謝 杰，周繁坤，杜桂花，馮 昶，范廣勤

(南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院職業(yè)衛(wèi)生與毒理學(xué)教研室， 南昌 330006； △通訊作者)

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”教育的快速發(fā)展，我國(guó)現(xiàn)代教育正進(jìn)行著一次重大的改革。線(xiàn)上教學(xué)是我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+”教育的重要成果之一。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的部分教師開(kāi)展過(guò)線(xiàn)上教學(xué)，并對(duì)這一模式進(jìn)行了許多探索。但由于不同的醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)硬件設(shè)施、師資力量、學(xué)生的具體情況、人才培養(yǎng)定位等方面存在差異，因此線(xiàn)上教學(xué)的使用僅限小范圍，并沒(méi)有得到大范圍的推廣。2020年初，國(guó)內(nèi)許多高校積極開(kāi)展線(xiàn)上教學(xué)活動(dòng)，同時(shí)推動(dòng)信息化教育技術(shù)的發(fā)展。因此，線(xiàn)上教學(xué)在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行了推廣。

醫(yī)學(xué)生是醫(yī)務(wù)人員的后備力量，其醫(yī)學(xué)理論課程也是以線(xiàn)上教學(xué)的方式開(kāi)展。但高等醫(yī)學(xué)教育具有課程多、課時(shí)量大、知識(shí)更新快、實(shí)踐性強(qiáng)等特點(diǎn)，這對(duì)教師“教授”和學(xué)生“學(xué)習(xí)”的過(guò)程提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。經(jīng)過(guò)近兩年實(shí)踐和探索，醫(yī)學(xué)線(xiàn)上教學(xué)已經(jīng)發(fā)展成一種新的教學(xué)模式，是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要形式和組成部分。但目前的醫(yī)學(xué)線(xiàn)上教學(xué)存在一些短板，分析和總結(jié)醫(yī)學(xué)線(xiàn)上教學(xué)的效果、存在的問(wèn)題及提出相應(yīng)的建議非常有必要。故本研究對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)院校在線(xiàn)上教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行綜述，以期對(duì)醫(yī)學(xué)線(xiàn)上教學(xué)的發(fā)展和改革提供參考。

1 醫(yī)學(xué)線(xiàn)上教學(xué)活動(dòng)存在的問(wèn)題

線(xiàn)上教學(xué)是指以互聯(lián)網(wǎng)為平臺(tái)，采用一些教學(xué)軟件，在相同時(shí)間、不同空間以班級(jí)為單位的集中授課形式。線(xiàn)上教學(xué)突破了空間和地點(diǎn)條件的限制，使獲取知識(shí)的方式更為靈活和多樣。這種教學(xué)方式在穩(wěn)定教育教學(xué)秩序上發(fā)揮了重要作用，但在實(shí)踐過(guò)程中也存在以下不足。

1.1 教學(xué)目標(biāo)不明確，教育理念未轉(zhuǎn)變

線(xiàn)上教學(xué)的目標(biāo)與傳統(tǒng)線(xiàn)下教學(xué)的目標(biāo)不同。傳統(tǒng)線(xiàn)下教學(xué)主要通過(guò)教師講授和師生間的互動(dòng)，完成教學(xué)目標(biāo)。線(xiàn)上教學(xué)因各種條件的限制，原有的教師灌輸式教學(xué)可能不再適用或效果較差。有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，不同年級(jí)的醫(yī)學(xué)生對(duì)線(xiàn)上學(xué)習(xí)的滿(mǎn)意度不同，高年級(jí)學(xué)生對(duì)線(xiàn)上教學(xué)的滿(mǎn)意度明顯高于低年級(jí)學(xué)生，分析可能的原因是高年級(jí)學(xué)生入校時(shí)間長(zhǎng)，更加了解醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)方法，且越臨近畢業(yè)，對(duì)學(xué)習(xí)的目標(biāo)越明確[1,2]。因此，對(duì)線(xiàn)上教學(xué)而言，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)生特點(diǎn)，于課前給學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。學(xué)生只有在明確學(xué)習(xí)目標(biāo)后，才知道“學(xué)什么”“怎么學(xué)”，而教師的“教”則是服務(wù)于學(xué)生的“學(xué)”。各種網(wǎng)絡(luò)資源的應(yīng)用也可以作為調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的工具，讓學(xué)生在前期自我學(xué)習(xí)中充分了解學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)，進(jìn)而將灌輸式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生的自主式學(xué)習(xí)。

1.2 教學(xué)設(shè)計(jì)欠合理，授課內(nèi)容不新穎

線(xiàn)上教學(xué)在短期內(nèi)迅速開(kāi)展使得一部分教師還未很好地適應(yīng)這種新的教學(xué)模式。在進(jìn)行線(xiàn)上教學(xué)時(shí)，教師不能根據(jù)線(xiàn)上教學(xué)的特點(diǎn)合理設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程，照搬理論課的線(xiàn)下教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)而出現(xiàn)教學(xué)效果不理想、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不足等現(xiàn)象。北京大學(xué)的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約23.8%的學(xué)生認(rèn)為教師進(jìn)行線(xiàn)上教學(xué)時(shí)備課充分程度低于傳統(tǒng)線(xiàn)下教學(xué)[3]。還有研究發(fā)現(xiàn)教師線(xiàn)上教學(xué)時(shí)，存在“讀PPT”的情況[2]。以上研究說(shuō)明了教師在對(duì)待線(xiàn)上教學(xué)時(shí)，存在缺乏合理的教學(xué)設(shè)計(jì)、無(wú)法利用好互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)資源等問(wèn)題。

另外，醫(yī)學(xué)是一個(gè)實(shí)踐性與應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，需要理論和實(shí)驗(yàn)的有機(jī)結(jié)合。實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、掌握，還能夠培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、思維能力和科學(xué)創(chuàng)新能力。近年來(lái)，隨著教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)要求的提升，也對(duì)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)課程有了更高要求，因此許多醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)類(lèi)課程開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的比例有所增加，甚至部分醫(yī)學(xué)類(lèi)課程的實(shí)驗(yàn)部分被單獨(dú)設(shè)置成獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)課程。但目前醫(yī)學(xué)類(lèi)課程的線(xiàn)上教學(xué)課程無(wú)論是使用學(xué)校自建的課程資源，還是開(kāi)放平臺(tái)上的課程資源，大多數(shù)涉及的是課程的理論部分，而課程的實(shí)驗(yàn)部分資源較少，使得學(xué)生無(wú)法及時(shí)將學(xué)習(xí)的理論知識(shí)運(yùn)用在實(shí)驗(yàn)中，更加無(wú)法開(kāi)展綜合性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)以檢測(cè)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的融會(huì)貫通。

虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)是以虛擬為手段，通過(guò)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)建立各種虛擬實(shí)驗(yàn)環(huán)境的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)[4]，是我國(guó)近年來(lái)推進(jìn)教育信息化的重要成果。2018年，教育部批準(zhǔn)了首批國(guó)家級(jí)虛擬仿真教學(xué)項(xiàng)目，讓“線(xiàn)上做實(shí)驗(yàn)”和“虛擬做實(shí)驗(yàn)”成為現(xiàn)實(shí)。包頭醫(yī)學(xué)院關(guān)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的調(diào)查研究選取虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)自學(xué)、在線(xiàn)教學(xué)、在線(xiàn)教學(xué)+虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)三種教學(xué)模式進(jìn)行授課，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)在線(xiàn)教學(xué)+虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)這一教學(xué)模式滿(mǎn)意度高，主要體現(xiàn)在增加學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的興趣和提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)等方面[5]。一項(xiàng)將虛擬仿真實(shí)驗(yàn)應(yīng)用到食物中毒事件應(yīng)急處置教學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，90.38%的學(xué)生部分至完全掌握食物中毒調(diào)查處置的各項(xiàng)調(diào)查和處置流程。在評(píng)價(jià)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)影響方面，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)使用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)的線(xiàn)上實(shí)驗(yàn)教學(xué)組的學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)低于線(xiàn)下實(shí)驗(yàn)教學(xué)組[6]。另一項(xiàng)研究則在醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)課程中使用線(xiàn)上教學(xué)+虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式與傳統(tǒng)線(xiàn)下教學(xué)方式比較時(shí)，發(fā)現(xiàn)線(xiàn)上教學(xué)+虛擬仿真實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)高于傳統(tǒng)線(xiàn)下教學(xué)組，但實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)顯著低于傳統(tǒng)線(xiàn)下教學(xué)組[7]。由此可見(jiàn)，學(xué)生使用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)后的實(shí)踐動(dòng)手能力可能仍然無(wú)法達(dá)到傳統(tǒng)線(xiàn)下實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。還有研究將虛擬仿真實(shí)驗(yàn)與線(xiàn)下實(shí)驗(yàn)教學(xué)相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)與線(xiàn)下實(shí)驗(yàn)教學(xué)相比，基于虛擬仿真實(shí)驗(yàn)的線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)對(duì)學(xué)生的組織學(xué)與胚胎學(xué)課程理論和實(shí)驗(yàn)成績(jī)均有提高[8]。因此，無(wú)論是線(xiàn)上實(shí)驗(yàn)教學(xué)，還是傳統(tǒng)線(xiàn)下實(shí)驗(yàn)教學(xué)，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)都可以當(dāng)作教學(xué)過(guò)程中的輔助工具去使用，以提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。

1.3 教學(xué)效果不明顯，學(xué)生成績(jī)不理想

隨著近年來(lái)對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)措施的改革，許多院校強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程和反饋，同時(shí)構(gòu)建了多元化的形成性考評(píng)，目前學(xué)生成績(jī)是能夠較為真實(shí)地反映教學(xué)效果的指標(biāo)。一項(xiàng)研究在調(diào)查線(xiàn)上教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)微生物教學(xué)中的應(yīng)用時(shí)，與線(xiàn)下教學(xué)比較發(fā)現(xiàn)，線(xiàn)上教學(xué)組學(xué)生成績(jī)顯著下降[9]。類(lèi)似地，在同濟(jì)大學(xué)附屬醫(yī)院的一項(xiàng)比較8門(mén)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程線(xiàn)上與線(xiàn)下教學(xué)效果的研究中發(fā)現(xiàn)整體成績(jī)線(xiàn)上教學(xué)低于線(xiàn)下教學(xué)，其中4門(mén)課程線(xiàn)上教學(xué)的成績(jī)顯著低于線(xiàn)下教學(xué)[10]。還有其他醫(yī)學(xué)院校將線(xiàn)上教學(xué)應(yīng)用在超聲醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)微生物課程時(shí)，發(fā)現(xiàn)線(xiàn)上和線(xiàn)下教學(xué)學(xué)生的成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[11,12]。由此可見(jiàn)，線(xiàn)上教學(xué)的效果因不同院校、不同課程存在區(qū)別，但目前報(bào)道線(xiàn)上教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)線(xiàn)下教學(xué)的研究為數(shù)不多，故我們認(rèn)為現(xiàn)階段的線(xiàn)上教學(xué)效果并不優(yōu)于線(xiàn)下教學(xué)效果。

1.4 教學(xué)氛圍不活躍，課堂互動(dòng)難開(kāi)展

由于“時(shí)空”的限制，師生進(jìn)行線(xiàn)上教學(xué)無(wú)法像傳統(tǒng)課堂教學(xué)那樣面對(duì)面地進(jìn)行互動(dòng)，教師不能通過(guò)觀(guān)察學(xué)生的反應(yīng)，及時(shí)對(duì)教學(xué)的節(jié)奏和時(shí)間分配進(jìn)行調(diào)整。雖然線(xiàn)上教學(xué)過(guò)程中師生也可以進(jìn)行遠(yuǎn)程互動(dòng)和討論，學(xué)生也能通過(guò)共享屏幕的方式進(jìn)行必要的匯報(bào)展示，但缺乏分組和現(xiàn)場(chǎng)這兩大優(yōu)勢(shì)，使學(xué)生通過(guò)這一過(guò)程所能獲得的相互合作意識(shí)、進(jìn)行匯報(bào)時(shí)語(yǔ)言表達(dá)能力和思考，解決問(wèn)題的能力大打折扣。此外，師生面對(duì)面的溝通交流，在思維碰撞中可能閃現(xiàn)靈感的火花，這種現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)氣氛是線(xiàn)上教學(xué)所不具備的。線(xiàn)上教學(xué)課程通?？梢苑譃殇洸ズ椭辈煞N形式，兩者最主要的區(qū)別是與教師能否進(jìn)行實(shí)時(shí)互動(dòng)。山西醫(yī)科大學(xué)的一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，該校教師進(jìn)行線(xiàn)上教學(xué)使用最多的是錄播形式，約占70.7%[13]。兩項(xiàng)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)線(xiàn)上教學(xué)的情況和效果評(píng)價(jià)研究顯示，該校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生線(xiàn)上教學(xué)形式以教師錄播課程為主，占97.7%，教師直播課程占65.6%[1]。該校學(xué)生對(duì)線(xiàn)上教學(xué)方式的滿(mǎn)意度評(píng)分(滿(mǎn)分5分)為：錄播課程4.62分、直播課程4.27分[3]。一項(xiàng)廣州市某醫(yī)科院校醫(yī)學(xué)生線(xiàn)上學(xué)習(xí)現(xiàn)狀調(diào)查顯示，該校學(xué)生線(xiàn)上教學(xué)形式以教師錄播課程為主，占97.5%，教師直播課程占55.4%[14]。而青島大學(xué)的線(xiàn)上教學(xué)形式以教師直播課程為主，占77.4%，教師錄播課程占29.94%[15]。由此可見(jiàn)，直播和錄播的線(xiàn)上教學(xué)形式在不同高校之間的使用率不同。但多項(xiàng)研究均表明，與傳統(tǒng)課堂教學(xué)相比，直播線(xiàn)上教學(xué)過(guò)程中，師生隔著屏幕進(jìn)行的互動(dòng)顯著減少[3,16,17]，并且在進(jìn)行互動(dòng)過(guò)程中，還可能因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)問(wèn)題出現(xiàn)卡頓、中斷的情況。

此外，在線(xiàn)上教學(xué)時(shí)，學(xué)生缺乏教師的監(jiān)督和固定的空間約束。部分學(xué)生從心理層面就會(huì)不自覺(jué)地自我放松，出現(xiàn)注意力不集中或做其他與課程無(wú)關(guān)的事情，導(dǎo)致學(xué)習(xí)動(dòng)力下降。一項(xiàng)重慶醫(yī)科大學(xué)線(xiàn)上教學(xué)現(xiàn)狀的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，76.25%的學(xué)生認(rèn)為線(xiàn)上教學(xué)缺乏學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)習(xí)動(dòng)力下降[18]。廣州某醫(yī)科大學(xué)的調(diào)查同樣顯示，72.5%的學(xué)生認(rèn)為線(xiàn)上教學(xué)缺乏學(xué)習(xí)氛圍，無(wú)法集中注意力[14]。為了改變線(xiàn)上教學(xué)這一劣勢(shì)，一些教師在線(xiàn)上教學(xué)中使用智慧教學(xué)工具(如雨課堂、學(xué)習(xí)通等)。西南醫(yī)科大學(xué)將雨課堂應(yīng)用在口腔醫(yī)學(xué)的線(xiàn)上教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)雨課堂組的學(xué)生有更高的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率[19]。絕大多數(shù)研究探討了使用智慧教學(xué)工具在傳統(tǒng)線(xiàn)下教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)。而線(xiàn)上教學(xué)中，此類(lèi)教學(xué)工具的教學(xué)效果則需要更多的研究數(shù)據(jù)來(lái)證實(shí)。

1.5 教學(xué)方式須優(yōu)化，軟件運(yùn)用不熟悉

與傳統(tǒng)課堂教學(xué)不同，線(xiàn)上教學(xué)使得教師必須使用各種教學(xué)軟件進(jìn)行授課。目前國(guó)內(nèi)用于輔助線(xiàn)上教學(xué)的線(xiàn)上教學(xué)軟件有很多，如超星學(xué)習(xí)通、雨課堂、智慧樹(shù)、騰訊課堂、釘釘、慕課等。由于之前很少出現(xiàn)大規(guī)模實(shí)行“靜態(tài)管理”的情況，線(xiàn)上教學(xué)并沒(méi)有普及，大多數(shù)教師都是首次接觸網(wǎng)絡(luò)教學(xué)軟件，未能達(dá)到熟練使用的程度。尤其是對(duì)信息化教學(xué)技術(shù)不熟悉的教師及一些年齡大的教師，在使用教學(xué)軟件進(jìn)行線(xiàn)上教學(xué)時(shí)出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題。如出現(xiàn)視頻、音頻不穩(wěn)定時(shí)，教師常常在電腦前手忙腳亂，使得課堂出現(xiàn)短暫的混亂情況，影響教學(xué)效果。一項(xiàng)針對(duì)1 233名本科院校護(hù)理教師的調(diào)查表明，在2020年2月前，783名(64%)護(hù)理教師沒(méi)有線(xiàn)上教學(xué)經(jīng)歷，509名(41.6%)經(jīng)常學(xué)習(xí)線(xiàn)上教學(xué)技術(shù)，并能夠比較熟練地使用；2020年6月時(shí)，仍有580名(47.4%)教師對(duì)教學(xué)軟件應(yīng)用不熟悉[20]。目前主流的教學(xué)軟件功能較齊全，并開(kāi)發(fā)出更能提高教學(xué)質(zhì)量的高級(jí)功能，如雨課堂的隨機(jī)點(diǎn)名和彈幕功能、騰訊課堂的多人互動(dòng)功能、超星學(xué)習(xí)通的多維評(píng)價(jià)功能等。還有研究發(fā)現(xiàn)部分教師對(duì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)均存在功能利用不充分的情況，可能的原因是使用這些功能對(duì)教師要求更高[21]。目前關(guān)于醫(yī)學(xué)院校教師線(xiàn)上教學(xué)的調(diào)查研究不多，教學(xué)軟件使用率、熟悉程度等數(shù)據(jù)有待進(jìn)一步完善。

2 線(xiàn)上教學(xué)的改進(jìn)建議

隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)方式難以滿(mǎn)足新形勢(shì)下的醫(yī)學(xué)課程教育需要。教學(xué)模式改革勢(shì)在必行，而當(dāng)前的新形勢(shì)則在一定程度上“催化”醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革進(jìn)行?；趯?duì)醫(yī)學(xué)線(xiàn)上教學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)學(xué)線(xiàn)上教學(xué)可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)與優(yōu)化。

2.1 教師參與線(xiàn)上教學(xué)培訓(xùn)，學(xué)校整合優(yōu)化課程資源

醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容多，課時(shí)緊張。如果教師在線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)使用、資源獲取與使用、視頻制作、錄課等線(xiàn)上教學(xué)技術(shù)方面存在困難或問(wèn)題，將直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和授課質(zhì)量。因此，我們建議醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展線(xiàn)上教學(xué)前，通過(guò)講座、課程、指導(dǎo)手冊(cè)等多種方式，對(duì)教師進(jìn)行全面的線(xiàn)上教學(xué)技術(shù)培訓(xùn)；定期開(kāi)展線(xiàn)上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)分享和教學(xué)反思，促進(jìn)教師不斷改進(jìn)其線(xiàn)上教學(xué)。

學(xué)校根據(jù)教學(xué)需要，提供更多適合醫(yī)學(xué)生使用的教育資源，如優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、電子書(shū)、醫(yī)學(xué)圖譜等。同時(shí)，學(xué)?？筛鶕?jù)教學(xué)平臺(tái)可靠性和便捷性，減少課程平臺(tái)的數(shù)量，以避免學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中切換各種軟件；優(yōu)化校園信息化基礎(chǔ)設(shè)施，提升網(wǎng)絡(luò)性能，保證線(xiàn)上教學(xué)的流暢性。

2.2 更新教學(xué)理念，提升線(xiàn)上教學(xué)效果

相比于傳統(tǒng)線(xiàn)下教學(xué)，線(xiàn)上教學(xué)更加突出學(xué)生的主體性和主動(dòng)性，對(duì)教師的教學(xué)理念和角色定位提出了新的要求。醫(yī)學(xué)課程要常態(tài)化開(kāi)展線(xiàn)上教學(xué)，打造高效課堂。教師要加深對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)的理解，徹底轉(zhuǎn)變“為教而教”的觀(guān)念，應(yīng)著眼于學(xué)生全面發(fā)展和終身發(fā)展的需要，培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，適當(dāng)開(kāi)展價(jià)值引導(dǎo)，成為學(xué)生線(xiàn)上學(xué)習(xí)的引路人、成長(zhǎng)目標(biāo)的見(jiàn)證者。

教學(xué)效果是線(xiàn)上教學(xué)的最終落腳點(diǎn)，創(chuàng)新教學(xué)方法是提升教學(xué)效果的有效途徑。教師在進(jìn)行線(xiàn)上教學(xué)時(shí)，不應(yīng)該單純復(fù)制線(xiàn)下課堂的教學(xué)方式，而可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)資源，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，將理論知識(shí)和最新研究進(jìn)展相結(jié)合，增強(qiáng)教學(xué)的前沿性；注重教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)，利用網(wǎng)絡(luò)信息傳遞快捷的優(yōu)勢(shì)，實(shí)時(shí)了解學(xué)生在線(xiàn)學(xué)習(xí)情況，及時(shí)調(diào)整教學(xué)進(jìn)度。此外，教師還應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新性和開(kāi)放性的探索，鍛煉學(xué)生創(chuàng)新思維。

2.3 增強(qiáng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)使命感，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

學(xué)生是在一個(gè)更為寬松、自由的學(xué)習(xí)環(huán)境進(jìn)行線(xiàn)上學(xué)習(xí)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升是開(kāi)展線(xiàn)上教學(xué)的重要基礎(chǔ)，也是高效的線(xiàn)上教學(xué)的主要目標(biāo)之一。大量的線(xiàn)上教學(xué)不僅重塑了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的方式，也改變了學(xué)生對(duì)自主學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)和理解。為使學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度，努力適應(yīng)新的學(xué)習(xí)方式，教師在線(xiàn)上教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)幫助醫(yī)學(xué)生深刻理解醫(yī)學(xué)“救死扶傷、服務(wù)健康”的精神內(nèi)涵，培養(yǎng)和增強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)責(zé)任感和使命感，激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的熱情，進(jìn)而轉(zhuǎn)變成其學(xué)習(xí)的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，將傳統(tǒng)的課堂灌輸式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索性學(xué)習(xí)，并培養(yǎng)學(xué)生時(shí)間規(guī)劃和自我管理能力。

2.4 強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐操作，提升學(xué)生分析和解決問(wèn)題能力

醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作和專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的主要目標(biāo)之一，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生規(guī)范的動(dòng)手能力的重要環(huán)節(jié)。線(xiàn)上實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式存在一定的不足，應(yīng)引起重視。雖然虛擬仿真實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蚴箤W(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)原理、步驟有更加深刻的認(rèn)識(shí)與理解，但它并不能完全代替線(xiàn)下實(shí)驗(yàn)課的實(shí)際操作過(guò)程[22]。諸如一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，學(xué)生仍需進(jìn)行實(shí)際操作才會(huì)有真實(shí)的體驗(yàn)，并在這一過(guò)程中積累規(guī)范操作的經(jīng)驗(yàn)。因此，實(shí)驗(yàn)課程可能更適合線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)模式，利用線(xiàn)下實(shí)驗(yàn)操作培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐和創(chuàng)新能力，同時(shí)讓學(xué)生線(xiàn)上使用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，既可以作為課前預(yù)習(xí)、課中思考和課后復(fù)習(xí)的手段，又是對(duì)線(xiàn)下實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一個(gè)補(bǔ)充手段。

3 展望

綜上所述，雖然開(kāi)展線(xiàn)上教學(xué)是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)工作的一項(xiàng)挑戰(zhàn)，但這很可能是推動(dòng)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的契機(jī)。線(xiàn)上教學(xué)對(duì)學(xué)校、教師和學(xué)生都提出了更高的要求，尤其更加考驗(yàn)教師教學(xué)工作的能力和水平。為了建立高效的線(xiàn)上課堂，我們就需要對(duì)線(xiàn)上教學(xué)進(jìn)行總結(jié)、分析和改進(jìn)，以確保線(xiàn)上教學(xué)效果，同時(shí)利用線(xiàn)上教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，整合線(xiàn)上優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)教育資源，將現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育深度融合，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育新一輪的改革與創(chuàng)新。