劉 穎

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 江蘇·蘇州 215000）

醫(yī)院感染嚴(yán)重威脅患者和廣大醫(yī)務(wù)人員健康及生命安全，預(yù)防和控制醫(yī)院感染是公共衛(wèi)生領(lǐng)域優(yōu)先關(guān)注的問(wèn)題?！秶?guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）的通知》中指出醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的落實(shí)[1]。所以，醫(yī)院感染是醫(yī)院急需解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防作為醫(yī)院感染控制中十分重要的環(huán)節(jié)已在全世界范圍內(nèi)引起廣泛重視。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育和管理者開(kāi)始重視護(hù)理人員的職業(yè)安全與健康，也意識(shí)到：職業(yè)危害重在防護(hù)，防護(hù)的關(guān)鍵則在安全意識(shí)的培養(yǎng)，樹(shù)立安全意識(shí)重在教育[2]，學(xué)校應(yīng)首當(dāng)此任。為了解高職護(hù)生在校期間標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)防護(hù)的認(rèn)知情況以及態(tài)度，并對(duì)目前存在的問(wèn)題進(jìn)行探討，提出相應(yīng)建議，為高職護(hù)生在實(shí)習(xí)前樹(shù)立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)防護(hù)的意識(shí)，最大程度避免職業(yè)損失的發(fā)生，保證護(hù)理工作者的安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取50例在校高職護(hù)生作為研究對(duì)象，研究開(kāi)展時(shí)間2021年3月至2021年4月，均接受自行設(shè)計(jì)的“護(hù)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)防護(hù)知識(shí)調(diào)查表”調(diào)查。經(jīng)告知后50例護(hù)生均自愿接受研究。

1.2 方法

所有護(hù)生接受“護(hù)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)防護(hù)知識(shí)調(diào)查表”調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查表的主要內(nèi)容包括：（1）一般資料：是否得到過(guò)相關(guān)培訓(xùn)？是否接種疫苗？等。（2）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)防護(hù)知識(shí)：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防強(qiáng)調(diào)的主要是對(duì)誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則。醫(yī)務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與個(gè)人防護(hù)應(yīng)在何種情況下采取？何種時(shí)候戴何種口罩最為合適？不慎被銳器劃傷或針刺傷怎么辦？等。

問(wèn)卷表采用不記名填寫(xiě)，要求護(hù)生認(rèn)真如實(shí)填寫(xiě)調(diào)查表，注意當(dāng)場(chǎng)發(fā)放和回收調(diào)查表。數(shù)據(jù)均錄入至Excel中予以校對(duì)和統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 高職護(hù)生一般情況調(diào)查結(jié)果

據(jù)表1所示，14人（28%）認(rèn)為得到過(guò)實(shí)踐相關(guān)培訓(xùn)，36人（72%）認(rèn)為學(xué)校有相關(guān)知識(shí)與實(shí)踐教學(xué)課程；32人（64%）醫(yī)學(xué)生最佳的獲取相關(guān)實(shí)踐相關(guān)培訓(xùn)的方式是在校期間；50人（100%）會(huì)報(bào)名參加學(xué)校實(shí)習(xí)前免費(fèi)提供的相關(guān)培訓(xùn)；38人（76%）會(huì)接種流感、乙肝、麻疹疫苗；39人（78%）認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每年流感爆發(fā)季節(jié)前注射流感疫苗。

表1：一般情況調(diào)查結(jié)果（n=50）

2.2 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)防護(hù)知識(shí)認(rèn)知情況

據(jù)表2所示，50例高職護(hù)生對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)防護(hù)的認(rèn)知情況率范圍在20%-90%。

3 討論

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露主要是指其在進(jìn)行診療、護(hù)理工作中接觸有傳染病的病人或接觸有毒物質(zhì)，危及身體健康和生命危險(xiǎn)的職業(yè)暴露[3]。為了解高職護(hù)生在校期間對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)防護(hù)的認(rèn)知，現(xiàn)對(duì)50例在校高職護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示：高職護(hù)生在校期間對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)防護(hù)的認(rèn)知存在不足，尤其在防護(hù)器具穿戴和手衛(wèi)生方面，因此學(xué)校采取相關(guān)措施，培養(yǎng)高職護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)的意識(shí)，降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。具體措施如下：

表2：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)防護(hù)知識(shí)認(rèn)知情況（n=50）

（1）規(guī)范帶教老師行為：要求帶教老師教學(xué)認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、負(fù)責(zé)，并且要有較強(qiáng)的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，給高職護(hù)生樹(shù)立良好的榜樣。如在手衛(wèi)生方面要告知護(hù)生嚴(yán)格遵守七步洗手原則，堅(jiān)持消毒隔離制度，換藥前戴好醫(yī)用手套、帽子和口罩，必要時(shí)穿隔離衣，佩戴護(hù)目鏡以及針刺傷的處理原則等。（2）完善護(hù)理專業(yè)課程：可以將護(hù)理職業(yè)防護(hù)課程改為必修課，課堂教學(xué)可以采用理論和實(shí)訓(xùn)結(jié)合、情境模擬、典型案例討論等多種教學(xué)方法。在高職護(hù)生初次接觸護(hù)理基礎(chǔ)課程時(shí)，可以展開(kāi)相關(guān)的教學(xué)活動(dòng)，如專題講座、辯論賽等，將職業(yè)防護(hù)意識(shí)逐漸滲透到教學(xué)中，加強(qiáng)高職護(hù)生職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，并將其逐漸轉(zhuǎn)換為職業(yè)習(xí)慣，在往后臨床工作中也能自覺(jué)遵守。（3）學(xué)校還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn)，與各實(shí)習(xí)醫(yī)院做好聯(lián)系與溝通工作，定期進(jìn)行臨床實(shí)踐與見(jiàn)習(xí)，對(duì)容易發(fā)生職業(yè)暴露的情景進(jìn)行模擬練習(xí)，加強(qiáng)高職護(hù)生相關(guān)理論知識(shí)和操作技巧，最大限度避免在臨床上發(fā)生職業(yè)損傷。形成學(xué)校崗前培訓(xùn)課程與醫(yī)院臨床教學(xué)相互接軌并相互影響的新模式。

綜上所述，高職護(hù)生對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)防護(hù)知識(shí)的總知曉率較低，職業(yè)防護(hù)的意識(shí)不強(qiáng)，學(xué)校需要重視職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)的宣傳，開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)，提高高職護(hù)生對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)防護(hù)的意識(shí)。