曾小玲，吳林祥

(1.青海省西寧市動物疫病預(yù)防控制中心，西寧 810003；2.青海省西寧市好伙伴寵物醫(yī)院，西寧 810003 )

1 典型病例

西寧市好伙伴寵物醫(yī)院接診2只同窩、2月齡、體重3kg的雄性小泰迪犬，主訴小泰迪突然發(fā)病，均不吃不喝、嘔吐、糞稀帶血，發(fā)病已有2d。

2 臨床檢查

病例Ⅰ：精神沉郁，口色發(fā)白，皮膚彈性差，體溫40.1℃，呼吸稍快，聽診心率不齊，排黑紅色稀糞，呈番茄醬樣，氣味腥臭。

病例Ⅱ：精神沉郁，鼻鏡干、體溫39.4℃，呼吸稍快，心律不齊，腸音不整，排黃色糊狀帶血糞，口色赤紅，有嘔吐癥狀。

3 臨床診斷

取糞樣0.1g，用犬細(xì)小病毒(CPV)膠體金快速測試板，用棉簽取待測病例糞便約0.1g放入2mL滅菌注射用水消毒器皿內(nèi)，充分混勻后用吸管吸取上清液約2～3滴加入板條圓形孔內(nèi)，可見紫色條帶在試紙窗口中間移動，10min后判斷結(jié)果，反應(yīng)槽內(nèi)C線、T線均出現(xiàn)，病例Ⅰ、Ⅱ均檢測為陽性。同樣方法取病例Ⅰ，病例Ⅱ糞便上清液約2～3滴，滴入犬冠狀病毒(CCV)膠體金快速測試板圓形孔內(nèi)，10min后判斷結(jié)果，反應(yīng)槽內(nèi)C線、T線均出現(xiàn)，檢測為陽性。

4 治療

4.1 治療原則

特異性抗體療法、防止繼發(fā)感染、對癥治療和支持療法為原則。

4.2 治療

4.2.1病例Ⅰ治療方案

4.2.1.1特異性抗體療法[1]犬細(xì)小病毒單克隆抗體，犬免疫球蛋白，皮下注射1～2mL/kg(BW)，1次/d，連用5d。

4.2.1.2抗菌消炎 雙黃連60mg/kg(BW)，1次/d，連用5d。

4.2.1.3止血 止血敏50mg/kg(BW)，維生素K注射液1 mg/kg(BW)皮下注射，2次/d，連用3d。

4.2.1.4支持療法 林格氏液100mL+5%葡萄糖100mL靜脈注射+肌苷2mL+三磷酸腺苷2mL，1次/d，連用5d。

4.2.2病例Ⅱ治療方案

4.2.2.1特異性抗體療法 犬五聯(lián)血清、犬免疫球蛋白1～2mL/kg(BW)，皮下注射，連用5d。

4.2.2.2抗菌消炎 0.9%氯化鈉100mL+類孢曲松200mg靜脈注射，2次/d，連用5d。

4.2.2.3止血 止血敏50mg/kg(BW)，維生素K注射液1mg/kg(BW)，皮下注射， 2次/d，連用3d。

4.2.2.4皮下注射胃復(fù)安2mL。

4.2.2.5支持療法 林格氏液100mL+5%葡萄糖100mL+肌苷2mL+三磷酸腺苷2mL靜脈注射。

4.3 護(hù)理

病例Ⅰ、Ⅱ均禁飼2d，僅供應(yīng)口服補(bǔ)液鹽少許。在停用抗生素之后，給予口服綠寧，以調(diào)整胃腸道的生態(tài)環(huán)境。有食欲后，7d內(nèi)禁食肉、奶、雞肝、骨頭等難消化物，喂食犬糧、米粥等易消化的食物及復(fù)合維生素等，可配合喂?fàn)I養(yǎng)膏，用次碳酸鉍等腸粘膜保護(hù)劑調(diào)理。

4.4 治療結(jié)果

4.4.1中和體內(nèi)病毒及抗菌消炎結(jié)果 病例Ⅰ3d后精神好轉(zhuǎn)，伴有食欲，體溫37.8℃，病例Ⅱ3d后精神也有好轉(zhuǎn)，食欲有但不佳，體溫37.6℃，病例Ⅰ使用的抗體療法和抗菌消炎的方案與病例Ⅱ所使用的方案都取得良好效果。

4.4.2止吐 病例Ⅰ、病例Ⅱ在使用胃復(fù)安2d后均停止流涎，嘔吐明顯減少，4d后嘔吐癥狀消失。

4.4.3止血 病例Ⅰ、Ⅱ用藥3d后未見有新鮮血樣便，排出褐色伴有黃色稀便。

上述兩病例治療7d后精神、病癥均好轉(zhuǎn)。

5 討論

5.1抗體療法早期治療最根本的是使用特異性抗體，病例Ⅰ采用抗體療法，增加體內(nèi)抗體水平，臨床觀察表明，CPV單克隆抗體、犬免疫球蛋白特異性好，抗體含量高，針對性強(qiáng)，效果好。

5.2合理應(yīng)用抗生素防止繼發(fā)感染，是治療犬細(xì)小病毒性腸炎和犬冠狀病毒性腸炎的必要措施。許多病犬由于抗感染治療不及時(shí)而導(dǎo)致死亡[2]。在治療過程中病例Ⅰ使用雙黃連，雙黃連是由金銀花、黃芪、連翹等配制，屬輕宣透邪的中藥制劑，具有抗菌、抗病毒的雙重功效，對治療病犬的繼發(fā)感染效果很好。病例Ⅱ使用了抗生素類孢曲松，臨床效果良好。

5.3病犬往往是頻繁的嘔吐、腹瀉，造成機(jī)體脫水，嘔吐使胃酸大量丟失，腸道環(huán)境發(fā)生變化，嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致機(jī)體代謝性堿中毒。有時(shí)小腸液或膽汁逆流到胃，有可能通過十二指腸，胰腺開口進(jìn)入胰臟，引起胰腺炎。因此在臨床上使用鹽酸硝旋山莨菪堿及胃復(fù)安等解痙排空藥物[3]。

5.4支持療法[4],病例Ⅰ、Ⅱ都使用了林格氏液100mL+5%葡萄糖100mL+肌苷2mL+三磷酸腺苷2mL的治療方案。

6 小結(jié)

犬冠狀病毒病發(fā)病率相對比犬細(xì)小病毒病低，但近年實(shí)際臨床診斷中，兩者混合感染的病例越來越多，根據(jù)臨床癥狀結(jié)合(CPV、CCV)膠體金快速測試板確診。早期采用特異性抗體療法、防止繼發(fā)感染、對癥治療的方案，可收到較高的治愈率。