孫健 韓玉秀

摘? 要：目的? 探究?jī)?yōu)質(zhì)化護(hù)理在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果及滿意度。方法? 選取2020年1月～2021年1月于德州市中醫(yī)院行無痛胃鏡檢查的患者100例，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化法平均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)。采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。觀察并對(duì)兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理總滿意率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果? 兩組患者干預(yù)后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者干預(yù)后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 無痛胃鏡檢查中實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，可改善患者的心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，且可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)化護(hù)理;無痛胃鏡檢查;滿意度

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-1-0091-03

無痛胃鏡是胃腸道疾病檢查的主要方式之一，是新型無痛疾病檢查方式，患者在檢查的過程中處于無痛狀態(tài)，但是受到無痛胃鏡檢查知識(shí)缺乏、侵入性操作等的影響，使得患者較易出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，從而影響檢查的順利實(shí)施[1-2]。因此，在患者無痛胃鏡檢查的過程中，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，十分必要。優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的應(yīng)用在無痛胃鏡檢查中有著一定的價(jià)值，能夠減輕患者診療中的不適感，促進(jìn)患者不良心理的改善，更好地保證無痛胃鏡檢查的效果[3]。本研究主要對(duì)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果及患者滿意度進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2021年1月于德州市中醫(yī)院行無痛胃鏡檢查的患者100例，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化法平均分成兩組，即試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。試驗(yàn)組患者中，男27例，女23例;年齡22～70歲，平均年齡（46.03±12.58）歲;體質(zhì)量指數(shù)19.53～24.15 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.32±1.05）kg/m2。對(duì)照組患者中，男28例，女22例;年齡23～69歲，平均年齡（45.98±11.74）歲;體質(zhì)量指數(shù)19.60～24.44 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.28±1.12）kg/m2。兩組無痛胃鏡檢查患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)德州市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者均已自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎心等功能基本正常者;②生命體征穩(wěn)定者;③美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)（American Society of Anesthesiologists，ASA）分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液、免疫系統(tǒng)疾病者;②麻醉禁忌證者;③合并惡性腫瘤者;④妊娠期或哺乳期者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：做好患者檢查前的相關(guān)準(zhǔn)備工作，告知患者檢查中的相關(guān)注意事項(xiàng)，在檢查的過程中，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。

試驗(yàn)組患者行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)：①檢查前充分向患者講解無痛胃鏡檢查的有關(guān)知識(shí)，告知檢查的安全性和必要性，以此糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，給予患者安慰和鼓勵(lì)，從而減輕患者緊張、焦慮等心理。②患者進(jìn)入檢查室后，應(yīng)合理調(diào)整檢查室的溫度和濕度，以此提高患者的舒適度。做好手術(shù)器械準(zhǔn)備工作，并為患者提供毛毯，避免其在輸液過程中出現(xiàn)低體溫的情況。③麻醉劑注射后，觀察患者是否存在肌肉松弛、睫毛反射消失等情況。麻醉成功后，協(xié)助醫(yī)生置入胃鏡，在此過程中，保持動(dòng)作的輕柔，避免食道損傷。積極建立靜脈通道，并監(jiān)測(cè)記錄血氧飽和度、血壓、呼吸等的變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。協(xié)助患者頭部后仰，清除其口腔內(nèi)的分泌物，確保氣道的通暢。若患者呼吸困難，則按醫(yī)囑實(shí)施機(jī)械通氣;若患者惡心嘔吐，則按醫(yī)囑實(shí)施止吐劑干預(yù)。④檢查結(jié)束后。若患者眩暈，則給予穴位按摩;若患者腹痛、腹脹，則囑咐患者保持靜臥位，并適當(dāng)按摩腹部。患者生命體征穩(wěn)定后，方可在家屬協(xié)同下離開檢查室。患者出院前，囑咐其保持充分的休息，不可進(jìn)行重體力、高空作業(yè)，且不可食用大豆等易產(chǎn)氣的食物。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前、后的心理狀態(tài)，并分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

心理狀態(tài)：應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)價(jià)患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，評(píng)分越高，即代表焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

并發(fā)癥包括：誤吸、惡心嘔吐、呃逆、低血壓。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

護(hù)理滿意度：以醫(yī)院自制問卷調(diào)查表評(píng)價(jià)，包括非常滿意（90～100分）、一般滿意（60～89分）、不滿意（0～59分），總滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用字2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，均以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<00.05）。見表3。

3? 討論

胃腸道疾病是臨床常見疾病，隨著工作壓力加大、生活習(xí)慣改變等的影響，使得胃腸道疾病的發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢(shì)[4]。胃腸道疾病的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的身心健康造成不良的影響，因此，加強(qiáng)疾病的有效診斷和治療干預(yù)，十分必要。以往胃鏡檢查耗時(shí)長(zhǎng)，患者痛感明顯，部分患者接受度較低，應(yīng)用效果并不理想，而無痛胃鏡檢查是在麻醉作用下使得患者處于無痛狀態(tài)接受相關(guān)檢查，具有耗時(shí)短、痛苦小等特點(diǎn)[5]，可提高患者疾病診斷的準(zhǔn)確度，但是屬于侵入性的操作，加之患者對(duì)檢查知識(shí)的了解較少，從而可能出現(xiàn)不良心理，影響檢查的順利實(shí)施[6]，因此，在患者無痛胃鏡檢查中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，十分必要。

本研究中，兩組患者干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的實(shí)施，能夠更好地改善患者的不良心理狀態(tài)，控制患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，且可提高患者的護(hù)理滿意度。優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的實(shí)施，是以患者為服務(wù)中心，充分考慮患者的需求，給予患者更加全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，可更好減輕患者的不良心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者對(duì)檢查知識(shí)的了解，且可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者檢查中的異常情況，并實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)措施，從而保證無痛胃鏡檢查的順利實(shí)施，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理服務(wù)滿意度[7-8]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理應(yīng)用于無痛胃鏡檢查中有著較高的價(jià)值，可促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提高，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的不良心理狀態(tài)，對(duì)患者疾病的診治有著積極的意義，值得應(yīng)用。

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