楊寶強

[中圖分類號]R446.11 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0204-02

血液是機體維持生理活動的基礎，并起到維持新陳代謝、平衡內外環(huán)境的重要作用。血常規(guī)檢驗作為臨床常見診斷方法，亦是血液檢查中的基礎性檢查項目，可以反映細胞分布狀況、細胞數量、血液細胞形態(tài)，輔助醫(yī)生評估病情，提供治療依據，但是血常規(guī)檢驗中存在靜脈血、末梢血檢驗方式，對于二者的臨床應用價值尚存在爭議。基于此，本文就靜脈血與末梢血運用在血常規(guī)檢驗中對檢驗結果的改變進行了下述研究。

1資料與方法

1.1一般資料 將2020年1月～2020年6月在我院進行常規(guī)體檢的80例體檢者作為研究對象，男46例，女34例，年齡25-77歲，平均年齡（51.1±4.7）歲。研究活動的納入標準：①臨床資料完整;②均在了解研究內容、知曉研究目的的基礎上自愿參與。排除標準：①心理障礙者;②器官功能不全者;③凝血功能障礙者;④血液疾病者。組間一般資料無差異，P>0.05，可對照研究。

1.2方法 采集全部體檢者的末梢血、靜脈血，具體方法是：（1）末梢血：取坐位，引導體檢者放松，無名指端內側用75%酒精消毒，采集末梢血，采集量為0.1～0.3ml，之后叮囑體檢者按壓3～5min;（2）靜脈血：取坐位，以拍、摸的方式確定釆血部位（肘正中靜脈），再用75%酒精實施常規(guī)消毒，以一人一針方式采集2ml血液，之后叮囑體檢者按壓2-5min。

1.3觀察指標 將檢測結果作為觀察指標，評價MCHC、MCH、MCV、WBC、HCT、HGB、RBC、PLT。

1.4統(tǒng)計學方法 SPSS23.0統(tǒng)計學軟件為本次研究標準化處理觀察數據的工具，且MCHC、MCH、MCV、WBC、HCT、HGB、RBC、PLT行t檢驗，以（x±s）表示，當分析結果為P<0.05時，代表組間數據存在差異。

2結果

2.1分析MCHC、MCH、MCV、WBC 經檢測，B組MCHC、MCH、MCV、WBC均低于A組，P<0.05。數據見表1。

2.2分析HCT、HGB、RBC、PLT 經檢測，組間HCT、HGB、RBC、PLT無明顯差異，P>0.05。數據見表2。

2.3分析不同時段靜脈檢驗結果 即刻檢驗與放置6h后檢驗的靜脈血（MCHC、MCH、MCV、WBC、HCT、HGB、RBC、PLT）結果有明顯差異，P<0.05。數據見表3。

3討論

實驗室診斷是常見檢驗方式，對于制定診療方案意義重大。當人體組織器官發(fā)生病變后，其血液成分可隨之發(fā)生變化，此時經由血液檢查診斷疾病，能夠反映病理發(fā)生情況，并且目前臨床主要將血液標本采集分為動脈釆血、靜脈釆血、毛細血管采集，不同采集方式可對檢驗結果產生一定的影響，需要予以明確，以便確保檢驗結果的可靠性與準確性。

本次研究表明：B組MCHC、MCH、MCV、WBC均低于A組，P<0.05，且組間HCT、HGB、RBC、PLT無明顯差異，P>0.05，即刻檢驗與放置6h后檢驗的靜脈血結果有明顯差異，P<0.05，提示靜脈血與末梢血各有優(yōu)點，需要結合患者情況合理選擇。PLT是機體重要的凝血功能窗口;WBC是評估機體有無炎癥或感染的指標，能夠初步診斷血液疾病，并評估療效;RBC在血液中數量較多，主要生理功能是維持酸堿平衡、作為呼吸載體，當進行紅細胞形態(tài)觀察與參數檢驗，有助于診斷某些疾病，判斷貧血情況。末梢血可經手指、耳垂采集，具有操作方便的優(yōu)勢，但是末梢血采集容易受到外界環(huán)境的影響，導致MCHC、MCH、MCV、WBC較低，分析原因主要是：（1）末梢血主要經由手指采集，由于手指血管較細，所以采集時間長，容易使數據出現(xiàn)偏差;（2）在相同條件下，較之靜脈血，末梢血更容易受到溫度等因素的影響，發(fā)生溶血現(xiàn)象，影響檢驗結果準確性;（3）手指血管較細，出血量較少，采血期間需要反復擠壓穿刺部位，可摻入其他組織液，影響樣本純度，發(fā)生假性聚集現(xiàn)象，降低檢驗準確性，主要是因為末梢血與其他組織液混合時，極易改變血小板形態(tài)，而向外伸展也可致使血標本形成微小管游離端，且與血小板膜結合，形成偽足，與淋巴細胞聚集，此時血細胞分析儀可將其當做淋巴細胞，影響判斷;同時，臨床中在抽取末梢血標本時主要使用微量吸管，也可造成結果偏差。較之末梢血，靜脈血采集更加穩(wěn)定，且主要在肘部釆血，肘部血管較粗，出血穩(wěn)定且出血量多，可應用于大量釆血，兼具血量大、重復性強以及誤差率低的優(yōu)勢，檢驗準確度高，可有效反映體檢者身體狀況，另外，靜脈血釆血用時短，經由真空管采集血液標本，能夠避免摻雜雜質，保證血液標本純度，同時通過抗凝劑、血液的比例標準固定，也能減少誤差。不過在實際檢驗工作中，往往會遇到不能靜脈釆血的受檢者，例如：針對嬰幼兒、新生兒等，采集靜脈血容易出現(xiàn)凝塊，需要采集末梢血;針對大面積燒傷者，從靜脈輸液管道收集標本時，可因管道殘留液體影響，使檢驗結果失真，亦需采集末梢血;針對多次放化療者、血液疾病者，因需要多次復查、釆血困難等，也需要采集更加方便快捷的末梢血。此外，若是需要監(jiān)測貧血治療效果，或是了解貧血程度，可選擇靜脈血或末梢血;若是需要查找貧血病因、了解感染情況，建議選用靜脈血。值得注意的是，不論是靜脈血還是末梢血，均需嚴格控制血樣存放時間與采集時間，避免因時間延誤而導致凝血因子活性降低，造成檢驗結果偏差。

綜上所述，由于靜脈血與末梢血應用在血常規(guī)檢驗中各有利弊，在不同情況下可對檢驗結果產生不同影響，建議結合患者情況選擇適宜的釆血方式，以便增強血常規(guī)檢驗結果的可靠性。