廖粵生，呂 園，白莉莉

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快以及工作壓力的上升，男性健康問題開始成為人們熱點(diǎn)關(guān)注的話題。調(diào)查顯示，半個世紀(jì)以來，世界范圍內(nèi)的男性精子數(shù)量顯著下降，不育癥發(fā)生率也隨之增加［1］，男性生殖功能問題已經(jīng)成為現(xiàn)代社會困擾男性健康的常見慢性病之一［2］。有研究顯示，利用運(yùn)動手段進(jìn)行非藥物干預(yù)，對男性生殖功能的改善能產(chǎn)生積極作用［3］。McPherson等［4］研究發(fā)現(xiàn)合理運(yùn)動不僅可以改善睪丸局部微環(huán)境、調(diào)節(jié)激素釋放，還能改變生殖細(xì)胞的表觀遺傳修飾，進(jìn)而有利于后代健康。Wortley等［5］在對男性的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過10周的減肥訓(xùn)練營生活后，男性青少年的體重、體成分顯著改善的同時，血清睪酮水平也顯著提高。當(dāng)然，也有研究發(fā)現(xiàn)不同強(qiáng)度、不同類型的運(yùn)動會對男性雄性激素水平帶來不同影響，進(jìn)而影響生殖系統(tǒng)的健康［6］。

因此，本文以運(yùn)動對男性生殖系統(tǒng)的影響為切入點(diǎn)，通過CNKI、Web of Science、PubMed等數(shù)據(jù)庫對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行搜索、整理和評估，綜述運(yùn)動對男性生殖功能的干預(yù)作用及相關(guān)機(jī)制，以及探討不同運(yùn)動項(xiàng)目與負(fù)荷對男性生殖功能的干預(yù)效果，循證運(yùn)動對男性生殖功能的影響，為男性以非藥物療法干預(yù)生殖系統(tǒng)健康提供理論指導(dǎo)。

1 不同運(yùn)動負(fù)荷對男性生殖功能的影響

1.1 大負(fù)荷運(yùn)動對男性生殖功能的影響

雖然大負(fù)荷運(yùn)動在一定程度上能提高男性的身體機(jī)能，但對于男性生殖功能的健康將產(chǎn)生不利的影響。Sutton等［9］對平均年齡24歲左右的14名男性賽艇運(yùn)動員與7名游泳運(yùn)動員進(jìn)行了研究，研究發(fā)現(xiàn)在60min大負(fù)荷跑步和健身操后，血液中的雄激素增加了22%；7名游泳運(yùn)動員以最大強(qiáng)度游完800m后，雄激素增加了70%。Griffith等［10］對6名年齡從平均28歲的耐力運(yùn)動員進(jìn)行了研究，訓(xùn)練時間為2周，每周跑40到65公里，每周騎行85到190公里，研究結(jié)果表明，運(yùn)動員的血漿睪酮水平下降了17%，精子活性也有所下降。Jezova等［11］研究了不同負(fù)荷體育鍛煉對健康男性血漿睪酮的影響，發(fā)現(xiàn)大負(fù)荷運(yùn)動會顯著提高男性的血漿睪酮水平。Galbo等［12］對八名男性進(jìn)行了分級（最大攝氧量的47%、77%和100%）和延長（76%）力竭性跑步機(jī)跑步的研究中發(fā)現(xiàn)，血漿中的睪酮濃度僅在長時間運(yùn)動時顯著升高，而在力竭運(yùn)動的后半段則降低。Barron等［13］針對4名健康男性馬拉松運(yùn)動員進(jìn)行了研究，研究發(fā)現(xiàn)4名過度訓(xùn)練的男性運(yùn)動員顯著降低了生長激素、促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇的反應(yīng)，產(chǎn)生了下丘腦功能障礙。下丘腦—垂體—睪丸軸（HPT）形成的調(diào)節(jié)環(huán)路對男性生殖功能起了決定性作用，而大負(fù)荷運(yùn)動會產(chǎn)生HPT的功能性障礙，嚴(yán)重影響它的正常工作。上述研究結(jié)果表明，長時間大負(fù)荷運(yùn)動會促使睪酮水平顯著下降，精液質(zhì)量受損，產(chǎn)生HPT的功能性障礙，因此，在備孕期間的男性應(yīng)避免進(jìn)行長時間的大負(fù)荷運(yùn)動，并加強(qiáng)運(yùn)動監(jiān)控。

1.2 中等負(fù)荷運(yùn)動對男性生殖功能的影響

研究證實(shí)，中等負(fù)荷運(yùn)動對于男性生殖功能的改善具有積極的干預(yù)效果。Samadian等［14］將36只成年雄性大鼠分為6組，包括久坐對照組（Con）、運(yùn)動組（EX）、久坐實(shí)驗(yàn)性糖尿病誘導(dǎo)組（SDM）、運(yùn)動和糖尿病誘導(dǎo)組（DM+EX）、胰島素治療的久坐糖尿病誘導(dǎo)組（DM+INS）和運(yùn)動和胰島素治療的糖尿病誘導(dǎo)組（DM+INS+EX）。試驗(yàn)組進(jìn)行為期6周的運(yùn)動干預(yù)（在跑步機(jī)上進(jìn)行30分鐘的中等強(qiáng)度跑步，每周訓(xùn)練5天，每天訓(xùn)練一次）。研究發(fā)現(xiàn)，中等強(qiáng)度跑步改善了糖尿病抑制的精子發(fā)生和精子形成指標(biāo)，上調(diào)了血清睪酮和胰島素水平，提高了睪丸超氧化物歧化酶含量，抑制了細(xì)胞凋亡，改善了精子參數(shù)。Grandys等［15］對15名年輕健康的男子在自行車測力計上進(jìn)行了為期5周的中等強(qiáng)度耐力訓(xùn)練，在訓(xùn)練前后的靜止靜脈血樣本中測定睪酮（T）、性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）和皮質(zhì)醇（C）的濃度以及血液形態(tài)，研究結(jié)果表明，中等強(qiáng)度和低強(qiáng)度的耐力訓(xùn)練可以顯著增加未經(jīng)訓(xùn)練的男性的睪酮濃度。Remes等［16］研究了39名新兵6個月的體育鍛煉對血漿睪酮、雄激素、促黃體生成素水平及性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）結(jié)合能力的影響，研究結(jié)果表明睪酮與SHBG容量的平均比值增加了32%（P＜0.05）。高珊珊等［17］對不同運(yùn)動負(fù)荷對肥胖雄性小鼠性激素和精子質(zhì)量的影響進(jìn)行研究，研究發(fā)現(xiàn)肥胖中度負(fù)荷運(yùn)動組小鼠血清黃體生成素、卵泡刺激素、睪酮水平顯著升高（P＜0.05），雌二醇水平顯著下降（P＜0.05）；精子數(shù)及活動度顯著升高（P＜0.01，P＜0.05），說明長期中等負(fù)荷運(yùn)動能有效降低體脂，改善早期肥胖對雄性生殖器官和腺體的抑制作用，緩解肥胖對生殖功能的負(fù)面影響。以上研究結(jié)果提示，長期中等負(fù)荷運(yùn)動對男性生殖功能的改善具有積極的干預(yù)作用。因此，在備孕期間的男性可合理進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，進(jìn)而改善生殖功能的各項(xiàng)指標(biāo)。

2 不同運(yùn)動項(xiàng)目對男性生殖功能的影響

2.1 跑步

通過梳理文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，跑步運(yùn)動對于男性生殖功能具有直接影響。這可能是由于激素環(huán)境影響，運(yùn)動促性腺激素和睪酮、應(yīng)激反應(yīng)，促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇和β-內(nèi)啡肽、氧化應(yīng)激等。Safarinejad等［18］將286名受試者被隨機(jī)分配到中等強(qiáng)度運(yùn)動組（60%最大攝氧量；第1組，n＝143）和高強(qiáng)度運(yùn)動組（80%最大攝氧量；第2組，n＝143），兩組每周進(jìn)行五次鍛煉，每次120分鐘，每次60周，運(yùn)動24周后，與中等強(qiáng)度運(yùn)動的受試者相比，高強(qiáng)度運(yùn)動的受試者精液參數(shù)顯著下降（P＝0.03），中強(qiáng)度和高強(qiáng)度運(yùn)動后，血清睪酮和游離睪酮開始下降，血清SHBG開始上升，在12周時，兩組的血清黃體生成素和卵泡刺激素濃度均降至基線水平以下（第1組為P＝0.07，第2組為0.03），兩組的黃體生成素和卵泡刺激素對促性腺激素釋放激素的反應(yīng)都減弱了，這些參數(shù)在恢復(fù)期提高到了運(yùn)動前的水平，結(jié)果表明，長期劇烈的跑步機(jī)鍛煉對生殖有有害影響。Souza等［19］研究了11名高里程跑步者（108.0±4.5公里周）、9名中里程跑步者（54.2±3.7公里周）和10名相似年齡（28.3歲）的久坐對照組，以評估耐力訓(xùn)練量對男性跑步者生殖功能的影響，研究發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練量與精子活力、密度和圓形細(xì)胞數(shù)量顯著相關(guān)。Arce等［20］研究了28名健康男性志愿者，年齡18至35歲，包括10名耐力訓(xùn)練的跑步者、8名耐力訓(xùn)練的舉重運(yùn)動員和10名久坐的對照者，研究的主要激素評估包括血漿總睪酮水平、血清游離睪酮、黃體生成素、卵泡刺激素、催乳素和雌二醇水平以及尿黃體生成素排泄的測定，精液分析包括從密度、計數(shù)、運(yùn)動性和形態(tài)學(xué)方面對精子特征的評估，研究發(fā)現(xiàn)，只有跑步組明顯改善了受試者的精液參數(shù)，上述研究結(jié)果表明，只有長期中等強(qiáng)度負(fù)荷的跑步運(yùn)動能改善男性的生殖功能。

2.2 登山

研究表明，登山運(yùn)動對于男性生殖功能具有潛在的影響。Pelliccione等［21］研究了7名男性登山運(yùn)動員，運(yùn)動員參與了5900米的探險，主要觀察指標(biāo)為激素水平在基線時的海平面、在高海拔運(yùn)動22天后和達(dá)到海平面10天后進(jìn)行評估，在胚胎移植前和胚胎移植后評估精子參數(shù)、具有片段化DNA的精子百分比和身體成分測量。結(jié)果表明，除了影響精子濃度之外，暴露在海拔高于2000米的環(huán)境中可能會導(dǎo)致精子活力和形態(tài)正常的精子數(shù)量減少。Verratti等［22］對6名男性健康登山運(yùn)動員的精液參數(shù)進(jìn)行測定，在暴露于海拔26天后（從2000米到5600米不等，喀喇昆侖探險隊(duì)），同樣的參數(shù)在回到海平面后再次進(jìn)行評估，分別在1個月與6個月后再次評估，精子濃度從53±18下降到了16±16×106／mL，精子活性從57±16下降到37%±7%，異常和未成熟精子在1個月后的百分比從32±5上升到47±5%，研究發(fā)現(xiàn)，這些變化是可逆的。Verratti等［23］研究發(fā)現(xiàn)，短時間（5天）缺氧暴露結(jié)合運(yùn)動（跋涉到海拔900米至5895米的高度）并沒有顯著改變精子參數(shù)，但精子運(yùn)動能力顯著降低。Akiou等［24］通過精液分析和內(nèi)分泌測試，對3名登山試驗(yàn)組成員的男性生殖功能進(jìn)行了檢查，他們在出發(fā)前在海拔5100米以上停留21至24天，在海拔6700米以上停留4至5天，在探險歸來后分別停留1個月、3個月和2年，精液分析顯示精液體積沒有變化，精子計數(shù)在1個月后下降，3個月后沒有恢復(fù)，但在2年后所有受試者都恢復(fù)了，在1個月后也觀察到異常形狀精子的增加，但是在3個月后幾乎恢復(fù)到實(shí)驗(yàn)前的狀態(tài)，內(nèi)分泌測試顯示，1個月后血液中的睪酮略有下降，3個月后睪酮進(jìn)一步下降，在兩年后測試完全正常。綜上所述，長期的高海拔的登山運(yùn)動不利于男性生殖系統(tǒng)的健康，但在登山后的數(shù)月后，精液的各項(xiàng)指標(biāo)又會恢復(fù)到正常水平。

2.3 騎自行車

雖然以騎自行車為形式的常規(guī)體育鍛煉顯著提高了身體素質(zhì)、健康和預(yù)期壽命，但過度負(fù)荷的自行車鍛煉會對男性的生殖功能造成嚴(yán)重的影響［25］。Maleki等［26］研究了長期低強(qiáng)度自行車訓(xùn)練對男性公路自行車運(yùn)動員精液細(xì)胞因子和精液參數(shù)的影響，針對24名健康的非職業(yè)男性道路自行車運(yùn)動員（23.1±6.2歲）進(jìn)行了研究，所有受試者都參加了為期16周的低強(qiáng)度自行車訓(xùn)練，分別在第8周、第16周以及第16周最后一次訓(xùn)練后的第7天對男性公路自行車運(yùn)動員的精液體積、精子活力、精子形態(tài)、精子濃度和精子數(shù)量以及精漿中的精液白細(xì)胞介素（IL）-1b，IL-6，IL-8，和腫瘤壞死因子進(jìn)行檢測，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)16周低強(qiáng)度的自行車訓(xùn)練可能會對精子產(chǎn)生有害影響，從而影響男性的生育能力。Kipandula等［27］發(fā)現(xiàn)自行車運(yùn)動員在經(jīng)歷高強(qiáng)度的自行車訓(xùn)練后精液量、濃度、精液活力都相對較低，異常形狀的精子細(xì)胞濃度也較高。Gaskins等［28］研究檢查了231名接受不孕癥治療的男性的精液樣本，發(fā)現(xiàn)每周騎自行車1.5小時或以上的男性精子濃度比不騎自行車的男性低34%。Gebreegziabher等［29］針對20名受試自愿者進(jìn)行研究，包括10名長距離競技自行車運(yùn)動員和10名久坐的對照組，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)自行車耐力循環(huán)對造成精子形態(tài)異常，降低精子活力。Lucia等［30］研究了運(yùn)動員的生殖功能，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動對自行車運(yùn)動員或其他運(yùn)動員群體的下丘腦垂體-睪丸激素軸沒有不利影響，研究發(fā)現(xiàn)自行車運(yùn)動員在比賽期間精子活力下降可能是由于局部因素，如睪丸微小損傷和睪丸溫度升高，而不是激素的影響。

綜上所述，運(yùn)動對于男性生殖系統(tǒng)的改善過程中，長期中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動是男性生殖功能最有效的干預(yù)方式，而長期的高海拔登山運(yùn)動以及大負(fù)荷的騎自行車則會對男性生殖系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響，抗阻運(yùn)動雖然在某些研究也顯示了對男性生殖系統(tǒng)的積極作用，但仍存在一定的爭論，仍有待進(jìn)一步研究確認(rèn)。

3 運(yùn)動改善男性生殖功能的可能機(jī)制

3.1 睪酮（T）水平

睪酮是男性體內(nèi)重要的雄性激素，與男性生殖功能的維持密切相關(guān)。其來源主要是睪丸間質(zhì)細(xì)胞（Leydig cells，LC）的合成，血漿中大約有68%的T和性激素球蛋白（sex hormonebinding globulin，SHBG）緊密結(jié)合，大約30%的T與白蛋白結(jié)合，只有2%～3%的T處于游離狀態(tài)，被稱為游離睪酮（Free testosterone，F(xiàn)T）。與性激素球蛋白結(jié)合的T不能發(fā)揮它的生理功能，但是與白蛋白相結(jié)合以及游離的睪酮才具有活性，被稱作活性睪酮（Active Testosterone，AT）［31］，Hooper等［32］對睪酮合成的具體步驟進(jìn)行了研究，研究發(fā)現(xiàn)睪酮的合成是一個復(fù)雜的過程，它是一種以膽固醇為原料合成的含19個碳原子的類固醇激素。Duclos等［33］年研究發(fā)現(xiàn)耐力訓(xùn)練運(yùn)動員在長時間高強(qiáng)度運(yùn)動后靜息血漿T水平會明顯降低。Hackney等［34］針對持續(xù)了多年訓(xùn)練的長跑運(yùn)動員進(jìn)行了研究，研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動性腺功能減退與男性的睪酮水平較低有關(guān)，運(yùn)動性腺功能減退男性的睪酮水平僅為久坐男性受試者的50%～85%。Gulledge等［35］在三個獨(dú)立的試驗(yàn)（間隔2周）中收集靜息血樣，試驗(yàn)組為男性（ET，n＝15）、未經(jīng)訓(xùn)練組為男性（UT，n＝13），對血液標(biāo)本分析，包括總睪酮、黃體生成素、皮質(zhì)醇和催乳素等，結(jié)果表明，長期大負(fù)荷訓(xùn)練后睪酮水平均低于訓(xùn)練前（p＜0.01）；各組之間的黃體生成素、皮質(zhì)醇和催乳素則沒有差異（p＞0.05）。Fahey等［36］人最初報道了抗阻運(yùn)動后睪酮水平的急劇上升，在這項(xiàng)研究中，針對男性進(jìn)行了舉重訓(xùn)練，并在訓(xùn)練前后測量了睪酮水平，研究結(jié)果表明，與抵抗運(yùn)動相關(guān)的睪酮水平急劇上升。Kraemer等［37］在研究中發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀青少年舉重運(yùn)動員（年齡為17.3±1.4歲）的睪酮水平急劇上升，但僅限于至少有2年訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)的受試者。Ahtiainen等［38］研究了12個月的抗阻訓(xùn)練對年輕男性（28±3歲）和老年男性（70±2歲）睪酮合成和作用的許多方面的影響，包括睪酮產(chǎn)生和代謝清除、黃體生成激素水平、AR含量和睪酮對促性腺激素刺激的反應(yīng)，研究發(fā)現(xiàn)抗阻訓(xùn)練可能對T的產(chǎn)生和清除率有急性影響，而運(yùn)動誘導(dǎo)的血清T升高似乎是由T代謝清除率降低引起的，T生成能力和尿排泄能力減弱，老年男性的T代謝物可能反映了已知的隨著年齡增長睪丸甾體生成減少。Kraemer等［39］比較了年輕男性（29.8±5.3歲）和老年男性（62±3.2歲）的T反應(yīng)，并證明年輕男性在30分鐘的中等強(qiáng)度抗阻運(yùn)動后睪酮水平顯著增加。Vingren等［40］研究了關(guān)于急性項(xiàng)目變量，如運(yùn)動選擇、運(yùn)動順序、強(qiáng)度、量和休息時間等對急性睪酮血癥反應(yīng)的影響，在運(yùn)動中通過減少組間休息時間來提高運(yùn)動強(qiáng)度，從而達(dá)到對T的影響，研究發(fā)現(xiàn)似乎必須達(dá)到一個容量閾值才能誘發(fā)T值的明顯變化。綜上所述，短時間中等負(fù)荷運(yùn)動可使血睪酮明顯升高，而長時間大負(fù)荷訓(xùn)練會導(dǎo)致睪酮水平下降，運(yùn)動誘發(fā)睪酮水平明顯變化的負(fù)荷閾值仍有待進(jìn)一步研究。

3.2 黃體生成素（LH）與卵泡刺激素（FSH）

LH和FSH均為蛋白激素，由腦垂體前葉嗜堿細(xì)胞產(chǎn)生，F(xiàn)SH作用于男性睪丸的生精和支持細(xì)胞，促進(jìn)生精，在女性可促進(jìn)卵泡成熟及分泌雌激素，并誘導(dǎo)產(chǎn)生芳香化酶，使雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。LH可刺激男性睪丸Leydig細(xì)胞產(chǎn)生睪酮，與FSH協(xié)同促進(jìn)精子成熟，Leydig細(xì)胞是分泌雄性激素的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，其分泌的睪酮是影響精子發(fā)生和性功能的主要激素，其數(shù)量和結(jié)構(gòu)的變化均會影響它的分泌功能。王啟榮等［41］研究發(fā)現(xiàn)，在6周的游泳耐力訓(xùn)練后大鼠睪丸Leydig細(xì)胞內(nèi)脂滴的體積顯著下降，出現(xiàn)了細(xì)胞核皺縮、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張、胞質(zhì)溶解等損傷現(xiàn)象，說明長期耐力運(yùn)動可導(dǎo)致小鼠生殖功能受損。相關(guān)研究表明，劇烈和持續(xù)的體育鍛煉相關(guān)的靜息血漿LH濃度沒有變化，Gulledge等［42］獲得了較低的靜息T濃度，但其黃體生成素（LH）濃度沒有顯著增加，他們得出結(jié)論，耐力訓(xùn)練男性的靜息生殖激素狀態(tài)是可再現(xiàn)的，并且似乎不是所用血液取樣方法的人為原因。在這方面，Duclos等［43］發(fā)現(xiàn)耐力訓(xùn)練受試者的靜息黃體生成素值較低。McConnie等［44］研究比較男性馬拉松運(yùn)動員下丘腦，發(fā)現(xiàn)黃體生成素脈沖的幅度和頻率較小，而促性腺激素釋放激素的反應(yīng)較小。Hackney等［45］發(fā)現(xiàn)耐力訓(xùn)練增加垂體的催乳素釋放，減少黃體生成素的釋放，在促性腺激素釋放激素刺激下，黃體生成素釋放量較小相比之下?？傮w而言，很少有研究發(fā)現(xiàn)耐力運(yùn)動員的靜息黃體生成素增加，但是這些改變是否會對HPT軸的功能狀態(tài)產(chǎn)生直接影響，導(dǎo)致TRG的靜息態(tài)T水平被抑制，仍不確定。但可以肯定的是，運(yùn)動對于黃體生成素（LH）與卵泡刺激素（FSH）具有積極的干預(yù)作用。

3.3 精液質(zhì)量

研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動與精液質(zhì)量具有直接的聯(lián)系，不同類型的運(yùn)動，不同負(fù)荷的運(yùn)動都會對精液質(zhì)量產(chǎn)生不一樣的影響，在研究運(yùn)動和男性生殖功能之間的關(guān)系時，自行車運(yùn)動是最受關(guān)注的運(yùn)動之一。Malek等［46］研究發(fā)現(xiàn)長時間騎自行車或大量訓(xùn)練后，男性生殖系統(tǒng)可能會出現(xiàn)幾個問題，這項(xiàng)研究檢查了16周低強(qiáng)度自行車訓(xùn)練對男性公路自行車運(yùn)動員精液細(xì)胞因子的影響，數(shù)據(jù)表明，在長期低強(qiáng)度至高強(qiáng)度的自行車訓(xùn)練后，精漿中白細(xì)胞介素IL-1b，IL-6，IL-8，TNF-a的平均值顯著增加。Maleki等［47］發(fā)現(xiàn)騎自行車者和登山運(yùn)動員在長時間劇烈體力勞動后精子濃度下降的趨勢，然而人類精液對長時間騎自行車或大量訓(xùn)練的免疫反應(yīng)仍不清楚。Lucia等［48］研究表明高強(qiáng)度的自行車訓(xùn)練與男性自行車運(yùn)動員的精子健康參數(shù)有關(guān)，從精子參數(shù)以及精子抗氧化劑和細(xì)胞因子的角度來看，高負(fù)荷的自行車訓(xùn)練可能對精子產(chǎn)生有害的后果，甚至可能導(dǎo)致男性生育能力的嚴(yán)重?fù)p害，這主要是因?yàn)樽孕熊囓囎退┚o身衣產(chǎn)生的對該區(qū)域的壓迫可能會產(chǎn)生不希望的直腸內(nèi)溫度升高，特別是對初級精母細(xì)胞的發(fā)育造成干擾。Wise等［49］針對2261名男性收集了4565份新鮮精液樣本，在接受第一次體外受精周期之前進(jìn)行了登記，主要觀察指標(biāo)精液體積、精子濃度、精子活力、精子形態(tài)和總活動精子數(shù)。研究發(fā)現(xiàn)與不定期運(yùn)動相比，每周騎自行車5小時精液濃度有所降低，再次證明自行車運(yùn)動不利于精液質(zhì)量的發(fā)展。ángel等［50］在一項(xiàng)對兩組肥胖男性的對照研究中研究了鍛煉如何提高男性生殖能力，其中45人接受了為期16周的有氧訓(xùn)練，45人沒有接受訓(xùn)練，研究結(jié)果表明，運(yùn)動組的精液分析參數(shù)和睪酮水平普遍提高，而對照組無顯變化。

4 小結(jié)與展望

綜上所述，長期中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動對男性生殖功能的改善具有積極的干預(yù)效果，且已經(jīng)在各項(xiàng)研究中被證實(shí)；而大負(fù)荷的力竭運(yùn)動、長期高海拔的登山運(yùn)動、大負(fù)荷的自行車運(yùn)動則會對男性的生殖功能產(chǎn)生負(fù)面影響。研究認(rèn)為，長期中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動是男性生殖功能干預(yù)的最佳選擇，運(yùn)動干預(yù)男性生殖功能的機(jī)制主要體現(xiàn)在以下方面：1）長期中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動能明顯改善睪酮（T）水平；2）運(yùn)動對于黃體生成素（LH）與卵泡刺激素（FSH）具有積極的干預(yù)作用；3）長期中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動能明顯改善男性的精液參數(shù)中的各項(xiàng)指標(biāo)（圖1）。但就目前而言，關(guān)于不同的運(yùn)動項(xiàng)目和運(yùn)動強(qiáng)度干預(yù)男性生殖功能健康具體機(jī)制及運(yùn)動干預(yù)男性生殖功能的負(fù)荷閾值的相關(guān)基礎(chǔ)研究仍比較匱乏，仍將作為體醫(yī)融合背景下以非藥物療法干預(yù)男性生殖系統(tǒng)健康的重要理論研究方向。

圖1 運(yùn)動改善男性生殖功能的可能機(jī)制