P2521 美國田納西州新型冠狀病毒肺炎死亡的特征、合并癥和數(shù)據(jù)差異//John James Parker,Rany Octaria,Miranda D.Smith,et al

截至2021年3月,新型冠狀病毒(COVID-19)已導(dǎo)致美國超過500 000人死亡,其中田納西州的人均病例數(shù)排名高居第五位。我們回顧了田納西州衛(wèi) 生 部 在2020年3月15日 至8月15日 期 間 的COVID-19監(jiān)測數(shù)據(jù)及從其補(bǔ)充圖表中提取的數(shù)據(jù)。與幸存的病例相比,死于COVID-19的患者更多是老年人、男性和黑人以及有潛在疾病(合并癥)的人。我們查閱醫(yī)療記錄發(fā)現(xiàn)30.4%的存活病例和20.3%的死亡患者沒有合并癥信息。至少有一種合并癥的患者比例圖表提取(96.3%)高于標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測死亡(79.0%)。標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測和圖表提取得到的合并糖尿病患者的比例相近;其余每種合并癥比例圖表提取均高于標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測。投資公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)收集基礎(chǔ)設(shè)施將在COVID-19大流行和未來的疾病暴發(fā)中獲益。

P2535 新型冠狀病毒感染時(shí)胎齡與妊娠結(jié)局//DominiqueA.Badr,OlivierPicone,ElisaBevilacqua,et.al

為探索感染新型冠狀病毒(SARS-Co V-2)時(shí)的胎齡對產(chǎn)科和新生兒結(jié)局的影響,我們開展了一項(xiàng)名為“Preg Ou TCOV”的國際多中心回顧性隊(duì)列研究。我們納入了所有妊娠結(jié)局已知的孕10周活胎的單胎妊娠的孕婦。感染SARS-Co V-2的孕婦納入暴露組,同期的其余所有孕婦納入非暴露組。主要結(jié)局定義為復(fù)合不良產(chǎn)科結(jié)局和復(fù)合不良新生兒結(jié)局。在10 925名孕婦中,有393人(3.60%)感染了SARS-Co V-2(暴露組)。在匹配可能的混雜因素后,我們發(fā)現(xiàn)暴露組妊娠大于20周時(shí)復(fù)合不良產(chǎn)科結(jié)局和妊娠大于26周時(shí)復(fù)合不良新生兒結(jié)局顯著增加(P＜0.001)。如果可能,應(yīng)針對孕早期或孕前的女性制定疫苗接種計(jì)劃。

P2544 1950－2019年中國4個(gè)旱獺鼠疫疫源地人類鼠疫病例和鼠疫耶爾森菌的分布和特征//Zhaokai He,Baiqing Wei,Yujiang Zhang,et al

我們分析了1950－2019年從中國4個(gè)旱獺鼠疫疫源地的人類、宿主動(dòng)物和昆蟲媒介中收集的1 067例人類鼠疫病例和5 958株鼠疫耶爾森菌的流行病學(xué)特征和分布。人類鼠疫病死率為68.88%;隨著時(shí)間的推移總體緩慢下降趨勢,但波動(dòng)很大。大多數(shù)已鑒定出的人類病例(98.31%)和分離株(82.06%)來自喜馬拉雅旱獺鼠疫重點(diǎn)地區(qū)。人類病例的趨勢可以分為3個(gè)時(shí)期:1950－1969年、1970－2003年和2004－2019年。西伯利亞旱獺鼠疫疫源地自1926年以來尚未發(fā)現(xiàn)人類病例或分離株。然而,在其他3個(gè)疫源地,鼠疫耶爾森菌繼續(xù)在動(dòng)物宿主之間傳播;生態(tài)因素可能會影響當(dāng)?shù)厥笠咭疇柹幕钚?。中國的旱獺鼠疫疫源地仍較為活躍,流行邊界不斷擴(kuò)大,對國內(nèi)外公共衛(wèi)生造成潛在威脅(圖1)。

圖1 1950－2019年中國青藏高原喜馬拉雅旱獺鼠疫重點(diǎn)地區(qū)的鼠疫生態(tài)學(xué)和鼠疫耶爾森菌監(jiān)測情況

P2554 美國疾病暴發(fā)相關(guān)的新型食物載體//Hilary K.Whitham,Preethi Sundararaman,Daniel Dewey-Mattia,et al

由于病原體的進(jìn)化和消費(fèi)趨勢的改變,可能會出現(xiàn)與疾病暴發(fā)相關(guān)的新型食物載體(即與過去疾病暴發(fā)無關(guān)的食物)。為了查出這些食物,我們查看了疾病預(yù)防與控制中心食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù),從中找到14 216起與食物有關(guān)的暴發(fā)案例。我們將2007－2016年和1973－2006年的食物相關(guān)暴發(fā)案例進(jìn)行了對比,確定了28種新型食物載體,其中最常見的種類是魚、堅(jiān)果、水果和蔬菜,并且三分之一是進(jìn)口食品。與其他疾病暴發(fā)相比,新型食物載體相關(guān)的疾病暴發(fā)更易波及多個(gè)州和食物召回,并且病例數(shù)、住院和死亡的人數(shù)上更多。2/3新型食物購買后不需要烹飪即可食用。針對新型食物的預(yù)防工作不能僅靠教育消費(fèi)者,還需要企業(yè)采取預(yù)防措施。

P2570 法國2017年人類胎兒中致命牛痘病毒感染//Audrey Ferrier,Gaelle Frenois-Veyrat,Evelyne Schvoerer,et al

牛痘病毒(CPXV)具有動(dòng)物宿主,通常經(jīng)由接觸受感染動(dòng)物傳播給人類。2017年,一名法國孕婦由于感染了CPXV導(dǎo)致腹中胎兒死亡。曾有母體接種正痘病毒(天花)疫苗后胎兒死亡的報(bào)道,但這名孕婦并未接種該疫苗。調(diào)查顯示,CPXV并未在患者的家養(yǎng)動(dòng)物中感染流行。通過對所有胎兒和母體的活檢樣本中檢測CPXV DNA確診患者,且在活檢中檢出了感染性CPVX,而血漿樣本中并未檢出。這起胎兒死亡病例凸顯了孕期正痘病毒感染并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。正痘病毒中,天花病毒和痘苗病毒曾被報(bào)道引起胎兒死亡;我們的研究結(jié)果表明,CPXV的感染并發(fā)癥有著與痘苗病毒相同的威脅。

P2588 冠狀病毒病大流行期間住院患者的血流感染風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)病率和死亡//Bhavarth S.Shukla,Prem R.Warde,Eric Knott,et al

醫(yī)院獲得性感染是新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)大流行期間重要的并發(fā)狀況。我們針對2020年3月至10月期間經(jīng)逆轉(zhuǎn)錄PCR測出的新型冠狀病毒肺炎成年患者住院情況進(jìn)行了回顧性研究。我們通過調(diào)整相關(guān)協(xié)變量的Logistic回歸和競爭風(fēng)險(xiǎn)回歸,評估COVID-19診斷和實(shí)驗(yàn)室確診血流感染風(fēng)險(xiǎn)(LCBI,主要結(jié)果)、LCBI時(shí)間和死亡風(fēng)險(xiǎn)間的關(guān)聯(lián)。共有10 848名患者被納入分析:918人(8.5%)被診斷為COVID-19,232人(2.1%)住院期間患有LCBI。這些病人中有58人(25%)被歸類為與中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)的血流感染。調(diào)整協(xié)變量后,COVID-19陽性狀態(tài)與更高的LCBI和死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。應(yīng)加強(qiáng)COVID-19病房的感染控制,并可能需要根據(jù)國家醫(yī)療安全網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)重新審核優(yōu)劣排序法。

P2619 高致病性禽流感A(H5N6/H5N8)病毒分支2.3.4.4的風(fēng)險(xiǎn)評估//Christine H.T.Bui,1 Denise l.T.Kuok,Hin Wo Yeung,et al

鳥類中高致病性禽流感(HPAI)A(H5N6/H5N8)病毒分支2.3.4.4的全球性暴發(fā)和持續(xù)重組嚴(yán)重威脅公眾健康。我們研究了人類呼吸道類器官和原代人類肺泡上皮細(xì)胞中最新的5個(gè)HPAI A(H5N6/H5N8)禽類分離株分支2.3.4.4b、e、和h的趨向性和先天性宿主反應(yīng)。HPAI A(H5N6/H5N8)禽類分離株在兩種模型或任一模型中均能高效復(fù)制,但能力低于A型流感(H1N1)pdm09、HPAI A(H5N1)和HPAI A(H5N6)人類分離株。它們在人類呼吸道類器官中表現(xiàn)出不同的細(xì)胞趨向性;有些可感染所有4種主要的上皮細(xì)胞類型:纖毛細(xì)胞、棒狀細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和基底細(xì)胞。我們的研究結(jié)果表明,禽類HPAI A(H5N6/H5N8)分離株具有人畜共患病潛力,但傳播力低。這些病毒可誘導(dǎo)低水平的促炎細(xì)胞因子/趨化因子,但不太可能促成嚴(yán)重疾病的發(fā)病。

P2638 淋巴細(xì)胞性脈絡(luò)叢腦膜炎病毒在歐洲中部的地理分布與進(jìn)化的新視角//Alena Forn°usková,Zuzana Hiadlovská,Milo?Macholán,et al

淋巴細(xì)胞性脈絡(luò)叢腦膜炎病毒(LCMV)是一種舊大世界的乳腺病毒,因其與家鼠有關(guān)而在世界范圍內(nèi)被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)LCMV波及具有免疫能力的人類時(shí),該病毒可導(dǎo)致無菌性腦膜炎;在免疫功能低下的人中,可能發(fā)生全身感染和死亡。歐洲中部是研究LCMV進(jìn)化歷史和宿主特異性的重要地點(diǎn),因?yàn)榧沂蟮膬蓚€(gè)亞種Musmusculus musculus和M.musculus domesticus之間存在一個(gè)雜交區(qū)(遺傳屏障)。我們報(bào)告了來自捷克－德國自然鼠群的LCMV流行情況,并對來自捷克共和國的2個(gè)新的LCMV變種進(jìn)行了基因組特征分析。我們的研究證明了LCMV系統(tǒng)發(fā)育樹的主要分支對應(yīng)于小鼠宿主亞種,當(dāng)病毒在人類宿主中發(fā)現(xiàn)時(shí),小鼠亞種位于溢出位置。因此,可以通過家鼠的遺傳結(jié)構(gòu)預(yù)測感染人類的LCMV毒株。