王 軍， 周吉潔， 李玉春

(安徽財(cái)經(jīng)大學(xué) 金融學(xué)院， 安徽 蚌埠 233000)

近年來(lái)，社會(huì)人口老齡化問(wèn)題日趨嚴(yán)峻，而老年人口的養(yǎng)老、醫(yī)療需求與社會(huì)有效供給不足之間的矛盾日益加劇。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年末，中國(guó)老年人口達(dá)到2.54億人，其中60周歲及以上老年人口達(dá)到25 388萬(wàn)人，同比增加約439萬(wàn)人，總?cè)丝谡急冉?8.1%，在較長(zhǎng)周期社會(huì)人口結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象仍將顯著[注]資料來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站。。另一方面，在長(zhǎng)三角地區(qū)一體化發(fā)展規(guī)劃上，2019年12月1日國(guó)務(wù)院發(fā)布的《長(zhǎng)江三角洲區(qū)域一體化發(fā)展規(guī)劃綱要》明確規(guī)劃范圍包括滬蘇浙皖滬三省一市，其中上海、南京、杭州、合肥等27個(gè)城市作為中心區(qū)，而在中心區(qū)外還有不少非中心城市都屬于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。同樣，長(zhǎng)三角地區(qū)人口結(jié)構(gòu)老齡化帶來(lái)的社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題凸顯，據(jù)統(tǒng)計(jì)截至2018年底，長(zhǎng)三角地區(qū)60周歲及以上老年人口數(shù)為4 589.97萬(wàn)人，人口老齡化水平為21.47%，明顯高于全國(guó)平均水平。其中上海市人口老齡化水平最高，為34.39%，安徽省人口老齡化水平最低，為16.37%，接近但仍高于全國(guó)平均水平。預(yù)計(jì)到2035年，長(zhǎng)三角地區(qū)60歲以上老齡人口增加至7 500萬(wàn)，老齡化程度達(dá)33%[注]資料來(lái)源：《長(zhǎng)三角養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展報(bào)告》(2019)。。

為緩解人口老齡化帶來(lái)的巨大的社會(huì)養(yǎng)老壓力，2013年起國(guó)務(wù)院先后頒布了若干文件，明確提出支持企業(yè)和機(jī)構(gòu)開(kāi)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務(wù)模式，提供相關(guān)醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)。2018 年 3 月，政府工作報(bào)告強(qiáng)調(diào)要繼續(xù)推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式，提高養(yǎng)老質(zhì)量。同時(shí)，包括長(zhǎng)三角地區(qū)的安徽省在內(nèi)的一些欠發(fā)達(dá)省份，也相繼出臺(tái)關(guān)于推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”具體實(shí)施指導(dǎo)意見(jiàn)?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務(wù)模式是整合有限社會(huì)養(yǎng)老、醫(yī)療資源，集中提高養(yǎng)老照顧、醫(yī)療與健康護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老與醫(yī)療雙重功能，有效緩解社會(huì)資源緊缺壓力，提高社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)效率，滿足老年人口健康養(yǎng)老需求，一定同時(shí)體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益。其具體發(fā)展存在多種模式，其本質(zhì)就是醫(yī)療和養(yǎng)老融合發(fā)展。長(zhǎng)三角地區(qū)的老年群體在收入、健康、職業(yè)等特征上存在異質(zhì)性，尤其是在非中心地區(qū)城市。這些差異使得該地區(qū)老年群體表現(xiàn)出不同的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)需求，而長(zhǎng)三角非中心區(qū)城市社會(huì)養(yǎng)老的具體影響因素及這些因素如何對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老保障需求產(chǎn)生影響，將是在長(zhǎng)三角地區(qū)開(kāi)展一體化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵問(wèn)題，也是本文研究的重點(diǎn)。

1 文獻(xiàn)綜述

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)供給與有效需求須保持一致，其中需求狀況對(duì)于該種醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式發(fā)展產(chǎn)生顯著影響。一般而言，國(guó)內(nèi)外學(xué)者基于老年人口群體的個(gè)體特征、健康狀況及家庭狀況等3方面養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素及實(shí)施效果維度進(jìn)行研究。

國(guó)外方面，對(duì)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老方式的研究時(shí)間較為長(zhǎng)遠(yuǎn)。Chatterji等[1]對(duì)當(dāng)時(shí)美國(guó)實(shí)施的失能老年人口“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老的政策方案——PACE計(jì)劃的執(zhí)行效果進(jìn)行研究，結(jié)論表明該養(yǎng)老政策方案可以大幅減少老年人口對(duì)醫(yī)療資源的消耗，同時(shí)顯著提高其養(yǎng)老生活質(zhì)量和養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)滿意度。Henk和Philip[2]提出應(yīng)針對(duì)老年人口相關(guān)的群體養(yǎng)老需求提供包括長(zhǎng)期及短期醫(yī)療照護(hù)、居住交通及飲食服務(wù)在內(nèi)的醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的一整套“整合照料”。Candy等[3]研究表明，采取高程度的專業(yè)分工及細(xì)化的專業(yè)服務(wù)模式的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)并不能滿足老年人口醫(yī)療和養(yǎng)老的整合性需求。

國(guó)內(nèi)也有許多學(xué)者對(duì)此做出過(guò)深入理論研究。劉宏等[4]研究發(fā)現(xiàn)，老年人口的經(jīng)濟(jì)能力和獨(dú)立居住特征對(duì)于其個(gè)體健康和養(yǎng)老滿意度產(chǎn)生顯著影響，獨(dú)立性與其滿意度呈現(xiàn)正相關(guān)。趙曉芳[5]根據(jù)養(yǎng)老需求影響因素，運(yùn)用SWOT 模型進(jìn)行分析研究，提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式應(yīng)采用“以居家養(yǎng)老為主、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔”的多層次養(yǎng)老服務(wù)。王瓊[6]基于城市老年人口狀況調(diào)查的數(shù)據(jù)，通過(guò) Logistic 模型研究發(fā)現(xiàn)，老年人的生活自理能力越差、經(jīng)濟(jì)狀況越好，則其對(duì)醫(yī)療保健和健康護(hù)理服務(wù)的需求就更加明顯。蔡海燕[7]基于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”實(shí)踐中對(duì)老年人口養(yǎng)老服務(wù)需求的瓶頸問(wèn)題，提出建立制度完善、保障機(jī)制健全的多層次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系。在長(zhǎng)三角地區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)研究中，劉俊、馮安東[8]通過(guò)對(duì)安徽省合肥市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)的調(diào)研，在財(cái)政政策支持、專業(yè)人才資源等方面存在缺口，無(wú)法滿足養(yǎng)老服務(wù)需求，并從建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型人才培養(yǎng)機(jī)制和資金保障制度等方面提出建議。宋仲夏、王娜[9]對(duì)安徽省亳州市開(kāi)展的失能五保老人進(jìn)行集中提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)目前在協(xié)調(diào)監(jiān)管、醫(yī)療養(yǎng)護(hù)質(zhì)效、專業(yè)護(hù)工隊(duì)伍建設(shè)等方面還存問(wèn)題，需進(jìn)一步深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下失能五保老人養(yǎng)老工作，完善服務(wù)機(jī)制，提高服務(wù)水平。另外，趙楊、吳憲[10]通過(guò)對(duì)安徽省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展路徑的研究，提出目前開(kāi)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”存在人才儲(chǔ)備和信息資源瓶頸問(wèn)題，而政府與社會(huì)一方面要注重相關(guān)人力資源儲(chǔ)備和管理，另一方面也需要加強(qiáng)和推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”等措施，積極應(yīng)對(duì)信息資源不足。

綜上所述，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素的研究，主要包括老年群體的性別、年齡及受教育水平、獨(dú)立生活能力及居住情況、健康及婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入水平及子女贍養(yǎng)情況等。國(guó)內(nèi)外對(duì)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老需求的研究一直沒(méi)有間斷，但大多數(shù)都是從國(guó)家或行業(yè)發(fā)展層面，研究整個(gè)國(guó)家現(xiàn)行的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，缺乏對(duì)于具體較大地區(qū)具體經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平下的養(yǎng)老服務(wù)模式研究。特別是缺乏在長(zhǎng)三角地區(qū)經(jīng)濟(jì)一體化背景下，考慮到長(zhǎng)三角地區(qū)存在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)在經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)生活和文化水平等方面都存在顯著的差異，如何開(kāi)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的研究。因此，本文主要調(diào)查研究欠長(zhǎng)三角非中心區(qū)城市欠發(fā)達(dá)地區(qū)老年人口對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的需求影響因素，并從中找出規(guī)律性特征，為該地區(qū)建立和實(shí)施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”一體化養(yǎng)老服務(wù)體系，提供相應(yīng)的思路和政策建議。

2 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老需求實(shí)證分析——以安徽省蚌埠市為例

2.1 研究對(duì)象

安徽省地級(jí)市蚌埠位于安徽省北部，淮河中游，總面積5 950.72 km2，亦是省內(nèi)非常重要的綜合性工業(yè)基地，常住人口約341.2萬(wàn)人。蚌埠是全國(guó)文明城市、全國(guó)性綜合交通樞紐城市、皖北地區(qū)中心城市，之所以是長(zhǎng)三角非中心區(qū)城市，是因?yàn)樵谏畋阋硕取h(huán)境優(yōu)美度、社會(huì)發(fā)展度、經(jīng)濟(jì)富裕度等層面不符合中心城市綜合指標(biāo)體系的評(píng)價(jià)要求，故而蚌埠沒(méi)有劃為長(zhǎng)三角中心城市。

本文選取具有代表性的長(zhǎng)三角非中心區(qū)城市安徽省蚌埠市為研究對(duì)象,具體包括蚌山區(qū)、禹會(huì)區(qū)、淮上區(qū)、龍子湖區(qū)，采用系統(tǒng)抽樣和整體抽樣的方法隨機(jī)選取了蚌埠市區(qū)12個(gè)小區(qū)，8個(gè)街道和4個(gè)養(yǎng)老服務(wù)站的近310位老年人作為研究標(biāo)的。

2.2 數(shù)據(jù)來(lái)源

選取了調(diào)研小組在2019年9—10月蚌埠市老年人口“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”保障需求調(diào)查數(shù)據(jù)。本次調(diào)研采用問(wèn)卷和訪問(wèn)的形式記錄調(diào)研數(shù)據(jù)，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷310份，收回310份，篩除調(diào)查對(duì)象年齡不符合要求問(wèn)卷5份，有效問(wèn)卷305份，有效率98.4%。由于問(wèn)卷調(diào)查的限制和溝通存在一定的障礙，并且為了保證調(diào)查數(shù)據(jù)的真實(shí)性和有效性，以消費(fèi)者是否真正參與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”政策來(lái)表示對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的需求。

2.3 描述性統(tǒng)計(jì)

2.3.1 蚌埠市老年人口個(gè)體特征

在此次問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)的調(diào)查對(duì)象個(gè)體特征方面，可以看出個(gè)體結(jié)構(gòu)特征，男性占56.45%，女性占43.55%，年齡在51～60歲的占34.6%，61～70歲的占29.5%，71～80歲的占22%，81～90歲的占11.9%，91歲以上的占2%。文化程度統(tǒng)計(jì)，小學(xué)及以下占27.32%，初中的占23.9%，高中的占23.87%，大?；虮究萍耙陨系恼?4.91%。從健康狀況看，近3年來(lái)，身體健康的占28.06%，小病纏身且無(wú)手術(shù)治療的占44.52%，接受過(guò)小型手術(shù)治療占的12.58%，接受過(guò)大型手術(shù)治療占14.84%。近一年醫(yī)院看病次數(shù)統(tǒng)計(jì)，沒(méi)去過(guò)的占23.23%，1～2次的占36.77%，3～4次的占24.15%，5次以上的占2.58%，長(zhǎng)期住院的占13.27%。對(duì)于老年人自理能力情況，超過(guò)67.1%的老年人能夠獨(dú)立完成日常衣食住行的活動(dòng)。

2.3.2 蚌埠市老年人口家庭特征

從蚌埠市老年人家庭特征各方面看，子女?dāng)?shù)量特征上，沒(méi)有子女的占13.33%，1～2個(gè)的占42.78%，3～4個(gè)的占27.74%，5個(gè)及以上的2.88%。家庭每月平均凈收入情況，2 000元及以下的占26.77%，2 001～3 000元的占38.06%，3 001～4 000元的占23.87%，4 001～5 000元的占6.77%，5 001元及以上的占4.53%，從整體上看家庭凈收入多數(shù)在5 000元以下。老年人對(duì)于子女贍養(yǎng)滿意度，非常滿意占26.78%，比較滿意占50.32%，一般滿意占7.74%，不太滿意占7.1%，非常不滿意占8.06%，總體來(lái)說(shuō)老年人還是覺(jué)得子女比較孝順的。從目前的養(yǎng)老方式看，子女養(yǎng)老占39.35%，養(yǎng)老保險(xiǎn)占34.84%，存款養(yǎng)老占9.04%，政府救濟(jì)占16.77%。

2.3.3 老年人對(duì)養(yǎng)老生活的期望

從老年人對(duì)老年生活的期望看，期望“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”所需花費(fèi)在1 000元以下的占21.94%，1 001～2 000元的占30.65%，2 001～3 000元的占33.86%，3 001～4 000元的占5.16%，4 001元以上的占8.39%。整體上看，期望的老年生活保障服務(wù)比較均勻地分布在醫(yī)療方面和養(yǎng)老方面。

2.3.4 老年人對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)需求的情況

從老年人看待“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”情況，35.48%的老年人目前更需要醫(yī)療服務(wù)，21.29%的人更需要養(yǎng)老服務(wù)，還有15.81%的人兩者都迫切需要，27.42%的老年人是暫時(shí)都不需要。對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的了解程度，超過(guò)60%的老年人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但非常了解的只占9.03%。老年人買(mǎi)過(guò)商業(yè)壽險(xiǎn)的占43.87%，買(mǎi)過(guò)商業(yè)健康保險(xiǎn)的占25.48%，其余的還有買(mǎi)過(guò)商業(yè)意外險(xiǎn)和年金保險(xiǎn)的占17.1%，剩下部分人以上商業(yè)保險(xiǎn)都沒(méi)有買(mǎi)過(guò)。老年人目前沒(méi)有參與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的主要原因也比較均勻分布在經(jīng)濟(jì)條件、交通條件、居住條件和對(duì)政策的不夠了解幾方面。對(duì)于參與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的意愿，占70.65%的絕大多數(shù)老年人都愿意參與。

2.4 模型構(gòu)建及結(jié)果分析

2.4.1 模型選擇與變量說(shuō)明

考慮到被解釋變量Y“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”意愿只有兩個(gè)取值1和0，即愿意和不愿意參加兩類，運(yùn)用最大似然函數(shù)法，建立Logistic回歸模型進(jìn)行估計(jì)。

(1)

式中，Xi(i=1,2，…，12)依次為年齡、子女?dāng)?shù)量、受教育程度、健康狀況、人均月收入、購(gòu)買(mǎi)商業(yè)人身保險(xiǎn)類別、養(yǎng)老方式、對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”了解程度、對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”月費(fèi)用接受價(jià)格、對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)需求類型、自理能力、參加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合意愿等解釋變量，具體解釋變量選取和賦值見(jiàn)表1。

為識(shí)別各因素對(duì)于老年人參加“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”意愿的影響方向及影響大小，模型采用Wald統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，各因素，即各解釋變量，的系數(shù)Wald數(shù)值越大，說(shuō)明系數(shù)通過(guò)檢驗(yàn)，也就是因素對(duì)老年人參加“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的影響力越顯著。

2.4.2 模型結(jié)果及分析

運(yùn)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，研究思路是對(duì)回歸方程中引入的相關(guān)變量通過(guò)反復(fù)剔除Wald數(shù)值最小的，達(dá)到模型所有變量全部顯著為止。其中，健康狀況、購(gòu)買(mǎi)的商業(yè)人身保險(xiǎn)類別、對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)需求類型通過(guò)了檢驗(yàn)，在模型中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 變量賦值

表2 模型回歸結(jié)果

根據(jù)模型結(jié)果，說(shuō)明老年人的健康狀況、購(gòu)買(mǎi)的商業(yè)人身保險(xiǎn)類別、對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)需求類型3個(gè)因素對(duì)參加“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”意愿有著顯著影響，具體分析如下：

1)老年人身體健康狀況影響參加“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”意愿，顯著性水平為0.007，且呈負(fù)相關(guān)，即老年人身體健康狀況越好，老年人越不愿意參加“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。老年人身體條件越好，就會(huì)有一種不需要?jiǎng)e人照顧自己或去參加保險(xiǎn)的想法。參加“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的積極性不高，也可能是出于家庭條件的考慮，不愿承擔(dān)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”費(fèi)用。

2)老年人購(gòu)買(mǎi)過(guò)商業(yè)人身保險(xiǎn)(顯著性水平為0.03)對(duì)參加“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”意愿有影響，且購(gòu)買(mǎi)過(guò)商業(yè)健康保險(xiǎn)和商業(yè)意外傷害保險(xiǎn)參加意愿呈負(fù)相關(guān)，購(gòu)買(mǎi)過(guò)商業(yè)人壽保險(xiǎn)和商業(yè)年金保險(xiǎn)與參加意愿呈正相關(guān)。這反映出，老人購(gòu)買(mǎi)過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)后，覺(jué)得身體健康已經(jīng)得到保障，生活方面不要再考慮其他因素，因此不會(huì)去通過(guò)參加“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”來(lái)獲得照顧。而購(gòu)買(mǎi)過(guò)商業(yè)人壽保險(xiǎn)和商業(yè)年金保險(xiǎn)后，生活方面雖然有了保障，但需要考慮身體素質(zhì)下降的事實(shí)，因此會(huì)選擇參加“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”來(lái)獲得醫(yī)療保障。

3)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)類型需求(顯著性水平為0.003)影響著參加“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”意愿。通過(guò)模型結(jié)果可以看出，相比較養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)于生活待遇和環(huán)境方面，老年人對(duì)于晚年身體健康狀況更加重視，因此，有了醫(yī)療服務(wù)需要，老人就會(huì)去參加“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。

3 政策建議

結(jié)合“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素研究，對(duì)長(zhǎng)三角非中心區(qū)城市欠發(fā)達(dá)地區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)展給出以下建議：

1)建立和完善長(zhǎng)三角非中心區(qū)一體化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務(wù)體系。

根據(jù)老年人口對(duì)于醫(yī)療健康護(hù)理需求，在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式中，更加關(guān)注老年人健康與護(hù)理，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，以老年人口養(yǎng)老需求為出發(fā)點(diǎn)，切實(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合。完善“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制，因地制宜開(kāi)展養(yǎng)老與醫(yī)療健康護(hù)理為一體的多種形式的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”創(chuàng)新服務(wù)，積極進(jìn)行參與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式的各種機(jī)構(gòu)的醫(yī)療養(yǎng)老資源整合和信息共享，充分協(xié)調(diào)居民社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院、養(yǎng)老院等醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互相作用。

2)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極參與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)于投保商業(yè)健康、商業(yè)養(yǎng)老等保險(xiǎn)產(chǎn)品的老年群體，商業(yè)保險(xiǎn)公司作為提供養(yǎng)老服務(wù)的商業(yè)機(jī)構(gòu)，在保險(xiǎn)產(chǎn)品服務(wù)上應(yīng)不斷滿足把老年消費(fèi)群體的養(yǎng)老和醫(yī)療需求，積極參與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)，不單單從保險(xiǎn)金給付方面，更多可以向社會(huì)直接提供養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)，或增加商業(yè)保險(xiǎn)的資本投入、建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)基金，以及參股相關(guān)醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，積極參與養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)與管理。

3)加強(qiáng)財(cái)政政策支持，在地區(qū)協(xié)調(diào)養(yǎng)老資源分配，加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。減輕積極運(yùn)用財(cái)政政策工具對(duì)長(zhǎng)三角非中心區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行支持，對(duì)于該地區(qū)可支配收入較低的老年群體參與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)提供相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)貼，對(duì)于在該地區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)進(jìn)行一定的政策優(yōu)惠傾斜。進(jìn)一步，將社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面擴(kuò)大到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)，正實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)三角地區(qū)老年人口的養(yǎng)老服務(wù)健康有序發(fā)展。

4)注重專業(yè)人才培養(yǎng)和管理，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)隊(duì)伍構(gòu)建。完善長(zhǎng)三角非中心區(qū)城市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老服務(wù)體系的過(guò)程中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的專業(yè)人才嚴(yán)重不足，這在很大程度上阻礙了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式的發(fā)展，所以培養(yǎng)復(fù)合型人才勢(shì)在必行。除了醫(yī)院以及養(yǎng)老院，高校也要發(fā)力，從而補(bǔ)足人才短板，增強(qiáng)人才隊(duì)伍的實(shí)力。一方面，人才儲(chǔ)備要從源頭準(zhǔn)備，醫(yī)學(xué)院校要著重對(duì)口專業(yè)的增設(shè)，進(jìn)行老年養(yǎng)護(hù)學(xué)、老年康復(fù)學(xué)、老年心理學(xué)等課程的開(kāi)設(shè)，并且建立人才輸送機(jī)制，醫(yī)科類大學(xué)和醫(yī)院建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的合作機(jī)制，從而達(dá)到高校和醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的互利互惠。另一方面，適當(dāng)?shù)靥嵘t(yī)養(yǎng)工作人員的工資待遇。根據(jù)地區(qū)的實(shí)際情況，合理地制定工資增長(zhǎng)制度和工資補(bǔ)貼制度，并完善人才激勵(lì)機(jī)制，使醫(yī)養(yǎng)人員的收獲感和幸福感不斷提升，提升行業(yè)的社會(huì)影響力和吸引力。

5)落實(shí)制度政策，完善保障機(jī)制。制度與政策支持是推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展的重要保障。要考慮地區(qū)的實(shí)際情況制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)政策，通過(guò)試點(diǎn)工作，發(fā)現(xiàn)政策制度存在的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)而修正。此外，可以適當(dāng)推行傾斜政策，使醫(yī)療養(yǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的審批流程和手續(xù)不斷簡(jiǎn)化，適當(dāng)補(bǔ)貼那些推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的機(jī)構(gòu)。通過(guò)政策和保障機(jī)制的制定完善，推動(dòng)長(zhǎng)三角非中心城市老年人口的養(yǎng)老服務(wù)健康有序發(fā)展。

6)推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，促進(jìn)資源共享。長(zhǎng)三角在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的過(guò)程中，要積極運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，更好地實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的完善和信息對(duì)接的通暢。在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，要做好全局把控，進(jìn)行合理規(guī)劃，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)來(lái)解決長(zhǎng)三角醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源分散的不足。通過(guò)基本信息板塊、健康檔案板塊、醫(yī)養(yǎng)資源板塊的信息采集，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)對(duì)采集的信息整予以整合，分別建立對(duì)應(yīng)的3個(gè)板塊。在信息整合之后，醫(yī)院和養(yǎng)老院要對(duì)信息進(jìn)行及時(shí)管理，通過(guò)云端登錄對(duì)信息庫(kù)的信息予以查詢，進(jìn)而安排老人進(jìn)行就醫(yī)轉(zhuǎn)診，使醫(yī)院和養(yǎng)老院的資源得到合理配置，也打破兩者的信息壁壘，實(shí)現(xiàn)資源共享。除此之外，也要積極融合物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等先進(jìn)技術(shù)來(lái)推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展，使咨詢、預(yù)約會(huì)診不再受到時(shí)空的制約，更好地為老人提供生命健康服務(wù)，促使長(zhǎng)三角醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)更加有序高效地運(yùn)行發(fā)展。