎng)老設(shè)施的資助和建設(shè)、推進(jìn)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展、大力推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老等，而在實(shí)際情況中，建設(shè)資金不足、專業(yè)人員缺乏、行業(yè)規(guī)范不足等問(wèn)題明顯，導(dǎo)致難以提供高水平的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)，更無(wú)法在全國(guó)范圍內(nèi)普及專業(yè)的為老服務(wù)。

（5）社會(huì)環(huán)境。目前社會(huì)大環(huán)境對(duì)老年人的正常生活并非那么友好，科技飛速發(fā)展以及各類智能產(chǎn)品的普及為老年人帶來(lái)了新的困難，同時(shí)由于設(shè)備限制，造成老年人外出及社交意愿的減弱，對(duì)老年人的心理造成了不良影響。另一方面，社會(huì)大眾對(duì)于社會(huì)工作服務(wù)的陌生和抵觸也使得專業(yè)人士提供服務(wù)也受到了限制：如參與社區(qū)活動(dòng)、開(kāi)展小組工作等集體性活動(dòng)。面對(duì)這些服務(wù)困境，還需要整個(gè)社會(huì)共同努力。

2.為社會(huì)工作的專業(yè)介入提出要求

根據(jù)上述的五方面困境，養(yǎng)老服務(wù)方面尚有許多問(wèn)題亟待解決，養(yǎng)老助老服務(wù)難以順利開(kāi)展，社會(huì)工作者作為專業(yè)的助人者積極采取行動(dòng)、進(jìn)行助人服務(wù)的責(zé)任和義務(wù)是義不容辭的。同時(shí)，城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心應(yīng)該結(jié)合線上服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)新路徑。

二、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)理論視角下的介入策略

社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)理論作為社區(qū)工作解決問(wèn)題的重要途徑，指的是由一個(gè)人與社會(huì)其他人接觸所構(gòu)成的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，并且可以從該網(wǎng)絡(luò)中獲取精神援助如自尊、自信，物質(zhì)援助如經(jīng)濟(jì)支撐等生活需要的支持因素，以便處理生活中遇到的重大事件或問(wèn)題;內(nèi)在資源包括自己個(gè)人及親密關(guān)系的家人、朋友;外在資源即社會(huì)提供的正式或非正式的幫助。在調(diào)研杭州市T街道N社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心時(shí)，發(fā)現(xiàn)在實(shí)際提供的服務(wù)中對(duì)該理論的運(yùn)用十分缺乏，服務(wù)方案大多針對(duì)老年人的個(gè)人問(wèn)題進(jìn)行介入，對(duì)社會(huì)系統(tǒng)層面的運(yùn)用極少。

社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)理論的觀點(diǎn)與社會(huì)工作的核心觀點(diǎn)之一“人在情境中”有著同樣的理念，都強(qiáng)調(diào)人的心理、行為離不開(kāi)環(huán)境影響。因此社會(huì)工作者在進(jìn)行服務(wù)的過(guò)程中也應(yīng)使用綜合的、整體的視角來(lái)看待服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題，尋求多方面、多層次的服務(wù)方案。對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)來(lái)說(shuō)，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)理論的有效利用無(wú)疑是至關(guān)重要的。以社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)為例，社會(huì)工作介入N社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)策略可以從以下五個(gè)層面提出。

（一）個(gè)人層面

社會(huì)工作者應(yīng)該注重評(píng)估服務(wù)對(duì)象社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的規(guī)模及質(zhì)量，并針對(duì)每個(gè)服務(wù)對(duì)象的不同情況制定合適的服務(wù)策略，幫助服務(wù)對(duì)象尋找并鏈接有效的社會(huì)支持，并使其有能力依靠自己去維持并擴(kuò)大自己的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象主動(dòng)對(duì)外進(jìn)行互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)各個(gè)層面的支持網(wǎng)絡(luò)覆蓋。特別是獨(dú)居老人，可以接觸到的資源與途徑直線下降，有可能導(dǎo)致問(wèn)題發(fā)現(xiàn)不及時(shí)、問(wèn)題解決不充分等情況出現(xiàn)，無(wú)法保障老年人的生活需求，因此更需要社會(huì)工作者為他們擴(kuò)大社會(huì)網(wǎng)絡(luò)資源，提高他們利用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的能力。

（二）家庭層面

對(duì)于有家人共同居住的老年人來(lái)說(shuō)，可建議子女每日定時(shí)與老年人聯(lián)系、幫助進(jìn)行家庭健康管理記錄、及時(shí)聯(lián)系社工來(lái)給予老年人更多的關(guān)心與照料;而對(duì)于獨(dú)身或空巢老人，則應(yīng)為其提供特殊的個(gè)案處理的服務(wù)方案，可以通過(guò)定時(shí)聯(lián)系、上門服務(wù)等方式為其提供情緒支持、手段支持以及情報(bào)支持等。

（三）社會(huì)層面

民生保障方面的問(wèn)題，則需要將社會(huì)支持、社會(huì)力量發(fā)揮出來(lái)。對(duì)社區(qū)內(nèi)部無(wú)法解決的復(fù)雜問(wèn)題，社工可以通過(guò)為老年人鏈接社會(huì)資源的方式，為其開(kāi)辟出一條更多可能性的解決途徑。老齡化是一個(gè)需要共同面對(duì)的社會(huì)問(wèn)題，單靠社區(qū)內(nèi)專業(yè)人員的努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要社會(huì)各界的人士一起同舟共濟(jì)、集思廣益，通過(guò)發(fā)揮各類社會(huì)組織的影響力與作用，為需要幫助的老年人及時(shí)送上溫暖，提供物質(zhì)援助、情感慰藉、心理疏導(dǎo)等各個(gè)層次的專業(yè)力量[2]。

（四）政府層面

社會(huì)工作者可以發(fā)揮參與政策倡導(dǎo)的力量，通過(guò)倡議政府政策的完善來(lái)逐步提升老年人的一些權(quán)益與保障。除了直接的社會(huì)保障等直接利于老年人的政策修改之外，政府還應(yīng)該進(jìn)一步大力引導(dǎo)與扶持社會(huì)工作行業(yè)，發(fā)揮社會(huì)工作在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面的專業(yè)優(yōu)勢(shì)。社會(huì)工作行業(yè)想要蓬勃發(fā)展，目前的任務(wù)還是加強(qiáng)大眾普及度，這就離不開(kāi)國(guó)家的政策扶持，只有社工的待遇逐漸上升、社會(huì)認(rèn)可度逐步提高，才能為這個(gè)行業(yè)留住和吸納更多的人才。國(guó)家也應(yīng)加大對(duì)社會(huì)工作專業(yè)高素質(zhì)人才的培養(yǎng)，鼓勵(lì)各大高校開(kāi)設(shè)高質(zhì)量社會(huì)工作專業(yè)，為社會(huì)提供更多的專業(yè)人才[3]。

此外，政府也應(yīng)該督促有關(guān)部門進(jìn)一步完善社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)體系。隨著社會(huì)的發(fā)展，社工的需求也隨之增加，但社工作為一股特殊的力量，還需要一個(gè)完善的制度體系建設(shè)來(lái)保障其順利進(jìn)行及管理[4]。因此完善社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系可以從加強(qiáng)相關(guān)制度建設(shè)、完善激勵(lì)機(jī)制等多個(gè)方面努力。只有社工行業(yè)興旺與規(guī)范化起來(lái)，老年人的權(quán)益才可以得到真正的保障。

（五）社區(qū)層面

社區(qū)層面則應(yīng)該為老年人肩負(fù)起提供專業(yè)服務(wù)的責(zé)任，利用各種正式資源，通過(guò)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的各種專業(yè)力量，為他們提供一個(gè)解決問(wèn)題的途徑。社工作為一股專業(yè)力量，由于其特殊的群眾性特點(diǎn)，可以在基層工作中發(fā)揮專業(yè)性的主導(dǎo)作用。日常方面，社工應(yīng)督促并監(jiān)督社區(qū)完善安全保障措施，為老年人搭建起一個(gè)安全的生存空間。專業(yè)方面，社工應(yīng)秉承專業(yè)理念和方法，及時(shí)介入、講究策略，針對(duì)當(dāng)前的社會(huì)痛點(diǎn)及老年人的訴求，給予專業(yè)的需求評(píng)估與精準(zhǔn)的服務(wù)方案。同時(shí)也應(yīng)該進(jìn)行一個(gè)長(zhǎng)期的社區(qū)教育，例如急救、防詐等，增能服務(wù)對(duì)象，提升他們的自我保護(hù)意識(shí)及能力，讓服務(wù)對(duì)象有能力自己應(yīng)對(duì)緊急情況并且做到不信謠不傳謠不恐慌，鼓勵(lì)有能力的服務(wù)對(duì)象積極投身于志愿者隊(duì)伍中去，在幫助他人的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)自身價(jià)值。同時(shí)針對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象采用不同的服務(wù)方式，通過(guò)發(fā)動(dòng)社區(qū)內(nèi)老年居民參與特定的社區(qū)小組活動(dòng)的方式，幫助他們建立起與社區(qū)內(nèi)其他成員間的交流與情感。

（六）社會(huì)工作介入社區(qū)層面的新路徑

此外，與傳統(tǒng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式相比，筆者提出一種新的介入路徑。

社會(huì)工作介入城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的路徑如圖1顯示，圖中包含三個(gè)運(yùn)作系統(tǒng)。

（1）?行動(dòng)系統(tǒng)。該系統(tǒng)中包含社會(huì)工作者、志愿者、心理咨詢師及其他專業(yè)人員，即為滿足老年人需求而進(jìn)行行動(dòng)服務(wù)的系統(tǒng)。

（2）需求系統(tǒng)。主要包括老人和社區(qū)兩個(gè)子系統(tǒng)，即社會(huì)工作者進(jìn)行服務(wù)所要滿足需求的對(duì)象及最終獲益的對(duì)象。

（3）載體系統(tǒng)。包括服務(wù)項(xiàng)目和城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)二者，即承載了實(shí)際服務(wù)內(nèi)容的對(duì)象，載體系統(tǒng)為落實(shí)行動(dòng)系統(tǒng)搭建橋梁和渠道。

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，社區(qū)可以建立起線上城市居家養(yǎng)老智慧服務(wù)平臺(tái)，老年人向該平臺(tái)發(fā)出需求，給出“服務(wù)清單”，平臺(tái)工作人員針對(duì)老年人發(fā)出的需求來(lái)制定服務(wù)項(xiàng)目，發(fā)至社區(qū)，社區(qū)將任務(wù)分派至社會(huì)工作者，再由社會(huì)工作者直接向老年人群體提供服務(wù)，平臺(tái)通過(guò)一系列項(xiàng)目運(yùn)作流程來(lái)滿足社區(qū)老年人的需求。其中項(xiàng)目運(yùn)作方式有線上服務(wù)項(xiàng)目以及線下服務(wù)項(xiàng)目?jī)煞N形式。

目前多數(shù)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)為老年人提供服務(wù)的途徑為：平臺(tái)直接派發(fā)給社區(qū)居委會(huì)工作人員為老年人進(jìn)行服務(wù)。社區(qū)居委會(huì)對(duì)接到平臺(tái)的服務(wù)后，直接派社區(qū)居委會(huì)的基層工作人員來(lái)開(kāi)展服務(wù)，這種途徑帶來(lái)的問(wèn)題是社區(qū)崗位上本身職務(wù)繁重，加上要為社區(qū)中的老年群體提供較為專業(yè)的服務(wù)，對(duì)于社區(qū)人員來(lái)說(shuō)實(shí)屬不易，不僅加重了工作壓力和負(fù)擔(dān)，老人也接收不到高質(zhì)量的專業(yè)服務(wù)，而利用智慧平臺(tái)既可以使老人更簡(jiǎn)便地傳達(dá)需求，又能緩解社區(qū)壓力。

新的路徑如圖1所示，由平臺(tái)通過(guò)所在社區(qū)的社區(qū)居委會(huì)間接派發(fā)任務(wù)至社會(huì)工作者來(lái)進(jìn)行服務(wù)，因此該新路徑的提出可以針對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行解決：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)構(gòu)成服務(wù)項(xiàng)目，派發(fā)至專業(yè)的老年社會(huì)工作者，社會(huì)工作者在落實(shí)服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，利用社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)中可鏈接到的資源為老年群體服務(wù)，由社會(huì)工作者直接提供服務(wù)給該社區(qū)中的老年人，一方面對(duì)社區(qū)中的老年人而言能夠獲得更具專業(yè)性和針對(duì)性的服務(wù)專業(yè)，另一方面，老年社會(huì)工作者的出現(xiàn)可以使社區(qū)工作人員從繁重的、陌生的專業(yè)服務(wù)中剝離出來(lái)。這一新路徑既做到了為社區(qū)減負(fù)，且在社區(qū)與社會(huì)工作者之間也能建立起一個(gè)更加良性的互幫互助關(guān)系。

三、總結(jié)

社會(huì)工作可以為科學(xué)養(yǎng)老帶來(lái)更多的可能性，但由于目前社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老并未受到太多的關(guān)注與支持，中國(guó)的老年社工體系也還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和完善，社會(huì)工作如何更好地介入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)還需更多專業(yè)人員去進(jìn)行實(shí)踐與探索。在社會(huì)發(fā)展如此之快的今天，社會(huì)工作介入養(yǎng)老體系需要與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)調(diào)整方向，堅(jiān)持本土化道路，既要繼承發(fā)展，又要?jiǎng)?chuàng)新進(jìn)取。社區(qū)居家養(yǎng)老模式讓大眾看到了其優(yōu)勢(shì)所在，給未來(lái)的社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展帶來(lái)了許多新思路。

參考文獻(xiàn)：

[4]?孔凡飛，郝洋洋.社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究[J].社會(huì)與公益，2021，12（01）：79-81.

基金項(xiàng)目：2021年浙江財(cái)經(jīng)大學(xué)東方學(xué)院大學(xué)生科研項(xiàng)目“疫情背景下老年社會(huì)工作介入城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)路徑研究——以杭州T街道N社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心為例”編號(hào)：2020dfx057

作者簡(jiǎn)介：王茜（1999—??），女，漢族，浙江湖州人，浙江財(cái)經(jīng)大學(xué)東方學(xué)院本科在讀，研究方向：社會(huì)工作。