文 /朱文娟

慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺）是臨床常見病，其指的是一種以氣流受阻進(jìn)行性加重為特征的疾病，一般是反復(fù)咳嗽的終末階段，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、呼吸困難等氣流受限，呈現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展。慢阻肺的發(fā)生極大地降低了機(jī)體的免疫功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了呼吸功能障礙，肺功能下降，F(xiàn)EV1/FVC常＜70%。患者如未能接受及時(shí)有效的治療，則極易導(dǎo)致其病情加重，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至死亡。中醫(yī)認(rèn)為，慢阻肺屬于“肺脹”范疇，其發(fā)病病機(jī)主要?dú)w納為正虛邪實(shí)，多發(fā)展為肺氣陰虧耗證，由于肺為病變臟腑，因此疾病的發(fā)生與腎、脾、心等臟腑有著密切的關(guān)系[1]。患者大多年齡較大，病程較長(zhǎng)，氣流受限等臨床癥狀進(jìn)行性加重，為了有效促進(jìn)患者的康復(fù)，在急性發(fā)作期緩解臨床癥狀，制定安全有效的治療方案極其重要。近年來(lái)，我院采用了中西醫(yī)結(jié)合治療取得了較好的效果。本次研究選取了102例慢阻肺患者，詳細(xì)地探討了沙參麥冬湯聯(lián)合西藥治療的應(yīng)用效果。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為被確診的慢阻肺患者，共102例，其均為2018年10月至2020年4月在我院接受治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且被確診；（2）無(wú)治療禁忌證；（3）患者及家屬均自愿參與本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、肝、腎等器官功能障礙；（2）合并精神疾??；（3）對(duì)本次研究所用藥物有過(guò)敏史；（4）合并嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓；（5）合并惡性腫瘤。將本組患者分為觀察組和對(duì)照組，每組51例，對(duì)照組中男性患者與女性患者分別有28例和23例，患者最小年齡44歲，最大年齡71歲，平均年齡（57.52±7.33）歲，病程4～15年，平均病程（8.34±2.21）年；觀察組中男性患者與女性患者分別有27例和24例，患者最小年齡45歲，最大年齡70歲，平均年齡（57.18±7.28）歲，病程4～16年，平均病程（8.26±2.28）年。本次研究經(jīng)過(guò)了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組患者的年齡、病程等一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），可繼續(xù)比較。

1.2 方法

對(duì)照組：?jiǎn)渭兾魉幹委?。西醫(yī)以舒張支氣管、抗感染、祛痰等治療為主，給予布地奈德混懸液＋復(fù)方異丙托溴銨溶液（2ml＋2.5ml/次，2次/d）霧化吸入、茶堿緩釋片（0.1g/次，2次/d）、頭孢克肟（0.1g/次，2次/d）、鹽酸氨溴索口服液（10mL/次，2次/d）口服。

觀察組：沙參麥冬湯聯(lián)合西藥治療。西藥治療同對(duì)照組，再聯(lián)合沙參麥冬湯治療，藥方組成：北沙參、天花粉各12g，黨參15g，白芍、白扁豆、玉竹、麥冬、川貝母各10g，桔梗8g，炙甘草6g，將以上中藥用清水浸泡30min，大火煮沸，改小火慢煎，取藥汁400mL給患者口服，每日一劑，分早晚2次服用。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組治療效果，在治療前后檢測(cè)兩組肺功能指標(biāo)（6MWD、FEV1、FVC、FEV1/FVC等），將兩組結(jié)果進(jìn)行比較。肺功能指標(biāo)包括：用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣容積（FEV1）、6min步行距離（6MWD）以及1秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值。治療效果的評(píng)定：經(jīng)過(guò)治療后，如患者臨床癥狀消失，病灶吸收則評(píng)價(jià)為治療顯效，如癥狀有所改善，病灶有所吸收則評(píng)價(jià)為有效，如未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則評(píng)價(jià)為治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，年齡、病程、各項(xiàng)肺功能指標(biāo)等計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)，治療效果用（n，%）表示，用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

以治療效果為評(píng)價(jià)指標(biāo)，與對(duì)照組（76.47%）相比較，觀察組（98.04%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)

在肺功能指標(biāo)方面，治療前，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組6MWD、FEV1、FVC、FEV1/FVC均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較

3 討論

慢阻肺屬于一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其誘發(fā)因素較多，比如較為常見的粉塵、化學(xué)物質(zhì)、細(xì)菌、病毒、空氣污染、吸煙等?，F(xiàn)有研究數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)隨著我國(guó)生態(tài)環(huán)境的惡化，居民生活方式的不斷改變，使得慢阻肺患者呈現(xiàn)出了逐年增多的趨勢(shì)[3]。慢阻肺疾病的發(fā)生導(dǎo)致患者咳嗽反射減弱，咳痰難度增加，這也在很大程度上增加了氣道受阻，容易合并肺部感染，最終導(dǎo)致呼吸衰竭、死亡的發(fā)生。中醫(yī)認(rèn)為，慢阻肺的發(fā)病原因主要在于痰濁內(nèi)生、復(fù)感外邪、久病耗氣傷陰，發(fā)病可能與患者的年老體弱、病久耗傷肺陰等因素有關(guān)，隨著病情的不斷發(fā)展，患者會(huì)逐漸發(fā)展為氣陰虧耗證。因此，疾病后期臨床上治療時(shí)應(yīng)遵循益氣養(yǎng)陰的原則。

我院近年來(lái)采用了中西醫(yī)結(jié)合治療，布地奈德、異丙托溴銨、茶堿緩釋片、頭孢克肟、鹽酸氨溴索等西藥有著較好的舒張支氣管、消炎、化痰、止咳等藥效，但是患者停藥后極易復(fù)發(fā)。中醫(yī)治療在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用了沙參麥冬湯，其中的北沙參具有較好的養(yǎng)胃生津、養(yǎng)陰潤(rùn)燥、清肺化痰等功效，天花粉具有較好的清熱瀉火、生津止渴等功效，黨參則能夠養(yǎng)血、補(bǔ)中益氣，麥冬最主要的功效為補(bǔ)氣，同時(shí)還能夠養(yǎng)陰潤(rùn)肺、止咳，炙甘草具有較好的益氣復(fù)脈、鎮(zhèn)咳平喘、補(bǔ)脾和胃、鎮(zhèn)痛等功效，桔梗具有較好的止咳祛痰、排膿等功效，白芍能夠較好地抑制中樞神經(jīng)，具有養(yǎng)血活血止痛的功效，白扁豆具有利尿消腫、健脾化濕等功效，玉竹具有養(yǎng)陰潤(rùn)燥、生津止渴等功效，川貝母能夠潤(rùn)肺化痰，還具有較好的散結(jié)消痛、抗菌等功效。將以上藥物合用，起到了較好的補(bǔ)益肺氣、養(yǎng)陰潤(rùn)燥、止咳化痰等功效。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)慢阻肺患者實(shí)施中西結(jié)合治療后，不論是治療效果，還是肺功能，均得到了有效的改善，凸顯出了結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，臨床上采用沙參麥冬湯聯(lián)合西藥治療慢阻肺患者，能夠有效改善患者的肺功能，效果顯著，建議推廣使用。