【摘要】 目的 分析以及評(píng)估晚期胃癌患者采取疼痛護(hù)理以及臨終關(guān)懷對(duì)其生活質(zhì)量與滿意度的影響效果。方法 此文分析數(shù)據(jù)來自2016年3月—2018年5月開州區(qū)人民醫(yī)院治療的60例晚期胃癌患者，依據(jù)抽簽法分組，一組納入30例，試驗(yàn)組采用疼痛護(hù)理以及臨終關(guān)懷，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，評(píng)估兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量指標(biāo)，計(jì)算兩組護(hù)理服務(wù)干預(yù)滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后生理功能指標(biāo)評(píng)分值、心理功能指標(biāo)評(píng)分值、疼痛狀況指標(biāo)評(píng)分值、健康狀況指標(biāo)評(píng)分值、生命力指標(biāo)評(píng)分值、社會(huì)功能指標(biāo)評(píng)分值、情感功能指標(biāo)評(píng)分值、身體健康指標(biāo)評(píng)分值均優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），試驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)干預(yù)滿意度（96.67%）優(yōu)于對(duì)照組相關(guān)數(shù)值（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 對(duì)晚期胃癌患者實(shí)施疼痛護(hù)理以及臨終關(guān)懷能夠明顯提升其生活質(zhì)量，促使患者護(hù)理服務(wù)滿意度提升。

【關(guān)鍵詞】 晚期胃癌；疼痛護(hù)理；臨終關(guān)懷；生活質(zhì)量；滿意度

【中圖分類號(hào)】 R 47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

Analysis of the Impact of Pain Care and Hospice Care on the Quality of Life and Satisfaction of Patients with Advanced Gastric Cancer ZOU Yun1，CHEN Keyu2，XU Dan1，TANG Yushan1，ZOU Hong1*

1.Kaizhou District People's Hospital，Chongqing 405400，China

2.Medical Department of Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710000，China

*Corresponding author：ZOU Hong；E-mail：3168835815@qq. com

【Abstract】 Objective To analyze and evaluate the effects of pain care and hospice care on the life quality and satisfaction of patients with advanced gastric cancer. Methods This article analyzed data from March 2016 to May 2018 in this hospital for treatment of 60 cases of patients with advanced gastric cancer，according to the lottery law group，a group of 30 cases，patients with pain care and hospice care，the control group using conventional care，assess the two groups before and after the nursing intervention the quality of life index，calculated two groups of nursing service satisfaction. Results The experimental group after nursing intervention function index score values，psychological function index score，pain status indicators score values，health index score value，vitality index score values，social function index score value，emotion function index score values，healthy index score were superior to the nursing intervention before the numerical values and the control group（Plt;0.05），display data index of statistical significance（Plt;0.05），superior to that in the control group（96.67%）patients nursing care intervention satisfaction related numerical（73.33%），according to the statistical significance of data indicators. Conclusion Pain care and hospice care for patients with advanced gastric cancer can significantly improve their quality of life and improve their satisfaction with nursing services.

【Key words】 Advanced gastric cancer；Pain care；Hospice care；Quality of life；Satisfaction

胃癌是臨床治療中比較常見的一種消化道惡性腫瘤疾病，大多胃癌患者臨床確診的時(shí)候已經(jīng)屬于晚期，存在比較高的死亡概率，導(dǎo)致晚期胃癌患者的生存質(zhì)量下降［1］。本文研究樣本是本院治療的60例晚期胃癌患者（選取時(shí)間2016年3月—2018年5月），探討和研究將疼痛護(hù)理以及臨終關(guān)懷應(yīng)用于晚期胃癌患者中對(duì)其生活質(zhì)量與滿意度的影響效果和價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文計(jì)算數(shù)據(jù)來自本院治療的60例晚期胃癌患者，將2016年3月—2018年5月作為選擇時(shí)間，分組方法采取抽簽法，每組30例。對(duì)照組：男20例，女10例，年齡55～77歲，平均年齡為（65.83±3.24）歲；試驗(yàn)組：男21例，女9例，年齡54～79歲，平均年齡為（65.84±3.26）歲。對(duì)照組與試驗(yàn)組晚期胃癌患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理學(xué)診斷存在晚期胃癌（屬于Ⅳ期）；（2）出現(xiàn)大范圍的轉(zhuǎn)移或是復(fù)發(fā)，需接受姑息性治療的患者；（3）患者以及家屬對(duì)醫(yī)院發(fā)放的知情同意書實(shí)施簽名，通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)對(duì)應(yīng)準(zhǔn)許。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿意加入研究的患者；（2）存在認(rèn)知障礙的患者。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，予以患者病房基礎(chǔ)護(hù)理，給予患者用藥指導(dǎo)和病情嚴(yán)密關(guān)注等。試驗(yàn)組實(shí)施疼痛護(hù)理以及臨終關(guān)懷，（1）予以患者疼痛護(hù)理。護(hù)理工作人員需要按照醫(yī)生囑咐給予患者鎮(zhèn)痛藥物，獲得止痛作用。護(hù)理工作人員可對(duì)患者實(shí)施適宜按摩或是撫觸，使患者的肌肉保持放松，減少由于肌肉緊繃引發(fā)酸痛。護(hù)理工作人員還可予以適宜針灸，對(duì)機(jī)體經(jīng)絡(luò)予以刺激，將患者的疼痛有效緩解。護(hù)理工作人員可為患者播放比較輕松的音樂，使患者心情平復(fù)，將患者存在的緊張情緒緩解，改善患者的精神狀態(tài)。護(hù)理工作人員需要多和患者進(jìn)行談話，為患者接受社會(huì)趣事，和患者交談其比較感興趣的話題，將患者的注意力轉(zhuǎn)移，將患者的疼痛閾值提升。（2）予以患者臨終關(guān)懷。護(hù)理工作人員需要做好患者及患者家屬思想工作，采取適宜方式及技巧告訴患者及患者家屬實(shí)際病情，減少隱瞞不說導(dǎo)致患者存在猜疑，降低患者的心理負(fù)擔(dān)；對(duì)患者的求生心理予以適宜支持，采取溫馨的言語(yǔ)予以患者適宜鼓舞，對(duì)患者開展心理方面的疏通，使患者積極對(duì)待疾病，提升患者的生存希望，促使患者保持積極樂觀態(tài)度接受臨床治療。護(hù)理工作人員需要將患者心理壓力減輕，將患者的恐懼感緩解，予以患者適宜安撫，將患者的機(jī)體疼痛及心理痛苦明顯減輕，將患者存在的悲觀、絕望情況消除。對(duì)患者開展臨終關(guān)懷時(shí)，需要醫(yī)護(hù)工作人員和家屬一起參與，增加配合，保證患者及其家屬的心理狀態(tài)穩(wěn)定，將患者臨終前的不適感明顯改善，促使患者保持心情愉悅。護(hù)理工作人員需要保證相關(guān)護(hù)理操作比較輕柔，對(duì)于存在嘔吐惡心的患者予以放松催眠方法、意念控制方法等，使患者家屬參與患者護(hù)理服務(wù)工作中，將患者心理慰藉明顯提升。保證日常飲食營(yíng)養(yǎng)且熱量充足，盡量少量而多餐，減少拒食情況，提升患者身體素質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察和記載對(duì)照組和試驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量指標(biāo)，采取Stewart的生命質(zhì)量調(diào)查量表開展評(píng)估，包含生理功能指標(biāo)、心理功能指標(biāo)、疼痛狀況指標(biāo)、健康狀況指標(biāo)、生命力指標(biāo)、社會(huì)功能指標(biāo)、情感功能指標(biāo)、身體健康指標(biāo)，分值高，患者生活質(zhì)量更好。（2）觀察和記載對(duì)照組和試驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)干預(yù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，干預(yù)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量指標(biāo)比較 試驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)前生理功能指標(biāo)評(píng)分值、心理功能指標(biāo)評(píng)分值、疼痛狀況指標(biāo)評(píng)分值、健康狀況指標(biāo)評(píng)分值、生命力指標(biāo)評(píng)分值、社會(huì)功能指標(biāo)評(píng)分值、情感功能指標(biāo)評(píng)分值、身體健康指標(biāo)評(píng)分值與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后兩組以上指標(biāo)都改善，試驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后生理功能指標(biāo)評(píng)分值、心理功能指標(biāo)評(píng)分值、疼痛狀況指標(biāo)評(píng)分值、健康狀況指標(biāo)評(píng)分值、生命力指標(biāo)評(píng)分值、社會(huì)功能指標(biāo)評(píng)分值、情感功能指標(biāo)評(píng)分值、身體健康指標(biāo)評(píng)分值與對(duì)照組比較，明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理服務(wù)干預(yù)滿意度比較 試驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)干預(yù)滿意度（96.67%）與對(duì)照組相關(guān)數(shù)值（73.33%）開展分析及檢測(cè)，明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

3 討論

胃癌具有比較高的發(fā)病概率，目前，多認(rèn)為胃癌的發(fā)病主要和環(huán)境因素、日常生活及飲食、感染幽門螺桿菌、家族遺傳因素等存在關(guān)系，早期胃癌患者可能不存在明顯臨床癥狀，部分胃癌患者出現(xiàn)一定上消化道相關(guān)癥狀，隨其病情發(fā)展，胃癌患者的上腹疼痛更為嚴(yán)重，出現(xiàn)渾身乏力癥狀，其食欲降低，存在一定吞咽困難，其腹部存在持續(xù)性疼，出現(xiàn)消瘦情況等，而且，胃癌還會(huì)發(fā)生擴(kuò)散以及轉(zhuǎn)移，所以，晚期胃癌患者的預(yù)后情況比較差，且死亡概率比較高，對(duì)晚期胃癌機(jī)體健康以及生命健康帶來嚴(yán)重不良影響［2-4］。晚期胃癌患者多存在身體疼痛，會(huì)將其情緒緊張情況加強(qiáng)，降低患者的日常生存質(zhì)量，對(duì)患者臨床療效帶來一定不良影響。因此，對(duì)晚期胃癌患者開展積極臨床治療的同時(shí)，也需予以患者積極的疼痛護(hù)理，將患者的疼痛減輕，對(duì)患者的精神及心理狀況改善。臨終關(guān)懷是于患者即將死亡的前幾周或是幾個(gè)月予以護(hù)理關(guān)懷，促使患者癥狀緩解，對(duì)其病情發(fā)展予以延緩，將患者的身體疼痛及精神疼痛明顯減輕，將其生存質(zhì)量明顯改善［5-8］。

疼痛護(hù)理是采取藥物干預(yù)或是非藥物干預(yù)，使患者保持放松，將其注意力分散，予以按摩，采取止痛藥物等，明顯減輕患者的疼痛。臨終關(guān)懷則是為患者提供身體方面、心理方面及精神方面的支持，對(duì)患者尊嚴(yán)予以維持，促使患者生存質(zhì)量提高［9-11］。此文資料展示出，和護(hù)理干預(yù)前和對(duì)照組相關(guān)數(shù)值比對(duì)，試驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后生理功能指標(biāo)評(píng)分值、心理功能指標(biāo)評(píng)分值、疼痛狀況指標(biāo)評(píng)分值、健康狀況指標(biāo)評(píng)分值、生命力指標(biāo)評(píng)分值、社會(huì)功能指標(biāo)評(píng)分值、情感功能指標(biāo)評(píng)分值、身體健康指標(biāo)評(píng)分值提升，數(shù)據(jù)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），且試驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)干預(yù)滿意度比對(duì)照組相關(guān)數(shù)值更高，表明疼痛護(hù)理以及臨終關(guān)懷用于晚期胃癌患者中的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)晚期胃癌患者開展疼痛護(hù)理以及臨終關(guān)懷可以顯著提升其生活質(zhì)量，提高晚期胃癌患者護(hù)理服務(wù)滿意度，呈現(xiàn)重要應(yīng)用價(jià)值及推廣意義。

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（本文編輯：周騰菲）