黃愉淋 劉紹良 李景云 黎明星

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 廣西·南寧 530001）

1 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合緊密的一門橋梁學(xué)科，該學(xué)科發(fā)展迅速，課程基礎(chǔ)知識內(nèi)容廣泛、研究技術(shù)手段更新速度快。然而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)理論性較強、抽象難懂，側(cè)重于遺傳學(xué)概念和原理、遺傳病致病機制、臨床特征、系譜和遺傳規(guī)律等，多遵循教師滿堂灌、學(xué)生被動接受知識的模式，導(dǎo)致學(xué)生在死記硬背中缺乏興趣、實踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)不足[1]。目前，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)內(nèi)容和模式已不能滿足學(xué)生對知識的全面性掌握，不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)發(fā)展的要求，因此，教學(xué)改革已成為醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)發(fā)展的趨勢[2]。為了切實推動教育教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，本文以醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)染色體病中的“唐氏綜合征”的微課程設(shè)計為例，結(jié)合BOPPPS教學(xué)模式，探討基于BOPPPS模式的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)微課程教學(xué)設(shè)計方法。

2 BOPPPS教學(xué)模式簡介

BOPPPS教學(xué)模式來源于加拿大諸多知名院校，以建構(gòu)主義和交際法為理論依據(jù)，強調(diào)以學(xué)生為中心并對課堂教學(xué)過程進行模塊化分解，即將課堂教學(xué)環(huán)節(jié)依次分為導(dǎo)言（Bridge-in）、學(xué)習目標（Objective）、前測（Pre-assessment）、參與式學(xué)習（Participatory learning）、后測（Post-assessment）和總結(jié)（Summary）六個階段[3]。這六個前后銜接的教學(xué)模塊具有“起承轉(zhuǎn)合”的功能，充分體現(xiàn)教師教和學(xué)生學(xué)的特點，重點針對教學(xué)目標的達成，強調(diào)師生參與互動式學(xué)習的核心環(huán)節(jié)，整個課堂顯得更加清晰、有條理且不枯燥，學(xué)生也在參與式學(xué)習中更好地達成學(xué)習目標。BOPPPS教學(xué)模式適用于不同學(xué)科的教學(xué)，且該模式對于10-15min的微課程教學(xué)、40-45min的1節(jié)常規(guī)課堂教學(xué)，甚至80-120min的2-3節(jié)即1次完整課程的教學(xué)都適用。這對教師的備課提出更高的要求，也為有效課堂教學(xué)提供可操作的實踐流程，同時，BOPPPS教學(xué)模型也是進行微課程教學(xué)設(shè)計的有效工具。

3 微課簡介

微課教學(xué)時間較短，時長大約10-15min，教學(xué)內(nèi)容較少，教師主要圍繞特定的一兩個知識點進行展開，主題突出。相對于傳統(tǒng)一節(jié)課的教學(xué)課程，微課程要求教學(xué)目標明確、內(nèi)容更加精簡、指向明確完整、表現(xiàn)類型多樣，而且學(xué)生的注意力更加高度集中，使其在短時間內(nèi)獲得更多有用知識。因此，微課程的教學(xué)設(shè)計至關(guān)重要，目前，基于BOPPPS教學(xué)模型進行微課程教學(xué)設(shè)計已有大量報道[4-6]，并取得了良好的教學(xué)效果。

4 基于BOPPPS模型下“唐氏綜合征”的教學(xué)設(shè)計與實踐

以“唐氏綜合佂”為例，這是臨床上最常見的一種染色體病，是染色體病這一章節(jié)的重點知識。該遺傳病涉及病因、臨床表現(xiàn)和核型等，內(nèi)容繁雜且比較抽象，學(xué)生較難把握且容易跟其它遺傳病混淆，這就要求教師在教學(xué)設(shè)計中緊緊結(jié)合BOPPPS教學(xué)模式的六個階段，借助PPT圖片展示、臨床案例分析、板書和動畫演示等多種教學(xué)方法來引導(dǎo)學(xué)生，不斷激發(fā)學(xué)生聽課的興趣，通過對知識點的層層遞進逐步加深學(xué)生對知識的理解。相應(yīng)的微課程教學(xué)設(shè)計如表1所示。

（1）導(dǎo)言（B，1 min）。通過PPT展示一組唐氏綜合征患兒的照片（4張），從視覺上快速吸引學(xué)生注意力，然后提出問題：圖片中的小孩是不是長得有點像？引起學(xué)生的興趣，并且學(xué)生根據(jù)感官直覺踴躍回答問題，且基本所有的學(xué)生都會回答“是”，得到肯定的回答之后教師又窮追不舍，接著問下一個問題：那么他們有什么樣的共同外貌特征呢？再一次激發(fā)學(xué)生討論的熱情，有學(xué)生說他們的眼睛都比較小而且上傾，有學(xué)生說他們都喜歡半張開嘴巴，有學(xué)生說他們看起來都很開心，傻樂傻樂的……逐步把學(xué)生引入本次課程的主題和內(nèi)容。

（2）學(xué)習目標（O，1min）。知識目標：能夠正確寫出唐氏綜合征的病因，并通過小組討論描述出唐氏綜合征的臨床表現(xiàn)。能力目標：通過幾種遺傳病的案例分析能夠準確分辨出唐氏綜合征，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。情感目標：引導(dǎo)學(xué)生擁有“醫(yī)者仁心”的情懷，建立同理心，樹立正確的生育觀。

（3）前測（P1，1min）。通過PPT展示及雨課堂軟件讓學(xué)生完成1道隨堂測試，即正常人的染色體數(shù)目有多少條？（單項選擇題）列出幾個答案，學(xué)生在雨課堂上選擇一個正確答案。這個問題是為了了解學(xué)生對已學(xué)過知識的掌握程度，便于后續(xù)講授內(nèi)容深度和進度的調(diào)整。通過測試發(fā)現(xiàn)大部分同學(xué)都已掌握了這個基礎(chǔ)知識，這為學(xué)習唐氏綜合征的病因打下了基礎(chǔ)。

（4）參與式學(xué)習（P2，8min）。通過PPT展示正常人和唐氏綜合征患者的染色體核型，讓學(xué)生找出兩者的區(qū)別，從而得出唐氏綜合征的病因，即比正常人多了一條21號染色體。然后通過圖片展示及講解唐氏綜合征最典型的3種臨床表現(xiàn)，比如展示唐氏患者特殊容貌的圖片時，讓學(xué)生跟著做“口常半開、舌常外伸”的伸舌樣癡呆的動作，展示唐氏患者常見皮紋改變圖片時，讓學(xué)生也對照自己的皮紋進行觀察，學(xué)生都積極踴躍地參與到課堂中。

（5）后測（P3，2 min）。采用測試的方式讓學(xué)生分析唐氏綜合征的病因和臨床表現(xiàn)，進一步鞏固所學(xué)知識。展示前面所學(xué)遺傳病臨床案例，采用提問的方式讓學(xué)生分辨出哪一種病例是唐氏綜合征，提高學(xué)生分析問題的能力。

（6）總結(jié)（S，1 min）。通過板書再次明確本次課程重點知識，編口訣“唐寶多條二十一，智力低下保童真，特殊面容長相似，皮紋改變要當心”便于知識的鞏固和記憶。

5 結(jié)語

實踐表明，BOPPPS教學(xué)模式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)微課程教學(xué)活動中，不僅可以使教學(xué)更加有條理、規(guī)范化，而且能夠真正做到以學(xué)生為中心，讓學(xué)生發(fā)揮學(xué)習的主動性和積極性，最終達到教學(xué)相長的目的。在傳統(tǒng)教學(xué)課堂中，教師可以把知識點拆分為獨立模塊，采用BOPPPS教學(xué)模式對知識點進行教學(xué)設(shè)計，突出重、難點，活學(xué)活用，真正有效提高教學(xué)效果。