裴洪飛 馮玉韜 羅林林 李國(guó)良 錢燕丹 岳 崧 劉德彪 朱 瑾 劉 燕△

(1濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)院，濟(jì)寧272013;2山東省戴莊醫(yī)院，濟(jì)寧 272051;3濰坊醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，濰坊 261053)

抑郁情緒是一種心境異常低落、不愉快的負(fù)性情緒狀態(tài)[1]。長(zhǎng)期抑郁情緒會(huì)使個(gè)體心理與生理健康水平出現(xiàn)明顯下降，嚴(yán)重情況下還會(huì)出現(xiàn)明顯的意志、行為活動(dòng)減退，甚至出現(xiàn)自殺意念和行為[2]。研究發(fā)現(xiàn)人格特質(zhì)和類型與抑郁障礙患病率、嚴(yán)重程度相關(guān)[3-5]，患有酒精使用障礙與其他物質(zhì)使用障礙群體的抑郁癥狀明顯高于正常群體[6]。多基因風(fēng)險(xiǎn)和童年創(chuàng)傷經(jīng)歷是抑郁癥的危險(xiǎn)因素[7]。本研究重點(diǎn)探究濟(jì)寧市社區(qū)居民抑郁情緒現(xiàn)狀及其影響因素，為社區(qū)居民心理健康建設(shè)和社會(huì)心理衛(wèi)生服務(wù)體系提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2021年3月20日，偶遇抽樣899名濟(jì)寧市任城區(qū)的社區(qū)居民作為被試，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)年齡≥15周歲居民；2)社區(qū)常駐居民且居住滿6個(gè)月及以上；3)認(rèn)知功能正常者；4)知情同意者。共發(fā)放936份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷899份，問(wèn)卷有效率為96.05%。其中男性322人，占35.8%，女性577人，占64.2%。此研究經(jīng)過(guò)濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院倫理委員會(huì)審查通過(guò)(JNMC-2020-KY-004)。

1.2 方法

采用線上線下同時(shí)進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查法，使用自編基本信息問(wèn)卷與自編抑郁篩查量表，線上使用問(wèn)卷星收集數(shù)據(jù)設(shè)置每個(gè)用戶允許填寫一次，以防止用戶重復(fù)填寫增加無(wú)效數(shù)據(jù)。線下使用紙質(zhì)版問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的訪談員入戶調(diào)查，并設(shè)置監(jiān)督人員保證數(shù)據(jù)真實(shí)可靠性。

1.2.1自編基本信息量表 包括性別、年齡、學(xué)歷、與父母關(guān)系、被校園霸凌、家庭收入、身體健康狀況、吸煙、飲酒、睡眠等信息 。以童年或青少年時(shí)期是否經(jīng)歷過(guò)校園霸凌界定校園霸凌情況。將失眠、嗜睡、睡眠—覺(jué)醒節(jié)律紊亂、睡眠中存在異?；顒?dòng)和行為合并為睡眠不正常。

1.2.2自編抑郁情緒篩查量表 包含2個(gè)條目，每個(gè)條目均采用“是”和“否”計(jì)分，選“是”得1分，選“否”得0分，若2個(gè)題目所得總分≥1分，說(shuō)明該被調(diào)查者在過(guò)去兩周曾存在抑郁情緒；若2個(gè)題目所得總分為0，說(shuō)明該被調(diào)查者不存在抑郁情緒。在本研究中，2個(gè)問(wèn)題的內(nèi)部一致性為0.770。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

本文采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集管理及后期的數(shù)據(jù)分析，單因素采用χ2檢驗(yàn)；使用二分類logistic回歸模型，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響社區(qū)居民抑郁情緒狀況的因素

899名被試者，196(21.8%)名有抑郁情緒，年齡、學(xué)歷水平、有無(wú)子女、校園霸凌經(jīng)歷、12歲前成長(zhǎng)于原生家庭、父母的夫妻關(guān)系、與父母關(guān)系融洽程度、身體健康狀況、飲酒、睡眠、主觀幸福感與居民抑郁情緒有關(guān)。見(jiàn)表1。

表1 不同影響因素對(duì)社區(qū)居民抑郁情緒狀況的影響分析(n=899)

2.2 社區(qū)居民抑郁情緒狀況影響因素二元logistic回歸分析

將居民是否存在抑郁情緒作為因變量(0=否，1=是)，χ2檢驗(yàn)中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素作為自變量，進(jìn)行非條件二元logistic回歸分析。結(jié)果顯示:身體健康狀況良好，睡眠正常是居民預(yù)防抑郁情緒的保護(hù)因素；而飲酒主觀幸福感一般是居民發(fā)生抑郁情緒的危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表2。

表2 社區(qū)居民抑郁情緒狀況影響因素非條件logistic回歸分析(n=899)

3 討論

近年來(lái)，社會(huì)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)的繁榮、生活節(jié)奏加快導(dǎo)致社區(qū)居民生活壓力加大，均可能導(dǎo)致居民的抑郁情緒的產(chǎn)生。 本研究顯示，濟(jì)寧市社區(qū)居民抑郁情緒患病率較高，比例高達(dá)21.8%，這與以往研究結(jié)果相似[8]。

研究顯示，身體健康狀況良好的人群更少的存在抑郁情緒，這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)學(xué)者研究結(jié)果相一致[9-10]。原因可能是健康狀況較差的群體因身體健康狀況限制了其社交、工作、學(xué)習(xí)活動(dòng)能力，導(dǎo)致其工作學(xué)習(xí)效率下降，從而使其心理健康狀態(tài)受到影響，產(chǎn)生抑郁情緒。提示我們?cè)谌粘Ｉ钪?，?yīng)加強(qiáng)自我鍛煉，保持良好健康的身體狀態(tài)，從而降低抑郁情緒發(fā)生的可能性。同時(shí)，對(duì)身體健康狀況較差的群體，應(yīng)注意其心理健康狀況。若發(fā)現(xiàn)有過(guò)度的消極情緒體驗(yàn)，意志活動(dòng)減退時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行幫助和鼓勵(lì)，傳遞積極向上的正能量，以減少其抑郁傾向。

同睡眠不正常群體相比，睡眠正常的群體具有更少的抑郁情緒。這一結(jié)果與王道陽(yáng)[11]的結(jié)果一致。這可能是因?yàn)樗卟徽５娜后w的作息行為規(guī)律紊亂，導(dǎo)致其在日常生活中沒(méi)有足夠的精力去有計(jì)劃有效率地完成工作和學(xué)習(xí)任務(wù)，難以在工作中獲得好的滿意度和情緒體驗(yàn)，從而產(chǎn)生抑郁情緒。與不飲酒人群相比，飲酒人群曾存在抑郁情緒的概率明顯提升。這一結(jié)果與Howe LK、郭萬(wàn)年研究相一致[6,12]。原因是飲酒人群會(huì)存在一定的酒精依賴癥狀，其反應(yīng)能力有所降低，身體激素分泌有所改變，影響人們的心理健康水平，從而產(chǎn)生抑郁情緒。

與主觀幸福感較高的人相比，幸福感一般的人具有更高的抑郁情緒。這一結(jié)論與李燕研究相同[13]，這是因?yàn)樾腋８懈叩娜司哂懈臃e極的生活、學(xué)習(xí)狀態(tài)，面對(duì)生活中的壓力時(shí)會(huì)采用應(yīng)對(duì)模式[14]，能夠更加有效解決問(wèn)題并取得優(yōu)異成績(jī)，減少不良情緒的產(chǎn)生，降低自身抑郁傾向。提示我們，個(gè)人應(yīng)該在日常生活應(yīng)中以積極向上的心態(tài)處理生活、工作的各類事件，獲得更好的情緒體驗(yàn)，以提升主觀幸福感，降低自身抑郁情緒，維護(hù)自己的心理健康。政府需要提供管理和服務(wù)機(jī)制，營(yíng)造良好的社會(huì)生活環(huán)境，從而提升居民到主觀幸福感，以降低社區(qū)居民抑郁情緒。

綜上所述，社區(qū)居民存在抑郁情緒率較高；身體健康狀況良好，睡眠正常是保護(hù)因素；飲酒，主觀幸福感一般是危險(xiǎn)因素，建議社區(qū)居民保持良好健康狀態(tài)和作息習(xí)慣，提升個(gè)人幸福感，降低抑郁情緒，維護(hù)自身身心健康。

利益沖突：所有作者均申明不存在利益沖突。