張 磊 王積甜 華欠桑多

（青海大學(xué)，青海 西寧 810016）

藏醫(yī)學(xué)歷經(jīng)兩千多年發(fā)展，已形成了完整的醫(yī)學(xué)理論體系，是一門(mén)理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)科。藏醫(yī)學(xué)在傳承醫(yī)學(xué)技術(shù)的同時(shí)，傳承著德性倫理文化，培育了大量有職業(yè)道德的“曼巴”①，將道德教育融入專(zhuān)業(yè)教育，值得其他學(xué)科借鑒。

藏醫(yī)學(xué)植根于民族文化的沃土，與藏人的宗教信仰、文化習(xí)俗、生存環(huán)境、氣候條件及生活習(xí)慣密切相關(guān)。藏醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)過(guò)十幾個(gè)世紀(jì)，特別是五世達(dá)賴(lài)建立甘丹頗章政權(quán)后，在大力弘揚(yáng)佛法的同時(shí)重視藏醫(yī)學(xué)，使藏醫(yī)學(xué)在17世紀(jì)得到快速發(fā)展，進(jìn)入繁榮時(shí)期。同時(shí)，許多刻版印刷的藏醫(yī)學(xué)著作得以傳世，如《扎塘版四部醫(yī)典》《祖先口述》《新老宇妥傳》《醫(yī)學(xué)十八支》等[1]。藏醫(yī)典籍中有大量需要背誦和理解的內(nèi)容，需要深厚的藏文化人文素養(yǎng)基礎(chǔ)，這是藏醫(yī)人才全面理解掌握“藏醫(yī)學(xué)知識(shí)并完成醫(yī)療服務(wù)和藏醫(yī)傳承的必備素質(zhì)”。[2]換言之，傳統(tǒng)藏文化的知識(shí)教育在藏醫(yī)人才培養(yǎng)中具有不可或缺的作用，這其中便包含了藏文化中對(duì)德性教育的強(qiáng)調(diào)和重視。在當(dāng)前藏醫(yī)的培養(yǎng)體系中，不僅融合了這套完整而獨(dú)特的理論和診療體系，以及經(jīng)過(guò)了歷史和實(shí)踐的檢驗(yàn)的臨床思維模式、對(duì)人體生理和病理的認(rèn)識(shí)，乃至對(duì)生命的認(rèn)識(shí)，而且特別注重醫(yī)者德性的培育，由此在藏醫(yī)培育體系中還融入了藏醫(yī)德性的培養(yǎng)，并占有重要的地位。藏醫(yī)學(xué)研究中，主要關(guān)注藏醫(yī)教師的培養(yǎng)、藏醫(yī)教學(xué)的素材、藏醫(yī)人才的培養(yǎng)體系等方面，對(duì)非顯性的倫理文化意蘊(yùn)的挖掘卻較為欠缺。

藏醫(yī)學(xué)中對(duì)醫(yī)者德性的培育和重視，是藏醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和延續(xù)的重要原因。然而，何謂德性？在西方，德性一詞是從“戰(zhàn)神”（arees）派生出來(lái)的。拉丁語(yǔ)的對(duì)應(yīng)詞Virtues的詞干vir意為男子氣概或勇敢的含義，有時(shí)候也被翻譯為“美德”，泛指一切事物的優(yōu)越性，在倫理學(xué)中被較嚴(yán)格地規(guī)定為對(duì)功能完滿實(shí)現(xiàn)的具有[3]。德性是古希臘哲學(xué)的核心概念之一。德性倫理學(xué)集大成者亞里士多德在《尼各馬可倫理學(xué)》中認(rèn)為：“我們說(shuō)值得稱(chēng)贊的品質(zhì)就是德性?！薄暗滦允且环N能夠做出明智選擇的狀態(tài)，是一種相對(duì)于我們的中間，有理性決定，就像一個(gè)明智的人所要求的那樣”[4]。涂爾干在《社會(huì)分工論》中提到職業(yè)道德的分化，故而醫(yī)者德性是德性在醫(yī)生這一具體職業(yè)中的體現(xiàn)。藏醫(yī)教學(xué)的獨(dú)特之處，在于將醫(yī)者德性無(wú)聲無(wú)息地貫穿于常規(guī)的理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)中去，使學(xué)生在潛移默化中形成對(duì)傳統(tǒng)藏醫(yī)學(xué)的認(rèn)同，這種美德正是被世人稱(chēng)贊的優(yōu)良品質(zhì)，是促使學(xué)生將來(lái)在從事治病救人工作時(shí)達(dá)到卓越狀態(tài)的必備素養(yǎng)。藏醫(yī)學(xué)中蘊(yùn)含的倫理文化以及所推崇的德性品質(zhì)從意涵詮釋角度來(lái)講與藏傳佛教文化是基本相通的。藏醫(yī)本身就強(qiáng)調(diào)佛學(xué)的精華，即道德品質(zhì)的東西。故而，藏醫(yī)教學(xué)中對(duì)德性倫理文化的強(qiáng)調(diào)既能為培養(yǎng)高素養(yǎng)的未來(lái)“曼巴”提供道德修養(yǎng)的準(zhǔn)則，又能通過(guò)提煉藏醫(yī)學(xué)中的德性倫理文化的精髓，傳承精妙的德性思想，供其他各民族交流學(xué)習(xí)和借鑒。本文將重點(diǎn)從藏醫(yī)教材、藏醫(yī)教師、藏醫(yī)學(xué)生三個(gè)方面進(jìn)行深度挖掘，通過(guò)闡釋和剖析，來(lái)體現(xiàn)藏醫(yī)學(xué)在德性倫理傳承方面的重要貢獻(xiàn)。

一、承載者：藏醫(yī)教材中的德性倫理文化思想

教材是藏醫(yī)學(xué)德性倫理文化的承載者，其中的《四部醫(yī)典》是藏醫(yī)學(xué)最重要的典籍，蘊(yùn)含著豐富而珍貴的德性倫理思想，是藏醫(yī)學(xué)生習(xí)得醫(yī)術(shù)和培育職業(yè)道德的基礎(chǔ)性教材。眾所周知，在教育學(xué)中，課程、教師、教材是教學(xué)過(guò)程的三大要素，而教材則是開(kāi)展教學(xué)的基礎(chǔ)。根據(jù)21世紀(jì)藏醫(yī)本科教育規(guī)劃，也是國(guó)內(nèi)藏醫(yī)高等教育統(tǒng)編教材規(guī)劃，其中，藏醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)課有26門(mén)，第一門(mén)課程為《藏醫(yī)藥學(xué)概論》，這是藏醫(yī)學(xué)最基礎(chǔ)的課程，而《四部醫(yī)典》是其中的核心教材?！端牟酷t(yī)典》作為藏醫(yī)的經(jīng)典著作，成書(shū)于公元8世紀(jì)，由著名藏醫(yī)學(xué)家宇妥·寧瑪云丹貢布所著?！端牟酷t(yī)典》是一部集藏醫(yī)藥醫(yī)療實(shí)踐和理論精華于一體的藏醫(yī)藥學(xué)權(quán)威工具書(shū)，被譽(yù)為藏醫(yī)藥的百科全書(shū)，構(gòu)建起藏醫(yī)藥學(xué)最系統(tǒng)、最完整、最根本的理論體系。其開(kāi)篇便說(shuō)明了“德”對(duì)整個(gè)藏醫(yī)學(xué)習(xí)以及日后成為一名藏醫(yī)從業(yè)人員的重要性。使學(xué)生在熟記醫(yī)理知識(shí)的同時(shí)熟記德性倫理文化思想，逐漸形成將德性品質(zhì)及要求融入到專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳授中去的教學(xué)理念。由此可見(jiàn)，藏醫(yī)學(xué)中的德性倫理是植根于該學(xué)科體系之中。

《四部醫(yī)典》從內(nèi)容上分為四部，其中第二部論述部分的最后一章專(zhuān)門(mén)解析職業(yè)倫理道德。那么，《四部醫(yī)典》作為一本專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)典籍，為何對(duì)道德如此強(qiáng)調(diào)？究其原因，是藏醫(yī)學(xué)中融合了濃厚的藏文化哲學(xué)思想的緣故。《四部醫(yī)典》中幾乎所有的章節(jié)都離不開(kāi)藏傳佛教中的內(nèi)容，藏醫(yī)職業(yè)道德觀總體上也與佛學(xué)中的倫理觀基本一致，醫(yī)學(xué)的理念更是與佛學(xué)的倫理緊密聯(lián)系在一起的。例如，人的前世今生及輪回等觀點(diǎn)，在佛教和藏醫(yī)學(xué)中的解釋基本一致。這充分證明了藏醫(yī)中的專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)與藏傳佛教中的德性觀形成相依相隨的關(guān)系。因此，藏醫(yī)學(xué)中的德性倫理思想用現(xiàn)代的教學(xué)理念來(lái)理解，有以下四個(gè)要點(diǎn)：

第一，尊重教師。藏醫(yī)學(xué)者公認(rèn)，人一生中有兩位恩師：一位是養(yǎng)育自己的父母，給予了生命和軀體；另一位是培育自己的老師，給予了靈魂、思想和知識(shí)。因此，對(duì)于后者，藏醫(yī)學(xué)生給予了如同自己父母般的敬仰與尊重。由于藏醫(yī)學(xué)的學(xué)科特殊性，教師不僅指課堂中教學(xué)的老師，還包括在寺院中擅長(zhǎng)藏醫(yī)藥學(xué)的喇嘛，以及在民間為老百姓治病救人的“曼巴”。這些人都是藏醫(yī)學(xué)生的教師，能賦予學(xué)生治病救人的技能，值得被尊重。追根溯源，《四部醫(yī)典》中寫(xiě)道：“沒(méi)有嚴(yán)師傳授的醫(yī)生，好像狐貍坐在王位，沒(méi)有人尊敬它；不懂理論的醫(yī)生，猶如讓生來(lái)就是瞎子的人看東西，根本分辨不了真?zhèn)?，……不懂治療方法的醫(yī)生，好像在黑暗里瞄靶子，所用的藥物根本擊中不了要害。[5]”這句話是指明了“從師”的關(guān)鍵性。由于藏醫(yī)派系諸多，如果不學(xué)正統(tǒng)派系的技藝，學(xué)生可能會(huì)走偏或者學(xué)習(xí)錯(cuò)誤的方法，因而非正統(tǒng)技藝的藏醫(yī)是得不到大眾認(rèn)可的。由此可見(jiàn)，藏醫(yī)學(xué)中老師的地位比其他學(xué)科都更為重要，不可被取代。藏醫(yī)學(xué)生認(rèn)為，教師的話像佛語(yǔ)，要從心眼里遵從。凡是給藏醫(yī)學(xué)院的學(xué)生上過(guò)課的教師都有相同的感受，即學(xué)生對(duì)教師的尊重是至高的。

第二，尊重時(shí)節(jié)。如同植物發(fā)芽生長(zhǎng)須適時(shí)節(jié)一樣，藏醫(yī)學(xué)習(xí)也講求時(shí)機(jī)和機(jī)遇。首先，《四部醫(yī)典》中強(qiáng)調(diào)：作為一名學(xué)生，有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)藏醫(yī)學(xué)，就必須珍惜這難得的時(shí)機(jī)，并全身心地投入到知識(shí)學(xué)習(xí)和技能傳承中去。其次，藏醫(yī)認(rèn)為季節(jié)不僅是一年四季，而是細(xì)化為春季、雨季、夏季、秋季、初冬、末冬六個(gè)季節(jié)。這六季的劃分在藏醫(yī)中，對(duì)“曼巴”行醫(yī)和患者康復(fù)有著不同的指導(dǎo)作用。因?yàn)橹挥小奥汀眹?yán)格按照時(shí)節(jié)來(lái)安排行醫(yī)方式和藥物使用，病患按照時(shí)節(jié)來(lái)安排個(gè)人的起居行為，才能取得良好的治療效果，否則難以奏效，甚至還會(huì)適得其反。

第三，尊重教材。教材在藏醫(yī)學(xué)生心中有著至高的地位，作為學(xué)習(xí)者必須要尊敬、愛(ài)戴、保護(hù)教材。因?yàn)榻滩氖菍W(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)和技能的重要載體，必須重視教材在學(xué)習(xí)中的重要地位。故而，藏醫(yī)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生普遍把教材保護(hù)得很好，不會(huì)畫(huà)得特別臟亂、不會(huì)隨便亂扔，更看不到藏醫(yī)學(xué)生隨便把教材墊在地上坐的現(xiàn)象，這便是源于他們對(duì)教材和課程的神圣敬仰。

第四，尊重教室。教室是教師講學(xué)和學(xué)生吸收知識(shí)的場(chǎng)所，這里的教室既指學(xué)習(xí)空間，也包括教學(xué)條件及教學(xué)設(shè)備。用現(xiàn)代術(shù)語(yǔ)來(lái)講，就是要尊重教室、圖書(shū)館、實(shí)驗(yàn)室等一切學(xué)習(xí)場(chǎng)所。在過(guò)去，盡管藏醫(yī)技術(shù)傳授沒(méi)有這些現(xiàn)代教學(xué)場(chǎng)所，但歷經(jīng)兩千多年，經(jīng)典技藝仍未丟失。所以在藏醫(yī)學(xué)中，所有的學(xué)習(xí)條件和環(huán)境都是值得尊重的，這些都提供給學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)和安放心靈的神圣場(chǎng)所。

第五，尊重同學(xué)。同學(xué)是有緣結(jié)合在一起共同學(xué)習(xí)藏醫(yī)學(xué)的一群人，有著同樣的熱忱和理想。在實(shí)際學(xué)習(xí)中，除師長(zhǎng)教導(dǎo)外，同輩之間對(duì)學(xué)術(shù)的切磋討論，對(duì)個(gè)人的學(xué)習(xí)都起著重要的幫助和促進(jìn)作用。因此，必須爭(zhēng)取同學(xué)之間的幫助，互相學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)友愛(ài)。同學(xué)間常互相請(qǐng)教和提問(wèn)的方式互相學(xué)習(xí)，同互相監(jiān)督與督促，使學(xué)習(xí)興趣和積極性得以提升。可見(jiàn)，得益于攜手共進(jìn)，學(xué)業(yè)方可得以進(jìn)步。

綜上所述，藏醫(yī)教材作為德性倫理文化的承載者，將藏醫(yī)德性文化的精要完整而又清晰地得以顯現(xiàn)。特別是《四部醫(yī)典》作為開(kāi)創(chuàng)和奠基之作，融合了“天時(shí)地利人和”的思想，這一點(diǎn)與孟子的思想非常切合。雖然孟子的天、地、人，是指古時(shí)作戰(zhàn)的條件，而在《四部醫(yī)典》中，是指學(xué)生在求學(xué)之路中“天、地、人”三要素，天時(shí)是有好的時(shí)節(jié)、好的機(jī)遇、遇到好的導(dǎo)師和互助的同窗；地利是有適宜的學(xué)習(xí)環(huán)境和便利的學(xué)習(xí)條件；人和是指自我努力和自身的素質(zhì)，也是成功的關(guān)鍵。由此，藏醫(yī)教材已成為學(xué)生在求學(xué)路上的一個(gè)重要因素，為學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展指明了方向、奠定了基礎(chǔ)。

二、示范者：藏醫(yī)教師教學(xué)中的德性倫理文化觀

在現(xiàn)代學(xué)校開(kāi)設(shè)藏醫(yī)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)教育之前，藏醫(yī)教學(xué)的任務(wù)通常是由寺院高僧以經(jīng)學(xué)傳授或民間“曼巴”以帶徒弟的方式進(jìn)行藏醫(yī)藥技術(shù)傳授來(lái)完成的。在藏醫(yī)教學(xué)中，教師有著獨(dú)特的地位，是“經(jīng)師”，更是“人師”。在藏醫(yī)教育中，判斷一個(gè)“曼巴”是否優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)，不僅包括其專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平和精湛的醫(yī)術(shù)，還特別重視其作為醫(yī)者的道德品德。因?yàn)榧幢阌性俑叩膶W(xué)問(wèn)和技術(shù)，最終還是需要靠人的大腦使用知識(shí)去操作技術(shù)、填補(bǔ)醫(yī)學(xué)研究上的空白。從心理學(xué)的角度講，大腦就是思想和道德，能指導(dǎo)醫(yī)者為誰(shuí)以及如何使用知識(shí)、操作技能。思想控制行為，因此道德在整個(gè)藏族的傳統(tǒng)教育中地位極高。從教師自身的學(xué)習(xí)經(jīng)歷看，有的教師一開(kāi)始并未經(jīng)歷過(guò)正規(guī)的學(xué)校教育，而是在寺院中跟著導(dǎo)師或領(lǐng)路人學(xué)習(xí)。在這一過(guò)程中，導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的影響是潛移默化、潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的，其身上的道德品質(zhì)和敬業(yè)態(tài)度逐步潛移默化到了學(xué)生身上。而后，在他們接收了正規(guī)的學(xué)校藏醫(yī)課程教育后，因?yàn)閷W(xué)校藏醫(yī)教育對(duì)道德強(qiáng)調(diào)也很深，要求也很?chē)?yán)格，久而久之便形成了職業(yè)倫理觀。主要有以下三個(gè)要點(diǎn)：

第一，藏醫(yī)教師的“經(jīng)師觀”和“人師觀”?！敖?jīng)師觀”是指作為未來(lái)“曼巴”的指導(dǎo)者，教師應(yīng)該毫無(wú)保留地將技術(shù)傳承給學(xué)生，培養(yǎng)其成為擁有豐富知識(shí)和嫻熟技能的醫(yī)者?！叭藥熡^”是教師以自己的行為、品行、言語(yǔ)影響學(xué)生，這種道德和品性能夠一生被學(xué)生所效法。一位藏醫(yī)教師告訴筆者，寺院中的導(dǎo)師就告訴過(guò)他，行醫(yī)“猶如在高墻上端著一碗溶化的酥油行走,若潑出一點(diǎn)酥油,就如同死亡的威脅一樣”。他將多年來(lái)這句話銘記于心，謹(jǐn)慎行醫(yī)。為何藏醫(yī)教師在傳授醫(yī)術(shù)的同時(shí)，還如此注重對(duì)學(xué)生德性的塑造？作為醫(yī)生，有著天然神圣的責(zé)任。掌握精湛的醫(yī)術(shù)的同時(shí)，醫(yī)德高尚的醫(yī)者會(huì)成為“病人的保護(hù)神,是生命垂危者與閻羅之間的調(diào)節(jié)人”。如果精湛的醫(yī)術(shù)給予了齷齪的投機(jī)者，則會(huì)成為“奪取生命的劊子手”。因而，《四部醫(yī)典》中指出醫(yī)者應(yīng)當(dāng)“技術(shù)高明,精通理論,經(jīng)驗(yàn)豐富，工作細(xì)致，責(zé)任心強(qiáng)”；而作為師者應(yīng)當(dāng)“務(wù)必精通醫(yī)學(xué)理論，博采眾長(zhǎng)，不吝惜、不草率、不虛誕，對(duì)病人、學(xué)生一視同仁，不鄙視而能慈愛(ài)，具有耐心，值得學(xué)生和病人去尊敬”。藏醫(yī)中認(rèn)為，從醫(yī)者以德為先，德為至高無(wú)上。那些精通醫(yī)學(xué)理論而無(wú)慈悲之心的人跟魔鬼無(wú)異，這樣的人沒(méi)有資格成為醫(yī)者。

第二，藏醫(yī)教師的“大乘”和“小乘”觀。在藏傳佛教中，雖有“大乘”和“小乘”的區(qū)別，但皆是對(duì)境界的追求。藏醫(yī)教師虔誠(chéng)地篤信藏傳佛教，對(duì)其來(lái)說(shuō)追求“大乘”是一種很高的境界，是世俗的升華，這是教師畢生的追求。在世俗生活中，治病行醫(yī)、教書(shū)育人則是對(duì)“小乘”的追求，同時(shí)也可以被解讀為做人的底線。小乘與大乘也可以被理解為不同的道德境界。藏醫(yī)教師努力以一名普通教師的身份，秉持對(duì)大乘的終極追求。事實(shí)上，一開(kāi)始就追求“大乘”，想要普度眾生是有難度的，但至少可以用佛教的信仰來(lái)規(guī)約自己。因此，一個(gè)“曼巴”應(yīng)從“小乘”開(kāi)始，對(duì)患者盡心盡力、對(duì)學(xué)生悉心指導(dǎo)，做到自度。然后，追求“大乘”，不僅自度而且還要度人，是在利己同時(shí)又要利人，兼為一切眾生。

第三，藏醫(yī)教師傳承藏族文化精髓的己任觀。藏醫(yī)教師，除了治病救人、教書(shū)育人，還肩負(fù)著民族發(fā)展的責(zé)任。因此，他們工作的動(dòng)力很大一部分來(lái)自于對(duì)藏族文化精髓的傳承和發(fā)揚(yáng)，即讓藏醫(yī)的學(xué)問(wèn)和技術(shù)完整地保存并流傳下去。由于藏醫(yī)是藏文化非常寶貴的財(cái)富，是幾千年來(lái)整個(gè)民族在醫(yī)學(xué)道路上不斷探索的結(jié)晶和瑰寶，是中華醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中一顆璀璨的明珠，因此必須要完好地保存和流傳下去。搶救挖掘藏醫(yī)藥古籍，整理出版經(jīng)典文獻(xiàn)，利用現(xiàn)代藥理研究技術(shù)對(duì)經(jīng)典藥方、作用機(jī)理、毒理學(xué)等方面進(jìn)行系統(tǒng)研究，對(duì)學(xué)生的悉心教導(dǎo)，都是傳承藏醫(yī)文化的重要表現(xiàn)。

綜上所述，藏醫(yī)教師肩負(fù)了傳承民族德性倫理文化的職責(zé)，并努力踐行之。從辯證的角度看，好的曼巴應(yīng)具備良好的德性品質(zhì)，良好的德性又反過(guò)來(lái)促進(jìn)了藏醫(yī)大師的形成。一位藏醫(yī)“本然巴”②要經(jīng)過(guò)30余年的修煉，方才可能具備慈悲的胸懷、高尚的醫(yī)德、淵博的學(xué)識(shí)和高超的醫(yī)術(shù)。由此可見(jiàn)，肩負(fù)著藏醫(yī)技術(shù)和文化傳承的重要責(zé)任，藏醫(yī)教師需秉持“經(jīng)師易得，人師難求”的教學(xué)態(tài)度，在“小乘”的基礎(chǔ)上努力追求“大乘”的境界，而這些都是藏醫(yī)學(xué)教師傳承德性倫理文化的重要體現(xiàn)。

三、傳承者：藏醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)踐行德性倫理文化思想

從選擇什么樣的學(xué)生能夠成為一名藏醫(yī)開(kāi)始，德性的重要地位就明確地凸顯出來(lái)?；氐健端牟酷t(yī)典》中去探尋適合“從醫(yī)者”的條件，有如下一些要求：堅(jiān)守信約，不鄙視比自己地位低的人、也不嫉妒比自己地位高的人；不跟著惡人為非作歹、也不仗勢(shì)欺人，不貪愛(ài)別人的財(cái)富；做事應(yīng)當(dāng)細(xì)心有毅力，做到事后不悔，不給惡人說(shuō)法灌頂；胸懷寬廣，為人正義，心量廣大，樂(lè)天知命等。作為醫(yī)者，還要對(duì)窮人、病人、乞丐、苦人，要力所能及地施以援手，對(duì)凡是有生命的小蟲(chóng)，螞蟻等動(dòng)物也要同體大悲，小心愛(ài)護(hù)，不能傷害。總之，要具有菩薩的心腸，常懷慈悲之心，把別人的事當(dāng)作自己的事來(lái)看待和實(shí)踐。如仔細(xì)分析上述“從醫(yī)者”條件，不難發(fā)現(xiàn)《四部醫(yī)典》中明確指出傳授對(duì)象要精選。上述要求無(wú)一是出自對(duì)智慧和天資的要求，皆是對(duì)人品的要求。也就是說(shuō)，德性不好的學(xué)生不能傳授技術(shù)，聰明天資不是選擇傳承者的唯一標(biāo)準(zhǔn)。正如，有些藥可以治病，也可以成為毒藥。只有德性品質(zhì)才是學(xué)習(xí)藏醫(yī)的根本條件。藏醫(yī)學(xué)生對(duì)于藏醫(yī)德性倫理文化的傳承主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一，傳承藏醫(yī)的技術(shù)。藏醫(yī)知識(shí)和技術(shù)頗為繁多和復(fù)雜，理論聯(lián)系實(shí)踐、知行合一是他們走向未來(lái)“曼巴”的必經(jīng)之途。這就要求學(xué)生通過(guò)努力學(xué)習(xí)，掌握醫(yī)學(xué)理論、精通醫(yī)學(xué)知識(shí)，并不斷在實(shí)踐中提升自己的醫(yī)術(shù)，旨在將來(lái)成為藏醫(yī)技術(shù)和文化的合格傳承者。背誦藏醫(yī)學(xué)典籍《四部醫(yī)典》是入門(mén)者首要的學(xué)習(xí)任務(wù)。同時(shí)，對(duì)經(jīng)典的闡述，也必須按照傳統(tǒng)的方式（即不同的學(xué)派有不同的方式方法），依據(jù)經(jīng)典進(jìn)行有根有據(jù)的解釋?zhuān)荒軣o(wú)依據(jù)的自創(chuàng)自編。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，有“三擯棄”和“拋棄五不記”的要求。“三擯棄”是指以容器為例，暗喻學(xué)生摒棄如容器般出現(xiàn)的三個(gè)問(wèn)題，即不聽(tīng)言教的被扣在地上的容器，不牢記教誨的被打破的容器，心術(shù)不正的被污垢污染的容器。拋棄五不記，是指只記其詞而不記其意，記其意又不記其詞、誤解其意且記、上下順序顛倒且記、解為反意且記。技術(shù)的傳承也需要道德的規(guī)約，主要體現(xiàn)在藏醫(yī)在治病中應(yīng)該秉持的態(tài)度上。例如，哪怕是你的敵人也要一視同仁，不論貧富貴賤；在病人的污穢面前，應(yīng)當(dāng)將自己視為豬狗，不得產(chǎn)生惡心等情結(jié)；不僅要刻苦學(xué)習(xí)完成自身的塑造，也須在勇于扛起照顧病患的責(zé)任，不能因?yàn)椴皇亲约旱挠H人便草草了事。將醫(yī)典所述的理論和聞見(jiàn)的臨床經(jīng)驗(yàn)反復(fù)實(shí)踐和推敲，直至成為一種習(xí)慣。萬(wàn)不可在治療時(shí)，出現(xiàn)技術(shù)不嫻熟的現(xiàn)象，或持有懷疑的態(tài)度。

第二，傳承藏醫(yī)的倫理文化。首先，藏醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科相比，技術(shù)學(xué)習(xí)僅是學(xué)習(xí)的一個(gè)方面，更重要的一方面是接受道德的洗禮。因此，傳承藏醫(yī)的倫理文化是學(xué)生的另一個(gè)重任。這其中包括兩層含義：一是道德對(duì)自身的規(guī)約，二是感受倫理文化傳統(tǒng)并傳承之。傳統(tǒng)倫理文化洗禮在現(xiàn)代教學(xué)中有幾種方式：一是在課程設(shè)置中，通過(guò)《藏醫(yī)倫理學(xué)》這門(mén)重要的必修課程教授學(xué)生一些基本的道德知識(shí)；二是通過(guò)一些傳統(tǒng)的儀式，來(lái)增強(qiáng)學(xué)生的文化體驗(yàn)。例如舉行傳統(tǒng)入學(xué)典禮和畢業(yè)典禮，是新生入學(xué)和畢業(yè)教育的重要組成部分；三是在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)，設(shè)置多種實(shí)踐環(huán)節(jié)，為學(xué)生提供理論知識(shí)和道德品質(zhì)在內(nèi)化基礎(chǔ)上的外化條件。這些方式都旨在促進(jìn)學(xué)生了解藏醫(yī)藥的文化內(nèi)涵和魅力，以及藏醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展的重要性，進(jìn)一步堅(jiān)定學(xué)習(xí)藏醫(yī)藥知識(shí)的信心和決心，激發(fā)學(xué)習(xí)和背誦經(jīng)典的熱情。加強(qiáng)感恩勵(lì)志教育，豐富學(xué)生人文素養(yǎng)，弘揚(yáng)藏醫(yī)藥文化精神。從這一點(diǎn)講，繼承傳統(tǒng)藏醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式是當(dāng)下藏醫(yī)藥學(xué)與時(shí)俱進(jìn)不斷發(fā)展的重要條件。

第三，傳承者必須要有責(zé)任和擔(dān)當(dāng)?！端牟酷t(yī)典》“治者醫(yī)師”一章中指出，作為醫(yī)生的條件：要具有一定的智慧，要心胸坦蕩，只為眾生謀福祉，不求一己之私容；言行一致，說(shuō)得到做得到，遵守誓言，品貌端詳，身、語(yǔ)、意較為清凈，沒(méi)有兇惡邪相，一生孜孜以求，為治病人不計(jì)艱辛，品德賢良，善于與人相處。因此，適合傳授《四部醫(yī)典》的對(duì)象，應(yīng)該具有尊敬師長(zhǎng)，誠(chéng)實(shí)正直，聰明好學(xué)，信仰佛教，不惜一切代價(jià)努力學(xué)習(xí)的人。不能傳授給那些諱師自尊，學(xué)無(wú)正途，忘恩負(fù)義，勒索財(cái)物，驕傲自滿，心地不善，追求財(cái)富，阿諛?lè)畛?，自我吹噓的人。如果有了好的傳承人，如此以來(lái)，藏醫(yī)藥學(xué)就可以為利益無(wú)量無(wú)邊的眾生代代相傳。從學(xué)科發(fā)展的角度來(lái)看，學(xué)生除了自己掌握技術(shù)外，還承擔(dān)著將藏醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大的重要職責(zé)。為藏醫(yī)教育做出杰出貢獻(xiàn)的第司·桑杰嘉措，其一生培養(yǎng)眾多弟子，其中比較有名的是阿旺白桑，他長(zhǎng)期拜第司為師學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、跟隨實(shí)踐，將學(xué)習(xí)和傳承藏醫(yī)藥文化為己任，后來(lái)他自己在藏醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也有了較大的造詣。

結(jié) 語(yǔ)

總體來(lái)看，藏醫(yī)的德性倫理不僅形成了一套豐富完整的理論體系，同時(shí)還體現(xiàn)出了質(zhì)樸的哲學(xué)思想。藏醫(yī)的醫(yī)德規(guī)范帶有很明顯的宗教色彩，其中不乏從佛教教義的角度提出的德性要求。藏傳佛教將“醫(yī)病”作為一種修行方法，認(rèn)為不僅是寺廟中的喇嘛能過(guò)通過(guò)修行來(lái)修得正果，醫(yī)生同樣可以通過(guò)救治病人修得福分，也可以用藏醫(yī)倫理修身養(yǎng)性、踐行美德并修成正果。藏醫(yī)認(rèn)為刻苦學(xué)習(xí)、博采眾長(zhǎng)、精通醫(yī)理、勤于實(shí)踐是作為一個(gè)醫(yī)生的基本素質(zhì)和美德。因此，從某種角度來(lái)講，藏醫(yī)學(xué)中醫(yī)者應(yīng)具備的素質(zhì)以及職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)遵循的道德規(guī)范是對(duì)藏醫(yī)德性倫理文化的精辟思想總結(jié)，其中不乏真知灼見(jiàn)，發(fā)展至今仍舊閃爍著耀眼的光芒，對(duì)于我們今天的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)具有重要的模范作用。

筆者認(rèn)為，藏醫(yī)學(xué)對(duì)傳統(tǒng)德性倫理文化的保存和傳承，是堅(jiān)守和弘揚(yáng)民族文化的精髓，使得藏醫(yī)學(xué)這顆璀璨的明珠，不僅沒(méi)有在歲月的打磨中逐漸暗淡反而隨著年輪的增長(zhǎng)愈加熠熠生輝。從世界倫理文化發(fā)展的大局看，藏醫(yī)學(xué)對(duì)傳統(tǒng)德性倫理文化的傳承，極大豐富和發(fā)展了世界德性倫理文化，使藏文化在我國(guó)乃至世界其他國(guó)家的熱土上生根發(fā)芽，并結(jié)出了豐碩的果實(shí)。從增強(qiáng)文化軟實(shí)力的戰(zhàn)略布局看，傳承和弘揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)文化對(duì)一個(gè)國(guó)家的發(fā)展和國(guó)際地位的提升都至關(guān)重要。藏醫(yī)學(xué)傳承傳統(tǒng)德性倫理的重要作用和功能，是滋養(yǎng)民族精神，增強(qiáng)民族自信，堅(jiān)定文化自信的重要精神動(dòng)力和力量之源。

注釋?zhuān)?/p>

①藏語(yǔ)音譯，漢語(yǔ)釋義為“醫(yī)生”。

②藏語(yǔ)音譯，博士在藏語(yǔ)中被翻譯成本然巴，為傳統(tǒng)藏醫(yī)學(xué)認(rèn)定層次標(biāo)準(zhǔn)之一，相當(dāng)于博士學(xué)位。