李乃剛

【關(guān)鍵詞】乳腺良性腫物;安珂微創(chuàng)旋切術(shù);常規(guī)切除術(shù);有效率

乳腺良性腫物包括多種女性良性疾病，如乳腺囊性增生、纖維腺病結(jié)節(jié)、纖維腺瘤等，現(xiàn)已成為影響女性患者生活質(zhì)量的常見病[1]。研究數(shù)據(jù)顯示，該疾病的發(fā)生率不斷增加、且發(fā)病年輕逐漸呈年輕化。目前臨床對于該疾病主張手術(shù)治療，在術(shù)中應(yīng)以避免乳腺周圍組織受到損傷作為重點(diǎn)，傳統(tǒng)手術(shù)一般以乳暈外弧形切口為主，雖然該種手術(shù)具有較高成功率，但易殘留手術(shù)瘢痕，對美觀造成影響，增加患者心理負(fù)擔(dān)[2]。本文目的在于探究乳腺良性腫物安珂微創(chuàng)旋切術(shù)與常規(guī)切除術(shù)的有效率，具體內(nèi)容見下文。

1資料/方法

1.1基線資料 將2018年5月至2019年10月在本院就診的乳腺良性腫物患者納入本次研究對象，采用隨機(jī)分組法，分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為乳腺良性腫瘤，且臨床癥狀明顯;患者和家屬均在知情同意的原則下完成研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除哺乳期、妊娠期女性;排除伴有嚴(yán)重肝腎功能衰竭、血液系統(tǒng)功能障礙疾病者;排除存在惡性腫瘤疾病者。觀察組年齡23～64歲，年齡平均值（43.51±1.03）歲，腫塊1～3個(gè)，平均腫塊（2.12±0.32）個(gè);腫物直徑在2～3cm，平均直徑（2.65±0.32）cm。對照組年齡24～64歲，年齡平均值（44.32±1.54）歲，腫塊1～4個(gè)，平均腫塊（2.67±0.88）個(gè);腫物直徑在2～4cm，平均直徑（3.02±0.44）cm。兩組資料比較，結(jié)果顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規(guī)切除術(shù)治療，選擇局麻方式，手術(shù)方式為傳統(tǒng)乳暈弧形切口治療術(shù)，手術(shù)操作按照臨床規(guī)范進(jìn)行。觀察組采用安珂微創(chuàng)旋切術(shù)治療，使用彩色多普勒超聲系統(tǒng)，探頭頻率在5～12MHz。手術(shù)器械包括：旋切系統(tǒng)、安珂全自動乳房活檢，生產(chǎn)地來自于美國，該系統(tǒng)由控制主機(jī)、乳房旋切穿刺針組成。采用安珂微創(chuàng)旋切術(shù)：患者均取仰臥位，對患者實(shí)施局麻，術(shù)前對切除范圍進(jìn)行標(biāo)記，常規(guī)鋪單和消毒，于超聲引導(dǎo)下明確病灶位置，并尋找最佳穿刺點(diǎn)，通常在乳暈下緣、外緣、乳房下緣部位，并根據(jù)腫物大小、數(shù)量合理選擇旋切刀，切開患者皮膚組織后，在超聲引導(dǎo)下置入旋切刀，直至達(dá)到患者腫塊深部，將旋切窗打開，在超聲監(jiān)控下實(shí)施腫物抽吸和旋切，旋切病灶，直至超聲影像提示病灶完全消除，停止旋切，并將局部積血抽吸干凈，退出旋切刀，采用無菌紗布覆蓋手術(shù)切口，并進(jìn)行消毒，于術(shù)后給予其彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎，時(shí)間在48～72h之間。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)、各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次結(jié)果均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS26.0進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo) 觀察組心率、平均動脈壓均低于對照組、脈搏氧飽和度高于對照組（P<0.05），如表1所示。

2.2分析各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo) 觀察組乳腺良性腫物患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間均短于對照組、切口長度短于對照組（P<0.05），如表2所示。

2.3對比并發(fā)癥情況 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），如表3所示。

3討論

隨著我國人們生活方式的改變以及生活壓力的增加，進(jìn)而導(dǎo)致我國女性乳腺疾病發(fā)生率不斷增加，雖然大部分乳腺腫物均為良性，但通常需進(jìn)行切除，從而達(dá)到預(yù)防惡性病變目的[3-4]。臨床常用的手術(shù)方式主要依靠術(shù)者手觸摸定位，該種方式易增加術(shù)中出血量，且殘留瘢痕，影響患者美觀，且增加患者心理壓力。隨著我國微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，安珂微創(chuàng)旋切術(shù)受到臨床廣泛應(yīng)用，其作用機(jī)制是利用真空負(fù)壓抽吸乳腺組織的原理，能夠產(chǎn)生滿意的治療效果，且能保留乳房的美觀，殘留瘢痕小，同時(shí)能夠?qū)⒉≡畈课坏哪[物徹底切除，進(jìn)而減輕機(jī)體創(chuàng)傷[5]。此外，該種方式還能早期進(jìn)行乳腺微創(chuàng)活檢，且能夠?qū)⒂|診為陰性的小腫物進(jìn)行完全切除，具有操作靈活、輕便等優(yōu)勢。

安珂微創(chuàng)旋切術(shù)相比傳統(tǒng)的手術(shù)具有諸多優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在以下內(nèi)容：①該方式能進(jìn)行準(zhǔn)確定位，并能夠提高病灶切除精準(zhǔn)性。且對于直徑較小、深部病灶，均能夠有效切除[6]。②切口小、術(shù)后美觀度高。該手術(shù)切口僅為2～5mm，而傳統(tǒng)手術(shù)切口為2～5cm，安珂微創(chuàng)旋切術(shù)無需縫合，能夠在一個(gè)切口將多個(gè)病灶進(jìn)行切除，避免損傷患者其他正常組織，使組織損傷得以減少，術(shù)后恢復(fù)快，尤其對于肥胖和乳腺深度腫物者，具有明顯優(yōu)勢。③診斷效果好。對于可疑病灶能夠獲取大、連續(xù)的標(biāo)本，且一次穿刺即可獲得較多的樣本量，降低假陰性結(jié)果;且能夠在活檢部位放置標(biāo)記夾，從而對病灶有無惡變進(jìn)行隨時(shí)觀察[7-8]。④感染風(fēng)險(xiǎn)低：傳統(tǒng)手術(shù)的止血方式一般以電凝止血為主，但該種止血方式易出現(xiàn)脂肪液化，且導(dǎo)致手術(shù)縫線殘留在切口內(nèi)，使術(shù)后切口愈合不良風(fēng)險(xiǎn)增加，增加切口感染風(fēng)險(xiǎn);而安珂微創(chuàng)旋切術(shù)不會對正常組織造成損傷，能夠顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。⑤手術(shù)均在局麻下進(jìn)行，操作簡單、手術(shù)時(shí)間短，且患者機(jī)體疼痛較輕，單個(gè)腫物僅需要2～10min[9-12]。

在本次結(jié)果中，觀察組心率、平均動脈壓均低于對照組、脈搏氧飽和度高于對照組（P<0.05）。觀察組乳腺良性腫物患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間均短于對照組、切口長度短于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），提示安珂微創(chuàng)旋切術(shù)安全性更高，且能夠減輕患者機(jī)體疼痛，縮短患者住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，改善患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)[13]。

綜上所述，安珂微創(chuàng)旋切術(shù)與常規(guī)切除術(shù)在乳腺良性腫物的有效率對比中，前者更具有優(yōu)勢，且并發(fā)癥低，值得進(jìn)一步推廣與探究。