【摘要】 目的 探討情境式交往訓練對雙相情感障礙患者生活質量及自我效能感的作用和影響。方法 選取2020年1—10月溫州市第七人民醫(yī)院收治的120例雙相情感障礙患者作為研究對象，通過隨機對照單盲法將患者分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患者接受非經典抗精神病藥治療，觀察組患者則在對照組治療的基礎上輔以情境式交往訓練。連續(xù)治療8周后，分別比較兩組患者生活質量與自我效能感量表（GSES）評分。結果 干預后觀察組患者的生活質量評分、GSES評分均高于對照組（Plt;0.05）。結論 在非經典抗精神病藥物治療的基礎上給予雙相情感障礙患者情境式交往訓練，既能顯著提高患者生活質量，又可以增加患者的自我效能感，進而取得較好的應用效果，值得在臨床中持續(xù)應用或推廣。

【關鍵詞】 雙相情感障礙；情境式交往訓練；治療結果；生活質量；自我效能感

【中圖分類號】 R 749.4 【文獻標識碼】 A

Effect of Situational Communication Training on Quality of Life and Self Efficacy of Patients with Bipolar Disorder WANG Fang，XIA Wangbin，CAI Ayang

Wenzhou Seventh People's Hospital，Wenzhou 325000，China

【Abstract】 Objective To explore the effect of situational communication training on the quality of life and self-efficacy of patients with bipolar disorder. Methods 120 patients with bipolar disorder admitted to the Wenzhou Seventh People's Hospital" from January to October 2020 were selected as the research objects. The patients were randomly divided into control group and observation group，60 cases in each group. The patients in the control group received non classical antipsychotics，while the patients in the observation group received situational communication training on the basis of the treatment in the control group. After 8 weeks of continuous treatment，the scores of quality of life and self-efficacy scale（GSES）were compared between the two groups. Results After the intervention，the quality of life score and GSES score of the observation group were higher than those of the control group（Plt;0.05）. Conclusion Situational communication training on the basis of non classical antipsychotic therapy can not only significantly improve the quality of life of patients with bipolar disorder，but also increase their sense of self-efficacy，thus achieving better application results，it is worth applying and popularizing in clinic.

【Key words】 Bipolar disorder；Situational communication training；Treatment outcome；Quality of life；Self efficacy

雙相情感障礙又被稱為躁郁癥，通常是指伴有狂躁及抑郁發(fā)作的一種精神疾病。相關研究顯示，雙相情感障礙不僅會使患者出現(xiàn)不同程度的認知障礙，而且還會對其生活質量、社會功能產生嚴重影響［1］。經過對癥治療，雙相情感障礙患者的病情進入穩(wěn)定期后，由于受不良情緒和心理狀態(tài)等諸多因素影響，患者仍然會懼怕回歸社會。所以，為了提高患者的自我效能感，明顯減輕其抑郁、躁狂癥狀，還需要在藥物治療的基礎上開展心理干預治療。經臨床長期實踐發(fā)現(xiàn)，情境式交往訓練的應用能夠通過多種方式呈現(xiàn)生活中的溝通場景，引導雙相情感障礙患者與家屬、醫(yī)護人員一起探討人際交往的相關策略［2］?；诖?，本研究將收治的120例雙相情感障礙患者作為觀察對象，旨在探討情境式交往訓練對患者生活質量和自我效能感的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1—10月溫州市第七人民醫(yī)院收治的120例雙相情感障礙患者作為研究對象。納入標準：（1）符合《國際疾病分類第10版（ICD-10）》［3］中關于雙相情感障礙的相關診斷標準，漢密爾頓抑郁量表17項≤15分或Young躁狂量表≤5分；（2）基本恢復自知力的患者；（3）患者及其家屬對本研究知情，并已簽署知情同意書。排除標準：（1）雙相情感障礙發(fā)作期患者；（2）合并其他臟器疾病者；（3）存在腦器質性精神障礙或精神活性物質所致的精神障礙患者；（4）語言溝通障礙或智力障礙患者。通過隨機對照單盲法，將患者分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中男32例，女28例；年齡17～56歲，平均年齡（32.1±11.8）歲；病程1～13年，平均病程（6.5±1.8）年；受教育年限5～17年，平均受教育年限（12.0±2.5）年。觀察組中男34例，女26例；年齡19～58歲，平均年齡（32.1±11.7）歲；病程1～12年，平均病程（6.5±1.8）年；受教育年限5～15年，平均受教育年限（12.0±2.5）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受非經典抗精神病藥治療，觀察組患者則在對照組治療的基礎上輔以情境式交往訓練。情境式交往訓練小組由本院10位具有高年資的專業(yè)醫(yī)師組成，包括1名精神心理?？浦魅吾t(yī)師，2名副主任醫(yī)師，4名心理醫(yī)生和3名精神心理?？漆t(yī)師。實施情境式交往訓練前，醫(yī)護人員應充分收集患者的相關臨床資料，并根據其病情變化程度制定強度適宜的訓練方案。

情境式交往訓練的具體內容：（1）自我介紹：鼓勵患者向他人分享個人最成功的事件，指導其完成積極的情感體驗，從而發(fā)掘患者內心的正向動力。（2）會面及離別情景：設計會面或者離別情景，例如與家長、醫(yī)務人員、親朋好友的見面或離別，通過角色扮演，引導患者學會見面時與人互相問好，臨別時可以與人互相祝福，促使患者能夠恰當?shù)嘏c他人進行溝通或交流，并能控制、調節(jié)個人的負性情緒，正確處理離別時的不良情緒。（3）家庭場景：設計處理家庭問題的溝通情景，要求家庭成員按時參加，引導患者主動傾聽他人想法，要求患者充分理解對方措詞、表達含義、潛在感覺、情緒狀態(tài)、軀體語言等，同時還應復述對方的表達內容，如果理解出現(xiàn)偏差，應安排治療師予以引導或改正。引導過程中，可協(xié)助患者表達自我情緒，如積極情緒、負性情緒等；為改善患者的治療情況，可按照其要求督促家庭問題的主角，如爸爸、媽媽、愛人、孩子等，做出一些適當?shù)母淖?，盡可能避免使用具有攻擊性的語言，從而使彼此相互適應。（4）生活場景：設計合理的購物、借物、問路、寄信等情景，讓患者分別扮演不同角色。除了學習正確的語言表達，還要注意對患者的手勢、體態(tài)、面部表情等進行訓練，引導患者學會綜合運用上述表達方法，并體驗不同角色需要面對的問題與沖突，學會有效地應對方法。

1.3 觀察指標 連續(xù)治療8周后，比較兩組患者的生活質量與自我效能感的變化情況。

（1）采用世界衛(wèi)生組織生存質量測定量表（WHOQOL-100）［4］，分別對兩組患者干預前及干預后的各項生活質量評分情況進行評估。生存質量領域主要包括生活質量、心理健康、獨立能力、社交能力、環(huán)境領域、精神信仰等。評分時采用5級評分法，總分為100～500分，得分越高，代表患者的生存質量越好。

（2）采用自我效能感量表（GSES）［5］分別對兩組患者干預前及干預后的自我效能感進行客觀分析。GSES得分越高，代表患者的自我效能感越強。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS 18.0進行數(shù)據處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以相對數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 生存質量評分比較 干預前，兩組各領域生存質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后，觀察組在各領域內生存質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 GSES評分比較 干預前兩組GSES評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后觀察組GSES評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

3 討論

雙相情感障礙易對患者的認知功能造成損傷，嚴重影響其日常生活及社會功能的同時，還會增加家庭負擔［6-7］。臨床采用非經典抗精神病藥物治療，雖然能夠取得一定療效，但具有明顯的不良反應，甚至還會損傷患者的神經系統(tǒng)［8］。因此，為有效改善患者病情，需在藥物治療的基礎上配合科學、合理的護理干預措施，幫助患者有效恢復其社會功能，并改善生存質量。

本研究結果顯示，觀察組患者干預后的生活質量評分、GSES評分均高于對照組，由此可知，在雙相情感障礙患者治療中運用情境式交往訓練能夠取得良好效果。

綜上所述，在非經典抗精神病藥治療的基礎上給予雙相情感障礙患者情境式交往訓練，有助于提高患者對應激性人際關系事件的應對能力，減少相關觸發(fā)因素，降低抑郁程度的同時，還能緩解患者的抑郁、躁狂癥狀，提高其生存質量。

參考文獻

左洋，王明濤，吳迎春. 基于生物心理社會醫(yī)學探析G-CBT配合丙戊酸鎂緩釋片對雙相情感障礙的價值［J］. 精神醫(yī)學雜志，2020，33（1）：37-40.

王瑩，夏守翠，于海寧，等. 雙相情感障礙患者心理彈性與社會功能的相關性分析［J］. 中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，2020，29（6）：551-555.

呂園園，陳寶嫦，許律琴. 酒精依賴與雙相情感障礙共病患者的臨床特征及生活質量調查［J］. 海南醫(yī)學，2019，30（8）：1076-1078.

王曉利，閔國營，安鴻. 互動達標理論下臨床護理對雙相情感障礙患者社會功能及認知功能的影響［J］. 檢驗醫(yī)學與臨床，2020，17（2）：240-243.

鄭秋梅. 情境式交往訓練聯(lián)合藥物治療對雙相情感障礙患者康復效果的影響［J］. 中國藥物與臨床，2019，19（22）：3972-3973.

沈峰，曾友嬌，周愷健，等. 結構化綜合干預對康復期雙相障礙患者自知力和家庭功能的影響［J］. 精神醫(yī)學雜志，2018，31（2）：106-108.

李懋，史俊研，封鋼，等. 團體接納承諾療法對雙相情感障礙緩解期患者社會功能的干預效果分析［J］. 國際精神病學雜志，2019，46（5）：834-836.

牛新菊，夏炎，陶永紅，等. 微信群為主導的延續(xù)性護理干預對穩(wěn)定期雙相情感障礙患者認知功能及社會功能的影響［J］. 護士進修雜志，2019，34（4）：369-372.

（本文編輯：崔莎）