孔琴

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0042-02

糖尿病是當(dāng)前威脅人類(lèi)健康的一種慢性疾病，此疾病并發(fā)癥較多，其中糖尿病周?chē)窠?jīng)病變即是常見(jiàn)并發(fā)癥之一[1-2]。采取有效的措施對(duì)此并發(fā)癥進(jìn)行干預(yù)具有重要意義。當(dāng)前針對(duì)此并發(fā)癥，臨床多采用西醫(yī)藥物治療，但很多患者治療效果并不明顯[3-4]。本院在臨床藥物治療基礎(chǔ)上，采用邁能神經(jīng)血管治療儀治療，并結(jié)合相應(yīng)護(hù)理干預(yù)取得較好應(yīng)用效果。對(duì)此本研究探討邁能神經(jīng)血管治療儀的治療及護(hù)理方法，及其在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變治療中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 2019年8月～2020年8月，依據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)選取86 名糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者開(kāi)展研究，采用單盲法將研究者分為兩組。其中對(duì)照組（n=40） 男性22名，女性18名;平均年齡（48.21±4.57）歲;平均病程（5.32±2.04） 年。實(shí)驗(yàn)組（n=46）男性26名，女性20名;平均年齡（47.93±4.61）歲;平均病程（5.27±2.11）年。兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者病情均符合1999年WHO 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴有周?chē)窠?jīng)病變癥狀，四肢末梢感覺(jué)障礙或感覺(jué)異常;患者的膝腱反射均存在減弱或消失情況;患者肌電圖檢查結(jié)果均表明伴有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變;患者學(xué)歷水平均在初中以上;患者均神志清楚，能夠正常交流溝通;患者均同意本次研究，簽訂同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神異?；蛞庾R(shí)障礙患者;排除伴有聽(tīng)力障礙患者;排除伴有嚴(yán)重感染癥狀患者;排除伴有嚴(yán)重心腎功能障礙患者;排除不同意本次研究患者。

1.3方法 兩組患者均給予胰島素注射或降糖藥物口服、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物干預(yù)等常規(guī)治療，同時(shí)給予飲食指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，以有效將患者空腹血糖指標(biāo)控制在5～8mmol/L范圍內(nèi)。另外給予兩組患者均靜脈靜滴α-硫辛酸進(jìn)行治療，用藥劑量為300mg，每天用藥一次。在上述基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用邁能神經(jīng)血管治療儀治療，并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。其中本研究應(yīng)用的邁能神經(jīng)血管治療儀為北京迪美德?tīng)柨萍加邢薰舅a(chǎn)，按照操作規(guī)范要求，對(duì)患者的病變部位每天進(jìn)行光療處理，治療時(shí)間控制在30min，每療程時(shí)間為10d。另外治療期間，配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施包含：（1）治療前護(hù)理：治療前首先向患者講解糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)病原因，對(duì)患者健康的危害以及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，并告知患者此疾病可以采用有效方法進(jìn)行干預(yù)，從而提高患者的治療依從性。另外患者普遍對(duì)邁能神經(jīng)血管治療儀缺乏了解，從而對(duì)其效果及其副作用等均存在疑慮，對(duì)此治療前積極向患者及其家屬普及此治療方法的原理，操作方法以及適應(yīng)癥等，并告知患者此治療儀和普通熱療不同，其不會(huì)出現(xiàn)局部高熱情況，即使患者伴有感覺(jué)喪失癥狀，也不會(huì)對(duì)其皮膚造成損傷，安全性較高，從而消除患者疑慮，讓患者更好的配合治療。（2）治療中護(hù)理：治療期間由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員對(duì)儀器進(jìn)行操作。治療前首先引導(dǎo)患者進(jìn)行洗澡，更換潔凈衣物，并應(yīng)用75% 酒精對(duì)患者治療部位進(jìn)行消毒處理。針對(duì)初次應(yīng)用此治療儀治療患者應(yīng)給予低輸出強(qiáng)度，以免不良刺激導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼等不良情緒，影響患者治療。治療過(guò)程中應(yīng)注意對(duì)患者的精神情況進(jìn)行觀察，并積極傾聽(tīng)患者的主訴，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整治療措施。另外治療時(shí)嚴(yán)禁將治療儀用于存在局部加熱效應(yīng)的物品上。對(duì)于患者局部感覺(jué)障礙部位，應(yīng)嚴(yán)格控制照射劑量，以免出現(xiàn)燙傷等不良情況。治療期間，告知患者及其家屬不要對(duì)治療片進(jìn)行施壓，以免局部加大治療片壓力，造成燙傷等不良情況發(fā)生。（3） 治療后護(hù)理：治療結(jié)束后，要詳細(xì)檢查患者治療部位是否存在紅腫、破潰等不良情況，如果存在應(yīng)馬上停止治療，并給予針對(duì)性處理。治療結(jié)束后應(yīng)用酒精對(duì)治療片進(jìn)行擦拭消毒，并采用一次性醫(yī)用透明膜進(jìn)行包裹。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療效果、炎癥水平及神經(jīng)功能傳導(dǎo)速度進(jìn)行對(duì)比分析。其中依據(jù)患者治療后情況將患者治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三級(jí)，如患者治療后不良臨床癥狀均得到改善，深、淺感覺(jué)恢復(fù)，同時(shí)肌電圖結(jié)果表明患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）與感覺(jué)神經(jīng)偉導(dǎo)速度（SNCV）較治療前數(shù)值提升超過(guò)5m/s 或恢復(fù)正常，患者療效為顯效;如患者治療后不良臨床癥狀均得到一定程度改善，深、淺感覺(jué)也較之前明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)肌電圖結(jié)果表明患者M(jìn)NCV 與SNCV 較治療前明顯提升，但不超過(guò)5m/s，患者療效為有效;患者治療后未達(dá)到顯效和有效治療效果，療效為無(wú)效。顯效和有效患者在總患者中占比即為治療有效率。另外干預(yù)前后分別統(tǒng)計(jì)患者TNF-α、CRP等炎癥因子數(shù)值及其MNCV、SMCV 數(shù)值進(jìn)行對(duì)比分析。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）/ 計(jì)量數(shù)據(jù)（x±s） 經(jīng)χ/t 檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比分析表1結(jié)果顯示：干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 干預(yù)前后兩組患者炎癥水平對(duì)比分析 表2結(jié)果顯示：干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組TNF-α、CRP等指標(biāo)數(shù)值明顯低于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.3 干預(yù)前后兩組患者神經(jīng)功能傳導(dǎo)速度對(duì)比分析

結(jié)果顯示：干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組MNCV、SMCV等指標(biāo)數(shù)值明顯高于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

臨床實(shí)踐表明糖尿病患者多伴有糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，此并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化等病理改變，從而致使患者動(dòng)脈管腔、管壁狹窄，當(dāng)患者機(jī)體血糖升高，糖會(huì)與患者機(jī)體紅細(xì)胞血紅蛋白相結(jié)合，導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)缺氧癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致患者機(jī)體血小板凝集反應(yīng)增強(qiáng)，血液粘稠度增加，引發(fā)患者發(fā)生血栓等不良情況，并且導(dǎo)致患者心血管疾病發(fā)病幾率增加。因此采取有效的干預(yù)措施對(duì)此并發(fā)癥進(jìn)行治療具有重要意義。當(dāng)前針對(duì)此疾病臨床在控制患者血糖正?；A(chǔ)上，應(yīng)用α-硫辛酸等藥物進(jìn)行治療。但很多研究指出單純藥物治療對(duì)于此并發(fā)癥的治療效果有限。

黃智敏、鐘萍及瞿既等研究指出在常規(guī)藥物及護(hù)理干預(yù)下，應(yīng)用紅外線對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變治療能夠有效提高治療效果，縮短患者治療時(shí)間，改善患者治療后的生活質(zhì)量。邁能神經(jīng)血管治療儀是我國(guó)采用美國(guó)專(zhuān)利技術(shù)研制出的一種紅外光照射治療儀。此治療儀能夠發(fā)出單波長(zhǎng)的LED 紅外紅光，其可以有效擴(kuò)張患者的毛細(xì)血管，并且減輕患者機(jī)體骨骼肌張力，從而實(shí)現(xiàn)改善局部血循，增強(qiáng)患者病變組織代謝的功效，同時(shí)通過(guò)此治療儀治療后能夠有效降低患者感覺(jué)神經(jīng)興奮性，從而起到鎮(zhèn)痛及其緩解患者機(jī)體水腫作用，將其應(yīng)用于善糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高患者治療效果。并且此治療儀共設(shè)置8個(gè)治療墊，每個(gè)治療墊中配置68個(gè)紅外紅光LED光源，其不會(huì)出現(xiàn)局部高熱情況，即使患者伴有感覺(jué)喪失癥狀，也不會(huì)對(duì)其皮膚造成損傷，與其他紅外治療儀相比安全性更高。周鈞等研究指出在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合邁能神經(jīng)血管治療儀治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者可提高臨床效果，降低炎性因子水平，效果顯著。因此本研究將此治療儀應(yīng)用于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變治療。

研究結(jié)果顯示，對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者應(yīng)用邁能神經(jīng)血管治療儀治療，并給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，患者治療效果明顯提升，并且有效改善患者炎癥水平，提升患者神經(jīng)功能傳導(dǎo)速度。因此，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變應(yīng)用邁能神經(jīng)血管治療，并配合針對(duì)性護(hù)理對(duì)于改善患者病情效果明顯，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。