郭霞

摘要：青少年期心理危機(jī)的主要形成因素涵蓋生理、心理、社會(huì)諸多方面，危機(jī)干預(yù)是指對(duì)處于困境或遭受挫折的人予以心理關(guān)懷和短程幫助的一種方式。通過(guò)一次單元咨詢(xún)模式，可以在一次性咨詢(xún)中協(xié)助當(dāng)事人發(fā)掘出生命的意義與力量。它以問(wèn)題解決為咨詢(xún)的表層目標(biāo)，以建立生命意義與力量為咨詢(xún)的深層目標(biāo)，讓當(dāng)事人看到希望，找到自己的力量，放棄原有念頭。

關(guān)鍵詞：危機(jī)干預(yù);一次單元咨詢(xún);生命意義

中圖分類(lèi)號(hào)：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-2684（2022）02-0043-03

心理學(xué)認(rèn)為，每個(gè)人在其一生中都會(huì)經(jīng)常遇到應(yīng)激或挫折，一旦自己不能解決和處理這種應(yīng)激或挫折，就會(huì)產(chǎn)生心理失衡，這種失衡狀態(tài)便稱(chēng)為“危機(jī)”[1]。青春期是個(gè)體身心全面發(fā)展的時(shí)期，心理危機(jī)的主要形成因素涵蓋生理、心理、社會(huì)諸多方面，包括：處于性成熟過(guò)程與“生長(zhǎng)爆發(fā)”階段的發(fā)育沖突;自我意識(shí)與人際關(guān)系的模糊性（同一性迷惘）;突發(fā)事件與應(yīng)急能力低下;一些與心境障礙、精神疾病等有關(guān)的前驅(qū)表現(xiàn)。以上種種均會(huì)使當(dāng)事人陷于痛苦、不安狀態(tài)，常伴有絕望、麻木、焦慮及自主神經(jīng)癥狀和行為障礙。

心理危機(jī)干預(yù)是一種心理治療方式，指對(duì)處于困境或遭受挫折的人予以心理關(guān)懷和短程幫助的一種方式。而一次單元咨詢(xún)模式可以在一次性咨詢(xún)中，鼓勵(lì)當(dāng)事人覺(jué)察其個(gè)人的正向特質(zhì)、內(nèi)在力量與資源，從中萌發(fā)生命的希望與價(jià)值，以重新定向、采取行動(dòng)、促成改變[2]。下面，我以2021年暑假某天接到的一起自殺自傷危機(jī)電話為例，呈現(xiàn)青少年心理危機(jī)干預(yù)的探索過(guò)程。

一、展現(xiàn)良好的咨詢(xún)態(tài)度，建立咨訪關(guān)系

七月的某天下午兩點(diǎn)多，心理熱線值班中，電話鈴聲響起，我剛接通，電話那頭就傳來(lái)很虛弱的女孩的聲音：“我好難受，好難受，可是我找不到刀……”

我心里一個(gè)激靈，輕問(wèn)：“要刀做什么？”

“割手啊，割了就沒(méi)那么難受了，我手臂上已經(jīng)有三百多刀了?！?/p>

出于職業(yè)敏感，我判斷是自傷事件。為進(jìn)一步評(píng)估危機(jī)程度，在貼著女孩情緒走的同時(shí)，我了解到她此時(shí)在家，身邊無(wú)危險(xiǎn)刀具，處于安全環(huán)境，我松了一口氣。

一開(kāi)始，溝通進(jìn)展比較困難，基本上是我問(wèn)一句她答一句。輔導(dǎo)過(guò)程中，我以真誠(chéng)的態(tài)度表示同感，拉近雙方距離，使她相信自己找到了能理解她痛苦的人，傾訴從被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)。

在溝通中我了解到，她今年15歲，初中剛畢業(yè)。在斷斷續(xù)續(xù)的講訴中，她說(shuō)起了昨晚與母親發(fā)生的一次沖突，她一晚沒(méi)回家，在樓門(mén)口蹲了一晚上，沒(méi)睡覺(jué)?，F(xiàn)在又剛剛吃了藥，更加不想睡了。她隨口說(shuō)出了四五種藥物名稱(chēng)（鹽酸舍曲林、碳酸鋰等），我初步判斷女孩有雙相情感障礙的可能，在后續(xù)的咨詢(xún)中也證實(shí)了這一點(diǎn)。

在談話中，我一邊積極共情，協(xié)助她釋放積聚在內(nèi)心的不良情緒，一邊繼續(xù)做風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（4P：痛苦程度、自殺計(jì)劃、自殺史、當(dāng)前現(xiàn)狀），判斷為二級(jí)中危個(gè)案（A. 有自殺史且患有雙相情感障礙一年;B.出現(xiàn)自殺意念，但不具體;C.同意執(zhí)行安全計(jì)劃）。

二、肯定當(dāng)事人的求助行為與面對(duì)問(wèn)題的勇氣

在女孩同意執(zhí)行安全計(jì)劃后，我和她探討了可能發(fā)展為危機(jī)的預(yù)警信號(hào)，如想法、意向、情緒、情境、行為等，商量在遇到上述信號(hào)時(shí)，我們可以做些什么。女孩試探性地問(wèn)出一句：“就像現(xiàn)在我給你打電話？”我不假思索地肯定了這一做法，并且通過(guò)假設(shè)、敘事外化等方式將她的部分行為和想法正?；?。由于此時(shí)女孩還處于服藥后的后續(xù)反應(yīng)中，我自始至終順應(yīng)她的情緒，不斷感應(yīng)她情緒的微小波動(dòng)，對(duì)于女孩所做出的任何一點(diǎn)努力，我都立即抓住和積極贊揚(yáng)。她的情緒明顯好轉(zhuǎn)不少，聲音力度變得堅(jiān)實(shí)一些，電話中也出現(xiàn)了笑聲，她還有些不好意思地說(shuō)：“老師，你好會(huì)夸我??！”

在肯定女孩的求助行為及面對(duì)問(wèn)題的勇氣時(shí)，我秉持的態(tài)度始終是真誠(chéng)、無(wú)條件的積極關(guān)懷，以具有積極內(nèi)涵而可加以改變的方式來(lái)描述她的問(wèn)題。相信女孩也捕捉到了這些，在放下心防的同時(shí)，慢慢接受了我的一些提議。

三、凸顯咨詢(xún)焦點(diǎn)，找出當(dāng)事人的生命意義與力量

咨詢(xún)過(guò)程中，女孩提供了大量的信息，從多年前的經(jīng)歷到昨天的事件，從自己的情感到周?chē)娜穗H關(guān)系，以及患病前后的種種。我無(wú)法全部分辨出哪些是客觀現(xiàn)實(shí)，哪些是她的主觀臆斷，但無(wú)論是哪一種，都是女孩的真實(shí)體驗(yàn)。在一次單元咨詢(xún)中，我需要聚焦她目前的最大困擾：持續(xù)低下的心境及無(wú)目標(biāo)。為此，我透過(guò)想象或隱喻來(lái)凸顯晤談的焦點(diǎn)，在她提供的信息中挑選出一些她感興趣的內(nèi)容，讓其展開(kāi)想象的翅膀，對(duì)焦期待。

在我的不斷引導(dǎo)下，女孩聊到了喜歡的手游《第五人格》。對(duì)此游戲我不是很了解，但從她喜歡的角色、記憶深刻的片段以及使她興奮的游戲點(diǎn)中，我挖掘出她本身存在的力量感。女孩語(yǔ)速明顯快起來(lái)，開(kāi)始頻繁出現(xiàn)“你知道嗎”這些起始語(yǔ)句。就這樣，以女孩為主體，我適時(shí)引導(dǎo)，使她轉(zhuǎn)移了注意力，慢慢走出低迷心境，她還說(shuō)起了自己未來(lái)的憧憬，希望能擁有如何豪華的大房子、如何稱(chēng)心如意的布置等。對(duì)于她這些天馬行空的夢(mèng)想，我?guī)е蕾p的眼光和她探討，引導(dǎo)她一步步從虛幻落到地面上。當(dāng)女孩說(shuō)到“我討厭英語(yǔ)，但數(shù)學(xué)不錯(cuò)，而且我也喜歡挑戰(zhàn)”時(shí)，我感受到了她的生命力。

四、提出具體可改變的任務(wù)，演練可能的解決方案

由于女孩患有雙相情感障礙，時(shí)不時(shí)會(huì)被突如其來(lái)的惡劣心境所困擾，這些不能只靠心理咨詢(xún)來(lái)解決，因此，我溫柔且堅(jiān)定地建議她一定要按醫(yī)囑服藥，并定期復(fù)診。女孩小聲說(shuō)了句：“吃了好難受的！”我還沒(méi)來(lái)得及再勸，她緊跟一句：“我明白你的意思，這一年我一直在努力吃藥！”那一瞬間我特別心疼她。

在電話的后半程，我們重點(diǎn)探討當(dāng)再次出現(xiàn)惡劣心境時(shí)，有哪些方法可以采用。女孩說(shuō)：“之前最有效的方法就是用刀割手臂，看到血出來(lái)，就好受很多?！憋@然，她過(guò)往的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ酵耆e(cuò)誤，必須探尋新的可行方案。我先做了必要的心理教育，讓她知道自殘只是宣泄情緒的一種方法，然后幫助她盡可能找到處理情緒的其他方法，比如唱歌、運(yùn)動(dòng)、跳舞。最終聊到了女孩感興趣的cosplay，我具體化每個(gè)值得探討的細(xì)節(jié)，幫她搭好可攀爬的“腳手架”，告訴她可以做什么、怎么做，鼓勵(lì)她從最小的一步開(kāi)始實(shí)施。

中間有個(gè)小插曲，女孩說(shuō)除了自殘，她還特別想喝酒，澄清后才知道她說(shuō)的是銳澳雞尾酒，其實(shí)也就喝過(guò)一次。為防止她飲酒成習(xí)慣，我玩了個(gè)概念偷換，把她原本追求的微醺感換成了刺激感，利用酒精含量和碳酸型飲料等相關(guān)化學(xué)知識(shí)，使其打消了用酒精緩解痛苦的念頭。

五、肯定咨詢(xún)師與當(dāng)事人的努力成果

雖然女孩一直表示自己不困，但從她的描述中，我察覺(jué)出她昨天一晚沒(méi)怎么睡，身體肯定是疲憊的。我為女孩做了簡(jiǎn)單的呼吸放松治療后，看看時(shí)間也快一小時(shí)了，便問(wèn)道：“一會(huì)掛完電話后，你會(huì)做些什么呢？”女孩想了想，說(shuō)：“我會(huì)躺到床上，喝點(diǎn)甜的飲品，聽(tīng)著你推薦的歌曲，閉上眼睛休息會(huì)?！蔽矣芍再潎@：“太棒了！沒(méi)必要逼著自己睡著，可以聽(tīng)著歌，跟著歌曲的畫(huà)面在腦海中展開(kāi)想象，怎么輕松怎么來(lái)，好嗎？”

女孩沉默了幾秒，說(shuō)道：“老師，謝謝你，沒(méi)有這個(gè)電話，我可能……”這一刻，我似乎和她情感共頻了：“孩子，也謝謝你的信任！”

世界衛(wèi)生組織駐華代表曾說(shuō)：“青少年好比蝴蝶，他們經(jīng)歷著從毛毛蟲(chóng)到蝴蝶之間的層層蛻變，這種蛻變充滿著潛能，但也很脆弱?！比粼谒麄兊拇嗳鯐r(shí)刻，我們?nèi)A聽(tīng)和安撫他們的情緒，給予支持，就能拉住他們因求救而伸出的手。看上去能做的很有限，但卻十分重要。青少年的自殺自傷很多時(shí)候是沖動(dòng)型行為，只要能及時(shí)給予安撫引導(dǎo)，幫他們尋找到各種內(nèi)外的資源，讓他們看到希望，找到自己的力量，就能讓他們放棄原有念頭。

此次一個(gè)小時(shí)的電話咨詢(xún)，采用的是一次單元咨詢(xún)模式，重心以協(xié)助當(dāng)事人發(fā)掘出生命的意義與力量為核心目標(biāo)，即以問(wèn)題解決為咨詢(xún)的表層目標(biāo)，以建立生命意義與力量為咨詢(xún)的深層目標(biāo)[2]。咨詢(xún)關(guān)系的核心是真誠(chéng)、無(wú)條件積極關(guān)懷、正確的同理心。當(dāng)然，根據(jù)實(shí)際個(gè)案情況，還可繼續(xù)追蹤或進(jìn)行下一次單元咨詢(xún)，聯(lián)合父母，共同開(kāi)展家庭系統(tǒng)治療，以幫助當(dāng)事人更加健康地成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1]樊富珉，張秀琴，張英俊.團(tuán)體輔導(dǎo)與危機(jī)心理干預(yù)[M].北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2021.

[2]王智弘，楊淳斐.一次的力量：含攝華人文化觀點(diǎn)的一次單元咨商模式[M].臺(tái)北：張老師文化出版社，2016.

編輯/張國(guó)憲 終校/劉 芳