秦國民 白咸勇 張玉麗 蔡 虹 柴 勇 孫亞楠

1 濱州醫(yī)學院教務處 山東 煙臺 264003； 2 濱州醫(yī)學院教學質量監(jiān)控處 山東 煙臺 264003；3 濱州醫(yī)學院第二臨床醫(yī)學院 山東 煙臺 264003； 4 濱州醫(yī)學院老年醫(yī)學院 山東 煙臺 264003

地方醫(yī)學院校應用型人才培養(yǎng)體系是地方醫(yī)學院校圍繞醫(yī)學應用型人才知識、能力、素質和諧發(fā)展的目標要求，以知識應用的能力培養(yǎng)為重心，由人才培養(yǎng)的要素(課程、專業(yè)、師資、培養(yǎng)模式、管理方式等)構建而成的相對獨立、內在統(tǒng)一的體系。濱州醫(yī)學院作為地方醫(yī)學院校順應大健康發(fā)展趨勢，在專業(yè)結構優(yōu)化、人才培養(yǎng)、人才培養(yǎng)質量控制等方面進行綜合改革，構建了大健康視域下康復類專業(yè)人才培養(yǎng)體系。

1 適切社會及行業(yè)需要，調整專業(yè)結構，雙線布局新上專業(yè)，打造基于大健康的專業(yè)體系

1.1 通過有序的專業(yè)調控機制，淘汰一些與醫(yī)學院校適切度不高的專業(yè) 專業(yè)調整涉及師生的切身利益，再加上內部沒有專業(yè)結構調整的標準和機制，導致專業(yè)結構優(yōu)化一直是高校面臨的一個棘手問題。教育部明確要求，“深化高校本科專業(yè)供給側改革，建立健全專業(yè)動態(tài)調整機制，做好存量升級、增量優(yōu)化、余量消減”[1]。我校設計了《濱州醫(yī)學院專業(yè)動態(tài)調控指標》《濱州醫(yī)學院專業(yè)調控方案》，近年來先后調整并停招法學、英語、勞動與社會保障、市場營銷、葡萄與葡萄酒工程、制藥工程6個專業(yè)，占全校專業(yè)總數(shù)的25%，探索了醫(yī)學院校專業(yè)結構動態(tài)調控機制。

1.2 “雙線布局新上專業(yè)”，打造康復類專業(yè)特色生長點 我校在加強傳統(tǒng)優(yōu)勢專業(yè)內涵建設同時，按照兩條路徑布局新上專業(yè)。①圍繞著服務重點人群(殘疾人、老年人、婦幼人群)的健康設置新專業(yè)?！凹訌娭攸c人群健康服務”是《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》明確提到的。我校傳承我國最早舉辦殘疾人教育的傳統(tǒng)，把服務于殘疾人、老年人、婦幼人群的健康作為人才培養(yǎng)目標之一，先后設置了服務于殘疾人的假肢與矯形工程專業(yè)、聽力與言語康復專業(yè)，于2016在全國首家設立老年醫(yī)學院，進行老年醫(yī)學、老年病癥研究，實施護理學(老年護理方向)人才培養(yǎng)，面向婦幼人員設置兒科學、助產(chǎn)學等專業(yè)，形成關愛弱勢的專業(yè)群。②服務人的終身健康，打造康復類專業(yè)群。隨著醫(yī)學模式轉換，原來的圍繞“疾病”的“疾病預防-疾病診療-疾病護理”的鏈條轉換為服務于“人的健康”的“預防-診療-護理-康復”新“大康復鏈”。我校推進臨床醫(yī)學與康復醫(yī)學的深度融合，探索設置了健康服務與管理、康復治療學、康復作業(yè)治療、康復物理治療、中醫(yī)康復學5個專業(yè)，形成了康復類專業(yè)群。學校圍繞“重點人群”與“終身健康”兩條路徑布局設置了具有鮮明特色康復類專業(yè)體系。

2 探索康復類專業(yè)“雙支點，三嵌入，四強化”應用型人才培養(yǎng)模式，促進“知識-能力-素質”一體化培養(yǎng)

注重人的全面發(fā)展，遵循醫(yī)學人才成長規(guī)律，以培養(yǎng)合格的醫(yī)學應用型人才為導向，對應醫(yī)學生作為自然人—社會人—專業(yè)人—職業(yè)人的不同角色發(fā)展需要[2]，探索了“雙支點，三嵌入，四強化”人才培養(yǎng)模式(圖1)?！半p支點”即人文素質與專業(yè)素質。人文素質針對“如何做人”，包括個人身心素質與社會文化素質，需要通過人文教育來獲得，目標是培養(yǎng)學生健全的人格；專業(yè)素質是針對“如何做事”進行的設計，通過專業(yè)教育的途徑進行，目標是培養(yǎng)學生的正確的職業(yè)觀與勝任醫(yī)師崗位的職業(yè)技能。雙支點強調人文教育與專業(yè)教育并重?！叭度搿笔前选皣H(國內)專業(yè)認證標準要求”“中醫(yī)傳統(tǒng)康復特色”“新醫(yī)科精神”嵌入康復類人才培養(yǎng)的課程體系及培養(yǎng)過程?！八膹娀笔侵竿怀?類能力培養(yǎng)，即情緒智力類、社會能力類、專業(yè)能力類、方法能力類。該模式體現(xiàn)價值理性與工具理性在育人過程中有機統(tǒng)一。

圖1 “雙支點，三嵌入，四強化”人才培養(yǎng)模式

2.1 培養(yǎng)方案的系統(tǒng)化設計 我校2018年新版人才培養(yǎng)方案中對培養(yǎng)目標定位：培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展，知識、能力、素質協(xié)調發(fā)展，具有社會責任感、基礎扎實、創(chuàng)新精神和實踐能力強的高素質應用型人才。基于此定位，在課程體系、教學方式、考核評價等方面做了系統(tǒng)化設計：①在課程體系(模塊)方面，關注學生作為自然人—社會人—專業(yè)人…未來的職業(yè)人等不同的角色發(fā)展需要，設置通識教育課、學科平臺課、專業(yè)教育課(包括專業(yè)課、專業(yè)方向課及專業(yè)拓展課)，旨在培養(yǎng)學生完整規(guī)范的學科、專業(yè)知識以及一定的人文社科知識，保障學生專業(yè)發(fā)展與人文素養(yǎng)提升；②在課程實施層面，采用能促進學生能力培養(yǎng)的方式進行教學，鼓勵教師擴大應用PBL教學方法、案例式教學法(CBL)、線上線下混合式教學、虛擬仿真實驗教學、探究式教學等，引導和強化學生社會能力、專業(yè)能力等；③在課程評價方面，要求實施過程性評價，注重學習過程考查和學生能力評價，重點考核學生獲取知識的能力、應用所學知識分析問題和解決問題能力、實踐動手能力、創(chuàng)新能力等，同時考核學生研究能力、溝通能力、自學能力等。

2.2 實施人文素質的滲透性培養(yǎng)，著力強化情緒智力、社會能力培養(yǎng) 由于醫(yī)學關乎人的生命和健康，醫(yī)學教育不僅要培養(yǎng)一流專業(yè)“人才”，而且特別關注培養(yǎng)“人”。要強化學生人文素質培養(yǎng)，需要做到：①注重大思政理念的滲透，把專業(yè)思政與課程思政結合起來，實施“知識-能力-素質”深度融合培養(yǎng)，把專業(yè)培養(yǎng)目標與培養(yǎng)要求滲透到各課程和各教學環(huán)節(jié)，實現(xiàn)價值理性與工具理性在育人過程中的有效契合[3]；②加強情緒智力培養(yǎng)，情緒智力是指個體監(jiān)控自己及他人的情緒和情感，并識別、利用這些信息指導自己的思想和行為的能力。健全的人格是培養(yǎng)合格應用型人才的基礎，而情緒智力是健全人格的重要標志。我校強化情緒智力培養(yǎng)，設置了《大學生心理健康》《醫(yī)用心理學》等課程，成立大學生心理健康中心，建立學校-院(系)-班級-宿舍的心理疏導服務體系；③加強學生社會能力培養(yǎng)，社會能力類是大學生作為社會人應該具有的能力群，包括社會適應能力、團隊協(xié)作、溝通能力等。注重課堂教學組織形式改革，利用小組學習、集體探究等方式學習，并注重第二課堂活動的開展，鼓勵學生參加社會調查、生產(chǎn)勞動、志愿服務、公益活動等來提升自己社會能力。

2.3 實施專業(yè)能力的不斷線培養(yǎng)，著力提升學生的實踐能力 專業(yè)能力類是醫(yī)學生在專業(yè)標準指導下利用專業(yè)知識和技能獨立解決臨床問題的相關能力組合，包括實踐動手能力、臨床操作能力、臨床評價能力等。按照應用型專業(yè)人才培養(yǎng)要求系統(tǒng)設計實踐教學體系，一體化設計入學教育、軍訓、實踐(實驗)課程、專業(yè)見習、專業(yè)實習、畢業(yè)綜合實踐、畢業(yè)綜合考試等實踐活動；增加實踐課學時，實踐課比例占總學時的45%以上。實施“雙體三層遞進式實驗(實訓)體系”保證專業(yè)實操能力不斷線培養(yǎng)，“雙體”是學校與教學基地兩個教學主體互相協(xié)同，“三層遞進式”是針對不同階段、不同目標設計醫(yī)學基礎課與專業(yè)基礎課實驗(實訓)—專業(yè)課實訓—實習實訓，使專業(yè)能力遞進提升。實施有利于醫(yī)學、康復治療學、智能醫(yī)學等交叉融合的康復虛擬仿真實驗教學，專業(yè)課實訓階段實施專業(yè)教師與行會教師教學，在實驗(實訓)過程中注重將職業(yè)精神、人文溝通與技能培養(yǎng)融為一體，從而保證學生臨床能力不斷線培養(yǎng)，同時強化職業(yè)精神培養(yǎng)。

2.4 強化學生方法能力培養(yǎng)，著力提升學生自主學習能力與創(chuàng)新能力 方法能力類是指個人在對學習遇到問題進行思考、評判、設計路徑解決問題的相關能力組合，具體包括學習能力、信息管理能力、研究能力等。方法能力是保證臨床能力不斷創(chuàng)新的源泉[4]。強化學生方法能力培養(yǎng)，需要做到：①以校級教學改革立項方式驅動教師教學方法改革，推進混合式教學、理論-實驗(見習)一體化教學等探索，轉換學生的學習觀念，培養(yǎng)學生的自主學習能力；②開展“大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃”，鼓勵學生國家級、省級創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目及比賽，2017年以來共計立項1 068項，其中省級、國家級項目357項，參與學生多達4 700余人，培養(yǎng)了學生創(chuàng)新思維與研究能力；③實行第二課堂成績單制度，鼓勵開展第二課堂活動，要求每個本科生在學期間第二課堂學分要求不低于4個學分。

3 探索“雙循環(huán)一體化”質量保障體系，形成保障人才培養(yǎng)質量的長效機制，促進人才培養(yǎng)質量穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展

我校在多年實踐的基礎上探索構建“雙循環(huán)一體化”人才培養(yǎng)質量保障體系(圖2)。“內循環(huán)”是指專業(yè)、課程、教師三者協(xié)同強化內涵發(fā)展，而“外循環(huán)”通過專業(yè)評估、課程評估、多主體的教師教學評價對專業(yè)建設、課程建設、教師教學進行動態(tài)閉環(huán)化的監(jiān)控。“一體化”是指“內循環(huán)”與“外循環(huán)”共同發(fā)力，達到結果導向、持續(xù)改進的目的，共同保障人才培養(yǎng)質量穩(wěn)步提升。

圖2 “雙循環(huán)”人才培養(yǎng)質量保障體系示意圖

3.1 推動教師、專業(yè)、課程內涵建設 專業(yè)、課程、教師作為人才培養(yǎng)的核心要素，其建設水平直接決定人才培養(yǎng)質量，我校重視三者內涵建設。①持續(xù)強化教師教學勝任力建設。教學勝任力由教學基本能力、教學研究能力、課程資源開發(fā)能力、科研成果轉化教學能力等組成[5]。通過新入職教師培訓、老教師的傳幫帶、督導專家指導、教師BOPPPS工作坊培訓、機制化的教師教學比賽(競賽)等措施來提升教師教學基本能力；設立專項基金，定期組織教學研究項目的立項，通過校本教研提升教師的教學研究能力；通過高端專家講座、學術會議專題指導等方式來提升教師的課程資源開發(fā)能力、科研成果轉化教學能力，把科研成果及時反哺教學。②實施課程梯隊建設，夯實人才培養(yǎng)基礎。課程是教學的基本單元，課程建設是人才培養(yǎng)重要基礎。學校實施課程梯隊建設，實行校級優(yōu)秀課程—省級精品(一流)課程—國家級精品(一流)課程培育機制；學校每年立項支持通識課建設，實施學分互認機制，引入兄弟學校優(yōu)質課程資源及線上通識課程，豐富課程資源。③實施教師、專業(yè)、課程協(xié)同發(fā)展，形成發(fā)展合力效應。學校遴選教學經(jīng)驗豐富、教學能力、職稱高的教師作為課程建設負責人，各專業(yè)成立由專業(yè)主要課程負責人組成的專業(yè)建設小組，保障了專業(yè)課、專業(yè)基礎課的負責人在專業(yè)小組內共同推動專業(yè)條件、專業(yè)師資、課程建設、培養(yǎng)方式、實驗(實踐)教學、畢業(yè)生質量追蹤等形成發(fā)展合力，保障專業(yè)建設質量。

3.2 通過專業(yè)評估、課程評估、教師教學評價實施動態(tài)閉環(huán)化的監(jiān)控，形成保障人才培養(yǎng)質量的長效機制 學校把教師教學、課程及專業(yè)建設進行聯(lián)動管理，形成長效機制。①專業(yè)定期評估是著眼于各專業(yè)人才培養(yǎng)方案頂層設計及培養(yǎng)過程進行的，主要從專業(yè)人才培養(yǎng)方案文本、專業(yè)條件建設、專業(yè)培養(yǎng)過程、畢業(yè)生質量、專業(yè)與社會經(jīng)濟發(fā)展的契合度(社會影響力、專業(yè)報考率)、專業(yè)培養(yǎng)特色6個方面進行評估，找出存在的問題并進行解決，保障培養(yǎng)的人才能契合社會發(fā)展的需要。②課程評估是對單一課程或課程群建設的質量監(jiān)控，學校分類制定課程建設和評估標準，從課程基本建設、課程教師隊伍、課程改革、課程管理、課程教學效果、課程特色6個方面進行評價，厘清課程(課程群)存在的問題，有針對性地改進，保障課程教學與所在專業(yè)同頻共振，支持專業(yè)的培養(yǎng)目標的達成。③構建了以學生、教學督導員、院(系)同行專家等多個評估主體參與的教師教學評價體系，全面實施了學生、督導員、同行專家參與的，定性評估與定量評估相結合、網(wǎng)上評價與人工評價相結合、評教與評學相結合的課程教學質量監(jiān)控體系，形成了生態(tài)化的教師教學評價體系，保障教學質量的穩(wěn)步提升。