張衛(wèi)紅，沈麒云

我國護(hù)理人員長期缺少,護(hù)士超時工作已經(jīng)成為普遍的現(xiàn)象[1]。當(dāng)今社會迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式不斷創(chuàng)新改變，新的護(hù)理模式要求護(hù)士不但要完成各種基礎(chǔ)治療,還擔(dān)負(fù)著各種健康教育、護(hù)理學(xué)生教育、?？谱o(hù)理等工作，雖然現(xiàn)代化的信息技術(shù)可以為護(hù)士管理時間提供一種現(xiàn)代化的方法，但由于人力資源的缺乏，導(dǎo)致護(hù)理人員承受較大體力消耗和心理壓力，有研究顯示護(hù)士每周超時工作平均為18.82 h[1]。護(hù)士由于超時工作造成情緒低落、身心疲憊等不良的心理反應(yīng)，工作壓力所致的工作倦怠感呈明顯上升的趨勢，甚至不能很好地處理家庭關(guān)系和社會關(guān)系，從而使其主觀幸福感下降。因此，護(hù)理人員如何更好地科學(xué)管理和統(tǒng)籌時間以提高主觀幸福感就顯得尤為重要。

1 時間管理傾向概念

時間管理是指為了提高時間的利用率與有效性,而對時間進(jìn)行合理計劃、控制和有效安排的過程[2]。20世紀(jì)80年代Macan提出了關(guān)于時間管理和時間管理行為的研究，開創(chuàng)了心理學(xué)工作者對時間管理的研究，時間管理傾向也成了當(dāng)代心理學(xué)領(lǐng)域研究的一個新熱點。國內(nèi)學(xué)者黃希庭等在國外學(xué)者的研究基礎(chǔ)上，認(rèn)為時間管理傾向是一種人格特征，是個體在對待時間功能和價值上，在運(yùn)用時間方式上所表現(xiàn)出的心理和行為特征。護(hù)士工作繁重，人力資源的缺乏造成的加班已經(jīng)成為醫(yī)院目前的常態(tài)，因此迫切需要時間管理的培訓(xùn)，合理安排好時間的分配，提高護(hù)理質(zhì)量。

2 護(hù)理人員時間管理傾向現(xiàn)狀

隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，臨床護(hù)理工作的難度和工作量不斷加大,要在限定的時間內(nèi)完成較多的護(hù)理工作,做好時間的管理就顯得尤為重要。但是應(yīng)菊素[3]調(diào)查結(jié)果顯示護(hù)士的時間管理傾向處于中等水平,并且分析結(jié)果顯示護(hù)士在對目標(biāo)進(jìn)行制定方面和對時間的安排調(diào)整方面存在缺陷。黃莉莎等[4]研究顯示深圳市護(hù)士時間管理傾向水平處于中等水平。張旦紅等[5-6]調(diào)查結(jié)果顯示，低年資護(hù)士時間監(jiān)控觀評分較低，說明低年資護(hù)士對時間監(jiān)控的能力不足。多項研究報告均顯示護(hù)理人員因為不善于利用統(tǒng)籌時間[7]，或者因為護(hù)理工作繁多，護(hù)士工作環(huán)境中干擾因素較多等，時間管理傾向出院較低或中等水平[8]。

3 護(hù)理人員時間管理傾向與主觀幸福感的關(guān)系

心理學(xué)側(cè)重于從個體的立場和主觀感受來研究人們的幸福感，即主觀幸福感。主觀幸福感是指個體根據(jù)自定的標(biāo)準(zhǔn)對其生活質(zhì)量的總體評估，它是衡量個體生活質(zhì)量的重要綜合性心理指標(biāo)。有研究顯示，國內(nèi)護(hù)士的主觀幸福感得分處于中下等水平，明顯低于國外護(hù)士[9]。原因分析與護(hù)理人員在人力資源缺乏的高壓力、高強(qiáng)度的工作中，身體、情感和心理的倦怠使她們疲憊不堪，同時還要承擔(dān)重大的責(zé)任，給她們帶來極大的心理壓力，從而降低了其主觀幸福感。

時間管理傾向可以影響護(hù)理工作的成就，良好的時間管理可以提高工作效率,具有較好的時間管理能力可以減輕職業(yè)倦怠[10-11]。研究發(fā)現(xiàn)時間管理傾向效果與心理健康有緊密的聯(lián)系[12-13],越是會管理時間的護(hù)士,其工作效率就會越高,而且職業(yè)生涯適應(yīng)力也會越好[14]。那些認(rèn)為時間寶貴、有緊迫感的護(hù)士往往對時間的認(rèn)識是積極的,并且他們善于通過設(shè)立近期和長遠(yuǎn)目標(biāo)來達(dá)到自己的職業(yè)目標(biāo)[15]。良好的時間管理還可以明顯降低護(hù)理不良事件以及護(hù)理投訴的發(fā)生率,從而提高病人對護(hù)理工作的滿意度[10]。良好的時間管理能力也有助于護(hù)理人員在有限的時間內(nèi)獲取更多的知識和技能[16-17]。通過時間管理可以更有效地完成工作，對生活、時間具有掌控感，并能有充足的時間迎接新的挑戰(zhàn)。而且具有較高時間管理傾向的護(hù)理人員，不管是從工作結(jié)果還是個人魅力來說，都能夠得到他人的正性評價，從而刺激更好的護(hù)理行為，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的效果，進(jìn)而提高其主觀幸福感?？梢?，時間管理傾向是主觀幸福感得以體現(xiàn)的重要指標(biāo)。因此對時間管理傾向進(jìn)行培訓(xùn)具有非常重要的價值。

4 提高護(hù)理人員時間管理傾向的措施

4.1 根據(jù)優(yōu)先順序，首先做重要的事 多項研究顯示，ABC時間管理法能夠提高護(hù)理工作效率，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，提高病人滿意度[18-22]。護(hù)理工作繁重，內(nèi)容煩瑣，涉及面廣，因此不能盲目應(yīng)對，要學(xué)會對每天的工作進(jìn)行統(tǒng)籌計劃，可按ABC體制對時間進(jìn)行管理和使用。A類：需立即執(zhí)行，時間性很強(qiáng)的治療護(hù)理等。B類：常規(guī)性的工作，如不去處理就會影響護(hù)理目標(biāo)的完成。C類：需馬上處理的小事，如接電話、應(yīng)答病人的鈴聲等。當(dāng)遇到A類情況時立即投入，如無，則做好B類工作，并且隨時處理好C類工作。

4.2 集中精力，避免干擾 時斷時續(xù)的工作方式會造成思維的中斷，而后需要花更多的時間來使思維集中。因此，護(hù)士在工作中要加強(qiáng)自我控制能力，工作時間就要精力集中，避免被打擾。

4.3 統(tǒng)籌法 統(tǒng)籌法的基本思想是“統(tǒng)籌兼顧”,在護(hù)理工作中把相關(guān)工作內(nèi)容交叉相容進(jìn)行，從而達(dá)到以盡可能少的時間來完成計劃目標(biāo)[23]。比如更換補(bǔ)時，做好藥物健康宣教，觀察病人的輸液情況，對病人翻身時同時做好皮膚護(hù)理觀察皮膚情況的觀察，從而使一部分時間能完成多項工作。

4.4 莫法特休息法[24]護(hù)士應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保持良好的心態(tài)和工作熱情。護(hù)理人員只有自身得到了很好的休息,才能夠保證好的護(hù)理質(zhì)量。夜班護(hù)士應(yīng)保證白天充足的睡眠時間，防止夜間差錯的發(fā)生。凌晨04：00～06：00人體調(diào)節(jié)能力差，危重病人病情變化多，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對病人的巡視，并在時間上留有余地。

4.5 管理層合理分工 由于護(hù)理人員編制的不足以致多數(shù)臨床護(hù)士一身多責(zé),不能按時完成工作。因此,護(hù)理管理者應(yīng)不斷提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)能力,將護(hù)理人員按照職稱、工作能力、主管方向等進(jìn)行分工以提高他們的工作效率[25]。

4.6 助手的使用 高級職務(wù)的護(hù)士應(yīng)注意適當(dāng)授權(quán),不必事事親自去完成,這樣既能夠節(jié)省自己的時間,也使得低年資護(hù)士得到鍛煉的機(jī)會，充分發(fā)揮他們的主動性[26]。

4.7 整潔有序的工作環(huán)境 整潔的工作環(huán)境、有序擺放的物品和資料將會提高工作效率。因此,護(hù)理人員應(yīng)保持物品和資料定點放置，以利于工作程序的快速完成。

4.8 提高溝通能力 有效的溝通可達(dá)到事半功倍的效果，從而在一定程度上提高工作效率。良好的溝通可以消除病人的疑慮，避免誤解。同時,護(hù)士應(yīng)注重學(xué)會控制自己的情緒,避免因為情緒波動而影響工作,進(jìn)而浪費時間[27]。

5 展望

護(hù)理人員的時間管理傾向明顯影響其主觀幸福感，提高時間管理能力，不僅能發(fā)揮護(hù)理人員的工作潛能，提升工作效率，而且能夠有充分的時間應(yīng)付緊急情況的發(fā)生，從而對時間資源進(jìn)行科學(xué)合理的分配。因此，提高護(hù)理人員的時間管理傾向，更充分、有效地利用時間，不僅關(guān)系到護(hù)士本身的職業(yè)前途和家庭氛圍，也關(guān)系到整個護(hù)理學(xué)科專業(yè)的發(fā)展。護(hù)士及護(hù)理管理者應(yīng)運(yùn)用合理的時間管理方法提高工作效率，在有限的時間內(nèi)高質(zhì)量地完成護(hù)理工作,減少自身的疲憊感，從而達(dá)到提高主觀幸福感，最終達(dá)到提高臨床護(hù)理質(zhì)量的作用。